-
周建偉副主任技師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗(yàn)科 大便的正常顏色為黃或褐色，但有時不同的飲食及藥物會引起顏色的改變，在排除了這種因素后，日常生活中大便顏色的改變，您要警惕了，因?yàn)樗赡苁巧眢w發(fā)出的疾病信號。 1. 紅色：見于痔瘡、消化道出血、腫瘤血管破裂等； 2. 綠色：見于痢疾。 3. 金黃色：見于消化不良。 4. 柏油色或黑色：見于上消化道出血。 5. 淺灰色：見于胰腺炎或重型肝炎肝炎。 6. 灰白色：膽道梗阻。 7. 果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾。 8. 洗肉水樣：急性出血性壞死性腸炎。 9. 粘性紅色膿樣：細(xì)菌性痢疾、空腸彎曲菌腸炎。 10. 蛋花湯樣：病毒性腸炎和致病性大腸桿菌性腸炎。 11. 豆腐渣樣：霉菌引起的腸炎。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月19日
11119
0
0
-
夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 急性胰腺炎非常兇險，特別是重度胰腺炎死亡率很高。那哪些人容易得胰腺炎？我們怎么注意才不容易得胰腺炎？ 中國人最常見的是膽源性胰腺炎，也就是繼發(fā)于膽道疾病的胰腺炎，這些病人都有慢性膽囊炎、膽結(jié)石病史，由于膽囊炎急性發(fā)作、膽道梗阻等引起，所以有膽囊炎、膽結(jié)石的病人要重視膽道疾病的治療，特別要注意避免過食油膩飲食，防止誘發(fā)胰腺炎。 再就是酒精性胰腺炎，顧名思義，就是因?yàn)檫^度飲酒引起的。所以避免大量飲酒自然就可以避免引起酒精性胰腺炎。 這幾年還有另一種胰腺炎就高脂血癥性胰腺炎發(fā)病率明顯升高，這些病人往往伴有高脂血癥，特別是甘油三酯非常高，病人血液很混濁，表現(xiàn)為“脂血”。所以，平時體檢血脂高的人，特別是甘油三酯升高明顯的更要即時治療，平時注意飲食清淡。 當(dāng)然還有些胰腺炎如自身免疫性胰腺炎、原因不明的胰腺炎等。還較難由我們主觀上去控制它發(fā)病。 總之，我們了解了胰腺炎的發(fā)病原因，我們就可以在平時生活中注意預(yù)防，還是可以避免發(fā)生這種兇險的急腹癥的。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月18日13472
1
1
-
李維勤主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 導(dǎo)語：重癥急性胰腺炎是危及患者生命的疾病，如何第一時間挽救患者的生命呢？● 重癥急性胰腺炎，全身癥狀危及生命！重癥急性胰腺炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。但重癥急性胰腺炎的主要問題是，它會引起全身并發(fā)癥，牽連所有器官，威脅患者的生命。比如最早會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的問題，患者無法自己呼吸，需要使用呼吸機(jī)支持。比如患者沒有小便，發(fā)生急性腎功能衰竭，需要血液濾過治療。比如患者出現(xiàn)凝血功能障礙，造成全身廣泛性出血。還有一些神經(jīng)系統(tǒng)和代謝等問題。這些多器官功能障礙是重癥急性胰腺炎病情重、病死率高的的原因。100年前重癥胰腺炎的死亡率接近100%，近年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)同道的探索、技術(shù)的進(jìn)步、治療方法的改進(jìn)，胰腺炎的死亡率已經(jīng)沒那么高了。過去胰腺炎患者到醫(yī)院后首先要進(jìn)行手術(shù)，如果治療效果不好，需要反復(fù)開刀，患者多次出血，最后一部分病人治不好離世，活下來的病人也因?yàn)槎喾N并發(fā)癥，生活質(zhì)量很差。● 目前如何治療胰腺炎？近年來重癥監(jiān)護(hù)得到發(fā)展，治療模式發(fā)生改變，重癥急性胰腺炎患者到醫(yī)院后，先不做手術(shù)。①首先進(jìn)入ICU（注：重癥監(jiān)護(hù)室。里面放置了呼吸機(jī)、血濾機(jī)、專門應(yīng)對器官功能衰竭的設(shè)備。）如果病人有呼吸障礙可以上呼吸機(jī)，沒有小便可以用透析、血濾等。②經(jīng)過初步治療，病人會出現(xiàn)兩種情況。第一種，病人很幸運(yùn)，病情好轉(zhuǎn)，胰腺壞死的部分慢慢包裹、局限（壞死的組織不繼續(xù)擴(kuò)展），病人轉(zhuǎn)入普通病房，最后出院回家。第二種，有30%-40%的病人出現(xiàn)了感染，需要手術(shù)治療。過去采用開腹手術(shù)治療，會對周圍臟器造成損傷。現(xiàn)在可以通過微創(chuàng)技術(shù)，打幾個小孔，把感染引起的膿液引流出來，將壞死的組織切除就可以治療，相比于過去的開腹手術(shù)，病人創(chuàng)傷小，并發(fā)癥也少。觀看訪談視頻，請點(diǎn)擊這里： 視頻→重癥急性胰腺炎會要命，怎樣治才能救命？本文系好大夫在線wsdscm.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年04月18日20490
16
14
-
2016年03月18日32780
2
2
-
張銳主治醫(yī)師 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽外科 膽源性胰腺炎最主要的癥狀（約95％的病人）多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。病情發(fā)展過程：可有以下3類：僅有過急性發(fā)作史，以后未再復(fù)發(fā)，但炎癥持續(xù)存在；有過反復(fù)急性發(fā)作，但每次發(fā)作后并未完全痊愈，與復(fù)發(fā)性急性胰腺炎不同；有些患者并無明確腹痛發(fā)作，而最終出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等為主要表現(xiàn)，此型又稱為慢性無痛性胰腺炎。癥狀：腹痛，初為間歇性，漸呈持續(xù)性，部位及性狀與急性胰腺炎相似，可伴有發(fā)熱與黃疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出現(xiàn)脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏等現(xiàn)象，最終胰島必將累及，出現(xiàn)糖尿病癥狀。體征：上腹部可有壓痛，或可捫及包塊，并發(fā)脾靜脈血栓時，可引起脾大，或出現(xiàn)節(jié)段性門脈高壓征。少數(shù)可并發(fā)胰腺癌。輔助檢查：(1)血清和尿淀粉酶：除急性發(fā)作期，一般不增高。(2)各種胰腺外分泌功能試驗(yàn)：均可減退。①促胰灄素試驗(yàn)。胰液分泌量減少(<80ml／20分)，碳酸氫鈉(十二指腸液正常值：>80mmol／L)和胰酶含量減低。②膽囊收縮素刺激試驗(yàn)。結(jié)果同促胰液素試驗(yàn)。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗(yàn)。測定尿中PABA的排泄量，約為正常量的50％。④Lundh試驗(yàn)。胰酶活力降低。此試驗(yàn)現(xiàn)已少用。(3)血清放免法膽囊收縮素、促胰液素測定：含量明顯增加，系因胰酶減少，對膽囊收縮及促胰液素的反饋性抑制減弱或消失所致。(4)1~I碘化脂肪吸收試驗(yàn)：血131碘<正常值；糞便”。碘>iE常值。(5)胰腺內(nèi)分泌功能減退，血糖可升高。(6)腹部X線平片：可見胰腺鈣化影，鋇透可有胃和(或)十二指腸受壓征象。 (7)B超掃描：可顯示胰腺腫大或縮小以及囊腫等圖像。(8)逆行胰管造影：可見胰管結(jié)石、管腔變形或呈串珠狀。(9)CT掃描：可見胰腺縮小、增大或正常。密度下降或正常。胰管擴(kuò)張呈串珠狀，或狹窄與擴(kuò)張混合存在。胰腺結(jié)石或鈣化。2014年01月01日12090
0
0
-
殷濤主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 胰腺外科 胰腺炎顧名思義就是胰腺的炎癥， 常見的癥狀包括：上腹部的劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。其疼痛的重要特點(diǎn)之一是可以向腰背部放射。 因?yàn)橐认傺椎陌Y狀常常與其它急腹癥相混淆比如：急性胃腸炎、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、甚至心絞痛相混淆，所以有類似癥狀的患者要引加以鑒別以防止誤診。 胰腺炎的主要分為兩型：急性輕型胰腺炎和急性重型胰腺炎 大部分的患者可能主要為輕型胰腺炎，這部分患者的癥狀較輕，通過禁食和輸液治療往往可以痊愈。 但是尚有一部分的患者可能為重型胰腺炎，這部分的患者病情復(fù)雜，治療困難，如果診斷延誤、治療不當(dāng)往往導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如多器官功能障礙，甚至死亡。 重癥胰腺炎早期的治療，尤其是發(fā)病72小時的治療對其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸尤為重要！所以有了腹痛的患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行合理的診斷和治療。2013年08月29日28409
1
5
-
孫文生主任醫(yī)師 山東省立第三醫(yī)院 肝膽外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 09年12月份因患膽囊炎在區(qū)中醫(yī)院住院治療，做了膽囊全切手術(shù)。 2010年9月因患急性胰腺炎在區(qū)醫(yī)院住院保守治療。 2011年7月再次患急性胰腺在區(qū)醫(yī)院住院保守治療。 同時做核磁發(fā)現(xiàn)十二指腸降部內(nèi)側(cè)息室。 區(qū)醫(yī)院建議轉(zhuǎn)院治療。 可否手術(shù)治療？山東省交通醫(yī)院肝膽內(nèi)鏡外科中心孫文生：您好： 如上所述反復(fù)發(fā)作胰腺炎如無暴飲暴食、酗酒等常見原因，可考慮十二指腸乳頭病變，如炎性狹窄、括約肌功能失調(diào)、胰膽合流異常等，有ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）的適應(yīng)癥，建議來院就診。2011年08月08日16085
0
0
-
邊浩鵬主治醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 肝膽外科 節(jié)日將至，飲酒歡宴，這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習(xí)慣。這時要注意飲食的適度，切忌暴飲暴食。暴飲暴食特別容易引起胰腺炎、膽囊炎之類疾病的發(fā)作。這里著重說說急性胰腺炎。急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是比較常見的一種急腹癥，是胰腺中的消化酶發(fā)生自身消化的急性化學(xué)性炎癥。其發(fā)病率占急腹癥的第3～5位。其中80%以上的病人病情較輕，即急性水腫性胰腺炎，可經(jīng)非手術(shù)治愈。10%左右的病人屬于重癥胰腺炎，即急性出血性壞死性胰腺炎，胰腺的炎癥已非可逆性或自限性，常須手術(shù)治療。因該病病死率居高不下，達(dá)30%～60%，且易發(fā)生各種嚴(yán)重合并癥，對醫(yī)生是一個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。胰腺分泌消化糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化酶。胰腺位于左上腹部，胃的后方，呈細(xì)長帶狀形。急性胰腺炎時胰腺水腫或壞死出血，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作的急劇上腹痛，向后背放射，惡心、嘔吐、發(fā)燒、血壓降低，血、尿淀粉酶升高為特點(diǎn)。急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快發(fā)生休克、腹膜炎，部分病人發(fā)生猝死。一．其常見病因如下：1. 膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。2. 酗酒和暴飲暴食。3. 十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。另外流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。二．其發(fā)病時常出現(xiàn)以下癥狀：1. 劇烈腹痛：突然發(fā)作，呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。常在飽餐或飲酒后發(fā)作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多。合并膽道疾病時疼痛在右上腹為重。多向腰背部放射，以左側(cè)為著。彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕，仰臥時加重。普通型腹痛3～5天減輕，壞死出血型腹痛延續(xù)較長，疼痛可彌漫至全腹部。2. 惡心嘔吐：起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁。壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹。3. 發(fā)燒：普通型有中等度發(fā)燒，不伴寒戰(zhàn)，持續(xù)3～5天。壞死出血型發(fā)燒較高，持續(xù)不退，體溫40℃左右。4. 休克：見于壞死出血型，病人出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發(fā)生突然死亡，經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎。5.化驗(yàn)檢查：血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時即開始增高，8～12小時標(biāo)本最有價值，至24小時達(dá)最高峰，并持續(xù)24～72小時，2～5日逐漸降至正常。而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時開始增高，48小時達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。（具體數(shù)值因各醫(yī)院所用試劑不同，有所偏差，可參考其后所附正常值）6.B超與CT：均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布，對假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。三．急性胰腺炎的治療：1.非手術(shù)治療：根據(jù)胰腺炎的分型、分期、和病因選擇治療方法。 （1）、禁食、胃腸減壓：可防止嘔吐，減輕腹脹，增加回心血量； （2）、補(bǔ)液、防治休克：靜脈輸液，補(bǔ)充電介質(zhì)，糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定，改善為循環(huán)； （3）、陣痛、解痙：診斷明確后使用； （4）、抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制劑； （5）、營養(yǎng)支持：禁食期靠全腸外營養(yǎng)；（6）、抗生素應(yīng)用：對重癥胰腺炎，靜脈使用廣譜抗生素。2.手術(shù)治療：最常用的是壞死組織清除加引流術(shù)。膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病。四．胰腺炎的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。 不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當(dāng)然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。 那么，已經(jīng)發(fā)作了怎么辦？急性發(fā)作時，當(dāng)然應(yīng)該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生囑咐，一般都應(yīng)禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復(fù)飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發(fā)生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。 通常急性發(fā)作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質(zhì)的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個雞蛋，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復(fù)正常飲食。 即使恢復(fù)正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒，防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。這樣，你就可以度過一個歡樂祥和的節(jié)日。2010年06月03日8318
0
0
-
童智慧主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 急性胰腺炎風(fēng)險評估。 1. 有膽石癥病史。2. 過量飲酒。3. 暴飲暴食（即節(jié)日?。?。4. 有胰管結(jié)石，腫瘤，蛔蟲，或狹窄病史。5. 十二指腸反流性病史。6. 胰腺缺血。7. 高脂和（或）高鈣血癥。8. 十二指腸后壁穿透性潰瘍，十二指腸嚴(yán)重性炎癥。9. 服用過利尿劑，激素，四環(huán)素，磺胺類藥物。10. 有過胰膽手術(shù)或者腹部外傷史。11. 左上腹痛，可伴有嘔吐后疼痛不減輕，也可伴有疼痛向左肩和左腰背放射。12. 左腰背和（或）肚臍周圍青紫斑。13. 可伴有糖尿病。14. 消化道癥狀；食欲減退，惡心，嘔吐，脂肪瀉等。如果你沒有上述情況；說明你患胰腺炎的可能性較小。如果你有上述癥狀或體征中的1項(xiàng)—3項(xiàng)，說明你有患胰腺炎或者復(fù)發(fā)的可能性已經(jīng)較大。如果你有上述癥狀或體征中的4項(xiàng)以上，說明你患胰腺炎或者復(fù)發(fā)基本可以確診。溫馨提示；通過自己評估如果你有胰腺炎或者復(fù)發(fā)的可能，建議去醫(yī)院胰膽科進(jìn)一步診治。正常人群或胰腺炎患者生活習(xí)慣風(fēng)險評估。1. 有良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食。2. 戒煙酒，禁止酗酒。3. 低脂高膳食纖維飲食。4. 忌食用肉類，動物脂肪，刺激性調(diào)味和煎炸食品。5. 多餐少量.烹制方法要清淡少油.易消化，無刺激。如果你的生活習(xí)慣滿足上面的情況，說明你的飲食很均衡，請繼續(xù)堅持。如果你的生活習(xí)慣滿足上面的2—4種情況，說明你是胰腺炎或者復(fù)發(fā)的中危人群。如果你的生活習(xí)慣滿足上面的0—1種情況，說明你是胰腺炎或者復(fù)發(fā)的高危人群2009年10月04日17465
2
3
-
孫寶友主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 急救中心 現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，容易引起機(jī)體免疫力下降。如果機(jī)體過度疲勞，再加上暴飲暴食，很容易引起急性胰腺炎的發(fā)作。急性胰腺炎有多可怕？重癥胰腺炎的病死率高達(dá)50％，治好要花幾十萬元人民幣，較長時間才能康復(fù)。那么，急性胰腺炎究竟是怎樣的一種疾??？應(yīng)該怎樣防治？1 胰腺位置功能 胰腺位于上腹部，是人體第二大消化腺，與肝膽、胃十二指腸和脾臟相鄰。胰腺雖小，但作用非凡，可以說，它是人體中最重要的器官之一。之所以說胰腺是人體最重要的器官之一，因?yàn)樗且粋€兼有內(nèi)、外分泌功能的腺體，它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。 胰腺分泌的胰液中的好幾種消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。 在分泌方面，雖然胰腺體積細(xì)小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外，還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變，所分泌的物質(zhì)過?；虿蛔?，都會出現(xiàn)病癥。 2 急性胰腺炎病因我國的胰腺炎的發(fā)病率比國外的低，這是因?yàn)轱嬍沉?xí)慣的不同。 造成胰腺炎的主要原因主要有酗酒、創(chuàng)傷、膽道疾病等等。國外引起胰腺炎的原因主要為酒精中毒，而我國與此不同，主要是由于膽結(jié)石致胰液引流不暢、反流而使胰腺發(fā)炎。暴飲暴食也是急性胰腺炎的另一個重要發(fā)病因素。暴飲暴食促使胰液大量分泌，酒精直接刺激胰液分泌，酒精進(jìn)入十二指腸會引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，于是沒有“出路”的胰液對胰腺進(jìn)行“自我消化”；合并膽石癥者也可因膽汁反流或是胰液“出路”不暢發(fā)生急性胰腺炎。在臨床上，發(fā)生急性胰腺炎患者，絕大多數(shù)有暴飲暴食的經(jīng)歷。因此，不論何時都要葷素搭配，飲食合理。其次還有高脂血癥、高鈣因素、創(chuàng)傷因素、缺血因素及藥物等也可引起急性胰腺炎。綜上所述，要想預(yù)防胰腺炎，最主要還是要針對其致病原因，少飲酒、預(yù)防或及時治療膽道疾病、避免暴飲暴食以減少胰腺負(fù)擔(dān)、避免外傷等等。 3 急慢性胰腺炎癥狀及治療 急性胰腺炎分輕型和重型兩類。輕型表現(xiàn)為暴食后突然發(fā)生的上腹部持續(xù)劇痛伴惡心嘔吐，一般治療3～5天后漸漸緩解。重型病情嚴(yán)重，甚至少數(shù)病人在上腹痛癥狀未表現(xiàn)時即進(jìn)入休克狀態(tài)，最終因多器官衰竭而死亡，甚至發(fā)生猝死，病死率達(dá)40％以上！慢性胰腺炎指反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛，伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。它有4個較為明顯的特征，一是消瘦，二是脂肪瀉，三是疼痛，四是糖尿。表現(xiàn)為上腹部疼痛，痛感有輕有重，呈連續(xù)性，吃完飯后疼痛更重。此外，因?yàn)橐认賹儆诟鼓ず笃鞴?，所以還有一種疼痛的表現(xiàn)，就是后背痛。患了胰腺炎，通常有手術(shù)治療及非手術(shù)治療。手術(shù)治療包括膽囊切除膽道引流術(shù)、經(jīng)十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開EST取石及鼻膽管引流、清除壞死組織，放置多根多孔引流管、甚至全胰腺切除術(shù)；而非手術(shù)治療也就是內(nèi)科治療則包括：止痛；糾正營養(yǎng)不良；戒酒；調(diào)節(jié)飲食，限制脂肪攝入，生長抑素，胰腺外分泌酶和內(nèi)分泌的補(bǔ)給等。急性重癥胰腺炎現(xiàn)在雖然治愈率提高了，但治療費(fèi)用很高，需幾十萬元人民幣，需較長時間才能恢復(fù)。它屬于急腹癥中最嚴(yán)重的一種疾病。 4 急性胰腺炎調(diào)理急性胰腺炎病人治療出院后，即使已恢復(fù)正常飲食，也并不意味著身體已完全康復(fù)。因此，術(shù)后的恢復(fù)、調(diào)理、隨訪非常重要。及時去除病因。在我國，大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定、病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再飲酒，無疑是慢性自殺。暴飲暴食導(dǎo)致胰腺炎者，應(yīng)避免重蹈覆轍。高脂血癥引起的胰腺炎者，應(yīng)長期服降脂藥，并攝入低脂、清淡的飲食。定期隨訪，防止并發(fā)癥。胰腺炎恢復(fù)期，炎癥只是局限消退，而炎性滲出物往往需要3～6個月才能完全被吸收。在此期間，有一些病人可能會出現(xiàn)胰腺囊腫、胰瘺等并發(fā)癥。如果病人發(fā)現(xiàn)腹部腫塊不斷增大，并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，則需及時就醫(yī)。加強(qiáng)營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。如果胰腺的外分泌功能無明顯損害，可以進(jìn)食以碳水化合物及蛋白質(zhì)為主的食物，減少脂肪的攝入，特別是動物脂肪。如胰腺外分泌功能受損，則可在胰酶制劑的輔助下適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)營養(yǎng)。 對于急性胰腺炎患者，在飲食方面需要特別注意。急性期應(yīng)完全禁食，待癥狀逐漸緩解，可進(jìn)食無脂蛋白流質(zhì)，如果汁、稀藕粉、米湯、菜汁、稀湯面等，以后可逐漸改為低脂半流質(zhì)。此外，患者須忌食油膩性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥點(diǎn)心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并絕對禁煙酒。急性胰腺炎的食療驗(yàn)方包括：蘿卜汁、荸薺汁、銀花汁、鮮馬鈴薯汁等。如鮮馬鈴薯汁：將其洗凈切碎，搗爛，用紗布包擠取汁，空腹服1～2匙。 5 警惕胰腺炎后糖尿病 現(xiàn)在都市里的人都怕胖，所以很多人都怕吃肥膩食品，但卻時常吃很多蛋白質(zhì)食物。蛋白質(zhì)是人體必需的重要營養(yǎng)成分之一，尤其是動物蛋白，是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，然而如果在一次進(jìn)餐時攝入大量的蛋白質(zhì)，就有可能引致嚴(yán)重的急性胰腺炎。如果在吃大量蛋白質(zhì)食物的同時，又過量飲酒，則引起急性胰腺炎的機(jī)會更大，假如在短時間內(nèi)一次吃大量蛋白質(zhì)及脂肪類食物，就會刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰管一時宣泄不了這么多胰液至十二指腸，加上如果原來胰管就不太暢通，胰液即會泛濫，倒流入胰腺組織內(nèi)。若再加上酒的刺激，就加重了胰液泛濫的情況。這將導(dǎo)致胰臟本身消化，引起死亡，輕者，部分胰腺也會受到不可逆轉(zhuǎn)的損害。患了急性胰腺炎后，胰腺的內(nèi)外分泌功能往往有不同程度的損害。外分泌功能損害表現(xiàn)為消化功能減退，特別是對脂肪和蛋白質(zhì)的消化能力降低。病人胃口差、體重下降、腹脹、腹瀉，往往還伴有特征性脂肪瀉。這種外分泌功能的損害通常不容易恢復(fù)，因此治療上只能采用胰酶替代療法。而胰腺內(nèi)分泌損害了，就有可能會導(dǎo)致糖尿病。患糖尿病的可能性要看胰腺炎的炎癥程度，如果是水腫性胰腺炎，則它恢復(fù)較快，而如果是急性壞死性胰腺炎，則會影響胰腺分泌胰島素的功能，使胰島素分泌的過少甚至分泌不出來，從而導(dǎo)致糖尿病，這種由于別的病癥引起的糖尿病就叫作繼發(fā)性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保護(hù)好胰腺也是很重要的6飲食注意預(yù)防胰腺炎胰腺炎重在預(yù)防。胰腺炎也是可以預(yù)防的。無論是初次的急性發(fā)作，還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作，都應(yīng)該可以預(yù)防。預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食。不能酗酒，飲酒要適量。不能吃得太飽，不能吃得太油膩，特別在晚上更要注意。已有慢性胰腺炎的人，當(dāng)然更不能這樣。而且，即使在平時也要少食多餐。每天吃4-6頓，每餐的量減少，戒油膩，戒煙酒。胰腺炎急性發(fā)作時，應(yīng)該馬上看急診。根據(jù)醫(yī)生囑咐，一般都應(yīng)禁食，不要吃東西。病情控制后，再逐步恢復(fù)飲食。一般先開始吃些米湯、沒有油的菜湯和一些水果汁、藕粉之類。吃了以后，沒有什么問題發(fā)生，再吃些粥、豆腐、沒有油的菜泥。通常急性發(fā)作以后，總要有兩個星期到一個月的時間禁止吃油膩的食品，蛋白質(zhì)的量也要有所控制，不能太多，例如一天最多吃一個雞蛋，還要把蛋黃去掉。然后，再逐步恢復(fù)正常飲食。即使恢復(fù)正常飲食，也要以吃低脂的食品為主，例如豆制品、魚，蝦、蛋以及一些瘦肉。最好終身戒煙和酒，防止再度發(fā)作。原有慢性胰腺炎和膽囊炎的人也要這樣，忌動物油、忌油炸食品。對有膽道疾病的患者，還應(yīng)盡早作膽道手術(shù)，這樣才能預(yù)防膽道疾病引起的胰腺炎。2008年06月25日51682
15
1
胰腺炎相關(guān)科普號
艾劍鋒醫(yī)生的科普號
艾劍鋒 主任醫(yī)師
榆林市第一醫(yī)院
普通外科
5.3萬粉絲262.3萬閱讀
閔寒醫(yī)生的科普號
閔寒 主任醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院白塔院區(qū)
消化內(nèi)科
268粉絲3.9萬閱讀
蔡軍醫(yī)生的科普號
蔡軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
普外科
1649粉絲23.4萬閱讀