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徐瓊主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 01、什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？關(guān)于遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，很多家長(zhǎng)還比較陌生。實(shí)際上嬰兒出生時(shí)，眼球較小，眼球從前到后長(zhǎng)度，也就是眼軸，大概是16mm，雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這部分遠(yuǎn)視我們稱為生理性遠(yuǎn)視，即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。一般新生嬰兒遠(yuǎn)視儲(chǔ)備約+700度，之后隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼軸長(zhǎng)度會(huì)逐漸增加。隨著眼軸增長(zhǎng)，眼睛的遠(yuǎn)視度數(shù)會(huì)逐漸降低，最后慢慢變?yōu)?度，就是正視狀態(tài)?，F(xiàn)代生活方式的改變，導(dǎo)致兒童青少年近距離用眼時(shí)間變長(zhǎng)、負(fù)擔(dān)變重，長(zhǎng)期以往，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備過早被消耗，早早地變成0度的正視眼球。但青少年生長(zhǎng)發(fā)育還沒有停住腳步，眼軸如果繼續(xù)生長(zhǎng)，就會(huì)進(jìn)入到近視階段。所以說，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是近視的保護(hù)傘，保留合適的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備非常重要，一旦遠(yuǎn)視儲(chǔ)備耗盡，保護(hù)傘沒有了，孩子很快就會(huì)進(jìn)入到近視隊(duì)伍中。02、怎么查遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？是做視力檢查嗎？遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是通過散瞳驗(yàn)光檢查出來(lái)的度數(shù)，而不是視力檢查的結(jié)果。比如，孩子的視力檢查結(jié)果是1.0（即5.0），散瞳驗(yàn)光度數(shù)是+100度，那么孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就是+100度，離近視還有一段距離。但如果散瞳驗(yàn)光的結(jié)果是0度，則說明孩子已沒有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，下一步就是近視了。03、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備多少才是正常？很多家長(zhǎng)知道什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備之后，總覺得越高越好，其實(shí)不然。每個(gè)年齡階段，孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備都有相應(yīng)的合適范圍，下面為大家列出應(yīng)的表格：注：1.00D等于100度以上圖片來(lái)源：《小學(xué)生防控近視手冊(cè)》國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局 策劃2020年12月14日
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2020年10月28日25413
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 軸性遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)視眼中較為常見的，即眼的前后軸比正視眼為短，也是屈光異常中比較多見的一種。在初生時(shí)人的眼軸平均約為17.3MM，處于+2.50～+3.00D的遠(yuǎn)視狀態(tài)，可以說嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的。 隨著發(fā)育，眼軸也慢慢增長(zhǎng)，但在5歲還有90%的孩子處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，16歲則減少到50%，但因度數(shù)較低，處于調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，一般不會(huì)感覺到。 有些人在眼的發(fā)育過程中，由于遺傳、環(huán)境等因素眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長(zhǎng)度，則形成軸性遠(yuǎn)視眼。一般臨床所見的遠(yuǎn)視，多在+6D以內(nèi)，但也可見有高度數(shù)遠(yuǎn)視眼，有的甚至?xí)哌_(dá)+24D。 如果就是單純的遠(yuǎn)視問題是比較容易治療的，隨著孩子的身體發(fā)育，眼球也會(huì)慢慢的跟著恢復(fù)的。 基本上不會(huì)有太大的問題，平常需要注意用眼時(shí)間，改正孩子學(xué)習(xí)的時(shí)候坐姿，適當(dāng)?shù)臅r(shí)間做眼保健操，多看點(diǎn)綠色的食物，能夠有效緩解眼部的壓力。稍稍吃點(diǎn)能夠幫助眼睛恢復(fù)視力的食物。2020年08月25日2099
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老花眼和遠(yuǎn)視眼一樣，都是近處東西看不清楚，需要配戴凸透鏡幫助矯正。但兩者有著本質(zhì)的區(qū)別，老花眼是人體衰老出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象，而遠(yuǎn)視屬于屈光不正，是一種病理現(xiàn)象。 老花眼是中老年才會(huì)出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大概45歲以后開始，而遠(yuǎn)視在任何年齡的人身上都可能發(fā)生。 老花眼主要是由于隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛的晶狀體彈性下降、睫狀肌調(diào)節(jié)力量減弱，近處來(lái)的光線焦點(diǎn)無(wú)法正確落在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致看近 不清楚，這和年紀(jì)大了腿腳不利索是一個(gè)道理，且左右兩眼的老花程度也基本一致。 遠(yuǎn)視與機(jī)體的老化無(wú)關(guān)，它是由遺傳、外傷、疾病等造成的眼球屈光力過小或眼軸過短，致使屈光不正，不能形成清晰的圖像，這種病理改變可能會(huì)讓左右兩眼出現(xiàn)不同程度的遠(yuǎn)視。 老花眼看近不清晰，但看遠(yuǎn)一般是正常的，配戴眼鏡主要是為了矯正視近力，看遠(yuǎn)的時(shí)候不需要戴眼鏡；遠(yuǎn)視眼的視近、視遠(yuǎn)能力都有缺陷，輕度遠(yuǎn)視可以通過睫狀肌的調(diào)節(jié)來(lái)彌補(bǔ)，即使不戴眼鏡看近看遠(yuǎn)都正常，但重度遠(yuǎn)視超出了眼睛的調(diào)節(jié)能力，就需要配戴眼鏡來(lái)同時(shí)矯正視近力、視遠(yuǎn)力了。 遠(yuǎn)視和老花不是一回事，老人發(fā)現(xiàn)自己看近處不清楚后，不要隨意到街上買副老花鏡戴，而應(yīng)盡早找眼科醫(yī)生確認(rèn)是什么原因。如果是遠(yuǎn)視，應(yīng)根據(jù)程度輕重，確定是否需要配鏡矯正，一般來(lái)說500度及以上的高度遠(yuǎn)視最好配鏡。如果是老花，也需要經(jīng)過檢查驗(yàn)光確定度數(shù)，然后再配一副適合自己的老花鏡。2020年08月19日1596
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楊旭波副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 一般情況下，新生兒的屈光狀態(tài)都呈現(xiàn)遠(yuǎn)視的狀態(tài)，這個(gè)遠(yuǎn)視隨著年齡的增大，眼軸的延長(zhǎng)而逐漸降低，一般9-12歲完成正視化。這個(gè)遠(yuǎn)視是生理性的，我們叫生理性遠(yuǎn)視。而生理性遠(yuǎn)視的度數(shù)，就是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量與眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率有關(guān)，而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備如前所述，都是一個(gè)降低的過程，是不可能恢復(fù)的。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備可以預(yù)測(cè)近視的可能性，對(duì)于4-5歲的孩子來(lái)說，有0.75D~1.25D的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，長(zhǎng)大后近視的可能性比較小。而≤0.5D的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，長(zhǎng)大后近視的可能性比較大。2020年06月25日9196
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過程中伴隨著眼球逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減低，也就是“正視化”的過程。一般來(lái)說，1-2歲以內(nèi)的寶寶遠(yuǎn)視度數(shù)在300―400度以內(nèi),3-4歲的兒童遠(yuǎn)視度數(shù)在250度以內(nèi)，6-8歲的兒童遠(yuǎn)視度數(shù)在200度以內(nèi)，都是正常的狀態(tài)。 如果孩子遠(yuǎn)視程度較低，視力和立體視檢查正常，而且沒有明顯眼部不適的表現(xiàn)，可以不需要特殊處理，僅僅密切觀察孩子平時(shí)用眼情況。但如果孩子有明顯的眼部癥狀，如視力下降或看東西吃力、讀書寫字后眼睛疲勞，那么即使是低度遠(yuǎn)視也應(yīng)戴眼鏡予以矯正治療。 對(duì)遠(yuǎn)視度數(shù)較高，甚至是伴有弱視的孩子，則需要盡早戴鏡，且同時(shí)配合弱視訓(xùn)練等，以提高矯正視力。同時(shí)還需要定期去醫(yī)院予以復(fù)查，及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。 通過配戴眼鏡，孩子的矯正視力能提高，視疲勞表現(xiàn)也能有效改善，但是孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)并不一定完全消失，仍需要配戴合適眼鏡。兒童遠(yuǎn)視的發(fā)展有其自身規(guī)律，遠(yuǎn)視度數(shù)的變化隨著眼球的發(fā)育而改變，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸減低，成為正視眼甚至近視眼。正視化速度快者，孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)降低的快，反之，則降低的慢。 如果孩子成年后仍有一定程度遠(yuǎn)視者，除了配戴眼鏡，也可以選擇配戴角膜接觸鏡或者屈光手術(shù)矯正遠(yuǎn)視。2020年04月15日2325
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 學(xué)齡前兒童的眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育中有一定的生理遠(yuǎn)視，是眼發(fā)育的正常過程，它的正常值為：3-4歲遠(yuǎn)視200度以內(nèi)，4-5歲遠(yuǎn)視150度以內(nèi)，6-8歲遠(yuǎn)視100以內(nèi)，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠(yuǎn)視。 異常的或病理性遠(yuǎn)視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠(yuǎn)視又會(huì)進(jìn)一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個(gè)不良的惡性循環(huán)中。 這種影響又與遠(yuǎn)視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠(yuǎn)視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對(duì)眼的生長(zhǎng)發(fā)育影響也越大。雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。 異常的或病理性遠(yuǎn)視對(duì)眼發(fā)育的主要影響表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標(biāo)準(zhǔn)稱為視力低常)、弱視(眼無(wú)器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達(dá)0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙、立體視覺障礙。2020年04月09日8630
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生今天呢，我們就來(lái)聊一聊什么是屈光不正，以及我們經(jīng)常聽到的近視遠(yuǎn)視和散光都和屈光不正有什么樣的關(guān)系呢。 首先我們來(lái)看什么是屈光不正。 當(dāng)我們的眼睛處于放松的情況下來(lái)自于遠(yuǎn)處的平行光線經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)屈折以后呢，并不能夠聚焦在視網(wǎng)膜上，那么這種狀態(tài)就稱為屈光不正。 當(dāng)聚焦在視網(wǎng)膜前，那么就稱為近視，如果聚焦在設(shè)磨后，那么就稱為遠(yuǎn)視。 那么，如果不能夠形成一個(gè)聚焦點(diǎn)，那么這種狀態(tài)呢，就是散光了。 所以總體上來(lái)講，我們屈光不正呢，就是眼睛的不能形成很好聚焦的一種狀態(tài)。 那么近視遠(yuǎn)視和散光呢，就分別屬于屈光不正的一種類型。 通常呢遠(yuǎn)視和散光都是啊，先天發(fā)生的，如果不及時(shí)的矯正容易造成孩子弱視。 那么近視呢，是多數(shù)都是后天發(fā)生的，那么對(duì)于近視來(lái)講，更重要的是注意預(yù)防要注意控制它的增長(zhǎng)速度。2020年03月14日2632
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 在門診中，我們很多的家長(zhǎng)都覺得孩子近視，很不能接受，但是今天我想和大家說，有一種遠(yuǎn)視的孩子，雖然看上去不需要戴眼鏡，但是他們的眼底已經(jīng)產(chǎn)生了近視性改變，那么這種孩子其實(shí)在成年以后會(huì)發(fā)生很多的眼底問題。 那這是為什么呢？他們?yōu)槭裁磿?huì)出現(xiàn)這種情況呢？ 我們眼睛里面有一個(gè)結(jié)構(gòu)，叫做角膜，也就是角膜曲率，這些孩子多數(shù)是一個(gè)扁平角膜，我們正常的角膜曲率是43到44，那這部分孩子可能有39或者是40的角膜曲率，那么在眼球的發(fā)育過程當(dāng)中，也就掩蓋了它們近視300或者是400度。當(dāng)這個(gè)孩子有100多斤時(shí)的時(shí)候，那么她的眼底就會(huì)呈現(xiàn)有400或者500多的眼底改變，但是家長(zhǎng)卻完全不知，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為孩子近視只有100度。我也建議廣大醫(yī)生和更多的家長(zhǎng)能夠關(guān)注孩子角膜曲率以及晶體眼壓身高與眼軸的變化。不要僅僅停留在戴鏡上糾結(jié)。2019年12月02日1351
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 雖然現(xiàn)在近視眼的人數(shù)是遠(yuǎn)視人群的數(shù)倍，但其實(shí)說起來(lái)遠(yuǎn)視比近視更為麻煩，近視是看遠(yuǎn)不清楚，多數(shù)是可以看清近處的。而遠(yuǎn)視是遠(yuǎn)處近處都看不清楚，無(wú)論遠(yuǎn)近，遠(yuǎn)視眼患者都需要調(diào)節(jié)眼球，這就使眼睛容易疲勞。 正常情況下，由于平行光線需要通過角膜、晶狀體、眼球進(jìn)入眼內(nèi)，然后聚焦在視網(wǎng)膜上，就會(huì)形成清晰的像。當(dāng)受到各種病理性和生理性的因素影響時(shí)，眼球的前后徑變短，或眼球的屈光力減弱，使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜后面，從而形成遠(yuǎn)視。 由于遠(yuǎn)視眼無(wú)論看遠(yuǎn)或視近都必須動(dòng)用調(diào)節(jié)作用，故除遠(yuǎn)視度數(shù)小且年齡又輕者外，在看書寫字或其他視近工作時(shí)，都很易產(chǎn)生視覺疲勞，即視近用眼稍久，則視力模糊，眼球沉重，壓迫感，酸脹感，眼球深部作痛，或有不同程度的頭痛。 所以遠(yuǎn)視眼并非能看到很遠(yuǎn)，相反是一種非常麻煩的屈光不正，通過配戴眼鏡的方式是比較常見的，當(dāng)然越來(lái)越多的人開始將手術(shù)作為摘鏡的首選。2019年11月13日1447
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遠(yuǎn)視相關(guān)科普號(hào)
王忠海醫(yī)生的科普號(hào)
王忠海 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
眼科
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馮光強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮光強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
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黃錦海醫(yī)生的科普號(hào)
黃錦海 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
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