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梁寧副主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 皮膚科 圣經(jīng)《創(chuàng)世紀(jì)》：神說要有光，于是就有了光。光不僅給人類帶來光明，也給皮膚病患者帶來了福音：紅藍(lán)光、激光、強(qiáng)脈沖光、紫外線等都在各自的領(lǐng)域發(fā)揮神奇的作用。窄譜中波紫外線（NB-UVB）光療是皮膚科一種簡單方便、副作用小的常用治療手段，對(duì)銀屑病、白癜風(fēng)、玫瑰糠疹、慢性濕疹等單靠藥物療效不佳的疾病均有較好的療效。冬季來臨，銀屑病患者多起來，每天來門診做德國Waldman紫外線光療的患者可謂絡(luò)繹不絕。那么銀屑病患者做光療應(yīng)該注意什么？如何做到增加療效又避免發(fā)生副作用？來聽Dr.liang給你一一道來：1、光療前皮膚的準(zhǔn)備：最好在光療前天晚上或當(dāng)天早晨洗澡，清潔皮膚，洗完澡感覺皮膚太干燥時(shí)可適當(dāng)擦些潤膚乳保濕，保濕增加角質(zhì)層水合度，可減少光線的反射，有利于光線的穿透。照光時(shí)身體與機(jī)器保持適當(dāng)距離，皮疹正對(duì)燈管，不要過近或過遠(yuǎn)。需照光部位應(yīng)充分暴露，不要被內(nèi)衣或頭發(fā)遮擋。腋窩或上臂內(nèi)側(cè)有皮疹時(shí)應(yīng)舉手抱頭于枕后，不應(yīng)雙手自然下垂。此外，面部沒有皮疹時(shí)，應(yīng)用深色毛巾或衣物遮蓋起來，避免面部照黑，還應(yīng)閉起雙眼或佩戴護(hù)目鏡，避免損傷眼睛。2、不要自行調(diào)整光療劑量：第一次照光時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情設(shè)置一個(gè)初始劑量（一般是亞最小紅斑量），然后根據(jù)病情及皮膚耐受情況，每次遞增0.1或10%，待病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后，需要維持一定劑量，再逐漸減量。自行調(diào)整劑量容易使療效變差，且容易發(fā)生曬傷反應(yīng)。3、不要隨意更改光療頻率：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情及空暇時(shí)間情況，設(shè)定一個(gè)合適的光療頻率，一般銀屑病可以每周2~3次，即兩次光療間隔2~3天，維持期有時(shí)可以每周或每兩周照一次。頻率太高或太低均影響療效。4、不要隨意擴(kuò)大或縮小身體照光部位：這種情況時(shí)有遇到：比如有的患者一開始只有胸前及肚皮有銀屑病，每次都是照光這些部位，光療劑量由0.5（J/cm2）逐漸照到1.5，然后發(fā)現(xiàn)大腿上有新發(fā)的銀屑病，在照1.6劑量時(shí)，把大腿也照了光，由于大腿沒有經(jīng)過0.5到1.5的耐受適應(yīng)，突然照1.6劑量肯定會(huì)出現(xiàn)曬傷反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)起紅斑、水皰、疼痛。正確的做法是跟醫(yī)生聯(lián)系，給新發(fā)部位制定合理治療方案。5、外用藥與照光如何聯(lián)合應(yīng)用：銀屑病患者常需光療聯(lián)合外用藥治療，對(duì)于金紐爾、鹵米松、達(dá)力士等藥膏，為避免擦了藥膏后阻擋皮膚對(duì)紫外線的吸收，或紫外線影響藥物的結(jié)構(gòu)與療效，應(yīng)在光療后回家再擦藥膏。6、光療期間避免食用光敏食物及藥物：有些食物會(huì)增加皮膚對(duì)紫外線的敏感性，增加發(fā)生曬傷的幾率。常見的光敏食物有：泥螺、灰菜、紫云英、雪菜、萵苣、茴香、莧菜、薺菜、芹菜、蘿卜葉、菠菜、蕎麥、香菜、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、菠蘿、木耳、香菇、冬筍等。此外有些藥物也有光敏性，比如常用降壓藥硝苯地平、抗生素左氧氟沙星、利尿劑氫氯噻嗪、非甾體抗炎藥阿司匹林等，光療期間應(yīng)避免使用，如病情需要必須使用，或光療期間因其他疾病要服用其他藥物而自己拿不準(zhǔn)是否有光敏時(shí)，應(yīng)及時(shí)跟治療醫(yī)師聯(lián)系。7、治療區(qū)域皮膚避免陽光暴曬：陽光中也有紫外線，但是光譜太寬，能量太低，幾乎沒有治療作用，但是治療區(qū)皮膚陽光暴曬可能導(dǎo)致皮膚對(duì)紫外線耐受，減低療效，也可能使皮膚曬黑，導(dǎo)致吸收治療光線太高而出現(xiàn)不良反應(yīng)。8、光療出現(xiàn)不適怎么辦：紫外線光療總體很安全，極少數(shù)人出現(xiàn)灼熱感、刺痛感、紅斑、水皰，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹或瘙癢加重，無論在光療過程中還是光療回家后出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)暫停光療，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，加以處理，通常都可以恢復(fù)完好，偶爾會(huì)出現(xiàn)色沉，但一段時(shí)間后也可以恢復(fù)。9、鞏固治療：銀屑病光療一般10~12次一個(gè)療程，由于個(gè)體差異，每位患者病情改善的程度可能不同，療程結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，評(píng)估療效，并根據(jù)當(dāng)前病情制定下一步治療方案。10、規(guī)律生活、健康心態(tài)：銀屑病是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要調(diào)整心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，治療需要耐心，不可過于急躁。不可亂用偏方，否則容易導(dǎo)致病情加重成紅皮病或肝腎功能損傷。避免熬夜、喝酒，降低免疫力。避免吃海鮮、辣椒、羊肉等刺激性食物。避免受涼感冒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、放松心情有助于銀屑病恢復(fù)?！癟o Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always. ” ------------E. L. Trudeau“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！? ----------特魯多梁寧主治醫(yī)師 原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。本文系梁寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月17日
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張力文副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚科醫(yī)生張力文銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，常常表現(xiàn)為紅斑、斑塊、丘疹、大量白色鱗屑。因其常常反復(fù)發(fā)作，很難根治，有皮膚不死癌癥之稱，影響著患者的身心健康。銀屑病危險(xiǎn)因素有哪些？銀屑病患者應(yīng)該怎么吃？不能吃什么？下面我將為你一一解答。銀屑病的病因是什么？銀屑病的病因目前依舊在艱苦的探索中，具體初始觸發(fā)銀屑病的因素目前還尚不清楚。目前研究的結(jié)果認(rèn)為是在特定遺傳背景的前提下，在后天及外界環(huán)境的作用后，導(dǎo)致皮膚免疫功能紊亂所致。如何正確認(rèn)識(shí)和治療銀屑病？對(duì)于大部分銀屑病患者來說，對(duì)心理和生活的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)身體健康的影響，所以正確認(rèn)識(shí)和看待銀屑病非常重要：第一，正確認(rèn)識(shí)，坦然面對(duì)。銀屑病是一種常見皮膚病，保守估計(jì)我國有近千萬的患者。其中，90%以上的均為尋常型銀屑病，也就是病變主要累及皮膚，一般對(duì)身體健康無太大影響。第二，正規(guī)治療，堅(jiān)持治療。不要盲目一味追求根治，這是錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的，很多不正規(guī)機(jī)構(gòu)正是利用此點(diǎn)欺騙廣大患者，牟取暴利，切忌病急亂投醫(yī)、尋求偏方土方，常常遇到一些患者因此不但舍了錢財(cái)，還導(dǎo)致病情加重，健康受損。銀屑病就像感冒一樣，無法根治，但能盡量減少及預(yù)防復(fù)發(fā)，去正規(guī)公立醫(yī)院皮膚科非常重要。另外，銀屑病和高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，需要長期科學(xué)合理的去管理，才能達(dá)到預(yù)防和減少復(fù)發(fā)的目的。銀屑病和季節(jié)有關(guān)嗎？大部分銀屑病患者都呈冬重夏輕，其中的緣由有二：一是紫外線，二是濕度。紫外線對(duì)銀屑病是有治療作用的，其中窄波紫外線（NB-UVB）已被廣泛應(yīng)用于銀屑病的治療；與干燥的冬季相比，相對(duì)濕潤的夏季，更有利于皮膚屏障功能的修復(fù)，對(duì)于銀屑病的緩解和預(yù)防復(fù)發(fā)是有益的。銀屑病和飲食、煙酒有關(guān)嗎？有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)吸煙和飲酒都是銀屑病的危險(xiǎn)因素，所以建議銀屑病患者需要戒煙酒。飲食上，高脂飲食也是銀屑病的危險(xiǎn)因素，而且銀屑病患者常常合并高脂血癥，所以應(yīng)該減少油脂的攝入，對(duì)于合并肥胖的患者，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，低熱量飲食，減輕體重，對(duì)于銀屑病的控制也是有益的。另外，除了以上因素，感染、外傷、手術(shù)、心理和精神壓力過大，也常常影響銀屑病的發(fā)生。魚蝦海鮮、牛羊肉這些和銀屑病有關(guān)嗎？適當(dāng)補(bǔ)充深海魚油，尤其是omega-3脂肪酸對(duì)銀屑病是有益的。但就以上食物是否與銀屑病的復(fù)發(fā)和加重有關(guān)，目前尚未見有明確關(guān)聯(lián)的報(bào)道。所以，銀屑病患者能否吃魚蝦海鮮、牛羊肉？我想答案應(yīng)該是因人而異的，至少大部分患者是可以吃的。銀屑病和藥物有關(guān)嗎？很多藥物都有可能誘發(fā)和加重銀屑病，常見的有以下一些藥物：1.降壓藥：β受體阻滯劑（常常叫XX洛爾），ACEI抑制劑（常叫XX普利），鈣拮抗劑（地爾硫卓、尼卡地平）；2.降糖藥：二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪；3.解熱鎮(zhèn)痛藥：這類藥物很常用，也很多：阿司匹林、乙酰水楊酸、雙氯芬酸鈉、消炎痛、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布、安乃近、保泰松等；4.抗生素：青霉素類、四環(huán)素類（四環(huán)素、多西環(huán)素）、磺胺類（磺胺、復(fù)方新諾明）等；5.含金屬元素類藥物：鋰鹽、砷、金等；6. 抑酸藥：西咪替丁、雷尼替丁等；7.其他：抗瘧藥（氯喹、羥氯喹）、干擾素、雙嘧達(dá)莫、口服避孕藥等；這些藥物有可能會(huì)誘發(fā)或加重銀屑病，但不是一定會(huì)。銀屑病反反復(fù)復(fù)，固然令人煩惱，需要正確認(rèn)識(shí)和看待銀屑病，學(xué)會(huì)接受它、管理它。銀屑病需要科學(xué)治療、正規(guī)治療、堅(jiān)持治療，我希望每一位銀屑病患者都能很好的控制，樹立起積極樂觀的生活態(tài)度，而不是被一個(gè)小小的皮膚打倒了，烏云后面依然是燦爛的晴天。成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 張力文醫(yī)師版權(quán)所有，禁止轉(zhuǎn)載，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝！更多健康科普關(guān)注新浪微博：@張力文-皮膚科醫(yī)生2016年09月25日6135
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李玉柱主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 皮膚科 必需脂肪酸必須由食物中直接供給，人體不能在體內(nèi)合成，其中的亞油酸（十八碳脂肪酸）主要來源于海洋魚類。它是包括二十碳戊烯酸（EPA）在內(nèi)的二十碳以上不飽和脂肪酸的前體，發(fā)揮著多種重要的生理功能。 （1）EPA可使體內(nèi)甘油三酯下降，而人們已經(jīng)知道高甘油三酯血癥也是銀屑病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一； （2）EPA可使血管內(nèi)皮細(xì)胞前列腺素E2產(chǎn)生減少，同時(shí)減少紅細(xì)胞膜磷脂聚積，降低全血粘度和紅細(xì)胞粘度，這些都可抑制血小板凝聚及血管擴(kuò)張； （3）魚油可使外周血單個(gè)核淋巴細(xì)胞的趨化性降低，減少巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)，對(duì)銀屑病皮損的炎癥改善有一定促進(jìn)作用。 研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者由于缺乏某種代謝酶，存在著二十碳以上不飽和脂肪酸的合成障礙。魚油中含有二十碳戊烯酸。曾經(jīng)有人用魚油每日20克治療銀屑病，8周后皮損改善，療效肯定。 所以，多吃海魚不僅給機(jī)體提供了所需的必需脂肪酸，其中的魚油，還可以作為銀屑病患者的一種有效的補(bǔ)充療法。當(dāng)然對(duì)那些吃海魚過敏的銀屑病患者又另當(dāng)別論。2016年04月21日7675
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譚艷霞主任醫(yī)師 濰坊市皮膚病防治所 皮膚科 銀屑病的治療具有明顯的個(gè)體化，沒有一種方法適合所有的病人，更沒有根治的辦法，常需要積極控制誘因：一、避免飲食刺激（少吃辛辣海鮮及易上火食物），杜絕冷飲，均衡飲食，水果堅(jiān)果不能過量，素食為主，少吃肉多吃雜糧蔬菜。二、不要經(jīng)常熬夜，早睡覺早起；避免勞累，注意休息；適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。三、戒煙酒很重要，短期不能戒煙的服藥前后一個(gè)小時(shí)別吸，服藥時(shí)別喝茶。四、少生氣，避免精神刺激，保持心態(tài)平衡。五、避免皮膚刺激（減少焗油燙染發(fā)、外傷等），避免搔抓燙洗。不要摳身上的皮疹。注意調(diào)節(jié)環(huán)境溫濕度，防止生活環(huán)境燥熱干燥。勤洗浴，洗浴后馬上涂保濕劑，做好保濕可有效止癢。勤曬被褥。清潔保暖防感冒。積極控制咽部的炎癥。六、有些藥物能加重銀屑病應(yīng)當(dāng)警惕。出診地址：濰坊市皮膚病醫(yī)院 老院區(qū) 濰坊市濰城區(qū)和平北路1601號(hào) 電話：0536-8952728 0536-8953214本文系譚艷霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月18日23523
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安金剛副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 銀屑病患者是否需要忌口是個(gè)在醫(yī)療活動(dòng)中常見的問題。在多數(shù)的銀屑病患者當(dāng)中流行著這樣的觀點(diǎn)，“發(fā)物、牛羊肉、蔥姜蒜”不能吃。其實(shí)這是個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。對(duì)于大多數(shù)的患者，魚肉是有益的，多吃會(huì)減退病情，同時(shí)降低心血管疾病的發(fā)生率。對(duì)于牛羊肉、豬肉，確實(shí)存在某些患者吃了后會(huì)病情加重。其實(shí)這個(gè)高熱量飲食有關(guān)。目前的研究結(jié)果顯示，高熱量飲食會(huì)加重銀屑病。包括牛羊豬的肥肉、油炸食品、甜品。所以，希望廣大銀屑病病友按照這個(gè)指導(dǎo)原則調(diào)整自己的飲食。2015年07月10日1814
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 @font-face { "宋體";}@font-face { "Cambria Math";}@font-face { "@宋體";}@font-face { "Calibri";}@font-face { "MS Mincho";}@font-face { "@MS Mincho";}p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal { text-align: justify; Calibri; }.MsoChpDefault { Calibri; }div.WordSection1 { page: WordSection1; }銀屑病在我國是最常見的慢性皮膚病之一，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)達(dá)600-800萬。然而，由于歷史和文化等原因，很多銀屑病患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知仍處于一個(gè)較低的水平。另外，皮膚科醫(yī)生本身對(duì)銀屑病健康教育的認(rèn)識(shí)也參差不齊，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)患者的解釋說法不一致的現(xiàn)象?；诖耍覀冋J(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視對(duì)銀屑病患者的健康教育。一、銀屑病患者廣泛存在對(duì)疾病認(rèn)知度低、甚至認(rèn)知錯(cuò)誤的現(xiàn)象在銀屑病患者群中通?？梢砸姷絻深惢颊撸阂徊糠只颊哂捎诮逃降偷南拗?，不能夠獲得銀屑病的相關(guān)知識(shí)；另一部分盡管能夠通過網(wǎng)絡(luò)等途徑了解一些有關(guān)銀屑病的信息，但存在不嚴(yán)謹(jǐn)、不正確、不全面等問題，往往造成這部分患者的認(rèn)識(shí)偏差。上述兩種患者群體均表明銀屑病患者對(duì)疾病存在認(rèn)知度低、乃至認(rèn)知錯(cuò)誤的事實(shí)。需要指出的是，低的認(rèn)知水平往往給患者的心理、情緒乃至就醫(yī)行為帶來深刻影響?；颊邔?duì)銀屑病知識(shí)如一片茫然，則不能夠遵從醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)治療，在治療過程中容易見好就收，出現(xiàn)銀屑病的復(fù)發(fā)?；颊咄ㄟ^不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木W(wǎng)站了解銀屑病，容易出現(xiàn)對(duì)銀屑病過度恐懼心理，心情焦慮或出現(xiàn)抑郁，甚至存在怨天尤人的心理。少數(shù)患者由于求治心切,久治不愈，容易走到另一極端。他們傾向于選擇 “神醫(yī)”或“祖?zhèn)髅胤健?，這就使得一些不法行醫(yī)者有了可乘之機(jī)，他們宣稱可以“去根”，對(duì)患者有巨大的誘惑力，也就造成了銀屑病的濫治現(xiàn)象。需要特別說明的是，我們的臨床醫(yī)生在銀屑病患者認(rèn)知度低方面具有一定的責(zé)任。我們的醫(yī)療體系使得中心城市大醫(yī)院的醫(yī)生異常忙碌，皮膚科醫(yī)生在半天的工作時(shí)間里（4小時(shí)）一般要處理50例甚至100例以上的患者，幾乎沒有時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行足夠的健康教育。另一方面，即使在大醫(yī)院的皮膚?？漆t(yī)生仍存在重治療、輕健康教育的事實(shí)，部分患者一次就診在兩個(gè)診室獲得的信息甚至存在較大出入，這更使患者無所適從。二、銀屑病健康教育中需要統(tǒng)一的幾個(gè)認(rèn)識(shí)(一)銀屑病的嚴(yán)重程度存在個(gè)體差異銀屑病盡管是一種慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性疾病，但每位患者的嚴(yán)重程度存在明顯不同。有些患者盡管罹患銀屑病，只要正規(guī)治療，其皮損可能長期或終生處于一個(gè)輕度的狀態(tài)。國外的研究發(fā)現(xiàn)，57.4%的銀屑病患者皮損的體表面積小于1%，26.4%的患者皮損體表面積為1-2%之間，12.6%的患者皮損體表面積為3-10%之間，只有3.6%的患者體表面積大于10%。類似的，每位患者盡管都存在著皮損加重、消退的循環(huán)過程，但就每個(gè)個(gè)體而言，這種循環(huán)的周期也存在著顯著的差異性。我們臨床上甚至可以見到患者皮損自然消褪，并很長時(shí)間不出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病例。因此，在給患者的解釋中，我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)輕癥銀屑病占銀屑病的大部分，患者勿需患了銀屑病就過度擔(dān)心和焦慮，通過藥物和其他治療，大部分銀屑病是可以得到良好控制的。(二)銀屑病的遺傳并不可怕毋須諱言，銀屑病是一種多基因遺傳病，是存在一定的遺傳幾率的?；诎追N人的人群研究的結(jié)果證實(shí)：如果父母雙方均罹患銀屑病，其子女患銀屑病的幾率為42%,如父母一方罹患銀屑病，其子女患銀屑病的幾率則為14%,如果兄弟姐妹罹患銀屑病，則其患銀屑病的幾率為6%。我國尚缺少相關(guān)的研究結(jié)果支持?？紤]到我國銀屑病的發(fā)病率低于白種人，推測有可能遺傳幾率低于國外的數(shù)據(jù)。在門診就診過程中，我們應(yīng)該援引客觀數(shù)據(jù)，向患者說明銀屑病的遺傳幾率并不大，以此緩解患者的心理壓力。銀屑病患者的下一代，如果能夠很好地預(yù)防、控制各種感染，保持良好的整體健康狀態(tài)，禁煙忌酒，則其發(fā)病的可能性又會(huì)進(jìn)一步降低。(三)銀屑病患者的飲食與忌口在我國，有關(guān)銀屑病飲食方面的指導(dǎo)存在著較為混亂的現(xiàn)象。我們的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)銀屑病患者中有89%相信進(jìn)食牛肉、羊肉、海鮮、辣椒和某些蔬菜等會(huì)加重病情，部分患者常年只吃主食、豬肉和少數(shù)幾種所謂“安全”的蔬菜。但另一方面，我們又經(jīng)常可以見到很多這樣的患者說：我不吃牛、羊肉、海鮮都好長時(shí)間了，但銀屑病還是反復(fù)發(fā)作。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的原因與我國的歷史文化原因有很大的關(guān)系。目前文獻(xiàn)對(duì)銀屑病飲食的研究主要在如下幾個(gè)方面：①低熱量飲食：國外學(xué)者Rucevi等的對(duì)照研究顯示低熱量飲食4周后非膿皰型的中癥銀屑病臨床癥狀可得到改善，認(rèn)為低熱量飲食對(duì)非膿皰型的中癥銀屑病有輔助治療作用。該研究為非隨機(jī)化的同期對(duì)照研究，屬于Ⅲ類水平證據(jù)。需要注意的是，肉類所含熱量依種類不同，大致是鴨肉>雞肉>豬肉>牛肉>羊肉>魚肉，牛羊肉、魚類屬于低熱量肉類；②多不飽和脂肪酸飲食：包括兩種，為來自于omega 6 家族、可轉(zhuǎn)化為花生四烯酸(AA)的亞油酸和來自于其omega 3家族的二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸。二十碳五烯酸具有抗炎活性，主要存在于冷水魚中，隨機(jī)、對(duì)照研究證實(shí)其對(duì)銀屑病有輕度的改善作用(Ⅲ類水平證 據(jù))；③水果與蔬菜：含類黃酮、維生素C的蔬菜和水果對(duì)阻止氧化應(yīng)激和抗氧化失衡有益，然而，目前缺乏單獨(dú)應(yīng)用抗氧化飲食與銀屑病病情改善的文獻(xiàn)支持；④ 硒：低水平的硒被認(rèn)為是銀屑病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因子，并與銀屑病嚴(yán)重度有關(guān)。Kharaeva等的隨機(jī)、對(duì)照研究證實(shí)輔酶Q10(50 mg/d)、維生素E(50 mg/d)、硒(48 mug/d)可使銀屑病病情得到顯著改善[Ⅱ類水平證據(jù)];⑤維生素D: 病例對(duì)照研究顯示銀屑病患者血清25羥維生素D與正常對(duì)照相比顯著降低。Morimoto等的開放性研究證實(shí)給予α-羥維生素 D3(1mg/d,0.5mg/d)6個(gè)月可顯著改善銀屑病病情(Ⅲ類水平證據(jù)); ⑥維生素B12:文獻(xiàn)顯示肌肉注射或口服維生素B12對(duì)銀屑病有益；⑦鋅：盡管鋅缺乏與斑塊型銀屑病有關(guān)，然而，目前未見補(bǔ)充鋅劑對(duì)銀屑病有益的報(bào)道?；谏鲜鑫墨I(xiàn)支持，我們的觀點(diǎn)是：銀屑病應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行低熱量、多不飽和脂肪酸飲食，禁食牛羊肉和魚類并無科學(xué)道理，部分患者可以應(yīng)用維生素D、維生素B12、或含輔酶Q10、維生素E、硒的制劑進(jìn)行治療。從機(jī)體健康角度出發(fā)，銀屑病患者應(yīng)保持一定的蔬菜和水果攝入量。(四)銀屑病患者應(yīng)盡量戒煙、戒酒研究證實(shí)：每天吸煙20根以上可使重癥銀屑病的發(fā)病幾率增加2倍以上，吸煙是銀屑病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。飲酒被認(rèn)為與銀屑病的復(fù)發(fā)、降低銀屑病的 治療反應(yīng)相關(guān)。因此，銀屑病患者應(yīng)盡量戒煙、戒酒。另外，由于有些銀屑病患者需要應(yīng)用氨甲喋呤、阿維A酯進(jìn)行治療，這些藥物本身即可能具有肝毒性，因此，使用上述兩種治療藥物的銀屑病患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒。(五)銀屑病患者宜避免一些藥物的應(yīng)用目前認(rèn)為可誘發(fā)或加重銀屑病的藥物藥物包括鋰劑、β受體阻滯劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥、IFN-α、IFN-γ、咪喹莫特、血管緊張素酶轉(zhuǎn)化抑制劑和吉非貝齊。需要特別提醒的是，目前國內(nèi)非特異性的免疫調(diào)節(jié)劑在銀屑病中應(yīng)用較廣，醫(yī)生在開具處方前務(wù)必對(duì)其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行認(rèn)真了解，應(yīng)避免將能夠誘導(dǎo)IFN-α、IFN-γ的免疫調(diào)節(jié)劑用于銀屑病。三、銀屑病的健康教育的做法考慮到患者對(duì)銀屑病的認(rèn)知水平影響患者對(duì)自身疾病的態(tài)度和就診行為，并對(duì)病程與嚴(yán)重程度具有明顯的影響，醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的教育和指導(dǎo)，將有助于提高銀屑病防治效果和患者的生活質(zhì)量。在銀屑病的治療上，我的體會(huì)是健康教育同藥物治療一樣重要。我們做的工作是加強(qiáng)對(duì)患者面對(duì)面的健康教育，特別是首診時(shí)的健康教育。主要和患者討論以下幾個(gè)問題：銀屑病的簡單常識(shí)包括遺傳和誘因（感染、某些藥物等）、正規(guī)治療的必要性、不正規(guī)治療的危害、目前還無法“去根”的現(xiàn)狀、終身疾病終身治療的道理、可能會(huì)加重病情的因素如感染、壓力、吸煙等、飲食與銀屑病的關(guān)系。 另外，定期舉辦銀屑病患者健康大講堂也是一種有益的形式，事實(shí)證明這些做法都收到了很好的效果。使患者獲得銀屑病的正確常識(shí)，將對(duì)銀屑病的治療能夠起到事半功倍的作用。 愿我們共同努力，將有關(guān)銀屑病教育的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)運(yùn)用于我們的臨床工作當(dāng)中，以更好地為銀屑病患者服務(wù)，幫助他們更好的康復(fù)。2013年08月05日3747
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關(guān)欣副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 銀屑病是一種慢性病。 銀屑病是一種良性病。如果確診患有銀屑病，不要過于擔(dān)心，本病對(duì)健康影響不大。對(duì)于治療要謹(jǐn)慎。銀屑病是一個(gè)慢性病，所以會(huì)復(fù)發(fā)，這是由這種疾病本身的性質(zhì)決定的，與采取什么樣的治療無關(guān)。當(dāng)然合適的治療可以抑制或者延緩復(fù)發(fā)。而某些治療可能會(huì)在停止治療后很快復(fù)發(fā)。有一些患者在治好后不復(fù)發(fā)，這是由于身體狀態(tài)和疾病過程決定的，而不是他找到了神奇的治療方法。銀屑病是一種良性病，所以都會(huì)好轉(zhuǎn)，即使不治療,經(jīng)過一段時(shí)間，一般都會(huì)好轉(zhuǎn)。合適的治療可以促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)，避免加重。而不當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又夭∏?，或者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。要想得到合適的治療，要到醫(yī)院看醫(yī)生。網(wǎng)絡(luò)上不可能實(shí)現(xiàn)好的治療。不要希望通過網(wǎng)絡(luò)找到有神奇效果的治療方法。所謂偏方秘方都是欺騙性的，沒有可靠保障的。只要有一點(diǎn)理智，沒有被求治的渴望蒙蔽眼睛，就不要相信，把錢寄到某個(gè)村，就可以換來一劑良藥，這是十分愚蠢的。銀屑病一般不需要口服藥物治療，除非病情較重，和有醫(yī)生的處方推薦！如果你一定選擇口服藥物，就要避免服用有害的，欺騙性的藥物，我推薦一個(gè)簡單的方法：1、不是合法藥物不能服用：看批準(zhǔn)文號(hào)，咨詢相關(guān)機(jī)構(gòu)。2、不知道成分的藥物不能服用：看說明書，看處方。3、不是合法途徑得到的藥物不能服用：郵購，贈(zèng)送，送服，都不是合法途徑。醫(yī)生處方、藥店購買是合法途徑。如果牢牢把握這幾點(diǎn)原則，你會(huì)很少上當(dāng)。如不這樣，上當(dāng)受騙很普遍。損失錢財(cái)是小事，影響健康是大事。不要擔(dān)心錯(cuò)過找到良藥的機(jī)會(huì)，就是這樣天真的想法，讓很多不法之徒得逞獲利！不要郵購藥物，你錯(cuò)過的，只是上當(dāng)受騙的機(jī)會(huì)。個(gè)人的治療體驗(yàn)，不代表普遍性。不要輕易相信網(wǎng)絡(luò)上自稱有效的治療手段。也不要輕易認(rèn)為，自己的治療經(jīng)驗(yàn)可以推而廣之。你的好心不一定有益其他人。歡迎關(guān)注本人設(shè)立的服務(wù)銀屑病患者的微信公眾賬號(hào)“牛皮癬吧”“yxbnpx8”2013年02月11日62001
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帥茂圣副主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病，俗稱“牛皮癬”，病因復(fù)雜，與易感基因、環(huán)境、飲食、不良生活習(xí)慣、心情等有關(guān)。 發(fā)病前多有上呼吸道感染（包括扁挑體炎、咽喉炎等）史。初期若為急性點(diǎn)滴狀銀屑病，經(jīng)規(guī)范化治療，配合正確健康指導(dǎo)，部分能治愈，部分轉(zhuǎn)為慢性銀屑病。 若急性點(diǎn)滴狀銀屑病反復(fù)發(fā)作，且扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，可考慮行扁桃體切除術(shù)。其他類型銀屑病，常常易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)頻率、持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度因人而異。 銀屑病患者，除了應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院規(guī)范化治療外，還應(yīng)力爭做到避免受涼感冒，忌煙酒、辛辣刺激食物，盡量不食海鮮、牛羊肉等發(fā)物，生活規(guī)律，避免熬夜勞累，保持心情舒暢、精神放松，適當(dāng)多曬曬太陽，有毅力、有恒心堅(jiān)持治療多能達(dá)到相對(duì)理想的療效。2013年02月10日9032
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耿立東主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科 得了銀屑病，患者一般思想負(fù)擔(dān)比較重，甚至有病亂投醫(yī)。因?yàn)橛盟幉划?dāng)，特別是輕易使用激素，往往使輕癥變成重癥、局限型轉(zhuǎn)化為泛發(fā)型、尋常型嚴(yán)重成紅皮病型或膿皰型。因此，如果您患了銀屑病，須知這么幾方面。1、不必思想負(fù)擔(dān)過重。經(jīng)過眾多醫(yī)生臨床觀察和患者自身體驗(yàn)證明，較輕的銀屑病完全可以自愈，關(guān)鍵是看你以什么樣的心態(tài)來對(duì)待它。放松的心態(tài)很重要。2、消除病因。發(fā)病的原因大都來于自身，比如反復(fù)感冒、不節(jié)制辛辣飲食、作息不規(guī)律、情志不暢、免疫功能降低等等，所以要注意自我糾正。3、不過度治療。如，很輕的銀屑病，往往口服點(diǎn)中藥或中成藥即可治愈，不必一上來就應(yīng)用免疫抑制劑等，更不適宜應(yīng)用激素。治療應(yīng)遵循逐級(jí)用藥法。4、治療銀屑病最好到正規(guī)醫(yī)院，在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用藥物。對(duì)使用的藥物要盡量了解其毒副作用。對(duì)那些在廣告中沒有治不好的病，沒有療效差、從不提毒副作用的藥物宣傳，只要你冷靜思考，多動(dòng)腦子，就能判斷真?zhèn)巍?、銀屑病和其他大部分疾病一樣，如感冒，目前只能做到臨床治愈，不能根除。如要不復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于患者自身的調(diào)理。2013年02月01日16309
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史玉玲主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 皮膚性病科 銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的常見的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色鱗屑；皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身；此外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及；少數(shù)非尋常型銀屑病的表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。本病多數(shù)呈慢性經(jīng)過，易于反復(fù)發(fā)作，目前尚無根治的療法。一、銀屑病的病因與發(fā)病機(jī)理銀屑病的病因尚未完全清楚，但一些致病因素或易患因素已較清楚。銀屑病具有遺傳背景，可由外傷、感染、藥物、合并疾病、吸煙、精神創(chuàng)傷等內(nèi)外環(huán)境誘發(fā)或加重。目前認(rèn)為：銀屑病是在多基因遺傳背景下由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病?；颊叽嬖诙喾N免疫細(xì)胞、免疫分子、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)等的功能異常。應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，通過特異性抗體阻斷淋巴細(xì)胞效應(yīng)階段的多種因子所發(fā)揮的功能，可以在一定程度上有效地控制銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。二、銀屑病患者的注意事項(xiàng)（1）飲食的注意事項(xiàng)銀屑病患者主張食物多樣化，對(duì)于保健來說，要獲得身體所需要的各種營養(yǎng)素，必須從多種食物中獲取，食物的多樣化符合營養(yǎng)學(xué)的原則，偏食、忌口和貪食都不利于全身健康，同樣也不利于銀屑病的康復(fù)。事實(shí)上，許多病人曾經(jīng)忌口，但并未能達(dá)到使疾病康復(fù)或預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。由于大量的鱗屑脫落，蛋白質(zhì)損失也多，因此要注意蛋白質(zhì)的攝入，除了每天的飲食外，還需增加1—2只雞蛋，以補(bǔ)充失去的蛋白質(zhì)。目前明確的銀屑病患者不能食用的食物是牛羊肉。（2）日常生活的注意事項(xiàng)病人注意勞逸結(jié)合，保持良好的精神狀態(tài)十分重要。眾所周知，良好的精神狀態(tài)是維持健康的重要因素。對(duì)銀屑病來說，積極向上，樂觀開朗的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。反之，精神受到刺激，情緒的過度緊張或焦慮，常?？梢哉T發(fā)銀屑病的發(fā)生或使病情加重。這樣的事例舉不勝舉。增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼，預(yù)防感冒，防止扁桃體炎等感染性疾病的發(fā)生以及避免外傷也很重要，因?yàn)橛幸徊糠植∪丝赡苁怯蛇@些因素誘發(fā)的。2012年12月08日12823
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銀屑病相關(guān)科普號(hào)
何春霞醫(yī)生的科普號(hào)
何春霞 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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陶蘇江醫(yī)生的科普號(hào)
陶蘇江 副主任醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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福建省立醫(yī)院皮膚科蔡仁慧醫(yī)生
蔡仁慧 副主任醫(yī)師
福建省立醫(yī)院
皮膚科
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