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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 一，屈光度：舉例：R:+1.00/-1.0090—1.0OD=R=（右眼）其實(shí)就是用多少度的眼鏡（包括球鏡和柱鏡）在中和你的屈光不正，讓你看想看到的東西可以對(duì)焦到你的視網(wǎng)膜上，讓你看清楚的度數(shù)。圖中：+1.00：表示加的球鏡度數(shù)讀作100度（遠(yuǎn)視）/：后面表示散光-1.00：表示加的柱鏡度數(shù)，讀作100度（近視）散光90：散光的方向，是決定柱鏡位置。右眼：在眼前加+1.00D的球鏡，然后再在軸90度方向加一個(gè)-1.00度近視的柱鏡，這兩個(gè)眼鏡組合，就可以把平行光線對(duì)焦到視網(wǎng)膜上。（大家簡(jiǎn)單理解）+：遠(yuǎn)視-:近視問(wèn)題來(lái)了：這個(gè)人是近視還是遠(yuǎn)視呢？答：如果出現(xiàn)一正（+），一負(fù)（-），當(dāng)球鏡和柱鏡是性質(zhì)相反的透鏡中和屈光不正的時(shí)候。這個(gè)狀態(tài)叫做混合散光。所以她這個(gè)狀態(tài)就要看是+的多還是-的多，一般他們進(jìn)行比較是不公平的，柱鏡是在半個(gè)方向加度數(shù)，球鏡是在所以方向加。所以呢：/后面那個(gè)柱鏡除以2，才能跟前面的球鏡大小進(jìn)行比較。那我們來(lái)算算這個(gè)孩子是近視還是遠(yuǎn)視吧？球鏡+1.00柱鏡：-1.00除以2=-0.50對(duì)比+1.00減去和-0.50相加，=+0.50有個(gè)正號(hào)吧？所以這個(gè)孩子還沒(méi)有近視哦2022年11月28日
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 驗(yàn)光時(shí)紅綠色標(biāo)檢查是用以確定驗(yàn)光處方眼鏡片度數(shù)大小是否合適。這與光的波長(zhǎng)不同折射率也不同有關(guān)。通常折射率隨著波長(zhǎng)的減小而增加。因此自然光經(jīng)過(guò)棱鏡后，紫光偏轉(zhuǎn)最大，綠光其后，紅光最小。1.正視眼：眼的總屈光力正合適，與眼軸長(zhǎng)正匹配。焦點(diǎn)總是位于視網(wǎng)膜之上。紅、綠色光標(biāo)一樣清晰。2.近視眼：眼總屈光力偏大，眼軸相對(duì)長(zhǎng)，焦點(diǎn)總是位于視網(wǎng)膜之前。紅光折射率小，焦點(diǎn)相對(duì)延后，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時(shí)：紅色標(biāo)清晰。（2）已戴鏡時(shí)：a.?紅色標(biāo)仍然清晰，是近視欠矯，表明還有近視。b.?綠色標(biāo)清晰，是近視過(guò)矯。c.?紅、綠色標(biāo)一樣清晰，是度數(shù)正合適。一般在紅綠一樣清晰時(shí)，減25度近視，使紅色標(biāo)稍清晰，這個(gè)度數(shù)戴鏡清晰又舒適，不會(huì)覺(jué)得暈。3.遠(yuǎn)視眼：眼總屈光力偏小，眼軸相對(duì)短，焦點(diǎn)總是位于視網(wǎng)膜之后。綠光折射率大，焦點(diǎn)相對(duì)靠前，更靠近視網(wǎng)膜，故而：（1）未戴鏡時(shí)：綠色標(biāo)清晰。（2）已戴鏡時(shí)：A.?綠色標(biāo)仍然清晰，是遠(yuǎn)視欠矯，表明還有遠(yuǎn)視。B.?紅色標(biāo)清晰，是遠(yuǎn)視過(guò)矯，變成近視了。C.?紅、綠色標(biāo)一樣清晰，是度數(shù)正合適。a.?對(duì)≤12歲孩子而言，在充分散瞳下，一般是在紅綠一樣清晰時(shí)增加100-200度遠(yuǎn)視，要像正常孩子那樣，留下本該有的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，以鍛煉調(diào)節(jié)力。b.?對(duì)成年人而言，可以足配。也可以留有25-50度遠(yuǎn)視。2022年03月02日2444
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張志華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 在診室里經(jīng)常會(huì)遇到差不多年齡的兒童，比如說(shuō)都是幼兒園大班的小朋友，學(xué)校檢查視力呢也都是0.5，但是他們的診斷和治療可能是完全不一樣的，因?yàn)橐暳Σ⒉皇菣z測(cè)兒童眼睛好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。首先我們來(lái)看一下兒童視力發(fā)育的正常情況。一般來(lái)說(shuō)，幼兒園小班的小朋友大部分可以達(dá)到0.6，幼兒園中班的小朋友大部分可以達(dá)到0.8，幼兒園大班的小朋友大部分可以達(dá)到1.0。各年齡段的最佳矯正視力下限分別為：3歲以下兒童0.5、4-5歲0.6、6-歲0.7、7-8歲0.8、八歲以后視力應(yīng)發(fā)育到1.0以上。如果視力篩查沒(méi)有達(dá)標(biāo)，都會(huì)建議兒童到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，散瞳驗(yàn)光后，根據(jù)兒童不同的屈光狀態(tài)和矯正視力給出不同的處理方法。檢查矯正視力時(shí)，醫(yī)生都會(huì)根據(jù)電腦驗(yàn)光的結(jié)果進(jìn)行插片檢查，我們先來(lái)了解一下電腦驗(yàn)光單的構(gòu)成：電腦驗(yàn)光單有三列，第一列為球鏡度數(shù)，負(fù)值表示近視，正值表示遠(yuǎn)視；第二列為柱鏡度數(shù)，就是散光的大小；第三列為散光的軸位，一般家長(zhǎng)不需要了解。圖中最后一行顯示三次測(cè)量的平均值，圖中此患兒電腦驗(yàn)光的結(jié)果顯示有75度近視和50度散光。下面分別介紹一下門診經(jīng)常見(jiàn)到的兒童屈光不正的典型病例，三例都是幼兒園大班的兒童，學(xué)校體檢視力均是0.5。1. 遠(yuǎn)視上述患兒電腦驗(yàn)光顯示遠(yuǎn)視儲(chǔ)備50度，低度散光，散瞳驗(yàn)光后矯正視力達(dá)1.0，為正常發(fā)育的兒童，注意增加戶外運(yùn)動(dòng)，隨訪即可。2.高度散光弱視上述患兒電腦驗(yàn)光顯示右眼有200度的遠(yuǎn)視，225度的中度散光，散瞳驗(yàn)光后右眼矯正視力只有0.6，左眼矯正視力1.0，診斷為右眼散光、弱視，患兒需全天佩戴眼鏡，定期遮蓋左眼，進(jìn)行右眼的弱視訓(xùn)練。3.近視此患兒電腦驗(yàn)光顯示近視75度，散光50度，散瞳驗(yàn)光后使用25度近視眼鏡可以達(dá)到1.0，診斷為低度近視，此患兒一定要減少近距離用眼，注意用眼衛(wèi)生，可滴用0.01%的阿托品眼藥水，密切隨訪。總結(jié)：三個(gè)視力一模一樣的小朋友診斷和處理是截然不同的，學(xué)校的視力檢查只能起到篩查的作用，如果視力不達(dá)標(biāo)需要到正規(guī)醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，醫(yī)生會(huì)結(jié)合散瞳驗(yàn)光的度數(shù)，矯正視力以及眼軸的情況給出最適合的處理方式。2021年03月12日1294
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韋偉主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 大家好，我是眼科醫(yī)生偉偉，今天我們聊一聊慢散和快散。通常情況下，慢散主要是用于弱視的驗(yàn)光，以及十歲以下的小孩子第一次驗(yàn)光，另外遠(yuǎn)視的孩子也盡量要使用慢散瞳，因?yàn)檫@三種人往往他的調(diào)節(jié)能力特別的強(qiáng)，而快散瞳呢，主要適用于一些近視的孩子。 建議如果您和孩子都有時(shí)間，那么尤其是你的孩子是第一次驗(yàn)光，盡量的能夠選擇慢散兒童，建議每一年做一次散瞳驗(yàn)光，度數(shù)發(fā)展比較快或者弱視的這種孩子，我們建議呢每半年要做一次散瞳驗(yàn)光，下期我們講一講散瞳后氣質(zhì)度數(shù)消失了是怎么回事呢？關(guān)注我，了解更多亞健康知識(shí)。2020年08月06日2491
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 哈嘍，大家好，最近是暑假高峰期，我們其他專業(yè)的門診也來(lái)了許多焦急的家長(zhǎng)帶著視力下降的孩子來(lái)就診，大部分都是屈光不正里面常見(jiàn)的近視，但是也有一些少見(jiàn)的，比如說(shuō)遠(yuǎn)視，散光，弱視等，還有一些有嚴(yán)重的眼底的發(fā)育的問(wèn)題，這個(gè)是需要醫(yī)生來(lái)經(jīng)過(guò)檢查來(lái)告知的那么這里有一個(gè)誤區(qū)，前兩天有一個(gè)外地的家長(zhǎng)在孩子還沒(méi)有放假的時(shí)候幼兒園的老師告訴他，孩子瞇眼看東西，那么他非常著急，就在當(dāng)?shù)氐难坨R店去檢查發(fā)現(xiàn)有八九百度的遠(yuǎn)視當(dāng)天就給孩子配了眼鏡兒戴上了小眼鏡兒，那么放假以后呢，他不放心又來(lái)到我們醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查呢，孩子沒(méi)有斜視，只是有這么大度數(shù)的一個(gè)遠(yuǎn)視呢，對(duì)于這樣的不到六歲的年齡和這么大度數(shù)的一個(gè)遠(yuǎn)視，我們需要用阿托品眼用凝膠來(lái)散瞳驗(yàn)光得到一個(gè)最準(zhǔn)確的度數(shù)才能給孩子一個(gè)最適合的治療方案，可以建議家長(zhǎng)們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子視力下降，視物瞇眼，或者是歪頭看東西的情況一定要找專業(yè)的小兒視光斜弱視專業(yè)的。 一生長(zhǎng)來(lái)就診。2020年07月18日1496
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李健副主任醫(yī)師 常熟市第二人民醫(yī)院 眼科 兒童為什么要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光？?jī)和慕逘罴『苡辛?，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，使驗(yàn)光的近視度數(shù)偏高或遠(yuǎn)視度數(shù)偏低。散瞳能夠使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，準(zhǔn)確反映近視、遠(yuǎn)視和散光的真實(shí)度數(shù)，所以兒童應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。 如何使用阿托品眼用凝膠散瞳？將下眼瞼輕輕向下拉，將凝膠滴入眼瞼中，輕輕閉上眼睛2分鐘，稍微轉(zhuǎn)動(dòng)眼球幾次，使眼藥布滿眼睛。 滴眼后用手按壓淚囊部5到8分鐘（兩側(cè)內(nèi)眼角部位），以免藥液流入鼻腔吸收，產(chǎn)生副作用。 需要滴幾次，一次滴多少，什么時(shí)候到醫(yī)院檢查？一次一只眼滴1滴即可，不需要滴很多藥液。 ①一般的屈光不正兒童（近視，近視散光），1天2次，早晚各1次，連滴3天。 ②遠(yuǎn)視和斜視兒童，1天3次連滴3天，或1天2次連滴7天。 ③滴夠要求的次數(shù)后，第二天立即帶兒童到醫(yī)院驗(yàn)光。 滴藥后的注意事項(xiàng)（家長(zhǎng)務(wù)必了解）阿托品散瞳后停藥后一般需要2周左右瞳孔才能恢復(fù)到正常大小，在此期間可能出現(xiàn)視近模糊，影響寫作業(yè)和上課等，故家長(zhǎng)需要根據(jù)兒童情況合理安排時(shí)間。 ①阿托品可使瞳孔散大，用藥期間可出現(xiàn)畏光（在戶外陽(yáng)光下喜瞇眼），視近模糊（如看書(shū)、寫作業(yè)困難），屬于正?，F(xiàn)象。在戶外陽(yáng)光下可戴深色太陽(yáng)鏡或戴有寬大帽沿的帽子遮擋部分陽(yáng)光。 ②用藥后視近模糊，應(yīng)避免使用機(jī)器或進(jìn)行其它任何有危險(xiǎn)的活動(dòng)，對(duì)兒童要注意看護(hù)以免被尖銳物體等碰傷。 ③如出現(xiàn)輕微的臉紅，口渴，發(fā)熱屬正?，F(xiàn)象，兒童用藥期間請(qǐng)適量多喝水。極少數(shù)兒童散瞳后出現(xiàn)明顯的臉紅，口渴，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐，幻視，痙攣，興奮，眼瞼水腫等多重癥狀，考慮為阿托品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并至醫(yī)院檢查。一般滴藥后按好內(nèi)眼角5到8分鐘基本上不出現(xiàn)此種不良反應(yīng)。 ④兒童腦外傷者禁止使用。 滴藥后注意核對(duì)藥物，以防滴錯(cuò)藥物滴藥時(shí)距離眼睛一點(diǎn)距離，懸空將藥液滴了眼部，眼藥瓶口不能碰到眼睛，以防不慎戳傷眼睛。2020年04月08日3443
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劉紅主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 要看明白驗(yàn)光報(bào)告，首先要了解驗(yàn)光與測(cè)視力的區(qū)別。驗(yàn)光的目的是測(cè)眼睛的近視、遠(yuǎn)視或散光的度數(shù)。測(cè)視力就是看視力表。日常見(jiàn)到的驗(yàn)光報(bào)告有兩種，一種是電腦驗(yàn)光，是粗略的檢查，不夠準(zhǔn)確，也測(cè)不出視力。另一種是綜合驗(yàn)光，是準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果，同時(shí)還能給出矯正視力。一、電腦驗(yàn)光的報(bào)告常如下： 1. R：右眼；L：左眼。2. S：球鏡；C：柱鏡；A：軸位。3. 具體數(shù)值解讀請(qǐng)參照“二、綜合驗(yàn)光的1、2、3”二、綜合驗(yàn)光的報(bào)告常如下1. 球鏡：“-”代表近視，“+”代表遠(yuǎn)視，度數(shù)=數(shù)字×100。如-1.75，表示近視175度。2. 柱鏡：，“—”代表近視散光，“+”代表遠(yuǎn)視散光。度數(shù)=數(shù)字×100。比如-0.50，表示近視散光50度。3. 軸位是表示散光的方向，半圓周的度數(shù)，從0度到180度，因此軸位5度與180度相差很小。3. 矯正視力：是患者戴上眼鏡后的視力。4.例2右眼：遠(yuǎn)視350度，近視散光75度，矯正視力0.8；左眼：遠(yuǎn)視450度，近視散光75度，矯正視力0.8。5. 有時(shí)候上圖綜合驗(yàn)光的結(jié)果可寫為下面形式OD：+3.50DS，-0.75DC×5=0.8OS：+4.50DS，-0.75DC×170=0.8其中，OD代表右眼，OS代表左眼。DS是球鏡的單位，DC是柱鏡的單位，“×”后面的數(shù)字是軸位，“=”后面的數(shù)字是矯正視力。2020年03月07日14947
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吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 眼科 一、驗(yàn)光的目的就是確定屈光狀態(tài)，判斷屈光狀態(tài)的兩個(gè)先決條件之一就是，就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)。 二、年齡越小，調(diào)節(jié)力越強(qiáng)，要使調(diào)節(jié)靜止，只有通過(guò)睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴(kuò)大，才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童，特別是12歲以下兒童，散瞳時(shí)必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光，驗(yàn)光才會(huì)準(zhǔn)確。 四、目前常用的擴(kuò)瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對(duì)睫狀肌的麻痹作用強(qiáng)于后者，擴(kuò)大的瞳孔需要2~3周才能恢復(fù)，后者擴(kuò)大的瞳孔6~10小時(shí)恢復(fù)。 五、需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況：1)8歲以下兒童； 2)大于＋3D的遠(yuǎn)視； 3)共同性內(nèi)斜視，內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光，目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠(yuǎn)視引起的，還是由于肌肉力量不平衡引起，前者戴鏡治療，后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學(xué)的驗(yàn)光是要散瞳的，假性近視是可以通過(guò)散瞳驗(yàn)光檢查出來(lái)。假性近視可以通過(guò)散瞳、休息、眼保健操等方法恢復(fù)過(guò)來(lái)，而不需要配鏡子。2020年02月17日2436
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林健副主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 眼科 大家好，我是眼科林醫(yī)生今天呢來(lái)給大家講一下這個(gè)如何看我們的驗(yàn)光單，首先我們看到這邊這邊這個(gè)。 表示右眼。 著眼前面這個(gè)值呢，表示近視或者是遠(yuǎn)視癥的呢，表示遠(yuǎn)視，如果他是糊的就表示是近視后面這個(gè)只表示散光這邊有150度的散光后面這個(gè)是表示他的散光的軸閃光的方向一樣的這邊是300度的遠(yuǎn)視200度的散光軸再三。 這樣我們可以看出來(lái)這邊他們的遠(yuǎn)視相差200度存在著屈光參差。 另外一個(gè)閃光也偏高，這個(gè)就屬于異常的屈光不正，需要我們進(jìn)一步的檢查。2020年02月12日1411
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 致力于兒童眼保健 這是2張門診電腦驗(yàn)光單 門診電腦驗(yàn)光單全身數(shù)學(xué)和字母，實(shí)在看不懂，翻譯后就全明白了。 一、電腦驗(yàn)光單圖解step.1 “+”代表遠(yuǎn)視 “-”代表近視 step.2 再來(lái)一次 step.3 最后一次 從驗(yàn)光單看，這屬于雙限近視散光。 右眼近視125度，166°方向75度散光， 左眼近視325度，4°方向25度散光。 但因電腦驗(yàn)光存在一定的誤差，而且兒童誤差更加明顯，故電腦驗(yàn)光僅能作為參考，不能直接配鏡，準(zhǔn)確數(shù)據(jù)需要用散瞳驗(yàn)光或綜合驗(yàn)光儀來(lái)驗(yàn)出。 . 二、常見(jiàn)驗(yàn)光處方結(jié)果一般處方驗(yàn)光單分為5大類:單純近視、單純遠(yuǎn)視、近視+散光、遠(yuǎn)視+散光、混合散光（近視+遠(yuǎn)視+散光）； 以及其他特殊處方(漸進(jìn)多聚焦驗(yàn)光單、斜視、弱視等)。 1-1.單純近視驗(yàn)光單中，左右眼分別只有1個(gè)“-” 1-2.單純遠(yuǎn)視驗(yàn)光單中，左右眼分別只有一個(gè)“+” 1-3.近視+散光驗(yàn)光單中，左右眼分別有2個(gè)“-” 1-4.遠(yuǎn)視+散光驗(yàn)光單中，左右眼分別有2個(gè)“+” 1-5.混合散光簡(jiǎn)而言之:即有近視又有遠(yuǎn)視（驗(yàn)光單中即有“+”又有“-”） .2-1.漸進(jìn)多聚焦驗(yàn)光單簡(jiǎn)而言之:1副眼鏡2個(gè)度數(shù) 2-2.斜視可能合并外斜視、內(nèi)斜視、垂直斜視、眼球震顫等 詳見(jiàn)斜視篇 2-3.弱視簡(jiǎn)而言之:戴上眼鏡依然看不清！！ 什么是弱視? ? 詳見(jiàn)弱視篇！2019年06月22日45282
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遠(yuǎn)視相關(guān)科普號(hào)
薛楓醫(yī)生的科普號(hào)
薛楓 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
視光學(xué)科
4364粉絲50.2萬(wàn)閱讀
易軍暉醫(yī)生的科普號(hào)
易軍暉 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
眼科
48粉絲1.1萬(wàn)閱讀
馮光強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
馮光強(qiáng) 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
1381粉絲33.2萬(wàn)閱讀