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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 隱性脊柱裂中有“隱性”二字，讓許多人摸不著頭腦，“隱性”是不是隱藏性的，不需要注意呢？現(xiàn)在大家都越來越重視體檢，很多成年人和兒童在體檢過程中都發(fā)現(xiàn)了“隱性脊柱裂”,尤其是很多小朋友，家長比較擔(dān)心，“這是什么疾??？要不要治療？”那么今天空軍軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)外科脊柱組李維新主任就來跟大家講講隱性脊柱裂的相關(guān)問題。 隱性脊柱裂十分常見，絕大多數(shù)沒有癥狀！ 其實(shí)，隱性脊柱裂在門診是非常常見的，隱性脊柱裂是一種相當(dāng)多見的先天性脊柱畸形。 脊柱裂是由于胚胎時(shí)期胚葉發(fā)育不全所產(chǎn)生的脊柱畸形，最常發(fā)生于腰骶部。脊柱裂分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂兩大類。隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見的一種，多見于腰骶部，有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合，而椎管內(nèi)容物并無膨出現(xiàn)象，絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生癥狀或沒有任何外部表現(xiàn)。 在這種情況下，絕大部分是沒有問題的，只要我們?cè)贆z查一個(gè)磁共振，圓錐的位置并沒有變低，沒有脊髓的拴系，同時(shí)外面的脂肪也沒有擠到椎管里去，那么這時(shí)候這種隱性脊柱裂在生理上是一個(gè)健康的狀態(tài)，不用去處理它。 十幾歲還尿床，查出隱性脊柱裂，該怎么辦？ 在門診時(shí)遇見許多小孩，家長說都已經(jīng)十幾歲了還尿床，一查是隱性脊柱裂，這種情況需不需要手術(shù)？ 李維新主任建議：這種情況，一般來說只要沒有脊髓拴系，沒有脂肪沉積，我們是不需要手術(shù)的，讓孩子做泌尿動(dòng)能的一些訓(xùn)練，就可以解決問題了。 什么情況下的隱性脊柱裂，必須要手術(shù)了？ 如果隱性脊柱裂病人出現(xiàn)下肢乏力、麻木、肌肉萎縮、遺尿、大便干燥等癥狀，往往意味著疾病有所加重。病人癥狀進(jìn)一步加重還可出現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足畸形、尿失禁、尿潴留、下肢癱瘓、感覺消失、下肢發(fā)涼、骶部潰爛，個(gè)別患者上肢也有癥狀。這些情況就說明患者癥狀較重，需要積極治療。 一般情況下，顯性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療，而隱性脊柱裂患者有以下情況者，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療： （1）由此引起的大小便和下肢功能障礙者； （2）伴有脊髓拴系、椎管內(nèi)脂肪瘤或明顯粘連等病變考慮將來可能引起神經(jīng)癥狀者。2020年11月24日
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