保留臟器功能手術(shù)案例，近日連續(xù)兩例腔鏡保留十二指腸胰頭切除，其中一例：胰頭+腹膜后神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，術(shù)前G68提示胰頭多發(fā)SSTR2陽(yáng)性腫瘤，腹膜后淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)后密切隨訪。保留十二指腸的胰頭切除，手術(shù)難度極大，腔鏡下開展更加困難，但患者保留了胃和十二指腸等消化道的完整性，術(shù)后極大保存了消化功能，改善了生存質(zhì)量！?福建附一醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊(duì)一直在努力！

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一例（胰頭+胰尾）：患者既往胃大部切除（86年病理不詳）、腎癌、甲狀腺癌、肝癌手術(shù)史，此次胰腺兩個(gè)腫物，影像上還是很典型的PNET，等病理證實(shí)！有條件基因得查查，估計(jì)有基因腫瘤高危突變！雖然既往多次手術(shù)，患友對(duì)生活還是充滿期待，樂觀滿滿，所以保留了中段胰腺的功能，沒有全胰切除，希望術(shù)后保留部分內(nèi)外分泌功能！

絕處逢生！四個(gè)故事改變“晚期”胰腺疾病患者的命運(yùn)胰腺癌是高度惡性的腫瘤，早期診斷困難，并且手術(shù)根治率低、治療手段有限、預(yù)后極差，因此又被稱為“癌中之王”。醫(yī)學(xué)小課堂并非所有長(zhǎng)在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。我們常說的胰腺癌，是指胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的癌變，即胰腺導(dǎo)管腺癌，占所有胰腺癌病理類型的95%。此外，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種，但它多表現(xiàn)為惰性腫瘤的生物學(xué)行為，生長(zhǎng)、發(fā)展速度較為緩慢，惡性程度遠(yuǎn)不及胰腺導(dǎo)管腺癌。這也就解釋了身患胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的蘋果公司創(chuàng)始人喬布斯，當(dāng)年為何能夠“帶瘤生存”8年之久。胰腺癌診斷后的生存期很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存期（50%的人可以存活的時(shí)間）僅約為4個(gè)月左右，多數(shù)病人（約3/4）在確診后1年內(nèi)死亡，只因大多數(shù)患者一經(jīng)確診已屬晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。面對(duì)“癌中之王”，我們真的無能為力嗎？02故事二：“不可切除”胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的手術(shù)謝女士，32歲，半年多以前出現(xiàn)反復(fù)中上腹痛，以為是胃痛，自行吃胃藥處理。但之后謝女士感覺越來越不對(duì)勁，疼痛越發(fā)頻繁，而且比之前痛得更厲害，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。上腹部MRI提示胰頭腫瘤并肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。心灰意冷的患者以為已經(jīng)自己是晚期腫瘤，命在旦夕，放棄治療的希望。劉國(guó)忠教授為其安排了病理活檢，通過穿刺病理活檢后明確是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1。治療方案：依據(jù)最新指南共識(shí)采用了善龍+原發(fā)灶手術(shù)治療（腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)）+肝動(dòng)脈插管栓塞術(shù)術(shù)后復(fù)查肝內(nèi)腫瘤變小、壞死，原發(fā)病灶未見復(fù)發(fā)。術(shù)后繼續(xù)予藥物治療，目前隨訪患者情況良好。①第一次介入：見肝內(nèi)多發(fā)腫瘤染色影②第二次介入：腫瘤染色影明顯減少專家點(diǎn)評(píng)專家點(diǎn)評(píng):神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G1分期+原發(fā)灶切除對(duì)疾病恢復(fù)有意義，結(jié)合本病例中的謝女士出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀，有手術(shù)指征。根據(jù)指南（NCCNGuidelinesVersion1.2019），應(yīng)切除胰十二指腸，以獲得陰性切緣和完整的淋巴結(jié)清掃。后續(xù)進(jìn)行介入治療，介入及影像評(píng)估提示：肝臟轉(zhuǎn)移灶屬于無活性狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類相對(duì)少見的腫瘤，胰腺是其常見的發(fā)病部位，發(fā)病率和臨床檢出率呈上升趨勢(shì)，該腫瘤具有高度異質(zhì)性，治療上需要精準(zhǔn)化個(gè)體化的綜合治療，全面考慮，并由多學(xué)科共同參與制定，以達(dá)到較好的預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，藥物研發(fā)的可喜進(jìn)展，治療手段和方案的日益豐富，多學(xué)科綜合診治的參與，個(gè)體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益?？傊认侔┎⒎遣豢蓱?zhàn)勝，放棄才是最大的認(rèn)知誤區(qū)。

??胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為G1-3三個(gè)級(jí)別，其中分化較好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括G1和G2命名為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要是G3命名為神經(jīng)內(nèi)分泌癌。手術(shù)根治是胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤首選的治療方式。而對(duì)于進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤主要通過藥物進(jìn)行全身治療，G1、G2級(jí)神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的藥物主要是生長(zhǎng)抑素類似物，包括奧曲肽和蘭瑞肽，（建議先行生長(zhǎng)激素受體顯像檢查），而對(duì)于G3神經(jīng)內(nèi)分泌癌EP方案化療仍然是主要治療方式。

姜毓，金佳斌（胰腺外科），林曉珠（核醫(yī)學(xué)科），王婷（病理科），胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，胰腺疾病多學(xué)科門診胰腺癌是癌中之王，體檢或偶然的檢查報(bào)告一旦提示胰腺病變，占位或腫瘤，老百姓難免心生恐懼，專業(yè)的事自然應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生來做，在此，不妨了解一下胰腺的各類腫瘤和其鑒別，不是所有的胰腺腫瘤都是癌王！胰腺癌，一般指胰腺導(dǎo)管上皮腺癌（PDAC），好發(fā)于中老年人，臨床上可以有新發(fā)糖尿病、背痛、黃疸等表現(xiàn)，影像學(xué)特點(diǎn)是乏血供腫塊伴有胰管擴(kuò)張、胰腺實(shí)質(zhì)萎縮，容易侵犯胰腺周圍血管，惡性程度高、預(yù)后差，有特異性腫瘤標(biāo)記物Ca199。病理特點(diǎn)可以胰腺組織內(nèi)基本結(jié)構(gòu)被破壞，異型腺體浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯神經(jīng)，間質(zhì)纖維組織增生。盡可能早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)（但是太難了），如不能手術(shù)，則應(yīng)通過輔助化療或放化療結(jié)合降期，以達(dá)到手術(shù)時(shí)機(jī)。?胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNET），大部分為實(shí)性，但也有發(fā)生囊性變，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)多樣，需要與其它類型的胰腺腫瘤進(jìn)行鑒別，在沒有病理，沒有68Ga和18FDGPET雙掃描的情況下，如果貿(mào)然放棄或手術(shù)都不適合。影像學(xué)上，富血供是最具特征的，表現(xiàn)為增強(qiáng)后整體或周邊明顯強(qiáng)化、或囊實(shí)性病灶伴強(qiáng)化結(jié)節(jié)。病理主要靠免疫組化，AE1/3，CgA，CD56，SYN，E-cad陽(yáng)性，β-catenin膜陽(yáng)性。當(dāng)G3級(jí)NET與NEC難以鑒別時(shí)，可進(jìn)行基因突變檢測(cè)，一般而言，NEC往往具有P53基因突變和（或）RB基因缺失，胰腺NET可能存在MEN1、ATRX、DAXX基因突變。（下圖為一例典型的pNETG2，左上為增強(qiáng)CT表現(xiàn)，右上為68Ga-DOTATATEPETCT表現(xiàn)，下方為病理免疫組化結(jié)果）胰腺實(shí)性假乳頭狀腫瘤（英文名簡(jiǎn)稱SPN或SPT），可能是最容易和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆的腫瘤，好發(fā)于年輕女性或男童，常體檢發(fā)現(xiàn)，和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤一樣，長(zhǎng)得很慢，很多會(huì)出現(xiàn)囊內(nèi)出血，患者一過性腹痛來查，出血后病灶也會(huì)短時(shí)間增大，影像學(xué)特點(diǎn)是“浮云”征：囊性成份中漂浮著實(shí)性成份，實(shí)性部分中等度進(jìn)行性強(qiáng)化。SPN是低度惡性上皮源性腫瘤。病理形態(tài)下腫瘤富于血管，腫瘤細(xì)胞分布成假乳頭狀，免疫組化特征是β-catenin核漿陽(yáng)性，CgA陰性，E-cad陰性。手術(shù)即可治愈，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)極低。腺泡細(xì)胞癌（ACC），是比較少見的胰腺惡性腫瘤，也很容易和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆。好發(fā)于中老年人，沒有特殊的臨床癥狀，少數(shù)可伴有AFP升高，表現(xiàn)為多結(jié)節(jié)狀或分葉狀，體積大者中央可以發(fā)生囊變壞死，增強(qiáng)后中低度強(qiáng)化、一般低于正常胰腺組織，與周圍組織分界較清，此點(diǎn)不同于胰腺導(dǎo)管癌。腺泡細(xì)胞癌高度惡性、但預(yù)后比胰腺導(dǎo)管上皮腺癌好。病理特點(diǎn)是具有多種結(jié)構(gòu)模式的致密細(xì)胞腫瘤，腫瘤細(xì)胞巢周圍有許多小血管，間質(zhì)缺乏纖維反應(yīng)，常見血管侵犯。腫瘤細(xì)胞核呈泡狀，核仁明顯，免疫組化通常Trypsin陽(yáng)性。腺泡細(xì)胞癌通常生長(zhǎng)抑素受體顯像為陰性。（下圖為一例胰頭腺泡細(xì)胞癌臨床資料，本例可見腫瘤代謝不高，腫瘤中心DOTATATE未攝取，邊緣局灶攝取增高），該腫瘤很討厭，能做的就是手術(shù)，化療沒什么好的方案。粘液性囊腺瘤（MCN），女性多見，影像特點(diǎn)：?jiǎn)畏慷嘁?，囊壁可能有鈣化（蛋殼樣），體尾部多見；病理特點(diǎn)：MCN腫瘤多為囊性，囊壁內(nèi)襯單層粘液柱狀上皮，上皮下方為卵巢樣間質(zhì)。潛在惡性，建議手術(shù)。（下圖為一例典型的MCN的CT表現(xiàn)，囊壁會(huì)有輕度強(qiáng)化）漿液性囊腺瘤（SCN），多發(fā)微囊，中央可有瘢痕，CT增強(qiáng)后表現(xiàn)為輕度強(qiáng)化，中心鈣化，“石榴”，這個(gè)良性腫瘤，一般不需要手術(shù)，只有在出現(xiàn)壓迫癥狀（腹痛，嘔吐，黃疸等）或不能排除惡性腫瘤時(shí)候可考慮手術(shù)。病理特點(diǎn)：SCN腫瘤由大小不一的囊腔構(gòu)成，內(nèi)襯透明立方上皮，上皮下方為毛細(xì)血管網(wǎng)。（下圖為一例典型的SCN的MRI表現(xiàn)）胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN），是一種具有一定惡變潛能的胰腺囊性腫瘤，分為主胰管型，分支胰管型和混合型。主胰管型IPMN的主要特征為主胰管呈節(jié)段性或彌漫性擴(kuò)張，擴(kuò)張的胰管直徑往往大于5mm；分支型IPMN，MRCP可顯示病灶與胰管相通，像“提子”一樣。主胰管型IPMN的惡變風(fēng)險(xiǎn)大于分支型，反復(fù)胰腺炎，主胰管擴(kuò)張大于10mm，胰管內(nèi)有附壁結(jié)節(jié)，胰液細(xì)胞學(xué)有高度異型細(xì)胞，Ca19-9升高等都是高危因素，會(huì)建議手術(shù)。胰母細(xì)胞瘤，是一類罕見的胰腺外分泌惡性腫瘤，占所有胰腺外分泌惡性腫瘤<1%，多見于嬰兒和兒童，但也會(huì)出現(xiàn)在成人中，男女比例接近。病變可以發(fā)生在胰腺各個(gè)部位，通常為實(shí)性腫塊，約30%的胰母細(xì)胞瘤會(huì)分泌AFP。組織學(xué)上，胰母細(xì)胞瘤由可能混雜腺泡、導(dǎo)管、胰島細(xì)胞的原始小多角形或梭形細(xì)胞組成，免疫染色可查見由腺泡、導(dǎo)管或內(nèi)分泌標(biāo)志物。原始細(xì)胞中可見特征性“鱗狀”小體。成人胰母細(xì)胞瘤似乎較兒童差，局限性腫瘤手術(shù)切除為首選。胰母細(xì)胞瘤在CT掃描下顯示為一巨大的邊界清楚的分葉狀腫瘤，可伴有鈣化。（下圖為一例成人胰母細(xì)胞瘤病例，需要注意腫瘤少量表達(dá)SSTR2A，故68Ga-DOTATATEPETMRI顯示DOTATATE攝取增高，易與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆）主要就是以上腫瘤的鑒別，如有不清楚的就好大夫問診我吧:)

復(fù)雜的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2，位于胰頸部，一發(fā)現(xiàn)就侵犯門靜脈周圍側(cè)枝形成，手術(shù)好比在血管叢林里作戰(zhàn)，出血會(huì)讓你瘋掉。 第一次看到我也慫了，不敢開刀。追問病史曾經(jīng)索坦治療一度縮瘤33%，可惜錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，這次我和病人一起決定，再試一次索坦，果然有效，但是機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝，看這CT對(duì)比，一個(gè)月不到，腫瘤血供即將恢復(fù)。 馬上當(dāng)機(jī)立斷手術(shù)，原本的全胰腺切除修正為保留頭尾脾臟的胰腺中段大部分切除聯(lián)合門靜脈切除重建(根據(jù)術(shù)前的定位定性影像精準(zhǔn)切除)，術(shù)后血糖正常！更幸運(yùn)的是，清掃淋巴結(jié)21枚只有一枚轉(zhuǎn)移，與術(shù)前雙顯掃描也符合。抓住腫瘤的生物學(xué)行為特點(diǎn)，及時(shí)的手術(shù)干預(yù)，一定能獲得良好的效果,祝出院后恢復(fù)順利！

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，通常簡(jiǎn)寫為pNET/pNEN，發(fā)病率相對(duì)較低，約占所有胰腺腫瘤的3%左右。相比于駭人聽聞的“癌中之王”胰腺癌來說，其預(yù)后要好很多，總體5年生存率可達(dá)到90%左右。其中約65%的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤位于胰腺體尾部，遠(yuǎn)端胰體尾切除是此類胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。 腹腔鏡技術(shù)以其切口小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床外科手術(shù)中被迅速推廣和應(yīng)用；其中遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)由于手術(shù)過程中不需要進(jìn)行吻合，尤其適合腹腔鏡下的手術(shù)方式。然而也有一些研究認(rèn)為相比于開放手術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及腫瘤學(xué)效果并不確定。那么對(duì)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤這一特殊類型的腫瘤，腹腔鏡下遠(yuǎn)端胰體尾切除（LDP）與開放遠(yuǎn)端胰體尾切除（ODP），到底孰優(yōu)孰劣呢？ 來自美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Xourafas等通過對(duì)研究患者登記數(shù)據(jù)庫(kù)（RPDR）中2004-2014共十年間171例接受遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，LDP患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于ODP，并且其住院時(shí)間也大大縮短。而在腫瘤學(xué)效果方面，二者的無進(jìn)展生存期和總生存期均無明顯差異。同時(shí)在治療花費(fèi)方面，二者也相差無幾1。 與之類似，來自韓國(guó)三星中心醫(yī)院的Han等通過對(duì)其中心1995-2016年間接受遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)的共計(jì)96例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受LDP的患者其平均住院時(shí)間較ODP患者少2天，而二者的總體并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異。隨訪結(jié)果顯示，無論是無進(jìn)展生存期還是總生存期，二者均無明顯差異2。 綜上所述，腹腔鏡下遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)相比開放遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，并且不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、腫瘤學(xué)風(fēng)險(xiǎn)和治療花費(fèi)。因此，對(duì)于位于胰腺體尾部的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)首選行腹腔鏡下遠(yuǎn)端胰體尾切除術(shù)（LDP）。

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一個(gè)很奇特的腫瘤類型，同樣是長(zhǎng)在胰腺，它的惡性程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于胰腺癌。從組織起源上來說，這是兩個(gè)完全不同的腫瘤類型。因此在治療原則上，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和胰腺癌不能相提并論。當(dāng)前國(guó)際國(guó)內(nèi)指南均推薦，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤在根治性切除術(shù)后無需做輔助治療，不管分級(jí)如何（G1-3），一概不做。這一推薦在業(yè)界一直爭(zhēng)議不斷。據(jù)報(bào)道，在某些特殊人群，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率可以達(dá)到20%。一旦發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其預(yù)后將明顯變差。因此有部分學(xué)者認(rèn)為，在某些具有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素的患者人群，還是要積極地開展輔助治療的嘗試。高危因素的參考指標(biāo)包括：特異性腫瘤癥狀（包括黃疸、癌痛、出血）、胰管是否擴(kuò)張、淋巴結(jié)是否陽(yáng)性、是否存在神經(jīng)和脈管侵犯、腫瘤分級(jí)是否為G2/3（Ki-67指數(shù)大于3%）、腫瘤大于2cm、是否突破包膜、是否侵犯周圍器官和血管等。SSTR（生長(zhǎng)抑素受體）是否可作為高危因素、以及能否指示用藥仍然存在爭(zhēng)議。我們的研究結(jié)果表明，對(duì)高危人群實(shí)施輔助治療，病人是可以獲益的。針對(duì)具有高危因素大于等于3個(gè)的患者，建議積極開展輔助治療。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種很奇葩的腫瘤，針對(duì)它的研究很難做。當(dāng)前指南的推薦意見絕大部分是來源于對(duì)過往臨床數(shù)據(jù)的回顧性分析，來源于前瞻性的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不多。如果盲目地照著指南推薦意見來做，其滯后性恐怕會(huì)晚5~10年。因此，關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療，在有充分依據(jù)的前提下，決策永遠(yuǎn)要考慮在指南之前。請(qǐng)患者不要盲目，醫(yī)生也不應(yīng)盲目。參考文獻(xiàn)：1. Wang WQ, Zhang WH, Gao HL, et al. A novel risk factor panel predicts early recurrence in resected pancreatic neuroendocrine tumors. J Gastroenterol 2021; 56(4): 395-405.2. Genc CG, Jilesen AP, Partelli S, et al. A New Scoring System to Predict Recurrent Disease in Grade 1 and 2 Nonfunctional Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Ann Surg 2018; 267(6): 1148-1154.3. Zaidi MY, Lopez-Aguiar AG, Switchenko JM, et al. A Novel Validated Recurrence Risk Score to Guide a Pragmatic Surveillance Strategy After Resection of Pancreatic Neuroendocrine Tumors: An International Study of 1006 Patients. Ann Surg 2019; 270(3): 422-433.4. Pulvirenti A, Javed AA, Landoni L, et al. Multi-institutional Development and External Validation of a Nomogram to Predict Recurrence After Curative Resection of Pancreatic Neuroendocrine Tumors. Ann Surg 2019.

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（PNETs）雖然是一類生長(zhǎng)惰性的腫瘤，但是在任意大小的腫瘤區(qū)間都存在惡性潛能，也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人往往預(yù)后不好。腫瘤大小在1-2cm之間淋巴結(jié)和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率達(dá)到11%。因此，即使診斷為1cm的腫瘤，也建議做Ga68-PET/CT掃描，突破指南行積極的外科手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)的胰腺切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃。慎重選擇微創(chuàng)。術(shù)后是否要做更積極的輔助治療，以及輔助治療用藥選擇如何，需要根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估，參考指標(biāo)包括：胰管是否擴(kuò)張、淋巴結(jié)是否陽(yáng)性、是否存在神經(jīng)和脈管侵犯、腫瘤分級(jí)是否為G2/3、腫瘤是否突破包膜、是否侵犯周圍器官和血管等。

這期發(fā)布的是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤系列講座的第2講-胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特點(diǎn)和外科治療。最后還是那句話，希望通過知識(shí)的科普，讓更多病人了解自己的疾病，只有知已知彼，才能樹立起治療腫瘤的決心，不要盲目悲觀。我們一起能共同戰(zhàn)勝疾病，實(shí)際“活的好，活的久”。