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2025年12月29日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甘油三酯超過5.6mmol/L，容易引起胰腺炎，太危險(xiǎn)了！甘油三酯超過5.6mmol/L是一種很嚴(yán)重的情況，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)非常高。急性胰腺炎是一種很嚴(yán)重的疾病，死亡率較高，因此遇到甘油三酯明顯升高者，無論有沒有不適癥狀，都需要馬上用藥治療。目前最常用的藥物是非諾貝特，一般可以首選。但僅僅藥物治療是不夠的。甘油三酯嚴(yán)重升高者還要嚴(yán)格控制飲食，不要吃油膩性食物，無論植物油還是動(dòng)物油都盡量少吃，因?yàn)槌床擞玫挠途褪歉视腿?，吃油太多?huì)加重病情。此外，此類患者應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。高甘油三酯血癥的患者如果大量飲酒會(huì)進(jìn)一步加大發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。清淡飲食、嚴(yán)格禁酒、立即用藥！如果甘油三酯升高是由不健康的飲食習(xí)慣所致，經(jīng)過藥物治療以及改變飲食結(jié)構(gòu)后甘油三酯可以很快降下來，治療兩三個(gè)月后可以嘗試停藥。有些人的甘油三酯升高是遺傳因素所致，僅僅控制飲食也難以使其恢復(fù)正常，這種情況下只有長期堅(jiān)持用藥控制了。【擴(kuò)展閱讀】在一般醫(yī)院的化驗(yàn)單里，甘油三酯超過1.7mmol/L就會(huì)被標(biāo)記為增高，但是只有超過2.26mmol/L才能診斷高甘油三酯血癥。如果甘油三酯嚴(yán)重升高，超過5.6mmol/L，患者發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，這是一種很難嚴(yán)重、甚至?xí)＜吧募膊。孕枰⒓从盟帲ǚ侵Z貝特、煙酸緩釋劑、高純度魚油等）將其降低到一個(gè)相對安全的水平。如果只是輕中度升高（2.26-5.6mmol/L之間），可以考慮應(yīng)用他汀治療，但是需要結(jié)合患者其他情況。例如患者存在冠心病、腦血管病等，應(yīng)該立即應(yīng)用他汀治療。如果合并糖尿病，也可以考慮使用他汀。沒有這些疾病、只是甘油三酯輕中度升高可以暫不用藥，而是首先改變不健康生活習(xí)慣。如果甘油三酯只是邊緣性升高（1.7-2.26mmol/L之間），無需用藥治療。這樣的患者通過控制飲食、減少熱量攝入、多吃蔬菜、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重，特別是不要喝酒，其甘油三酯都會(huì)降下來。甘油三酯升高也可以有某些疾病引起，例如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、控制不良的糖尿病、一些肝臟或腎臟疾病、多囊卵巢綜合征等。如果屬于這些情況，積極治療原發(fā)疾病，甘油三酯可以恢復(fù)正常。此外，長期大量應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素也可以導(dǎo)致甘油三酯增高。炒菜用油多是血脂高的重要原因，每天按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)吃就安全了！飲食結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致甘油三酯增高的重要原因之一，特別是烹飪用油太多，會(huì)引起甘油三酯增高。所以炒菜不要用油太多。日常生活中，一個(gè)人一天吃油的適宜量，應(yīng)遵從中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的烹調(diào)油的理想食用量。每人每天烹調(diào)油的理想的使用量如下幼兒——2歲：15~20克幼兒——4歲：20~25克兒童青少年——7歲：20~25克兒童青少年——11歲：25~30克成人——18歲以上：25~30克（注：烹調(diào)油25克，相當(dāng)于半兩）為了保證健康，我們需要每天吃適量的油。但是，如果日常生活中長期超過上述烹調(diào)油的推薦量，就有吃油過多的危險(xiǎn)。吃油過多主要有以下危害：⑴長期吃油過多，會(huì)使體重增加，引起肥胖。肥胖是導(dǎo)致“三高”，即高血脂、高血壓、高血糖的主要誘因。⑵長期吃油過多，可以增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)形成血栓，引起冠心病、腦卒中，導(dǎo)致心絞痛或者心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生猝死。⑶長期吃油過多，不僅會(huì)加大膽汁和胰液的分泌，誘發(fā)膽囊炎和胰腺炎，還可以促進(jìn)脂肪在肝臟堆積，就會(huì)形成脂肪肝，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成為肝硬化。⑷有些癌癥如結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌等，也與吃油過多有著或多或少的聯(lián)系。⑸大量脂肪堆積在身體里，不僅會(huì)影響到肺的正常功能，還會(huì)增加骨關(guān)節(jié)（如腰椎、膝關(guān)節(jié)）的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起或加重腰腿疼痛。⑹肥胖還為青少年的生長發(fā)育帶來極大的危害。為了孩子長大后的健康，兒童時(shí)期就應(yīng)注意養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣。“豬油血”究竟是什么？陳主任介紹，“豬油血”也叫“牛奶血”，在醫(yī)學(xué)上被稱為“乳糜血”。簡單地講，乳糜血就是“泛著浮油的血”或“有太多脂肪顆粒的血”。血液中出現(xiàn)大量的脂肪顆粒，會(huì)導(dǎo)致血漿顏色呈乳白色或混濁狀。如果乳糜血長期出現(xiàn)，就會(huì)造成心血管的負(fù)擔(dān)，增加心腦血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)引發(fā)糖尿病、冠心病、胰腺炎等疾病。這五類人群易患高脂血癥性胰腺炎1.酗酒者2.暴飲暴食者3.膽囊結(jié)石者4.青壯年、肥胖者5.高脂血癥者如何判斷自己是否是胰腺炎發(fā)作？胰腺炎患者往往突發(fā)急性腹痛，且疼痛劇烈、疼痛持續(xù)，并伴有胰腺淀粉酶明顯升高。及時(shí)進(jìn)行血淀粉酶、脂肪酶抽血檢測及上腹部CT檢查，基本可確定是否是胰腺炎發(fā)作。日常生活中如何防治高脂血癥性胰腺炎？定期檢測血脂：在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)用藥控制血脂，高甘油三酯血癥性胰腺炎患者需將甘油三酯控制<2.3mmol/L才能預(yù)防復(fù)發(fā)；?健康飲食：限制碳水化合物和脂肪攝入、控制糖尿病等繼發(fā)因素，避免服用導(dǎo)致甘油三酯升高的藥物，同時(shí)戒煙、戒酒，切勿暴飲暴食；3.?養(yǎng)成良好生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥減脂，規(guī)律作息，避免熬夜；4.?基因篩查：若為家族遺傳因素引起的高甘油三酯血癥，應(yīng)對家族成員進(jìn)行基因篩查；5.?及時(shí)就醫(yī)：一般在大量飲酒、暴飲暴食等誘因發(fā)作的上腹部持續(xù)性疼痛，同時(shí)伴有腰背部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。放松可不等于放縱，在享受美食的同時(shí)，更要注意身體健康。來源?郭藝芳心語2024年12月26日111
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韋祿勝醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 甲狀腺疝外科 中秋佳節(jié)，國慶長假，馬上來襲，愛玩的朋友，就開心得不得了，因?yàn)橛挚梢院图胰撕糜褕F(tuán)聚！少補(bǔ)了搓上一頓，喝上幾杯。但是，在盡情享受這份美好時(shí)，我們卻往往忽視了背后的健康隱患，特別是在短時(shí)間內(nèi)大量攝入食物和酒精，特別是高脂肪、高熱量的燒烤食物與冰鎮(zhèn)啤酒的組合，可能給身體帶來沉重的負(fù)擔(dān)，其中最直接、最危險(xiǎn)的后果就是急性胰腺炎。而胰腺炎到底會(huì)不會(huì)發(fā)展為讓人聞之色變的“癌中之王”胰腺癌？一旦得了胰腺癌還能不能治？目前，有沒有什么最新的研究成果可以對付它呢？廣東省人民醫(yī)院胰腺中心主任陳汝福教授為大家權(quán)威解答！急性胰腺炎是吃出來的？為什么胡吃海喝會(huì)引起急性胰腺炎呢？胰腺是人體內(nèi)的主要消化器官之一，它可以分泌出一些胰液，里面含有許多可以幫助人體消化食物的消化酶。急性胰腺炎的基本致病因素是胰酶在胰腺內(nèi)被自我激活導(dǎo)致自身消化。當(dāng)人們暴飲暴食時(shí)，胰管內(nèi)胰液突然增多，會(huì)導(dǎo)致胰腺腺泡發(fā)生破裂，使胰液漏到胰腺以及周圍的其他組織中，嚴(yán)重影響到人們的消化系統(tǒng)，并發(fā)生相應(yīng)的炎癥。胰腺炎會(huì)變成胰腺癌嗎？大多數(shù)胰腺癌都是由慢性胰腺炎逐步發(fā)展而來，但如果急性胰腺炎控制不好，轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎，也可能逐漸轉(zhuǎn)化為胰腺癌，不過可能性相對較小。為什么胰腺癌一發(fā)現(xiàn)往往就是晚期了？胰腺癌常常被稱為“癌中之王”，究其原因就是因?yàn)槠湓缙鸢Y狀不明顯，而發(fā)病時(shí)常常已是中晚期，治療方面，胰腺藏于腹腔深處，周圍有很多重要的血管，這導(dǎo)致胰腺癌的手術(shù)切除率僅有20%~30%。同時(shí)，胰腺癌屬于原發(fā)、先天耐藥疾病，使用藥物治療的有效率很低。胰腺癌的早期癥狀形式多樣，不典型，很多癥狀與上消化道的疾病相似，所以在日常生活中比較容易被人們忽視，常常被當(dāng)作胃病治療。早期信號如下：◆1.近期出現(xiàn)的不能解釋的腹痛、背痛；◆2.阻塞性黃疸；◆3.體重突然明顯下降；◆4.血糖突然升高；◆5.消化不良、食欲不振；◆6.胰腺炎；胰腺癌竟然和糖尿病息息相關(guān)？陳教授：糖尿病有三個(gè)類型，有些一出生就有糖尿病，有先天性的，我們醫(yī)學(xué)上叫1型糖尿病，而大部分是后天的，像肥胖的患者，由于生活方式不太健康的一些病人，很多人因此得了糖尿病，這是2型糖尿病，現(xiàn)在大部分都是2型糖尿病，這類型糖尿病的患者可以靠飲食、注射胰島素或者藥物治療能夠解決。但是還有一種類型，就是特指類型的3型糖尿病，就是胰腺癌相關(guān)糖尿病，這是由于胰腺癌引起的糖尿病。這種糖尿病還有一個(gè)特點(diǎn)，往往發(fā)病年齡比較年輕，血糖升高得比較明顯，如果采用我們一般控制的辦法，注射胰島素或者控制飲食，往往效果不是很好的。這種情況下我們要想到有沒有胰腺癌相關(guān)糖尿病的可能性，我們要做一些相關(guān)的檢查，來跟蹤來早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。2015年團(tuán)隊(duì)在國際上首次揭示慢性炎癥反應(yīng)是早期胰腺癌導(dǎo)致3型糖尿?。ㄐ掳l(fā)糖尿病）的機(jī)制，一般人群發(fā)生胰腺癌的比例為15/10萬，而新發(fā)糖尿病人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在3/100，團(tuán)隊(duì)成功轉(zhuǎn)化首個(gè)正式進(jìn)入臨床的胰腺癌早診試劑盒提高了胰腺癌篩查效率。得了胰腺癌就沒得救了嗎？以往胰腺癌等胰腺疾病手術(shù)大多采取傳統(tǒng)開刀方式，因胰腺位置特殊，切除時(shí)容易破壞到其他器官，創(chuàng)傷較大、預(yù)后差，且癌細(xì)胞易發(fā)生轉(zhuǎn)移。如今，胰腺癌微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的推廣應(yīng)用使當(dāng)前手術(shù)治療效果比10年前好了很多，陳汝福團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的聯(lián)合神經(jīng)淋巴清掃等，改善了預(yù)后，更是讓3年生存率提高了25%。據(jù)介紹，在省醫(yī)胰腺中心，借助腹腔鏡和機(jī)器人輔助的微創(chuàng)技術(shù)，保留十二指腸胰頭切除術(shù)、保留脾臟的胰體尾切除術(shù)、胰腺腫瘤局部切除術(shù)、胰腺中段切除術(shù)等各項(xiàng)保留器官和功能的胰腺手術(shù)，已經(jīng)累計(jì)成功實(shí)施200多例。“納秒刀”技術(shù)是陳汝福教授團(tuán)隊(duì)正在攻克的一項(xiàng)腫瘤微創(chuàng)消融新型技術(shù)。納秒脈沖腫瘤消融系統(tǒng)通過消融探針釋放納秒級高壓脈沖，擊穿細(xì)胞膜，在腫瘤細(xì)胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡，最終使腫瘤凋亡，從而被新生健康細(xì)胞所取代。另外，要提高治療效果，必須注重綜合治療。綜合治療不僅僅依靠手術(shù)，我們目前主張?jiān)诟呶；颊哌M(jìn)行圍手術(shù)期和手術(shù)前的新輔助化療，甚至在手術(shù)后繼續(xù)進(jìn)行以化療為主的綜合治療，包括免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥和營養(yǎng)等綜合治療方法，只有這樣才能提高患者的生存率并減少復(fù)發(fā)。2024年09月09日81
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2024年04月16日58
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李民副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 胰頭部腫瘤由于壓迫胰管致胰液排出不暢，會(huì)引起胰腺炎！當(dāng)腫瘤較小時(shí)如不進(jìn)行專業(yè)檢查，早期常會(huì)忽略腫瘤的存在，往往出現(xiàn)梗阻性黃疸或腫瘤很大了才被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致預(yù)后不佳！本例患者就是上述典型病例！反復(fù)發(fā)作胰腺炎半年，每次發(fā)作治療一周可緩解！半個(gè)月前出現(xiàn)梗阻性黃疸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行PTCD減黃后發(fā)現(xiàn)胰頭腫瘤！就診我院后行胰十二指腸切除術(shù)！術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺周圍疤痕粘連嚴(yán)重，腫瘤與門靜脈分離困難！才用“動(dòng)脈先行”策略，先清掃腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)，切除胰腺鉤突系膜，然后處理門靜脈！盡管由于疤痕致分離有難度，但仍堅(jiān)持徹底的淋巴結(jié)清掃，以期術(shù)后長期生存！患者術(shù)后無并發(fā)癥，11天出院！淋巴結(jié)清掃后骨骼化的血管術(shù)中照片2023年09月19日237
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王凱民主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 普外科 以下是一些可能引起胰腺炎的因素：1.飲食因素：高脂飲食可能會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎，因?yàn)楦咧嬍晨梢源碳ひ认俜置谙浮＿^量飲酒也可能導(dǎo)致胰腺炎。2.藥物：某些藥物可能會(huì)引起胰腺炎，如某些抗生素、利福平、硫唑嘌呤等。3.膽石癥：膽石癥可能會(huì)導(dǎo)致膽道阻塞，引起急性胰腺炎。4.感染：某些病毒和細(xì)菌感染可能會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎。5.其他因素：高血脂、高鈣血癥、高尿酸血癥、胰腺創(chuàng)傷、胰腺手術(shù)等都可能會(huì)增加發(fā)生胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果您有胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，建議采取預(yù)防措施，如保持健康的生活方式，避免高脂飲食和過量飲酒，及時(shí)治療相關(guān)疾病等。2023年06月10日755
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王云峰主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 肝膽胰疝及減重外科 今天我們講講膽染性胰腺炎。 膽源性胰腺炎是指膽汁的異常反流，呃進(jìn)入胰管，呃是一些消化酶被激活而從而產(chǎn)生呃，胰為自身消化而產(chǎn)生急性炎癥的反應(yīng)。嗯，發(fā)生率呢，在胰腺炎癥所在的比例超過50%，多將于50到60歲體型肥胖的女性患者。 那它的表現(xiàn)呢，病因可能就是虎腹部的一個(gè)結(jié)石的淺蹲，另一方面膽道炎癥以及毒素，還有一個(gè)就是膽石，通過的一個(gè)學(xué)說，臨床表現(xiàn)呢，可能表現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查啊，可能是血尿尿酶升高啊，B超可能是看的胰腺病變腫大，同時(shí)C體可能以它表現(xiàn)為胰腺炎的表現(xiàn)。 腹腔穿刺呢，可能有會(huì)出到膿性啊，診斷呢，主要是病史癥狀，輔助體征，一般治療呢，就是保守治療，抗炎結(jié)晶啊，必要時(shí)呢，可能需要一個(gè)ERCP的一個(gè)取食或者是。2022年10月09日143
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 聽完老先生一波三折的就診經(jīng)歷，詢問完其他病史，做了標(biāo)準(zhǔn)的體格檢查后，梳理一下我的思路，這個(gè)患者有幾個(gè)明顯的特征：1.既往有黃疸；2.現(xiàn)在有腹瀉；3.還有消瘦。按照梁主任平時(shí)對我們的要求，必須按照臨床思維，也就是診斷“套路”去診斷疾病。黃疸的診斷思路：1.黃疸是真是假？2.根據(jù)膽紅素中直接膽紅素比值，間接膽紅素增高考慮溶血黃疸，膽紅素雙向增高考慮肝細(xì)胞性黃疸，直接膽紅素增高考慮梗阻性黃疸；3.如果是梗阻性黃疸，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，有肝內(nèi)外膽管增寬者，考慮肝外膽管梗阻......。這個(gè)患者只是既往有黃疸，現(xiàn)在膽紅素正常，目前無法按照黃疸進(jìn)行臨床分析了；慢性腹瀉診斷思路：1.滲出性；2.滲透性；3.動(dòng)力性；4.分泌性。患者無膿液便、血便，不考慮滲出性，患者無甲亢癥狀和體征，也沒有使用促動(dòng)力藥物，動(dòng)力性腹瀉暫不考慮，患者沒有感染證據(jù)，沒有使用促分泌藥物，分泌性腹瀉可能性不大，現(xiàn)在就剩下滲透性腹瀉了，還別說，他的腹瀉特點(diǎn)有點(diǎn)像！如果是滲透性腹瀉，和消化不良，腸道內(nèi)不消化食物增加，引起腸腔內(nèi)滲透壓增高有關(guān)，消化不良產(chǎn)生的原因包括機(jī)械性消化不良和化學(xué)消性化不良有關(guān)，化學(xué)性消化不良，主要和胰腺有關(guān)！饒了一圈，又匯聚到了胰腺相關(guān)的問題！消瘦診斷思路：1.生理性體重下降，也就是主動(dòng)減肥；2.糖尿病；3.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；4.中老年優(yōu)先考慮惡性腫瘤；5.年輕人優(yōu)先考慮慢性感染性消耗性疾病；6.排除了器質(zhì)性疾病，需要考慮功能性神經(jīng)性厭食。按照消瘦診斷思路，這是個(gè)老年人，應(yīng)該優(yōu)先考慮惡性腫瘤。接下來開始完善相關(guān)檢查，結(jié)果出來后，各項(xiàng)腫瘤指標(biāo)并不高，暫排除腫瘤（詳見圖1）。腹部增強(qiáng)CT結(jié)果示：胰管稍擴(kuò)張；免疫相關(guān)性胰腺炎可能；梁主任看了CT片子對我們說：“這個(gè)胰腺像“臘腸樣”的改變，需要考慮自身免疫性胰腺炎，針對自身免疫相關(guān)的慢性胰腺炎，需要追加免疫指標(biāo)，果然，患者的IgG4結(jié)果10.9g/L，明顯增高，符合自身免疫性胰腺炎的特點(diǎn)（詳見圖2，圖3）。梁主任接著說：醫(yī)學(xué)的王道是什么？那就是取到合適的標(biāo)本。拿到病理診斷，才是最好的確診?！?。接下來，在明確患者凝血、肝腎功能、電解質(zhì)無異常的情況下，梁主任說要親眼看到胰腺，那天，完善了超聲胃鏡檢查，這次我們都真的看到了超聲胃鏡下顯示的胰腺，就像“膠囊樣”的改變。綜合多個(gè)影像檢查和血免疫學(xué)檢查，已經(jīng)不需要再做超聲胃鏡引導(dǎo)下的穿刺活檢，患者疾病確診為：IgG4自身免疫相關(guān)性胰腺炎。病因明確了，我們針對性地給老先生補(bǔ)充了復(fù)合胰酶制劑，僅僅是幾天時(shí)間，老先生的腹瀉就有了明顯好轉(zhuǎn)。我們也跟老人談了糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的問題，老人有些瞻前顧后，打算考慮考慮，回頭再做決定。10年漫漫求醫(yī)路，患者從被診斷為“胰腺癌”晚期，生命即將走向終點(diǎn)，到在我們的努力下，最終診斷“變成了”少見病IgG4相關(guān)自身免疫性慢性胰腺炎！出院前，老先生再三叮囑我，你們可一定要和梁主任好好學(xué)習(xí)呀，你們都會(huì)成為很厲害的醫(yī)生的。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索…2022年09月24日491
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 各位朋友，說到癌，大家能想到什么呢？是對疾病的恐懼？對生命的渴望？還是等待死神降臨的無助？如果是得了癌癥之王的晚期胰腺癌，又會(huì)是什么感覺？總之，就是談癌色變吧！那么，得了“癌”真的就是拿到了一張死亡判決書嗎？今天我就給大家分享一個(gè)真實(shí)案例，看看這位老先生究竟是如何從“癌”里逃生的。周二上午，跟著梁主任大查房結(jié)束后，接著又開始了忙碌而充實(shí)的一天，新病號陸陸續(xù)續(xù)來了，印象最深的就是那位高高瘦瘦的老先生，因?yàn)榱褐魅卧谇耙惶焯貏e給我們打招呼，說這個(gè)患者慕名過來看診，病情特別復(fù)雜，希望我們多操點(diǎn)心。首先是詳細(xì)問病史，寫病歷，這是正確診斷疾病和決定治療方案所不可缺少的過程。患者，男性，70歲，以“腹瀉伴消瘦3月余”為主訴來院。繼續(xù)追問病史，這一問，老先生就打開了他回憶的閘門，給我講起了他傳奇般的求醫(yī)之路，他說：“那是2012年，我突然出現(xiàn)了腹痛、眼黃、全身黃，膽紅素300多，整個(gè)人就是個(gè)“小黃人”，趕緊到我們城市的三甲醫(yī)院就診，做了螺旋CT檢查，醫(yī)生懷疑是胰腺癌！邀請來省會(huì)某著名三甲醫(yī)院的一位知名教授，想讓給我做手術(shù)。當(dāng)所有的準(zhǔn)備工作完成之后，我被推上了手術(shù)臺(tái)，肚子打開，那個(gè)知名教授看了后，大吃一驚，說是病變太大了，沒辦法取下來，就這樣又給我縫起來了。手術(shù)結(jié)束之后，知名教授告訴我的家人，做好最壞的打算，很可能我的命沒有多長時(shí)間了?？墒?，過了幾個(gè)月后，我沒有死，慢慢地我也不“黃”了，于是，我趕緊坐車來到省會(huì)那家三甲大醫(yī)院，找到給我做手術(shù)的那位教授看診，經(jīng)過復(fù)查腹部CT，卻發(fā)現(xiàn)我那個(gè)巨大的胰腺癌明顯縮小了！教授詫異地對我說：你這是中了十萬分之一概率的幸運(yùn)！你的瘤子自己小了！但是，我真正的病因是什么？大家卻都沒有弄明白。就這樣過了4年，我又開始了腹痛，這次，我背上行囊直奔繁華帝都而去，來到聞名國內(nèi)外的某大醫(yī)院，找了某教授，教授告訴我，你這是膽囊腫大引起的，需要把膽囊切了，我想著，為了以后能生活的更好，咬咬牙，聽教授的話，就這樣，把我的膽囊摘除了。但是，切除膽囊之后，我的腹痛并沒有明顯改善，所以平時(shí)我就吃些奧美拉唑等藥物，自己調(diào)整。3月前，我又突然開始出現(xiàn)了腹瀉，3-4次/天，不帶血，不帶膿，體重直線下降25斤左右，真的是沒有一點(diǎn)辦法了，這時(shí)候有人給我推薦梁主任，說是他看診很細(xì)心，見的疑難雜癥比較多，所以就來了到了你們醫(yī)院。你們可得多給我操心呀！”。2022年09月23日769
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錢祝銀主任醫(yī)師 六合區(qū)人民醫(yī)院 普外科 胰腺是一個(gè)含有豐富管道系統(tǒng)的器官，管道中流淌著可以消化食物的各種活性酶。正常情況下這些酶處于無活性的酶原狀態(tài)，以保證不會(huì)消化損傷自身胰腺組織。但是各種原因?qū)е碌倪@些酶在胰管內(nèi)流通不暢、過多蓄積，加上異常活化后，就會(huì)啟動(dòng)自身消化過程，導(dǎo)致胰腺水腫、出血、或壞死。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和淀粉酶增高等為特點(diǎn)。急性胰腺炎常見的病因包括膽石癥、酒精性、高脂血癥、和腫瘤等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%患者通過各種檢查手段無法找到明確的病因。而早期腫瘤形成后可以直接堵塞胰管，或分泌粘液等造成胰管的引流不暢，最終的結(jié)果必然是胰酶的過多蓄積和胰腺自身消化，這就是導(dǎo)致急性胰腺炎的重要原因。因此反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，需及時(shí)排查胰腺癌。出現(xiàn)下列特征的慢性腹痛患者，應(yīng)警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必須及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。1）反復(fù)中上腹不適、飽脹、疼痛，對癥治療無好轉(zhuǎn)；2）持續(xù)食欲不振、乏力；3）無誘因的腰背部酸痛；4）晚間上腹痛或背痛，坐立或俯臥后好轉(zhuǎn)；5）無法解釋的短時(shí)間內(nèi)消瘦；6）葷食或油膩食物后上腹不適加重、腹瀉、厭油；7）無痛性眼白發(fā)黃、小便深黃；8）新發(fā)不明原因難治性或嚴(yán)重腹瀉，對癥治療后無好轉(zhuǎn)；9）體型不胖者突然血糖升高、糖尿??；10）無明顯誘因的原因不明的急性胰腺炎。2022年05月30日1572
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