早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。因寶寶們出生時間大大提前，全身各個臟器未發(fā)育成熟，功能不健全，所以早產寶寶們的抵抗力很差、生活能力不強，對生活環(huán)境、照顧者能力要求更高，家長們照顧能力好壞將直接影響到早產寶寶們的生活質量，甚至后期智力發(fā)育、身體發(fā)育、運動發(fā)育等。所以在養(yǎng)育早產兒時，更要注意。 早產兒護理的5個要點 要點1：給早產兒一個舒適的環(huán)境 早產寶寶的室溫要求24℃-26℃，可在室內安置溫濕度計。當室內需開開窗戶通風換氣時，將寶貝抱到另外的房間，不要讓風直接吹到寶寶。通風過后，室內溫度合適了，再將寶貝抱回自己房間。同時還要盡量給寶寶營造一個安靜的環(huán)境，避免噪音的刺激，不要有太多人來看寶寶。 要點2：早產兒的袋鼠式護理 這種護理方法對寶寶和媽媽均有好處。將早產寶寶赤裸，抱直俯臥在媽媽（或爸爸）胸懷，再以包被覆蓋，每次至少維持1-2小時以上，執(zhí)行的時候媽媽可以哺乳。 袋鼠式護理能提高母乳喂養(yǎng)率，穩(wěn)定早產寶寶的生理狀況，減少寶寶哭泣，幫助寶寶的安靜睡眠時間較長，而睡眠是有助于寶寶生長激素的分泌。媽媽和寶寶間皮膚對皮膚的接觸，還能降低媽媽的焦慮情緒，增強母子情感互動。 要點3：早產兒要加強喂養(yǎng) 母乳是新生兒最好的食物，含豐富的免疫物質，有利于提升寶寶的免疫力。所以要鼓勵新媽媽母乳喂養(yǎng)寶寶，有些早產兒需要使用母乳強化劑，建議在醫(yī)生指導下使用，也有些寶寶因為母乳不足，需要添加早產兒奶粉。 剛出院回到家的寶寶，頭兩三天內，每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時的原量不必增加，待適應家里的環(huán)境后再逐漸加量，因為環(huán)境的變遷對早產兒寶寶的影響是很大的，尤其是胃腸的功能。一般采用少量多餐、間斷式的喂食方式。每喝奶一分鐘，便乳頭抽出口腔，讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘，然后再繼續(xù)喂食，如此間斷式的喂食，可減少吐奶發(fā)生或呼吸道的壓迫。 要點4：早產兒要加量補充維生素D和鐵劑 維生素D的作用是促進鈣和磷的吸收，并使之沉積于骨骼。早產兒體內的鈣、磷儲備不足，為了滿足生后的快速生長，他們對維生素D和鈣、磷的需求較足月兒高得多。我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出，早產兒生后即應補充維生素D800單位～1000單位/每天，3個月后改為400單位/每天，提倡終生補充。 早產寶寶體內的鐵儲備低，非常容易發(fā)生貧血，而貧血直接影響到體格和神經系統(tǒng)發(fā)育。目前建議，早產兒生后2周需開始補充元素鐵2毫克～4毫克/（每千克/每天），直至矯正年齡1歲，建議在醫(yī)生指導下使用。 要點5：讓寶寶安睡 寶寶出生后的幾天每天睡眠時間可達20小時左右，即除哺乳時間外，基本上處于睡眠狀態(tài)。白天避免強光照射、晚上可使用小地燈等，不要讓燈光直射寶寶的眼睛，避免持續(xù)直接的光線照射影響寶寶的視網膜發(fā)育、生物鐘節(jié)律和睡眠習慣。 3個月內的寶寶存在生理性驚跳現象，這是由大腦發(fā)育未成熟所致的正?，F象，可以用包被包裹寶寶， 讓寶寶更安穩(wěn)。 仰臥睡姿可使全身肌肉放松，而且不易出現意外窒息。媽媽不要陪睡，因為媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶，造成寶寶的窒息。 注意不要劇烈的搖晃寶寶，搖晃會使寶寶的大腦在顱骨腔內震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴重者可能會出現腦水腫，腦疝危及生命。 寶媽提示 早產兒通常有兩種月齡： 一種是實際月齡，從寶寶出生日算起，計算寶寶是幾個月大。一種是矯正月齡，根據寶寶的預產期計算。醫(yī)生評估寶寶生長發(fā)育情況時，會用矯正月齡。矯正月齡直到寶寶2歲，通常2歲時已追上同齡的寶寶。所以不用擔心，早產寶寶會盡力追趕上來的。#兒科醫(yī)生鮑秀蘭# #育兒專家說#

Jenny和Tom是大學同學，經歷了數年的相愛，一起走進了婚姻的殿堂，結婚沒多久迎來了第一孩子，夫妻開心極了，在孕29+周的時候Jenny出現下腹痛，到我院時宮口已經開全了，他們的第一個孩子Jason出生了。在新生兒病房住院近3個月，夫妻倆忐忑不安等待了近3個月，Jason終于出院回家了。在夫妻細心呵護下，Jason一點點長大，成為一個小學生了。Jenny和Tom還想擁有自己的第二個孩子，因為前次的病史，醫(yī)生建議進行宮頸環(huán)扎，夫妻商量后拒絕了，到了懷孕22周的時候，Jenny再次出現下腹痛，到我院時已經流產，考慮存在宮頸機能不全。Jenny休整一段時間后，準備再次懷孕，來到我院的宮頸機能不全門診，通過檢查確定存在宮頸機能不全，在懷孕13周時預防性的進行了宮頸環(huán)扎手術，孕36周行宮頸環(huán)扎拆除術，在2020年2月20日這個千年難遇的日子里他們迎來自己的第二個孩子Kitty，一個孕39+周的美麗公主，想著養(yǎng)育Jason的艱辛和困苦，夫妻倆無比感恩。 什么是宮頸？什么又是宮頸機能不全呢？宮頸是子宮通向陰道的一扇厚厚的門，將你的寶寶鎖在子宮里面乖乖長大，當你的寶寶長到足夠大小想探索新世界的時候，這扇門就逐漸變軟變薄，在宮縮的作用下，這扇門就慢慢打開了。 但有些孕婦宮頸組織因先天結構薄弱或者后天的損傷，無法承受孕期子宮的壓力，過早的就開始軟化、縮短、宮口打開了，出現了流產或者早產。這就是宮頸機能不全。 宮頸機能不全的原因有哪些呢？1、 先天性宮頸機能不全：子宮畸形，如雙子宮；先天性宮頸發(fā)育不良；影響膠原蛋白基因表達異常導致的宮頸機能不全。 2、 后天性宮頸損傷：分娩、引產時造成的宮頸裂傷；因宮頸疾病行手術治療后(比如LEEP)手術或宮頸冷刀錐切。 宮頸機能不全如何診斷呢？宮頸機能不全的診斷只要依靠典型的臨床病史（有過1次或者多次孕中期流產史），還可以非孕期行宮頸機能的檢測，或者在孕期動態(tài)檢測宮頸管長度。 宮頸機能不全如何治療？醫(yī)生會從你懷孕比較早的時候開始動態(tài)監(jiān)測宮頸管長度，必要時行陰道檢查查看宮頸情況。醫(yī)生會根據每人的情況建議是否進行宮頸環(huán)扎，或者使用孕激素治療。 孕期行宮頸環(huán)扎手術建議在孕中期實施，妊娠12-14周為最佳環(huán)扎時間。此時胎兒比較穩(wěn)定，宮頸變化不明顯。但術前需要排除胎兒畸形和生殖道炎癥，并且不能有陰道活動性出血、宮縮、胎膜破裂等情況。 宮頸環(huán)扎術后必須全臥床嗎？1、規(guī)律產檢以便醫(yī)生可以監(jiān)測你和寶寶的健康； 2、保持大便通暢； 3、適當休息后，沒有出現宮縮、腹痛、出血下腹墜脹等現象，可以適當活動，如有上述情況及時就診。

早產兒是心急的小天使，提前來到爸爸媽媽的懷抱，會讓所有新手爸媽措手不及。每一個從醫(yī)院剛剛回到家的早產寶寶，媽媽們肯定是懷著喜憂參半的心情，喜是會有長久的陪伴，憂是怎么去陪伴和照護。今天我們就從寶寶的保暖、喂養(yǎng)、睡眠、排泄、皮膚護理、撫觸、預防感染等方面一起學習一下系列護理常識吧。 早產兒總論 早產兒的定義：出生胎齡

1、是不是人人都需要保胎？ 答案肯定是否定的，絕對不是每個孕婦都需要保胎。臨床上確認的自然流產發(fā)病率據報道大概15-20%，大部分孕婦還是能自己順利度過妊娠期。但是需要提醒大家的是，現在自然流產發(fā)病率有增高趨勢，妊娠后不能大意，不檢查順其自然的觀點也是不可取的。妊娠后還需要在關鍵的幾個時間點進行檢查，判斷和評估胚胎發(fā)育情況，及時發(fā)現或者預測可能發(fā)生的異常情況，及時預防和治療自然流產。一旦出現陰道出血、腹痛等先兆流產癥狀，更要及時就診進行保胎治療。 2、是不是只在孕早期保胎 妊娠一般持續(xù)40個孕周，280天。妊娠在37周前終止稱為早產；妊娠不足28周而終止妊娠稱為自然流產。孕12周前的自然流產稱為早期自然流產；孕12-28周發(fā)生的自然流產稱為晚期自然流產。按照早產的定義，孕周不足37周的都應該保胎至足月，但是隨著新生兒科醫(yī)學的發(fā)展，現在孕28周的胎兒都可以很好的存活。因此在孕28-37周前保還是不保，需要產科和新生兒醫(yī)生進行評估，與準爸爸準媽媽的深入溝通，權衡胎兒體重、肺功能等胎兒情況，新生兒治療風險及費用等等情況，綜合決定。 然而，如果孕周小于28周出現流產征兆，則必須要保胎了。因為絕大多數自然流產往往發(fā)生在孕早期，即孕12周之前，因此大家常常聽到的保胎治療大都在孕早期進行，然而還有一少部分患者需要在孕12-28周之間接受密切監(jiān)測及保胎治療。晚期自然流產雖然發(fā)病率低，但是對孕婦的身體和心理影響卻很大，因此，更需要受到醫(yī)生和孕婦夫婦的高度重視。 3、什么情況下才需要保胎 保胎需要明確兩個前提，一是確定為宮內妊娠；二是如果不保胎可能出現流產可能。對于孕早期還不能確定妊娠為宮內妊娠，宮外孕不能排除之前，一般不給予保胎治療。但如果患者是反復自然流產患者，因不及時給予保胎治療有可能導致再次流產的發(fā)生，因此需要患者知情同意了解到需要承擔異位妊娠的風險后，才能保胎。 妊娠孕早期B超不能在孕28周前出現陰道出血、腹痛，都提示有流產可能，我們稱之為先兆流產。對于有明顯誘因導致的陰道出血或者腹痛，比如同房后、提重物后、過度勞累后，一般可以先觀察休息，尤其對于沒有流產史的第一次妊娠的患者。對于休息后腹痛無緩解，陰道出血持續(xù)增多的患者必須及時進行保胎治療。對于有流產史的患者、尤其是反復自然流產患者，當發(fā)現血HCG增長緩慢甚至降低，B超提示胎芽、胎心出現延遲，胎芽生長速度緩慢，孕中期胎兒生長發(fā)育遲緩、羊水持續(xù)減少、胎心出現異常，需要及時就診檢查，根據檢查結果對癥保胎治療。 4、具體該如何保胎？ 當患者發(fā)生2次自然流產后，就需要引起患者及醫(yī)生的高度重視，建議進行反復自然流產六大病因全面檢查，包括常規(guī)的遺傳因素、宮腔因素、感染因素、內分泌因素，以及近幾年來越來越受到重視的免疫因素和凝血因素檢查。流產相關的化驗一般在進排卵期空腹抽血檢查，根據化驗檢查結果，及時用藥調整好身體后再懷孕，為妊娠成功打好堅實的基礎。比如常見的導致易栓癥的高同型半胱氨酸血癥，因為漢族人群葉酸代謝基因突變比較常見，容易導致葉酸代謝出現異常，有葉酸代謝基因純合突變的患者，流產率高于葉酸代謝基因正常的婦女。通過及時補充葉酸或者活性葉酸就能明顯降低同型半胱氨酸水平，改善高凝血狀態(tài)，從而能夠扭轉不良妊娠結局，避免再次流產。復發(fā)性流產往往是多因素聯合造成的結果，因此全面檢查是保胎成功，避免再次發(fā)生流產的關鍵。如果患者為反復自然流產患者，在發(fā)現妊娠后就要及時到醫(yī)院抽血監(jiān)測HCG增長情況，一般在HCG＜5000mIU/ml時，HCG隔日翻倍。如果HCG增長不足，就需要及時用藥治療。一般在孕40天左右時，B超檢查就會看到孕囊、胎芽及胎心搏動。如果這時B超提示空孕囊，即沒有胎芽，或者未見心管搏動，也提示胚胎發(fā)育可能有異常情況，需要加強監(jiān)測及時給予保胎治療。 5、如果第一胎流產了，第二胎是否必須保胎，需要注意些什么？ 第一胎發(fā)生自然流產，不表示第二胎仍然會流產，很多女性會很順利的度過整個孕期而不會再次流產，但是對于13-24%的部分女性來說，流產的厄運會再次降臨她們身上。為了能及時發(fā)現這部分患者，再次妊娠后需要定期第一院檢查，以便及時發(fā)現可能來臨的厄運。第一個關鍵時期是發(fā)現剛發(fā)現妊娠時：監(jiān)測2-3次的HCG翻倍情況，如果HCG翻倍正常，就可以延長復診時間。第二個關鍵時期是孕40-50天第一次B超檢查時：根據HCG水平及B超結果評估胚胎情況。第三個關鍵時期是孕8-10周胎盤形成時：如果胚胎胎盤形成不良，不能完成與母體血液循環(huán)系統(tǒng)的建立，將導致胚胎營養(yǎng)及氧氣供應不足而造成胚胎停育。保胎治療一般需要保胎至超過上一次流產月份兩周以上。 6、關于保胎有哪些誤區(qū)? 誤區(qū)一：認為“流產都是優(yōu)勝劣汰”，不用保胎，直接再次備孕的觀念是錯誤的！確實人體對劣質胚胎有識別和淘汰的能力，但是流產原因很多，遺傳異常是其中的重要因素之一，流產后胚胎存在染色體異常的占50%左右；值得提醒的是一些染色體異常是致死性異常，而有一些異常

很多媽媽都擔心自己早產，我們一起看看早產有哪些跡象： 1、分泌物異常 由于體內激素的變化，孕婦分泌物明顯增加，但多屬透明黏液的正常狀態(tài)。如果分泌物異于平日，如持續(xù)流出清澈如水的分泌物（可能是早期破水）、分泌量增加、顏色變深、有明顯出血（嚴重者可能是前置胎盤或胎盤早期剝離）的狀況等，則不排除有早產的可能性，建議盡快就醫(yī)檢查。 2、宮縮規(guī)律 懷孕期間，偶爾可能會感覺腹部緊緊的，但休息后即恢復正常，屬于偶發(fā)性子宮收縮。然而，若宮縮是持續(xù)性的，且每5～10分鐘1次，平躺休息也無法減緩，就必須盡快就醫(yī)，以診斷是否有早產傾向，并確定須進行安胎等措施。 有以上高危因素的媽媽孕期產檢時一定要向醫(yī)生具體說明；如果在孕期出現了早產跡象，及時就醫(yī)是最佳的選擇。

預產期，顧名思義，就是預測準媽媽何時生產的時間。但實際上，預產期不是一個精確的分娩日期，甚至還可能會被糾正。那為何，我們還是如此重視預產期呢？ 預產期，該如何確定？ 預產期主要的意義在于計算目前妊娠周期的基準，確認胎兒的大小是否符合妊娠周數應有的水平，從而幫助醫(yī)護人員掌握胎兒的發(fā)育狀態(tài)，若發(fā)育狀況與實際不符，也能盡早發(fā)現，及時解決。當預產期確定之后，醫(yī)生就能推算出當前的孕周，從而制定接下來的檢查或治療項目。 通常而言，推算預產期時是從末次月經（LMP）的第一天起算的，整個孕期算為280天，一共10個妊娠月(每個妊娠月為28天)。具體的算法是：預產期月份＝末次月經第一天的月份+9或-3，預產期的天數=末次月經第一天的日期+7。但這個簡單的推算法只適用于月經周期規(guī)律、末次月經日期清楚的準媽媽，且前后可能會相差幾天。而且，即使準媽媽能確定受孕時間，但因為胎兒在宮內生長時間不同，受許多因素影響，因此也不能準確地預測出生時間。如果準媽媽孕前月經不規(guī)律，周期比較長，那么預產期可能就要糾正了。通過輔助生殖技術懷孕的寶寶，要視采用的不同的技術來推算末次月經，再以這個日期來推算預產期。如果是采用體外授精－胚胎移植技術（IVF-ET）,那么末次月經的時間通常是胚胎植入日期－17。 通過B超糾正預產期 如果預產期校正的結果與先前預估的預產期相差7天以內，那么尚在可接受的范圍內；如果差距超過7天以上，則必須要進行調整。此時醫(yī)生會根據B超提示的孕周來推算寶寶所處的實際孕周。在孕早期，大多數胎寶寶發(fā)育速率都較為相近，隨著孕周的增長發(fā)育程度的差異會比較大。因此，一般醫(yī)生都會建議準媽媽在懷孕早期做一個B超測量胚胎的頭臀長，以此來確定預產期。若是懷孕周數較大時才去做B超，預估預產期的準確度就會大大降低。 當通過月經推算的預產期與B 超提示的胎兒實際的大小存在較大的差異時，醫(yī)生就會考慮是否需要糾正預產期，同時高度警惕準媽媽及胎兒是患否有一些影響胎兒生長發(fā)育的疾病。常見的一些疾病有妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病病、貧血、胎兒功能生長受限等等，胎兒如果有先天發(fā)育的異常也有可能長得過大或過小。 沒到預產期，是早產嗎？ 早產是指在28孕周以后，37孕周以前分娩，此時出生的新生兒稱早產兒。早產寶寶由于各臟器沒有發(fā)育成熟，可能不能很好地適應環(huán)境，出生后可能會有許多并發(fā)癥，需要特別地照顧，一般早產兒需要在新生兒病房觀察治療。最常見的是新生兒肺發(fā)育不成熟，會引起呼吸困難，胎齡越小，其發(fā)生率越高，越嚴重，存活率也越低。 因此，一旦準媽媽發(fā)現規(guī)律的陣發(fā)性腹痛腹脹、陰道流血流液等可疑的早產跡象，應立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據不同的情況進行保胎、促胎肺成熟治療等，適當延長孕齡，盡可能延長胎寶寶在媽媽肚子里的時間，從而提高新生兒存活率，減少并發(fā)癥。 TIPS：早產寶寶還需矯正月齡 對于早產寶寶，在他們出生后，還要相應地使用“矯正月齡”來判定他們的發(fā)育是否在正常范圍。計算寶寶矯正月齡的方法是：矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4。例如：孕周只有32周的小寶寶，現已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。矯正月齡考慮了寶寶早產的時間長短，有助于使評估結果更加準確。一旦使用了矯正月齡，寶寶日后生長發(fā)育的各個指標所對應的時間范圍也要相應改變。 過了預產期，該怎么做？ 過了預產期并不等于過期妊娠，因為過期妊娠就是指平時月經規(guī)則，妊娠達到或超過42周（≥294天）尚未分娩者。由于過期妊娠母嬰所面臨的風險較大，因此，如果到了預產期還沒有臨產，準媽媽先不著急，但一定要對自己的狀況重視起來。 首先，要按時進行產檢，并把孕早期的檢查(如B超、驗血、妊娠試驗等)結果及胎動出現的時間、結果告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生給你再次核對孕周。同時，準媽媽在家要注意胎動情況。如果胎動過頻或過少，則需馬上到醫(yī)院作進一步檢查。 其次，醫(yī)生可能會視具體情況縮短產前檢查的間隔時間，增加胎心監(jiān)護及B超等相關檢查的次數，如果無明顯異?？梢岳^續(xù)待產。。 最后，如果在接近42周時仍未臨產，準媽媽應及時到醫(yī)院采取措施。因為此時已快達到臨床所謂過期妊娠，部分準媽媽有可能發(fā)生胎盤功能減退、胎兒發(fā)生缺氧的風險也增加了，必須盡快引產或剖宮產。 TIPS：過期妊娠的危害 對寶寶來說，由于過期妊娠可能導致胎盤功能退化及羊水減少的現象，并增加羊水胎糞污染的機率，從而容易導致新生兒窒息和胎糞吸入綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。 對準媽媽來說，過期妊娠后可能因胎兒窘迫、巨大兒等因素，增加了產程遲滯、肩難產和產道損傷的風險，增加了手術產（包括產鉗產和剖宮產等）的發(fā)生率。

社交規(guī)則之一是守時，但到達過早也會讓尚未準備好的主人狼狽不堪。妊娠亦是如此，正常妊娠時長為40 周（280天），如果胎兒在28周之后、滿37周之前提前出生，就稱為早產。不僅孕婦沒有準備好，胎兒自己更沒有準備好。早產是指在滿28孕周至37孕周之間（96～258天）的分娩。此時娩出的新生兒稱“早產兒”，是各器官未完全成熟的新生兒。早產占分娩總數的5％～15％，由于醫(yī)學的進步，早產兒的生存率明顯提高，傷殘率下降，故國外學者建議將“早產”定義的時間上限提前到妊娠20周?！疽鹪绠a的原因】孕婦方面的原因:①子宮的結構異常，如子宮畸形（雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸內口松弛、子宮肌瘤。②合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病等慢性疾病。③并發(fā)妊娠期高血壓疾病。④吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。⑤其他情況，如長途旅行、氣候變化，居住高原地帶，家庭遷，角緒波動等精神體力負擔，腹部直接撞擊、創(chuàng)傷性交或手術操作刺激等也可引起早產。胎兒、胎盤方面的原因:①前置胎盤和胎盤早剝。②羊水過多或過少、多胎妊娠。③胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。④胎膜早破、絨毛膜膜炎。另外，大約30％的早產原因不清。對于孕婦本身而言，相比足月分娩，早產不會帶來額外危害，受傷的是早產兒。約15％的早產兒在新生兒期死亡，原因主要是新生兒息、傾內出血、畸形。早產兒即使存活，有的也有神經智力發(fā)育缺陷。早產兒除了體貌上有特殊之處外，主要是各個系統(tǒng)發(fā)育不完善。早產兒體溫調節(jié)困難而且不穩(wěn)定，容易發(fā)生體溫過高或過低的現象；抵抗力很弱，輕微感染就可釀成敗血癥；早產兒的肺發(fā)育不完全，常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停，導致呼吸窘迫；吮奶及吞咽能力弱，容易嗆咳；肝臟功能發(fā)育不完善，凝血因子分泌不足，有出血傾向，生理性黃疸持續(xù)的時間較足月兒為長；容易出現鐵及維生素A、維生素D缺乏癥；饑餓時血糖易過低而休克；蛋白質合成功能差，容易發(fā)生水腫；腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低，容易出現酸堿平衡失調。