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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 膽結(jié)石、腎結(jié)石、牙結(jié)石…….，我們不陌生，但很少聽(tīng)說(shuō)胰腺里的結(jié)石！胰管結(jié)石是臨床中較為少見(jiàn)的疾病，正常人群中的發(fā)病率較低，不超過(guò)1％。胰管結(jié)石主要由碳酸鈣和一些多糖構(gòu)成，結(jié)石大多呈白色，表面粗糙，猶如天鵝絨一般，可以單個(gè)或多個(gè)分布于胰管內(nèi)。胰管結(jié)石的病因迄今尚不十分明確，大量資料統(tǒng)計(jì)的結(jié)果證明，胰管結(jié)石與酗酒、膽道疾病、慢性胰腺炎、遺傳性因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：胰管結(jié)石導(dǎo)致主胰管梗阻，胰液分泌不暢，引起胰管內(nèi)壓力升高，加重胰腺組織結(jié)構(gòu)的破壞。胰管結(jié)石患者的臨床癥狀不典型，大多表現(xiàn)為下述癥狀：上腹痛：絕大多數(shù)患者以上腹痛就診，上腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、可有絞痛，并向背部放射。脂肪瀉：持續(xù)性的胰腺外分泌功能受損，胰酶分泌減少所致。糖尿?。撼掷m(xù)性的胰腺內(nèi)分泌功能受損，胰島素分泌不足所致。體重下降：持續(xù)性的胰腺內(nèi)外分泌功能受損所致。黃疸：胰管結(jié)石或腫大胰頭壓迫膽總管所致。腹部包塊此外，少數(shù)胰管結(jié)石患者可發(fā)生癌變！診斷：CT、MRI、MRCP是確診胰管結(jié)石的首選方法。治療原則：“取盡胰管結(jié)石、解除胰管狹窄、通暢胰管引流”。2021年01月12日
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錢(qián)祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰管結(jié)石是臨床中較為少見(jiàn)的疾病，正常人群中的發(fā)病率較低，不超過(guò)1%。胰管結(jié)石主要由碳酸鈣和一些多糖構(gòu)成，結(jié)石大多呈白色，表面粗糙，猶如天鵝絨一般，可以單個(gè)或多個(gè)分布于胰管內(nèi)。胰管結(jié)石的病因迄今尚不十分明確，大量資料統(tǒng)計(jì)的結(jié)果證明，胰管結(jié)石與酗酒、膽道疾病、慢性胰腺炎、遺傳性因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)：胰管結(jié)石導(dǎo)致主胰管梗阻，胰液分泌不暢，引起胰管內(nèi)壓力升高，加重胰腺組織結(jié)構(gòu)的破壞。胰管結(jié)石患者的臨床癥狀不典型，大多表現(xiàn)為下述癥狀：上腹痛：絕大多數(shù)患者以上腹痛就診，上腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、可有絞痛，并向背部放射。脂肪瀉：持續(xù)性的胰腺外分泌功能受損，胰酶分泌減少所致。糖尿?。撼掷m(xù)性的胰腺內(nèi)分泌功能受損，胰島素分泌不足所致。體重下降：持續(xù)性的胰腺內(nèi)外分泌功能受損所致。黃疸：胰管結(jié)石或腫大胰頭壓迫膽總管所致。腹部包塊此外，少數(shù)胰管結(jié)石患者可發(fā)生癌變！診斷：CT、MRI、MRCP是確診胰管結(jié)石的首選方法。治療方法：治療原則：“取盡胰管結(jié)石、解除胰管狹窄、通暢胰管引流”。治療方法包括內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療。內(nèi)鏡下治療的方法：胰管括約肌切開(kāi)、胰管狹窄處擴(kuò)張、支架放置引流、鼻胰管引流等。內(nèi)鏡下治療的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短等。內(nèi)鏡下治療的缺點(diǎn)：因解剖部位的限制，無(wú)法取出胰頭鉤突、胰體尾部、分支胰管內(nèi)結(jié)石，亦無(wú)法徹底清除病灶，遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率高，患者需要反復(fù)多次取石，有較高的再次入院率和醫(yī)療花費(fèi)。手術(shù)治療的方法：胰管空腸Roux-Y側(cè)側(cè)吻合、胰實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石、胰腺部分切除術(shù)、Whipple手術(shù)等。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)：較高的結(jié)石清除率和較低的結(jié)石復(fù)發(fā)率，除此之外，對(duì)外科合并癥(如胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、膽管結(jié)石等)的患者，手術(shù)治療更加徹底有效。因此，外科手術(shù)一直是許多國(guó)內(nèi)、外胰腺醫(yī)療中心治療胰管結(jié)石的首選方法。手術(shù)治療的缺點(diǎn)：恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)等。以錢(qián)祝銀主任醫(yī)師為核心的南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胰腺中心團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)格遵循“取盡胰管結(jié)石、解除胰管狹窄、通暢胰管引流、保留胰腺功能”經(jīng)內(nèi)鏡下反復(fù)治療無(wú)效的胰管結(jié)石患者。2020年11月23日1734
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