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趙一棟主任醫(yī)師 常熟市第二人民醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是特應(yīng)性皮炎？答：特應(yīng)性皮炎是一個(gè)與遺傳相關(guān)的慢性皮膚病，主要特點(diǎn)就是皮膚的瘙癢，慢性、復(fù)發(fā)性、伴有其他過敏性疾病的皮膚病。特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)形式很多，根據(jù)皮疹發(fā)生、發(fā)展和分布特點(diǎn)，可將其分為嬰兒期、兒童期和青少年成人期三個(gè)階段。有研究顯示：45%的患兒，6月內(nèi)發(fā)?。?0%的患兒，12月內(nèi)發(fā)?。?5%的患兒，5歲之前發(fā)病；16.8%的患兒，青春期后發(fā)病。常熟市第二人民醫(yī)院皮膚性病科趙一棟特應(yīng)性皮炎發(fā)病于2歲以內(nèi)的稱為嬰兒期，主要表現(xiàn)為嬰兒濕疹，皮損主要發(fā)生在兩頰、額頭及頭皮、頸部。皮損主要表現(xiàn)為滲出型和干燥型兩種皮疹，并前者在臨床上更為多見。很多患兒出生幾個(gè)月以后出現(xiàn)皮疹，典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢并伴隨紅斑，紅斑上有密集的水泡和針尖狀丘疹。在嬰兒期發(fā)病的時(shí)候有時(shí)也會(huì)被叫做嬰兒濕疹或者老百姓所講的奶癬。兒童期是指2-12歲的患兒，大多由嬰兒期演變而來(lái)，兒童期頭皮層可能比原來(lái)好一點(diǎn)。皮損主要表現(xiàn)為濕疹型和癢疹型，典型的發(fā)病部位在肘前窩、腘窩、腕屈側(cè)、眼瞼、面部和頸部。這個(gè)時(shí)期最主觀的癥狀為瘙癢劇烈，因此皮損上可見大量抓痕繼而感染，以致形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)。青少年成人期的皮損與兒童期類似，多為局限性干燥性皮炎損害，紅斑或丘疹，融合后皮膚侵潤(rùn)肥厚而成苔蘚樣變，覆灰白色鱗屑。主要發(fā)生在肘窩，腘窩和頸前及側(cè)部，以屈側(cè)為重。在這個(gè)發(fā)病過程當(dāng)中可以同時(shí)伴有其它的過敏性疾病，像哮喘、過敏性鼻炎等等。2、特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)理？答：特應(yīng)性皮炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，至今還沒有完全明確。主要與遺傳，環(huán)境，皮膚屏障功能以及外界變應(yīng)性因素等相關(guān)。與遺傳因素相關(guān)的特應(yīng)性皮炎，通常如果父母雙方都有過敏性疾病，比如過敏性皮炎、過敏性鼻炎，小孩得過敏性皮膚病的概率是50-75%。如果雙方有一方有，小孩的患病幾率是25-50%。如果父母雙方都沒有，小孩的發(fā)病率是7-25%。另外，皮膚屏障功能異常也會(huì)對(duì)這個(gè)病有影響，皮膚屏障功能異常和遺傳因素可能會(huì)有一定的關(guān)系，遺傳因素造成皮膚屏障功能的不健全，更容易得這個(gè)病。環(huán)境因素也是導(dǎo)致近年來(lái)特應(yīng)性皮炎患者逐年上升的因素之一。還有一些變應(yīng)原也可以作為特應(yīng)性觸發(fā)因素，包括經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原、食物變應(yīng)原和微生物等。飲食對(duì)特應(yīng)性皮炎的發(fā)病也會(huì)帶來(lái)影響，尤其兒童吃某些海鮮、牛奶、雞蛋等等也會(huì)加重病情。氣侯因素，像秋冬季節(jié)比較干燥，發(fā)病率可能會(huì)高一點(diǎn)；春季各種各樣花粉比較多，花粉引起過敏加重。另外蟲螨過敏也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病重要的因素之一。還有一些特應(yīng)性皮炎不是因?yàn)檫^敏性因素引起的。比如燒灼、過度摩擦或者用一些比較堿性的洗劑等等刺激以后對(duì)這個(gè)病也有誘發(fā)作用。另外，一些精神因素例如焦慮、緊張對(duì)這個(gè)疾病的發(fā)病也都會(huì)有影響。3、特應(yīng)性皮炎有哪些表現(xiàn)？答：特應(yīng)性皮炎是一個(gè)病程慢長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間超過數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)歷復(fù)發(fā)和緩解交替的過程。瘙癢和皮疹是特應(yīng)性皮炎病人核心的臨床特征。由于特應(yīng)性皮炎還有一個(gè)遺傳史特征，父母雙方有無(wú)特應(yīng)性皮炎的病史也是診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。另外，如果同時(shí)伴有哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、胃腸炎等等過敏性疾病，也可以作為診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然還有很多其它的特征，像特應(yīng)性皮炎的患兒可能有眼眶周的黑暈，還有些毛周角化，皮膚劃痕征或者其它的一些表現(xiàn)，也可以作為診斷的參考標(biāo)準(zhǔn)。特應(yīng)性皮炎的診斷應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科由?？漆t(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。4、特應(yīng)性皮炎和濕疹一樣嗎？答：濕疹是一個(gè)相對(duì)比較廣泛的概念，特應(yīng)性皮炎的面窄一些，主要是有過敏家族史的濕疹。特應(yīng)性皮炎的臨床癥狀表現(xiàn)，第一是癢，第二是出現(xiàn)對(duì)稱性的皮疹，不同年齡不一樣。一歲以內(nèi)是在面部和四肢的伸側(cè)，一歲以后，從伸側(cè)轉(zhuǎn)到屈側(cè)，一旦孩子到了兩歲之后就轉(zhuǎn)到四窩（肘窩和腘窩）。除了濕疹的表現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎的患者甚至還伴有其它過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等等。5、特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率高嗎？答：特應(yīng)性皮炎在工業(yè)化發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率比不發(fā)達(dá)國(guó)家要高，城市的發(fā)病率要比農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率高。歐美國(guó)家發(fā)病率較高，在美國(guó)超過20%的兒童受累并且發(fā)病率還在逐年升高。中國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升。6、特應(yīng)性皮炎在兒童期不出現(xiàn)癥狀，就不是遺傳性的疾病嗎？答：不是，遺傳性疾病并不一定會(huì)在出生的時(shí)候就表現(xiàn)出來(lái)，它具有遺傳因素，也可以在出生以后過一段時(shí)間才表現(xiàn)出來(lái)。特應(yīng)性皮炎在兒童時(shí)期比較容易發(fā)病，且特應(yīng)性皮炎的發(fā)病期在兒童中更為嚴(yán)重和持久，隨著患兒年齡增大，緩解期越來(lái)越長(zhǎng)。原來(lái)我們并沒有太注意成年人的發(fā)病情況，近幾年，臨床上也經(jīng)常有不少成年人診斷為特應(yīng)性皮炎。7、特應(yīng)性皮炎的治療有哪些方法？答：由于特應(yīng)性皮炎的病程長(zhǎng)，易反復(fù)，因此對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的治療應(yīng)該在不同的時(shí)期采用不同的治療方案。在歐美國(guó)家和我們國(guó)家對(duì)特應(yīng)性皮炎的診斷治療都制定出了比較規(guī)范的特應(yīng)性皮炎診斷治療指南。目前，我國(guó)首選的特應(yīng)性皮炎的治療藥物還是糖皮質(zhì)激素類藥物加上潤(rùn)膚劑，但是大多數(shù)患者和患者家屬都害怕使用激素類藥物治療。而且，特應(yīng)性皮炎是慢性病程，易復(fù)發(fā)的特征，長(zhǎng)期使用激素類藥物治療會(huì)帶來(lái)許多副作用。因此，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用激素類藥物治療。當(dāng)然還應(yīng)該根據(jù)不同的病期和不同的皮疹特征選擇不同治療方案。特應(yīng)性皮炎的治療是一個(gè)綜合性的治療，根據(jù)病情分為最基本的護(hù)理治療，藥物治療包括局部治療和系統(tǒng)治療。如果在發(fā)病早期皮膚屏障功能受損的情況下，一般護(hù)理例如潤(rùn)膚劑或者保濕劑可能就可以達(dá)到保持皮膚水分，修復(fù)皮膚屏障功能的治療效果，并不需要用藥物治療。在這個(gè)時(shí)期，正確清潔皮膚，保持皮膚的屏障功能也是需要關(guān)注的。如果這樣的治療還沒達(dá)到一定療效，患兒還是很癢，還是在搔抓，就需要用一些鎮(zhèn)靜類藥物治療。很多患兒家長(zhǎng)可能擔(dān)心這些藥物有副反應(yīng)，不愿意不敢用藥。特應(yīng)性皮炎的藥物治療需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，患者需要隨訪。如果患兒搔癢嚴(yán)重，就會(huì)不斷搔抓，這樣就會(huì)有“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，皮膚屏障功能就會(huì)得到損害，從而促使特應(yīng)性皮炎的加重。如果患兒的癥狀還是沒有得到控制，則需要一些激素類外用藥物或者非激素類外用藥物治療，這些外用藥需要根據(jù)病情交替使用。總之，這些都是需要根據(jù)不同的病情選擇不同的治療方案。8、激素藥膏長(zhǎng)期外用對(duì)皮膚有哪些副作用？答：當(dāng)激素藥膏在面部、會(huì)陰部長(zhǎng)期大面積使用后，由于這些部位對(duì)皮膚皮質(zhì)類固醇激素很易吸收，副作用也相對(duì)容易發(fā)生；很容易引起色素沉著、皮膚萎縮、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、皮膚松弛、毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張（即紅血絲）、皮膚敏感性增高、毛孔粗大、體毛增多增粗等癥狀。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長(zhǎng)期大面積使用，如經(jīng)皮膚吸收后，還會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能抑制，帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。9、激素藥膏的副作用大，為何醫(yī)生還要用？答：皮質(zhì)類固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過敏作用，外用后能減輕瘙癢、充血和水腫，使某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時(shí)得以緩解和消退，是國(guó)內(nèi)外皮膚科醫(yī)生的常用藥物，只要是在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用是不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果的。10、兒童使用激素藥膏有什么需要注意的？答：任何藥物都存在不良反應(yīng)和副作用。激素類藥物在我國(guó)是屬于濫用的狀態(tài)，醫(yī)院醫(yī)生可以處方，患者在藥店可以隨時(shí)買到。激素類藥物治療如果在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用，還是可以避免一些不良反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎是一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性疾病，有些患者的病程從嬰兒出生期一直持續(xù)到成人期。如果長(zhǎng)期大量的使用激素類藥物就會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如皮膚萎縮、變薄、感染等等。另外，激素類藥物盡量不要在頭面部、腋窩等皮膚比較敏感的部位使用，這些部位都會(huì)使激素類藥物的副作用表現(xiàn)更為明顯。醫(yī)生都需要在治療前給患者和患者家屬提供相應(yīng)的教育，要做好解釋工作。兒童患者在用激素類藥物治療的時(shí)候需要注意，兒童跟成人皮膚不一樣，比較薄嫩，不能選用強(qiáng)效或者含鹵素的激素類藥物治療，因?yàn)檫@些藥物的刺激性比較大，一般多選擇溫和中效或者弱效激素，但是中效、弱效的激素效果比強(qiáng)效鹵素激素治療效果差。11、目前治療特應(yīng)性皮炎比較好的外用藥物有哪些？好在哪里？答：最具有代表性的非激素類藥物就是他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏，這個(gè)藥物是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑。特應(yīng)性皮炎和免疫因素也有一定的關(guān)系，外用他克莫司軟膏對(duì)局部免疫功能有調(diào)節(jié)作用，使正?；蛘呤テ胶獾拿庖郀顟B(tài)通過這個(gè)藥物治療以后修復(fù)到正常水平。它們沒有激素的不良反應(yīng)，不會(huì)引起皮膚萎縮、變薄，皮膚的屏障功能受損這種不良反應(yīng)。而且，這個(gè)非激素類的軟膏治療特應(yīng)性皮炎的療效也得到了醫(yī)學(xué)界的肯定，具有較強(qiáng)的選擇性抗炎作用，且可以較長(zhǎng)時(shí)間用于所有發(fā)病部位，尤其是頭面部，頸部和其他皮膚柔嫩部位，療效也得到肯定。其他還有肝素鈉軟膏、喜療妥乳膏、硼鋅霜、氧化鋅霜等。當(dāng)康復(fù)后期皮膚發(fā)干發(fā)澀時(shí)，可適當(dāng)添加無(wú)刺激的滋潤(rùn)護(hù)膚品，如雅漾、理膚泉、絲塔芙等藥妝品或凡士林潤(rùn)膚霜等。12、治療特應(yīng)性皮炎需要使用內(nèi)服藥物嗎？答：對(duì)于頑固的激素性皮炎或嚴(yán)重的激素性皮炎，患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組織胺藥物、調(diào)節(jié)免疫藥物、中藥及其他藥物。13、特應(yīng)性皮炎有什么忌口和需要注意事項(xiàng)的嗎？答：在治療期間宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒類。由于此病治療周期長(zhǎng)，而且病情往往有反復(fù)，患者應(yīng)保持一個(gè)良好的心態(tài)，不要生氣著急。14、多久才能治好特應(yīng)性皮炎？答：激素性皮炎一般需要2個(gè)月到2年不等的時(shí)間，治愈時(shí)間與患者外用激素類制劑的強(qiáng)弱和時(shí)間呈正比例；而且患者面部皮損完全消失后仍然存在皮膚敏感程度較高表現(xiàn)，完全恢復(fù)仍然需要更長(zhǎng)的時(shí)間；同時(shí)繼發(fā)性色素沉著和紅血絲（毛細(xì)血管擴(kuò)張）也是患者治愈后可能存在的問題。15、如何防止特應(yīng)性皮炎的發(fā)生？答：患者有皮膚病尤其是有面部的皮膚病時(shí)一定要在正規(guī)醫(yī)院皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要自行購(gòu)藥或隨意長(zhǎng)時(shí)間外用激素類藥膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妝品，避免其中可能含有的激素對(duì)皮膚的傷害。16、特應(yīng)性皮炎需要住院治療嗎？答：大部分特應(yīng)性皮炎的患者可以通過門診診斷治療，如果非常嚴(yán)重的患者需要住院進(jìn)行相應(yīng)的外用和系統(tǒng)治療。當(dāng)患者得了中重度特應(yīng)性皮炎的時(shí)候，全身的皮膚大部分都瘙癢，可以表現(xiàn)是皮膚的紅腫甚至有水泡，水泡很容易破，破了以后有滲出有糜爛有結(jié)痂，瘙癢特別嚴(yán)重。另外中重度特應(yīng)性皮炎的患兒如果沒有得到及時(shí)治療，時(shí)間久了可能產(chǎn)生其它并發(fā)癥，最常見的有睡眠障礙，感染也是比較常見的且又是是嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此還是需要及時(shí)住院治療。這樣的情況之前需要住院治療，但目前我國(guó)上市了一些新藥，包括度普利尤單抗，新型JAK抑制劑（烏帕替尼、阿布希替尼），這些藥物給中重度特應(yīng)性皮炎患者帶來(lái)了福音，可以較好地控制癥狀，改善患者的生活。17、特應(yīng)性皮炎可以根治嗎？答：大部分患者通過相應(yīng)的藥物治療，并且隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，病情會(huì)逐步減輕，并且得到一定的控制。我國(guó)曾經(jīng)做過相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查，10%左右的特應(yīng)性皮炎患者的病程可以持續(xù)復(fù)發(fā)到成人，但是還是有一部分患者在20歲之前就可以得到控制。特應(yīng)性皮炎的特性和哮喘很相似，發(fā)病期都在兒童中比較多，隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，發(fā)病率會(huì)慢慢下降。18、治療特應(yīng)性皮炎要長(zhǎng)期用藥嗎？答：首先，特應(yīng)性皮炎的治療原則是以恢復(fù)皮膚的正常屏障功能，尋找并去除誘發(fā)和/或激發(fā)因素、減輕或緩解癥狀為主要目的。其二，特應(yīng)性皮炎患者的長(zhǎng)期管理和教育是一個(gè)很重要并且值得我們關(guān)注的話題。藥物治療特應(yīng)性皮炎可以提高患者生活質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎在積極治療以后，需要長(zhǎng)期維持治療來(lái)控制疾病復(fù)發(fā)。日常護(hù)膚需要使用潤(rùn)膚劑，這是保證皮膚濕潤(rùn)的重要步驟。由于激素類藥物的副作用，一般不建議長(zhǎng)期持續(xù)使用治療。只有在疾病發(fā)作時(shí)使用，病情穩(wěn)定就停藥，然后到再?gòu)?fù)發(fā)時(shí)使用。由于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的安全性和有效性，并且沒有激素類藥物的副作用，可以應(yīng)用在長(zhǎng)期維持治療特應(yīng)性皮炎的管理中。歐洲曾經(jīng)做過相關(guān)研究試驗(yàn)，在特應(yīng)性皮炎的發(fā)作階段使用1天2次的積極治療方案，在病情得到控制以后改用一周2次的維持治療，持續(xù)治療6個(gè)月甚至1年。結(jié)果顯示，相比較傳統(tǒng)治療方法，成人患者和兒童患者的特應(yīng)性皮炎首次復(fù)發(fā)時(shí)間延遲了，并且復(fù)發(fā)時(shí)的疾病嚴(yán)重程度也降低了。這是一個(gè)很好的特應(yīng)性皮炎患者長(zhǎng)期管理的治療方法。首先這個(gè)治療方法的前提就是這個(gè)藥物必須能夠長(zhǎng)期，安全使用，激素類藥物就無(wú)法達(dá)到這個(gè)目的。19、特應(yīng)性皮炎藥物治療配合潤(rùn)膚劑劑使用頻率是什么樣的？答：首先，皮膚干燥是特應(yīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，因此每天使用潤(rùn)膚劑是必不可少的。不同的季節(jié)可以選擇不同類型的潤(rùn)膚劑，在冬季可以使用油脂性強(qiáng)一點(diǎn)的潤(rùn)膚劑，到了夏季可以使用稍微稀潤(rùn)一點(diǎn)或者油脂性弱一點(diǎn)的潤(rùn)膚劑。如果一些患者病情反復(fù)發(fā)作，發(fā)病比較頻繁，可以使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑這些能夠安全有效，且可以長(zhǎng)期使用的外用藥物治療。并且在控制住病情后，改用一周2次的長(zhǎng)期維持治療來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)頻率和嚴(yán)重程度。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑不會(huì)出現(xiàn)使用激素類藥物的皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張不良反應(yīng)。20、特應(yīng)性皮炎患兒的家庭護(hù)理應(yīng)該注意什么？答：特應(yīng)性皮炎是一個(gè)病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)的疾病，也是一個(gè)有季節(jié)性的疾病。特應(yīng)性皮炎的主要臨床癥狀是皮膚瘙癢干燥，秋冬季節(jié)比較干燥，容易誘發(fā)疾病并使病情加重。特應(yīng)性皮炎在秋冬季節(jié)要特別注意預(yù)防，潤(rùn)膚劑的日常使用是非常重要也是必不可少的，皮膚在藥物治療的過程中也一定要保持滋潤(rùn)。目前潤(rùn)膚劑的品種也比較多，建議最好選擇低敏的潤(rùn)膚劑。有的潤(rùn)膚劑內(nèi)含有香料，對(duì)于香料過敏的人群和患者最好避免使用。理論上只要是潤(rùn)膚劑都可以用，但是盡量選擇低敏的潤(rùn)膚劑。家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病的性質(zhì)，過度治療，放棄治療的這些態(tài)度都是不正確的。特應(yīng)性皮炎是一個(gè)慢性易反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，所以一定要耐心治療有信心治療。疾病緩解控制以后要鞏固治療。疾病治好以后不等于永遠(yuǎn)不得這個(gè)病，一旦具備發(fā)病的條件和因素，以后還是可能發(fā)病。平時(shí)要注意保持患兒皮膚清潔，避免合并細(xì)菌感染或皮疹加重導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)。洗澡很重要。很多家長(zhǎng)覺得這個(gè)皮膚病不能洗澡，害怕洗澡，不可以用肥皂洗澡，長(zhǎng)期不用肥皂，皮膚上面臟東西怎么洗得掉？一般現(xiàn)在的肥皂或者洗浴產(chǎn)品都是酸性為主，甚至可以浸泡洗浴，浴缸里面泡澡都可以，每天洗也沒有問題。但是洗完以后一定要馬上給孩子涂抹保濕霜或者潤(rùn)膚霜。潤(rùn)膚霜一般情況下要選用對(duì)小孩沒有刺激的，潤(rùn)膚霜保濕霜里面盡量不要含防腐劑或者香料成分，成分越簡(jiǎn)單越好，這樣保濕處理以后很多情況下小孩的癥狀尤其癢的癥狀會(huì)減輕甚至緩解。如果還有瘙癢孩子總?cè)プィ且峁┮恍╂?zhèn)靜藥物。當(dāng)然要警惕一些不良反應(yīng)，有什么不良反應(yīng)及時(shí)跟醫(yī)生溝通，如果有不良反應(yīng)可以及時(shí)停藥，一般停藥以后這些不良反應(yīng)很多都能緩解。如果皮疹還得不到有效控制，可以用一些激素類藥物或者非激素類藥物進(jìn)行治療。另外，除生活護(hù)理外，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)心理調(diào)理。家長(zhǎng)一定要有正確的心態(tài)，因?yàn)榧热恍『⒌昧诉@個(gè)病那是不能回避的事實(shí)，你需要面對(duì)這個(gè)現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)生治療，對(duì)患兒進(jìn)行正確的皮膚護(hù)理。病情控制緩解以后，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育都會(huì)得到改善。家長(zhǎng)重視但不歧視這個(gè)病，積極陽(yáng)光的心態(tài)面對(duì)，孩子也會(huì)更積極更愉快。21、如果皮炎加重，有滲出還能洗澡嗎。答：特應(yīng)性皮炎臨床癥狀和濕疹類似，有滲出就不能再接觸水了，這個(gè)是正確的觀點(diǎn)。如果還有滲出液和水泡，首先要做濕敷治療控制滲出液后再用藥物治療。皮疹是皮膚疾病治療的一個(gè)特點(diǎn)，收斂是治療的一個(gè)方面，做濕敷也是很好的控制滲出方法。這類患者理論上應(yīng)該勤洗澡。但是在勤洗澡的過程中不要用太強(qiáng)烈的堿性肥皂和沐浴產(chǎn)品，不要用過熱的水。同時(shí)，洗完澡后要盡快使用潤(rùn)膚劑，這個(gè)也是有必要的。比如說一個(gè)孩子在外面活動(dòng)回來(lái)，進(jìn)了家門以后最好趕快洗澡換上家里干凈的衣服，這個(gè)對(duì)孩子的管理還是有益的，畢竟在外面一天，會(huì)接觸很多易過敏的物質(zhì)，及時(shí)清理還是有必要的。22、秋冬季有哪些注意事項(xiàng)？答：秋冬季節(jié)干燥，潤(rùn)膚劑使用是必要的。另外，特應(yīng)性皮炎的患者大部分都是5-6歲的兒童，家長(zhǎng)的關(guān)愛和疾病管理應(yīng)該起主導(dǎo)作用，精神因素在特應(yīng)性皮炎發(fā)病中可能有一定的相關(guān)作用。特應(yīng)性皮炎患兒跟過敏源有一定的相關(guān)性，而且并不是每個(gè)過敏源都可以被檢測(cè)出，因此建議盡量在家里不要養(yǎng)寵物，貓和狗的毛發(fā)都是過敏源。盡量在家里避免使用地毯，地毯常常會(huì)隱藏真菌。盡量避免去花粉比較多的環(huán)境。還有的患者對(duì)食物過敏，首先應(yīng)該明確對(duì)哪個(gè)食物過敏，并不是說一有過敏的癥狀就什么東西都不吃。舉個(gè)例子：每次喝牛奶都會(huì)使特應(yīng)性皮炎的病情加重，這一次喝牛奶病情加重，停掉一段時(shí)間后，下一次喝牛奶病情又加重。這時(shí)候就要考慮一下，牛奶是不是一個(gè)過敏源，是否需要少喝牛奶甚至避免。如果上一次喝牛奶后病情發(fā)作很嚴(yán)重，但是這次喝牛奶沒有什么癥狀，這個(gè)就不一定跟牛奶有關(guān)系，可能上一次疾病發(fā)作和其它因素有關(guān)聯(lián)。23、兒童特應(yīng)性皮炎患者日常居家生活注意什么？答：特應(yīng)性皮炎患兒的家里盡量不要養(yǎng)寵物，盡量不要種鮮花，不要用地毯，這些患兒對(duì)一些洋娃娃等毛絨玩具產(chǎn)品也會(huì)過敏。還有像外出進(jìn)門洗澡等等，也是平時(shí)護(hù)理很重要的方面，當(dāng)然家人的關(guān)愛對(duì)患者來(lái)說也是很重要的方面。經(jīng)常會(huì)碰到一些患者家長(zhǎng)到醫(yī)院抱怨醫(yī)生沒有有效的治療方法。但是家長(zhǎng)的關(guān)愛和對(duì)患兒的管理也是起到很重要的主導(dǎo)作用。24、治療特應(yīng)性皮炎別信偏方答：首先，對(duì)特應(yīng)性皮炎患兒應(yīng)該給予他們盡量大的關(guān)愛。其次，一定要根據(jù)相應(yīng)的診斷提供合理藥物治療。這些患者常常會(huì)有病急亂投醫(yī)的行為，盡量不要找所謂的偏方或者是特效藥。因?yàn)橹两駷橹梗覀冊(cè)诒容^發(fā)達(dá)的年代沒有一個(gè)人能掌握一個(gè)偏方能治好一個(gè)疾病，這個(gè)是在治療當(dāng)中患者的一個(gè)誤區(qū)?，F(xiàn)在科學(xué)比較發(fā)達(dá)，信息溝通比較通暢。作為一名醫(yī)生我不可能還用一種方法拿在自己的手里不介紹給患者。特應(yīng)性皮炎是一個(gè)需要長(zhǎng)期控制管理的疾病，各位患者和患者家屬需要有一定的耐心配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療。2012年08月16日
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