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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病讓患者比較痛苦的一點，就是經(jīng)常的反復(fù)發(fā)作，病好了一段時間，稍微不注意就又復(fù)發(fā)了，很多患者對此都充滿了疑惑，為什么銀屑病那么愛復(fù)發(fā)，其實這跟生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，如果患者能夠在生活種保持這3種健康習(xí)慣，對于銀屑病是有一定幫助的。 飲食忌口 銀屑病本身就是一種炎癥性的皮膚慢性疾病，所以在飲食上需要注意，日常生活不僅要以清淡飲食為主，更要注意忌口，對于海鮮、牛羊肉、辛辣刺激的食物能不吃就盡量不吃。 運動出汗 生命的意義在于運動，這是因為運動會增加身體的免疫能力，免疫力高了，銀屑病復(fù)發(fā)幾率就會下降，經(jīng)常出汗，也利于皮膚。 戒煙戒酒 抽煙喝酒對正常人的身體都會造成傷害，如果銀屑病患者抽煙喝酒的話，那么對于疾病是非常不利的，不僅會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，還會讓病情越發(fā)的嚴(yán)重。2021年07月14日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 銀屑病（牛皮癬）是一種免疫相關(guān)的慢性、炎癥性且易復(fù)發(fā)的皮膚病，其特征性損害表現(xiàn)為紅色丘疹或斑塊上覆有白色鱗屑，好發(fā)于四肢、頭皮和背部等部位，甚至嚴(yán)重時皮損擴散全身。 大多數(shù)銀屑病患者的病情呈現(xiàn)出夏季病情較輕，冬季嚴(yán)重的特點，銀屑病復(fù)發(fā)或加重的誘發(fā)因素與季節(jié)變化有很大關(guān)系，其中冬季復(fù)發(fā)或加重的患者占48.8%，春季占 23.1%，秋季占 17.1%，夏季占8.4%。 很多銀屑病患者夏季出現(xiàn)短暫好轉(zhuǎn)并不是銀屑病的自愈，千萬不能掉以輕心。除了積極接受規(guī)范化治療，患者自身也依然要做好自我管理。銀屑病患者有效的自我管理，有利于鞏固治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)的幾率。 1、皮膚護理皮膚屏障功能的改變與很多皮膚疾病有關(guān)，包括干燥病、特應(yīng)性皮炎和銀屑病等。其中，銀屑病是引起皮膚損傷最厲害的疾病之一。 有研究表明， 銀屑病患者皮膚損傷部位管理不當(dāng)會引發(fā)一系列的疾病并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)和加重。 皮膚護理主要包括： ①保持皮膚清潔保持皮膚清潔可以增強皮膚的抵御能力，同時積極預(yù)防和控制感染，能有效減少銀屑病復(fù)發(fā)。 ②使用皮膚保護劑銀屑病的皮膚損害特征是出現(xiàn)由于角質(zhì)形成、細(xì)胞增殖增強和表皮分化改變而形成的紅斑、表皮脫落、斑塊等。 ③適當(dāng)利用日光太陽光是治療銀屑病的一種自然、有效途徑。陽光中的紫外線可通過觸發(fā)細(xì)胞凋亡或免疫抑制途徑減少細(xì)胞浸潤，有利于清除受損皮膚組織、改善銀屑病皮損情況，并通過誘導(dǎo)維生素D的合成降低銀屑病患者維生素D缺乏的發(fā)生率。 2、飲食護理飲食是銀屑病護理及預(yù)防必不可少的輔助治療方法，飲食在銀屑病的預(yù)防和治療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。但目前尚缺乏銀屑病患者營養(yǎng)支持療法的專家共識。有學(xué)者指出，堅持地中海飲食可有效減輕銀屑病的嚴(yán)重程度。 地中海飲食的特征為：多攝入水果蔬菜、豆類、谷類、魚;烹飪時采用植物油，尤其提倡橄欖油;避免進食辛辣刺激食物;減少乳制品、肉類的攝入，尤其是紅肉，如牛羊肉等。銀屑病患者可以借鑒地中海飲食模式，以預(yù)防和輔助疾病治療。 3、適當(dāng)運動銀屑病患者每天堅持1至2個小時的慢走運動可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。銀屑病患者運動鍛煉應(yīng)遵循循序漸進的原則，不能過于疲勞，適當(dāng)運動，不要過量。 運動方式以有氧運動為主，如步行、慢跑、太極拳、體操等，可根據(jù)自身情況選擇一些簡單易行且不受場地、人員等限制的運動，便于開展和長期堅持。同時，銀屑病患者可根據(jù)自身興趣愛好，把運動鍛煉變?yōu)閵蕵?，變被動為主動，進而養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣并長期堅持。 4、日常生活注意①戒煙酒代謝綜合征如肥胖、高血壓、胰島素抵抗及血脂異常等均會引起銀屑病復(fù)發(fā)或加重。而吸煙、飲酒則是引發(fā)代謝綜合征的重要因素。 ②養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證充足的睡眠睡眠障礙可導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)紊 亂、免疫功能障礙、褪黑素分泌改變、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等，這些都可加重或誘發(fā)銀屑病的發(fā)生。銀屑病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，通過自我放松訓(xùn)練等方式改善睡眠質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率。 隨著銀屑病治療的不斷發(fā)展，生物制劑(如阿達(dá)木單抗)等逐漸應(yīng)用于臨床，使患者有了更多的治療選擇。但部分患者往往由于對疾病的自我管理不當(dāng)、危險因素控制不佳等，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、病情加重，使得疾病治療變得更加復(fù)雜和困難。因此，銀屑病患者應(yīng)掌握疾病自我管理的知識與方法，在上文提及的幾個方面提高自我管理能力，保障治療的延續(xù)性和完整性，提高生活質(zhì)量。2021年07月10日908
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陳純濤副主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 患者想要很好的控制銀屑病，首先就是要做好皮膚的保濕的工作，因為皮膚干燥容易讓銀屑病加重，所以我們會發(fā)現(xiàn)北方的患者呢就會重一點，而南方的患者就會輕一點，秋冬季開春的時候就會重一點，大多數(shù)患者呢，夏天會減輕一點。另外呢，銀屑病跟水燥雪熱有很大的關(guān)系，因此配合中藥的治療可以達(dá)到一個非常好的效果，同時在飲食上要適當(dāng)?shù)募右宰⒁?，要求飲食均衡，避免刺激性的飲食，且銀屑病它是一種免疫性的，炎癥性、系統(tǒng)性的一個疾病，所以對比較重的銀屑病患者可以采用生物制劑來治療，那么隨著多種藥物陸續(xù)的納入我們國家的醫(yī)保，這種生物制劑不再是一個遙不可及的東西，使我們的老百姓也能夠真正的用得起它了。2021年07月01日895
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杜娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 你知道為什么醫(yī)生會建議銀屑病患者勤洗澡嗎？銀屑病患者洗澡的正確打開方式又是什么呢？洗澡的目的在于保護皮膚屏障，而任何治療都離不開皮膚屏障的護理。那么接下來，就讓我們一起揭秘銀屑病患者的洗澡方式吧。一、每天泡浴是最好的洗澡方式！二、洗澡的時間一般是20-40分鐘。要注意的是，在泡浴的時，時間過短可能達(dá)不到護理作用，時間太長反倒破壞皮膚的屏障，恰當(dāng)?shù)臅r間控制是非常重要的！重點提示：患有膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病的銀友需盡量避免洗澡，避免皮損的加重！三、最佳水溫是在35-39℃，即略微感到一點溫燙就可以了。四、洗澡時不可以抓撓皮損，避免破壞皮膚屏障！注意：不可過度清潔，減少使用沐浴液的頻次。如有必要，可以使用中性偏弱酸性的沐浴液。五、洗澡后的保濕劑是非常重要的！皮膚還沒完全干透時是使用保濕劑的最佳時機，如果洗澡卻沒有做好充分的保濕，那寧愿選擇不洗澡哦！六、涂外用藥物。保濕劑與外用藥物的使用先后順序沒有要求，間隔30分鐘效果更佳！文中醫(yī)學(xué)內(nèi)容來源1.楊希川 醫(yī)生 第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院 皮膚科《銀屑病皮膚護理和保健》2. 孫青 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 皮膚科 主任醫(yī)師《皮損，用藥，如何治療》2021年06月25日2171
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李振魯主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是河南省人民醫(yī)院皮膚科李正，我們今天給大家聊一下銀屑病的飲食問題。 銀屑病飲食問題是大家非常關(guān)注的問題，所以每一次就診的時候，會有很多人問，那我需要不需要哪些東西不能吃？甚至有一些病人自己就限制了很多的飲食，不吃蛋，不吃奶，不吃牛肉，不吃羊肉，不吃魚，甚至很多連蔬菜水果都把它作為發(fā)物來忌口。其實呢，銀屑病的飲食要求呢，并不嚴(yán)格，那我們主要要求呢，盡量不要吸煙喝酒。 因為喝酒呢，已經(jīng)有研究，喝酒和銀屑病的發(fā)病正相關(guān)，所以喝酒容易誘發(fā)銀屑病，那么銀屑病呢，還有一些血管性的疾病和供病，像心血管疾病，血壓代謝疾病，所以盡量也不要吸煙，所以銀屑病的病人盡量不吸煙。 不喝酒。 那么對于其他的食物應(yīng)該合理膳食，千萬不要偏口，不要只吃某種食物或者是忌某種食物，都是合理的，要合理，要均衡，合理均衡的膳食非常重要。那對于一些銀屑病病人，有上呼吸道感染，慢性的咽炎，咽腔炎，咽頰炎，容易上呼吸道感染的病人呢，我們盡量不吸煙，不喝酒以外，也少吃甜食，少吃刺激食物，那么我們建議的食物是合理飲食，適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┦卟?，多吃一些水果，那么對一些蛋白質(zhì)類食物也是應(yīng)該合理膳食的，所以在銀屑病方面沒2021年06月04日1110
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孟陽副主任醫(yī)師 蚌埠市第三人民醫(yī)院 皮膚科 1. 什么是銀屑??？現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)將銀屑病定義為一種具有遺傳傾向、慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性疾病，可累及多個系統(tǒng)。一般老百姓從中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識出發(fā)，把牛皮癬的“癬”與頭癬、足癬之類傳染性疾病的“癬”混為一談，實際上銀屑病不是“癬”。 2. 銀屑病會遺傳嗎？ 銀屑病有一定的遺傳概率，現(xiàn)在的研究也證明了銀屑病的遺傳性傾向，在遺傳的基礎(chǔ)上,也可能受到精神因素、皮膚外傷以及體內(nèi)外環(huán)境因素等多種因素的作用而發(fā)病。具體到銀屑病患者個體身上，發(fā)病原因又各不相同，甚至同一銀屑病患者身上有多種誘發(fā)因素同時存在。3. 銀屑病會不會傳染？ 銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,這種炎癥不是由傳染性致病因子，如病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲等直接引起，不會傳染。從臨床實踐中追訪調(diào)查近千名患者，沒有發(fā)現(xiàn)夫妻之間傳染的病例。 4. 銀屑病與環(huán)境因素有關(guān)嗎？ 環(huán)境因素在誘發(fā)及加重銀屑病中起重要作用，僅有遺傳背景尚不足以引起發(fā)病。最易促發(fā)或加重銀屑病的環(huán)境因素是感染、精神緊張、應(yīng)激事件、外傷手術(shù)、妊娠、肥胖、酗酒、吸煙和某些藥物作用等。其中感染備受關(guān)注，如點滴狀銀屑病發(fā)病常與咽部急性鏈球菌感染有關(guān)。 5. 患了銀屑病能懷孕嗎？ 雖然銀屑病具有遺傳因素,在銀屑病發(fā)病中占有一定的比例，但并不是說銀屑病患者所生的子女就一定會發(fā)生銀屑病。夫妻一方或雙方是銀屑病是否可以懷孕應(yīng)由夫妻雙方?jīng)Q定，我國的法律沒有規(guī)定,銀屑病本身也不是法律規(guī)定不能懷孕的疾病范疇。 6. 銀屑病為什么會有季節(jié)性？ 銀屑病冬重夏輕。冬季天氣比較寒冷,皮膚干燥，人體內(nèi)代謝下降，免疫功能和血液循環(huán)改變?；颊卟荒芗皶r適應(yīng)天氣變化導(dǎo)致免疫能力下降，再加上因天氣寒冷而室外運動減少，室內(nèi)空氣不易流通,病菌易繁殖、傳播,尤其呼吸道感染會導(dǎo)致銀屑病病情加重。另外，紫外線照射對銀屑病治療有效，冬季因衣服遮擋使皮膚無法照射日光可能也是銀屑病冬季加重的原因之一。 7. 銀屑病為什么會脫屑？ 正常人皮膚完成表皮基底細(xì)胞演變成最外層的角質(zhì)層的全過程需要28d左右，而銀屑病病理生理的一個重要特點是表皮基底層角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，有絲分裂周期縮短為37.5 h,表皮更替時間也從28d縮短為3～4d。這樣導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過快通過表皮,使角質(zhì)形成過多、過快,大量的角質(zhì)疏松地堆積于皮膚表面，形成明顯脫屑。 8.銀屑病是皮膚癌癥嗎？ 銀屑病不是皮膚癌癥。銀屑病與皮膚癌是完全不同的兩類疾病，皮膚癌是指皮膚組織惡變所導(dǎo)致的腫瘤；而銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作，難以根治的慢性炎癥性疾病,給患者身心帶來極大的痛苦。 9. 銀屑病能根治嗎？ 目前銀屑病尚不能根治,少部分患者經(jīng)過有效治療后可以不復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床治愈。而絕大多數(shù)患者經(jīng)過緩解后又會復(fù)發(fā)。目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病均可有效予以控制，反復(fù)發(fā)作的銀屑病只要治療方法正確，總的病情趨勢是逐漸減輕的。 10. 既然銀屑病不能根治，那么關(guān)于該病的治療，有何建議？ 銀屑病是一種多因素復(fù)雜性疾病，如同糖尿病、高血壓一樣，目前無法根治。銀屑病壓根就不存在所謂的“根”。臨床上很多患者,幾年甚至十幾年病情沒有反復(fù)是非常常見的。也有一些患者每年復(fù)發(fā)1次或者幾次,通過規(guī)范的治療大多數(shù)也可以將病情控制得很好。某些醫(yī)療機構(gòu)宣傳銀屑病可以根治是極其不科學(xué),也是非常不負(fù)責(zé)任的，誤導(dǎo)了很多銀屑病患者。因此,在面對“銀屑病能否徹底去根”這一問題有以下幾點建議:①銀屑病雖然頑固但并非全都不能臨床治愈，部分患者經(jīng)過有效的治療后可以不復(fù)發(fā)；②銀屑病復(fù)發(fā)也并不可怕，目前的醫(yī)療水平對各種銀屑病都能有效地予以控制；③反復(fù)發(fā)作的銀屑病只要治療原則正確，其總的病情趨勢是逐漸減輕的;④不要輕信“包治除根”的說法,各種廣告中很多“根治”永不復(fù)發(fā)的“特效藥”或“特效療法”沒有經(jīng)受規(guī)范臨床試驗，是不存在的;⑤到正規(guī)醫(yī)院在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可胡亂用藥;⑥極少數(shù)病情頑固患者久治不愈，可能與患者的不規(guī)范治療有關(guān)。 11. 泡溫泉對銀屑病有好處嗎？ 泡溫泉實際是礦泉浴,具有清潔皮膚、促進血液循環(huán)、改善新陳代謝、發(fā)汗等作用,溫泉一般含有多種礦物質(zhì),有效成分多為硫磺,有些也含有放射性物質(zhì)(如放射性氮),對銀屑病有一定的輔助治療作用。 12. 銀屑病治療都有哪些方法？ 銀屑病的治療可以概括如下:尋找病因及一般性治療：比如為鏈球菌上呼吸道感染或其他部位感染誘發(fā)的，可用抗生素治療法控制;如為精神創(chuàng)傷誘發(fā)的，則應(yīng)在治療中使用心理療法等。一般治療中包括對癥處理，內(nèi)服及外用藥物合用或聯(lián)用，但切勿濫治。尋常型銀屑病要勤清潔,但對紅皮病型者則不宜用力擦洗。外用藥物局部治療:根據(jù)不同情況，選用外用制劑涂于皮損處，作用快、療效顯著。皮損不多的可以單獨外涂藥物即能收到良好效果。 (1) 內(nèi)用藥物治療:是通過口服或注射、靜脈滴注讓藥物進入體內(nèi)，以達(dá)到治療銀屑病的目的。比如抗生素療法、維A酸療法、免疫抑制療法等。 (2) 中醫(yī)中藥治療:辨證施治物理療法,如紫外線照射、日光浴、礦泉溫泉浴等。(3)光化學(xué)治療：內(nèi)服或外用光敏劑后照射紫外線，以引起光敏反應(yīng)來治療該病。 (4)生物反饋治療:是心理治療的一種行為治療手段，通過訓(xùn)練調(diào)整體內(nèi)不良心理、生理反應(yīng)來治療銀屑病。 (5) 生物制劑療法:靶向治療銀屑病，常用生物制劑有依那西普、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗。司庫奇尤單抗等。 13. 治療銀屑病最好的專家是誰？ 所謂最好的專治銀屑病的醫(yī)院,最好的治療專家等，絕不是在廣告里，不是在鋪天蓋地宣傳中。那些所謂“基因療法”、“純中醫(yī)中藥療法”、“根治，永不復(fù)發(fā)療法”等等,都是無稽之談!臨床上我們遇到的病情加重、轉(zhuǎn)型(從尋常型轉(zhuǎn)化為紅皮病,或膿皰型等)的患者，其中大部分是因為尋求“名醫(yī)”所致。尤其是因病情重，需要住院治療的患者，往往都有過多處就醫(yī)的病史。治療銀屑病，尋找正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)皮膚科醫(yī)生最靠譜！ 14. 銀屑病需要忌口嗎？ 忌口應(yīng)該視個體差異而定，一味忌口，將使人體喪失大量營養(yǎng)，不利病情好轉(zhuǎn)。但是忌煙酒和辛辣刺激性食物是必要的。沒有確切證據(jù)提示患者不能食用牛羊肉等。由于銀屑病的具體發(fā)病機制尚未明確，因此不能排除少數(shù)患者的發(fā)病可能與食物有關(guān)，患者對某些食物過敏可能起到誘發(fā)銀屑病的作用，應(yīng)避免再次食用該食物。 15. 銀屑病皮損消退后還需要服藥鞏固嗎？ 銀屑病皮損消退后應(yīng)繼續(xù)鞏固療效。銀屑病皮損消退后立即停止治療,復(fù)發(fā)率較高。銀屑病達(dá)到臨床治愈，皮損消退，但其免疫、微循環(huán)、新陳代謝功能仍未完全恢復(fù)正常,一般需要至少2個月才能復(fù)原。所以在臨床痊愈后，應(yīng)再繼續(xù)服用2～3個療程進行鞏固治療,以減少復(fù)發(fā)。2021年05月26日1451
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胡剛副主任醫(yī)師 深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 皮膚科 今天在微信朋友圈看到銀屑病老患者為“520“這個浪漫而特殊的日子刷圈，頗有概況！ 這個患者數(shù)十年飽受銀屑病的痛苦，甚至曾經(jīng)有過輕生的念頭，在給予烏司奴單抗治療后皮 損基本消退，回到了正常人的生活當(dāng)中。我們也欣喜地看到近2年來越來越多的治療銀屑 病的生物制劑進入國內(nèi)，為中國銀屑病的達(dá)標(biāo)治療奠定了基礎(chǔ)。作為銀屑病專病醫(yī)生，我越 來越有信心對大家說，銀屑病是完全可以控制的，銀屑病患者可以擁有幸福的人生！ 同樣，對于銀屑病患者家屬和醫(yī)生來說，更希望在這個特殊的日子里看到銀屑病患者的 病情得到長期穩(wěn)定的控制，恢復(fù)光潔如初的皮膚，一同守護浪漫的節(jié)日！ 今天是烏司奴單抗在中國上市兩周年的日子。作為一個長期療效穩(wěn)定的生物制劑，烏司 奴單抗在全球上市已超過11年，全球擁有超過十年臨床使用數(shù)據(jù)，具有療效持久、長期安 全、使用便捷三大特性。我們來回顧一下這個重要的生物制劑。 1、療效： 首先，科普一下銀屑病的幾個指標(biāo)：PGA0/1和PASI90是評價皮損改善的臨床指標(biāo)， 都表示皮損基本或完全清除。烏司奴單抗治療12周就可使約80%中國患者達(dá)到PGA0-清 除/1-基本清除，治療28周有超過80%的患者能夠達(dá)到PASI90。另外，烏司奴單抗還能 快速改善患者的生活質(zhì)量指數(shù)，讓患者的生活質(zhì)量得到大大提高。 2、安全性： 真實世界研究“PSOLAR[i]”8年間共納入了超過12000名使用烏司奴單抗和其他治 療方案的患者數(shù)據(jù)，研究結(jié)果表明烏司奴單抗總體安全良好，且隨著治療時間的延長未觀察 到劑量相關(guān)或累積的毒性，也就是說長期使用的安全性也良好。 許多國家使用生物制劑的患者中，用烏司奴單抗的患者堅持用藥更久，停藥更少，這也 反應(yīng)了烏司奴單抗這個藥療效、安全性、便捷性都得到了廣大患者的認(rèn)可。而且銀屑病在臨 床上還無法徹底治愈，長期維持治療才能更好地保證不復(fù)發(fā)或者很少復(fù)發(fā)，所以選一種能夠 長期堅持使用的藥至關(guān)重要。 3、使用方法： 誘導(dǎo)期注射方式為第0周和4周各一次。之后進入維持期，每隔12周注射一次。維 持期一年只需注射4針，是目前臨床上需注射次數(shù)最少的銀屑病生物制劑，可減少患者前 住醫(yī)院就診次數(shù)，節(jié)省就診時間及路程奔波，也降低交叉感染風(fēng)險，尤其適合學(xué)生、上班族 等銀屑病患者。 4、費用情況： 2019年5月20日全球首個全人源“雙靶向”白細(xì)胞介素12（IL-12）和白細(xì)胞介素 23（IL-23）抑制劑喜達(dá)諾?（STELARA?），即烏司奴單抗注射液在中國上市，定價39950/ 支（45mg）；上市兩年來，為惠及更多患者兩度降價，目前價格為17058元/支（45mg）。 降價同時還同步開展“自費1次，援助1次”的慈善援助項目。成功申請援助項目后維 持期月均治療費用可降至2900元以下，前4個月只需2針，治療總費用在同類方案中非常 親民！維持期一年僅需4支，全年3萬4千元。 最后，我要感謝生物制劑為銀屑病患者帶來的福音！并且，隨著國家醫(yī)保談判的強大舉 措，這些好藥最終會大幅度降價，讓中國的銀屑病患者能夠獲得有效、安全和穩(wěn)定的治療， 重回正常人的生活！2021年05月20日2363
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性系統(tǒng)性疾病，其確切病因尚未清楚。目前認(rèn)為銀屑病是在遺傳因素和環(huán)境因素相互作用下，免疫介導(dǎo)下導(dǎo)致疾病的發(fā)生和加重。 銀屑病發(fā)病的常見誘因有：感染（感冒、扁桃體炎、氣管炎等）；精神因素（精神緊張、勞累等）、外傷手術(shù)、酗酒、吸煙、某些藥物等。銀屑病目前還不能根治，因此銀屑病治療的主要目的是：控制病情，減輕痛苦，減少復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。銀屑病雖然不能根治，但通過規(guī)范治療，完全可以使病情得到很好控制，達(dá)到暫時治愈或長期緩解，避免對身體造成嚴(yán)重危害。銀屑病也是一種慢性疾病，要像對待高血壓一樣，堅持長期治療，科學(xué)管理，切不可一味求快求除根，不要輕易相信別人說的，要相信醫(yī)生，相信科學(xué)，更不要相信根治銀屑病的廣告及治療銀屑病的“偏方”，寧可不治，也不要亂治。銀屑病的發(fā)病雖然和遺傳因素有關(guān)，但不是遺傳病。銀屑病沒有傳染性。用藥指導(dǎo)1.無毒不是藥，是藥三分毒，藥物有不良反應(yīng)，不代表每一種不良反應(yīng)都會發(fā)生，只要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，利就會遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。2.不同年齡，疾病的不同時期，不同部位，外用藥物也不同，要按醫(yī)囑用藥。3.外用激素是治療銀屑病最重要的藥物之一，只要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，完全不用擔(dān)心副作用。4.外用藥物不是抹的次數(shù)越多越好，一般每天1-2次，也不是抹的越厚越好，要抹適當(dāng)?shù)牧浚嗳?，以至藥物完全吸收，這樣效果好，又沒有油膩感。5.堅持遵醫(yī)囑服藥，不得隨意中斷或增加用藥，特別是服用阿維A和甲氨蝶呤的患者。6.生物制劑是目前治療銀屑病效果最好的藥物，中重度銀屑病可以考慮使用，但也要按療程應(yīng)用，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下評估療效，監(jiān)測不良反應(yīng)。7.根據(jù)具體情況，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂、乙肝、結(jié)核等。光療指導(dǎo)1.光療（窄譜中波紫外線）是治療銀屑病非常重要、非常安全有效的方法之一，堅持長期規(guī)范光療，效果會更好。2.光療要掌握適當(dāng)劑量，不是劑量越大越好，要向光療操作人員客觀描述上次光療后的皮膚反應(yīng)，由操作員合理調(diào)整劑量；3.外用藥物和潤膚乳，一般在光療后使用，如果鱗屑比較多，光療前可以先在家沐浴。飲食及生活指導(dǎo) 1.攝入適量的水、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素。2.多吃新鮮蔬菜水果、豬瘦肉、雞蛋、牛奶，少吃辛辣刺激、甜食及油膩食物。3.科學(xué)忌口，疾病進展期，適當(dāng)少吃“發(fā)物性食物”（如牛羊肉），平?？梢哉ｏ嬍场?.戒煙，不飲酒或不過量飲酒。5.應(yīng)穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣褲。6.勤沐浴，多保濕，沐浴避免水溫過高，避免用力揉搓，提倡使用油性沐浴乳，沐浴后，立即涂抹潤膚乳，沐浴次數(shù)少者，平時也可以多用潤膚乳。（推薦使用絲塔芙倍潤保濕乳，也可使用醫(yī)用白凡士林）7.適當(dāng)曬太陽對銀屑病有一定好處，但要避免暴曬和長時間曬太陽。8.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理作息，避免過度勞累，減輕精神壓力，保持愉快心情，適當(dāng)鍛煉身體。急癥處理出現(xiàn)下列癥狀之一，應(yīng)盡快就診：1.病情突然加重，如皮損突然明顯增多；2.用藥過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀；3.出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、上呼吸道感染、扁桃體炎等。2021年04月28日876
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 俗話說：內(nèi)科不治喘，外科不治癬。這個“癬”就是指“牛皮癬”，專業(yè)名稱叫：銀屑病。如果你有銀屑病，請認(rèn)真看下去，對你的幫助非常大！通過這篇科普文章，可以讓您更清楚地認(rèn)知銀屑病，幫你縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量等等。飲食：中醫(yī)認(rèn)為魚蝦海鮮為發(fā)物，容易導(dǎo)致病變加重，所以很多患者這個也不敢吃、那個也不敢吃，最后導(dǎo)致身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良，抵抗力差，得不償失。銀屑病大量脫落的皮屑，都是蛋白質(zhì)和脂質(zhì)，因此銀屑病皮損越多越需補充蛋白質(zhì)。銀屑病患者存在脂質(zhì)代謝異常，皮損嚴(yán)重期，血脂有明顯增高。血脂異常，會增加高血壓、冠心病的發(fā)病率，還使銀屑病加重，所以低脂飲食是有益的。再總結(jié)一下：不要盲目忌口，皮疹越多，越要多吃高蛋白食物，同時，少吃油膩性食物，補充多種維生素，水果、蔬菜可以適當(dāng)多吃一些。戒煙、戒酒：煙酒對銀屑病患者的健康百害而無一利。長期吸煙，改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝，增加炎癥反應(yīng)的氧化代謝和酶釋放，導(dǎo)致皮損發(fā)生或加重。而飲酒的次數(shù)與數(shù)量越多，銀屑病病情程度就越重。休息與活動：提高睡眠質(zhì)量是預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，所以切記不能熬夜，最佳入眠時間是晚上十點前，早睡晚起，充足睡眠。冬天適當(dāng)運動有利于銀屑病的緩解，堅持每天跑步，使皮膚微微出汗即可，不可過度大量運動。日常護膚：銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚斑塊狀白斑，肥厚、干燥，伴大量脫落皮屑，所以要經(jīng)常用油性護膚品，尤其是沖涼后3分鐘內(nèi)外用潤膚劑。沖涼時水溫不能過高，冬天不超過40℃，夏天不超過37℃，清水沖洗即可，盡可能不用堿性較強的沐浴露、香皂等。外用藥物：對于肥厚性皮疹，可以選擇含激素類和（或）表皮剝脫類的藥膏，比如：復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏，糠酸莫米松軟膏，他卡西醇軟膏，卡泊三酸軟膏，尿素軟膏等，目的是抑制皮膚炎癥反應(yīng)，減少皮損嚴(yán)重程度。在使用激素類藥膏治療時，一定要注意，癥狀緩解后及時減少用量及用藥頻率，比如由原來的每天一次改為兩天一次、三天一次，或一周一次，同時聯(lián)合潤膚產(chǎn)品使用，可以減輕藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)皮疹再次加重時，可增加外用藥膏的使用劑量和頻率。系統(tǒng)用藥：在此強調(diào)，盡可能不用一些近期療效快，但會使遠(yuǎn)期病情加重、副作用大的藥物，比如口服糖皮質(zhì)激素，雖然近期療效好，但易復(fù)發(fā)，病情逐漸加重，變得更復(fù)雜、難治。對于嚴(yán)重的銀屑病患者，在排除結(jié)核感染后，可以使用一些生物制劑，比如：英夫利昔單抗等，療效確切，但價格昂貴。是否使用，也要結(jié)合自己的病情和經(jīng)濟條件來選擇。心理干預(yù)：銀屑病本身對身體健康的影響不大，僅有輕度的皮膚瘙癢，主要影響在于外觀，影響患者的信心。只是容易復(fù)發(fā)而已，但你越是厭煩它，它越是與你緊相隨，因此，穩(wěn)定的情緒是治療疾病的根本，把銀屑病當(dāng)成好朋友，減少心理壓力，可有效避免復(fù)發(fā)。綜上所述，銀屑病的治療是一個長期的過程，延緩病程發(fā)展，防止復(fù)發(fā)加重，單純靠藥物治療是有限的，必須要銀屑病有正確的認(rèn)識，從心理、生活方式、飲食等各方面共同努力，才能達(dá)到縮短病程，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的。2021年04月27日1247
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