-
漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：余昕烊、漆洪波 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科 早產(chǎn)是指妊娠滿28周且不足37周的分娩，是新生兒死亡的首要原因。存活的早產(chǎn)兒由于發(fā)育不成熟，常伴有呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。鑒于早產(chǎn)對(duì)母胎健康的嚴(yán)重威脅，其發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、治療等問(wèn)題一直都是圍產(chǎn)領(lǐng)域備受矚目的焦點(diǎn)，世界各國(guó)都了付出巨大努力進(jìn)行不懈探索，以尋求突破。本文基于近幾年《AJOG》等業(yè)內(nèi)權(quán)威期刊的研究報(bào)道及臨床實(shí)踐指南，簡(jiǎn)要闡述關(guān)于早產(chǎn)的研究進(jìn)展。 一、流行病學(xué) 全球早產(chǎn)率已高達(dá)10.6%，年早產(chǎn)兒數(shù)量約為1484萬(wàn)。而且根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去的二十年間，各國(guó)早產(chǎn)率大多處于上升趨勢(shì)。我國(guó)總體早產(chǎn)率約為7.3%，各省、直轄市、自治區(qū)早產(chǎn)率具有較大差異，總體呈現(xiàn)西部高而東部低的趨勢(shì)。 二、病因 基因遺傳、高齡、肥胖、心理應(yīng)激、氣候變化等多種因素均可能促進(jìn)早產(chǎn)發(fā)生。例如，35歲及以上的孕婦，應(yīng)被視為早產(chǎn)的高危群體，尤其是極早早產(chǎn)。此外，基于六萬(wàn)余例孕婦資料的研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)輔助生殖也可能會(huì)增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但是，這種風(fēng)險(xiǎn)增加很大程度上歸因于治療技術(shù)之外的其他因素。 三、預(yù)測(cè) 宮頸分泌物中，胎兒纖連蛋白（fFN）及高磷酸化胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1(phIGFBP-1) 對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)能力是有限的，而胎盤α微球蛋白-1（PAMG-1）用于預(yù)測(cè)7天或14天內(nèi)的自發(fā)性早產(chǎn)效果更佳。此外，目前已發(fā)現(xiàn)外周血cell-free RNA、代謝分子等可能對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具有較高的價(jià)值，正在進(jìn)一步的驗(yàn)證之中。 四、臨床評(píng)估 2020年昆士蘭臨床指南《早產(chǎn)臨產(chǎn)與分娩》，對(duì)早產(chǎn)評(píng)估和管理提出了詳細(xì)指導(dǎo)。其中臨床評(píng)估部分主要包括：病史、癥狀、體格檢查，具體內(nèi)容參見(jiàn)下表： 五、治療 1、宮縮抑制治療：可使用硝苯地平等抑制宮縮，使用時(shí)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓、體溫等指標(biāo)。一般不推薦前列腺素合成抑制劑(吲哚美辛等)、β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑（特布他林等）。 2、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟：可降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。 3、神經(jīng)保護(hù)治療：使用硫酸鎂進(jìn)行胎兒神經(jīng)保護(hù)治療，可以降低子代腦癱的風(fēng)險(xiǎn)。 六、預(yù)防 對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，使用陰道孕酮或?qū)m頸環(huán)扎術(shù)治療，可延長(zhǎng)妊娠時(shí)間并減少圍產(chǎn)期不良結(jié)局，但陰道子宮托療效不佳。此外，低劑量阿司匹林治療、孕期適度運(yùn)動(dòng)也被證明與早產(chǎn)發(fā)生率降低有關(guān)。2021年03月26日
1510
0
0
-
陳奕主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的工作與生活壓力也明顯增加，生育年齡后延。同時(shí)隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展及二胎政策開(kāi)放，高齡產(chǎn)婦逐年增加，妊娠并發(fā)癥也隨之增多。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展使早產(chǎn)兒救治水平得到極大的提高，因此早產(chǎn)的發(fā)生率也有所增加，早產(chǎn)的發(fā)生會(huì)對(duì)孕婦的身體健康造成損害，同時(shí)早產(chǎn)兒的器官發(fā)育尚不健全，非常容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，出生的孕周越小，預(yù)后越差，早產(chǎn)是造成圍產(chǎn)兒死亡的首要因素。因此，對(duì)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，了解和正確認(rèn)識(shí)早產(chǎn)十分重要。 一、 首先讓我們了解一下早產(chǎn)是什么？ 通常懷孕到37周稱為足月，而早產(chǎn)指妊娠達(dá)到28周但不足37周分娩者，此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒。 二、 早產(chǎn)有哪些表現(xiàn)呢？ 早產(chǎn)臨產(chǎn)的主要表現(xiàn)為孕28到37周出現(xiàn)的較規(guī)律的宮縮（間隔時(shí)間5-6分鐘，持續(xù)時(shí)間達(dá)30秒以上），同時(shí)伴有宮頸管逐漸縮短和宮口的擴(kuò)張。而早產(chǎn)臨產(chǎn)之前通常會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、或較為頻繁的下腹緊縮感，有時(shí)會(huì)伴有少量的陰道流血。 三、 什么樣的人容易發(fā)生早產(chǎn)呢？ 我們又怎樣才能夠盡可能避免早產(chǎn)的發(fā)生呢？ 為什么有的人會(huì)有先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)，甚至發(fā)生早產(chǎn)，而有的人確沒(méi)有呢？ 這是因?yàn)榘l(fā)生早產(chǎn)的孕婦通常會(huì)有一些高危因素存在，因此就需要準(zhǔn)媽媽了解，自己是否存有這些危險(xiǎn)因素？針對(duì)這些高危因素，我們又怎樣預(yù)防呢？ 1.做好孕前咨詢 眾所周知，年齡過(guò)大或過(guò)小，體重過(guò)輕，有吸煙飲酒等不良習(xí)慣都會(huì)增加不良妊娠結(jié)局的可能性，這也包括早產(chǎn)，所以我們應(yīng)該盡量避免高齡或低齡懷孕，增強(qiáng)自身體質(zhì)，戒煙戒酒，從備孕階段開(kāi)始，就保持一個(gè)適合孕育新生命的最佳狀態(tài)。還有需要注意的是，如果之前有過(guò)流產(chǎn)或早產(chǎn)，做過(guò)子宮頸的手術(shù)，或者兩次懷孕的間隔過(guò)短，這樣的人群發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)更大，就更需要提高警惕，積極做好孕前咨詢。 2.重視孕期保健 規(guī)律產(chǎn)檢是充分了解自身及胎兒狀況的最佳渠道，更加有利于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，針對(duì)早產(chǎn)進(jìn)行有效的預(yù)防。如果準(zhǔn)媽媽患有高血壓、糖尿病等合并癥發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)有所增加，需要規(guī)律產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑積極治療監(jiān)測(cè)十分關(guān)鍵。同時(shí)，雙胎或多胎妊娠、先天子宮形態(tài)異常、羊水量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致子宮的張力過(guò)大，從而增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長(zhǎng)度2020年10月17日1714
0
3
-
李夏芳副主任醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 正常妊娠時(shí)，寶寶在媽媽的子宮腔內(nèi)不斷長(zhǎng)大，但宮頸仍保持閉合狀態(tài)，這樣寶寶才能在媽媽的子宮里茁壯成長(zhǎng)。待到足月臨產(chǎn)時(shí)宮頸管逐漸縮短，宮口逐漸打開(kāi)，接著寶寶出生。也有一些孕婦，她們?cè)谌焉镏衅跁r(shí)宮頸管就縮短了，宮頸管縮短預(yù)示著發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)或早產(chǎn)的可能性大，因此盡早發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短具有重要意義，因?yàn)獒t(yī)生可以通過(guò)宮頸環(huán)扎或者補(bǔ)充黃體酮等手段降低流產(chǎn)及早產(chǎn)的發(fā)生2020年08月26日3052
0
0
-
漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 早產(chǎn)(Prterm Birth)是指妊娠不足37周的分娩，自發(fā)性早產(chǎn)約占全部早產(chǎn)的70%。孕酮是人類維持妊娠所必需的物質(zhì)，體內(nèi)高水平孕酮可防止子宮收縮，而其水平下降與分娩啟動(dòng)有關(guān)。孕酮在預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)中的作用已被廣泛研究。 基于此，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SOGC）于2020年發(fā)布了臨床實(shí)踐指南——“孕酮預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)”，該指南評(píng)估了孕酮療法對(duì)自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高孕婦的療效，并就使用孕酮降低自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和改善妊娠結(jié)局提出了10條推薦。 一、使用安全 目前尚無(wú)陰道孕酮治療促進(jìn)母胎不良結(jié)局的研究證據(jù)。無(wú)論單胎還是多胎孕婦，使用陰道孕酮治療以預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)，都不會(huì)對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)增加胎兒先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)。 陰道孕酮的禁忌癥包括：對(duì)花生或大豆過(guò)敏、血栓栓塞史、肝病史等，具體信息需參考產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。 二、替代療法 推薦8.對(duì)于既往有自發(fā)性早產(chǎn)史或本次妊娠宮頸長(zhǎng)度較短（妊娠16～24周經(jīng)陰道超聲檢查≤25mm）的單胎孕婦，如果考慮進(jìn)行宮頸環(huán)扎，應(yīng)將陰道孕酮作為一種有效的并且可能更優(yōu)的替代療法（高/中級(jí)證據(jù)）。 推薦9.對(duì)于使用孕酮預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)的患者，不推薦額外使用宮頸環(huán)扎術(shù)（緊急宮頸環(huán)扎術(shù)除外）或陰道子宮托等療法（高/中級(jí)證據(jù)）。 已進(jìn)行陰道孕酮治療的孕婦，再使用宮頸環(huán)扎術(shù)或陰道子宮托并不能進(jìn)一步改善其妊娠結(jié)局，因此不推薦使用（但不包括緊急宮頸環(huán)扎術(shù)）。此外，已進(jìn)行過(guò)預(yù)防性或治療性宮頸環(huán)扎術(shù)的孕婦，再使用陰道孕酮治療也無(wú)額外療效。 三、輔助療法 推薦10.對(duì)于因既往早產(chǎn)、本次妊娠宮頸長(zhǎng)度過(guò)短或多胎妊娠而導(dǎo)致自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加的孕婦，不建議臥床休息或減少活動(dòng)（高/中級(jí)證據(jù)）。 宮頸長(zhǎng)度較短的孕婦在妊娠期間進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，不但沒(méi)有不良影響，甚至有降低早產(chǎn)率的趨勢(shì)。所以，盡管避免劇烈活動(dòng)是合理的，但不推薦長(zhǎng)期臥床休息或減少活動(dòng)。2020年07月31日2461
0
2
-
漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 早產(chǎn)(Prterm Birth)是指妊娠不足37周的分娩，自發(fā)性早產(chǎn)約占全部早產(chǎn)的70%。孕酮是人類維持妊娠所必需的物質(zhì)，體內(nèi)高水平孕酮可防止子宮收縮，而其水平下降與分娩啟動(dòng)有關(guān)。孕酮在預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)中的作用已被廣泛研究。 基于此，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)（SOGC）于2020年發(fā)布了臨床實(shí)踐指南——“孕酮預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)”，該指南評(píng)估了孕酮療法對(duì)自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高孕婦的療效，并就使用孕酮降低自發(fā)性早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和改善妊娠結(jié)局提出了10條推薦。 一、適用對(duì)象 1、宮頸長(zhǎng)度較短的孕婦 推薦 1.對(duì)于單胎妊娠且宮頸長(zhǎng)度較短（妊娠16～24周經(jīng)陰道超聲檢查≤25mm）的孕婦，推薦采用陰道孕酮治療以預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)（高/中級(jí)證據(jù)）。 推薦 2.對(duì)于多胎妊娠（包括雙胎及雙胎以上）且宮頸長(zhǎng)度較短（妊娠16～24周經(jīng)陰道超聲檢查≤25mm）的孕婦，推薦采用陰道孕酮治療以預(yù)防自發(fā)性早產(chǎn)（高/中級(jí)證據(jù)）。 妊娠16~24周超聲檢查宮頸長(zhǎng)度縮短（≤25mm）的孕婦，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加，陰道孕酮治療可有效降低其妊娠34周前早產(chǎn)的發(fā)生率。此外，出生體重2020年07月31日2477
0
3
-
龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕是女人一生中重要的一個(gè)階段，寶媽們都會(huì)期待著寶寶“瓜熟蒂落”健康出生的那一刻。但是有時(shí)候也會(huì)不如人意，寶寶提前降臨出現(xiàn)早產(chǎn)甚至是大月份的流產(chǎn)，對(duì)于寶媽和家庭來(lái)講都是一個(gè)悲痛的，不堪回首的過(guò)去。有效的預(yù)測(cè)，預(yù)防早產(chǎn)對(duì)于家庭和社會(huì)有著巨大的意義。 什么是宮頸長(zhǎng)度（cervical length, CL）？首先熟悉一下我們女性的生理構(gòu)造：子宮分為宮頸和宮體兩部分，懷孕后宮體隨著寶寶的生長(zhǎng)而逐漸膨大。宮頸在孕期能夠維持妊娠的穩(wěn)定性，到了孕晚期宮頸才開(kāi)始變軟變短，臨產(chǎn)時(shí)隨著宮縮的加強(qiáng)宮頸管逐漸縮短及擴(kuò)張，讓寶寶可以通過(guò)宮頸，經(jīng)陰道分娩。 正常情況下，妊娠14-28周時(shí)宮頸長(zhǎng)度穩(wěn)定，其變化符合鐘形曲線，在妊娠28-32周后，宮頸長(zhǎng)度逐漸縮短是正常表現(xiàn)。宮頸長(zhǎng)度的中位數(shù)為：妊娠22周前為40mm，妊娠22-32周為35mm，妊娠32周后為30mm。 短宮頸是指妊娠16-24周孕婦宮頸長(zhǎng)度≦25mm,研究認(rèn)為宮頸越短，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)越大。對(duì)于篩查發(fā)現(xiàn)的短宮頸人群可以通過(guò)干預(yù)措施（陰道黃體酮的治療、宮頸環(huán)扎手術(shù)等）來(lái)降低自發(fā)性早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。因此識(shí)別宮頸較短的女性具有重要意義。 目前認(rèn)為進(jìn)行性的宮頸管改變首先從宮頸內(nèi)口開(kāi)始，逐漸向?qū)m頸外口方向消退，超聲檢查能夠在查體發(fā)現(xiàn)宮頸出現(xiàn)改變之前能第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度的變化。因此超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度在早產(chǎn)的預(yù)測(cè)中有著不可替代的作用。 哪些人需要測(cè)量宮頸長(zhǎng)度呢？在孕期需要對(duì)每個(gè)寶媽常規(guī)進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的篩查嗎？目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定。根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)如果只是針對(duì)于既往有過(guò)早產(chǎn)史的寶媽進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度篩查的話，將會(huì)漏診40%的短宮頸女性，并使其處于早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)中。在一項(xiàng)大型研究中，對(duì)于沒(méi)有自發(fā)性早產(chǎn)史的單胎妊娠進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度的篩查顯著降低了妊娠37周前的自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)生率。 在2020UpTodate 中 ，對(duì)于不同人群的宮頸長(zhǎng)度的篩查有一個(gè)個(gè)體化的推薦方案： 單胎妊娠且無(wú)自發(fā)性早產(chǎn)史： 對(duì)于本次妊娠是單胎的寶媽，如果既往無(wú)自發(fā)性早產(chǎn)史，在妊娠20周左右時(shí)(18-24周)進(jìn)行單次經(jīng)陰道超聲篩查宮頸長(zhǎng)度。 單胎妊娠且有自發(fā)性單胎早產(chǎn)史 ： 有過(guò)自發(fā)性早產(chǎn)史的寶媽再次懷孕早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比較高。對(duì)于這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦在妊娠14-16周(既往自發(fā)性早產(chǎn)的發(fā)生時(shí)間越早，則宮頸長(zhǎng)度篩查開(kāi)始時(shí)間就應(yīng)越早)開(kāi)始進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度篩查，并且進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)。 單胎妊娠、無(wú)生產(chǎn)史，但有自發(fā)性早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素 ：盡管沒(méi)有自發(fā)性早產(chǎn)的病史，但是如果寶媽合并有早產(chǎn)高危因素（如既往宮頸手術(shù)史、輔助生育技術(shù)、吸煙等），在妊娠20周左右時(shí)(18-24周)進(jìn)行單次檢查篩查宮頸長(zhǎng)度。 單胎妊娠且有自發(fā)性雙胎早產(chǎn)史：對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)自發(fā)性雙胎早產(chǎn)史的女性處理方法目前仍有爭(zhēng)議。如果雙胎早產(chǎn)發(fā)生在妊娠34周及之后時(shí)，推薦在妊娠20周左右時(shí)(18-24周)進(jìn)行單次陰超篩查宮頸長(zhǎng)度。但如果雙胎早產(chǎn)發(fā)生在妊娠34周前，本次妊娠則需要進(jìn)行宮頸長(zhǎng)度連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 雙胎妊娠： 對(duì)于本次妊娠是雙胎的寶媽推薦在妊娠20周左右時(shí)(18-24周)進(jìn)行單次經(jīng)陰道超聲篩查宮頸長(zhǎng)度。 總結(jié)中期妊娠時(shí)宮頸長(zhǎng)度短可預(yù)測(cè)自發(fā)性早產(chǎn)，并且宮頸越短，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。通過(guò)超聲測(cè)量孕婦的宮頸長(zhǎng)度，可評(píng)估寶媽發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)！孕期宮頸長(zhǎng)度的篩查不可以忽視哦！2020年06月28日2903
0
1
-
王婷婷主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 Jenny和Tom是大學(xué)同學(xué)，經(jīng)歷了數(shù)年的相愛(ài)，一起走進(jìn)了婚姻的殿堂，結(jié)婚沒(méi)多久迎來(lái)了第一孩子，夫妻開(kāi)心極了，在孕29+周的時(shí)候Jenny出現(xiàn)下腹痛，到我院時(shí)宮口已經(jīng)開(kāi)全了，他們的第一個(gè)孩子Jason出生了。在新生兒病房住院近3個(gè)月，夫妻倆忐忑不安等待了近3個(gè)月，Jason終于出院回家了。在夫妻細(xì)心呵護(hù)下，Jason一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)大，成為一個(gè)小學(xué)生了。Jenny和Tom還想擁有自己的第二個(gè)孩子，因?yàn)榍按蔚牟∈罚t(yī)生建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎，夫妻商量后拒絕了，到了懷孕22周的時(shí)候，Jenny再次出現(xiàn)下腹痛，到我院時(shí)已經(jīng)流產(chǎn)，考慮存在宮頸機(jī)能不全。Jenny休整一段時(shí)間后，準(zhǔn)備再次懷孕，來(lái)到我院的宮頸機(jī)能不全門診，通過(guò)檢查確定存在宮頸機(jī)能不全，在懷孕13周時(shí)預(yù)防性的進(jìn)行了宮頸環(huán)扎手術(shù)，孕36周行宮頸環(huán)扎拆除術(shù)，在2020年2月20日這個(gè)千年難遇的日子里他們迎來(lái)自己的第二個(gè)孩子Kitty，一個(gè)孕39+周的美麗公主，想著養(yǎng)育Jason的艱辛和困苦，夫妻倆無(wú)比感恩。 什么是宮頸？什么又是宮頸機(jī)能不全呢？宮頸是子宮通向陰道的一扇厚厚的門，將你的寶寶鎖在子宮里面乖乖長(zhǎng)大，當(dāng)你的寶寶長(zhǎng)到足夠大小想探索新世界的時(shí)候，這扇門就逐漸變軟變薄，在宮縮的作用下，這扇門就慢慢打開(kāi)了。 但有些孕婦宮頸組織因先天結(jié)構(gòu)薄弱或者后天的損傷，無(wú)法承受孕期子宮的壓力，過(guò)早的就開(kāi)始軟化、縮短、宮口打開(kāi)了，出現(xiàn)了流產(chǎn)或者早產(chǎn)。這就是宮頸機(jī)能不全。 宮頸機(jī)能不全的原因有哪些呢？1、 先天性宮頸機(jī)能不全：子宮畸形，如雙子宮；先天性宮頸發(fā)育不良；影響膠原蛋白基因表達(dá)異常導(dǎo)致的宮頸機(jī)能不全。 2、 后天性宮頸損傷：分娩、引產(chǎn)時(shí)造成的宮頸裂傷；因?qū)m頸疾病行手術(shù)治療后(比如LEEP)手術(shù)或?qū)m頸冷刀錐切。 宮頸機(jī)能不全如何診斷呢？宮頸機(jī)能不全的診斷只要依靠典型的臨床病史（有過(guò)1次或者多次孕中期流產(chǎn)史），還可以非孕期行宮頸機(jī)能的檢測(cè)，或者在孕期動(dòng)態(tài)檢測(cè)宮頸管長(zhǎng)度。 宮頸機(jī)能不全如何治療？醫(yī)生會(huì)從你懷孕比較早的時(shí)候開(kāi)始動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度，必要時(shí)行陰道檢查查看宮頸情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每人的情況建議是否進(jìn)行宮頸環(huán)扎，或者使用孕激素治療。 孕期行宮頸環(huán)扎手術(shù)建議在孕中期實(shí)施，妊娠12-14周為最佳環(huán)扎時(shí)間。此時(shí)胎兒比較穩(wěn)定，宮頸變化不明顯。但術(shù)前需要排除胎兒畸形和生殖道炎癥，并且不能有陰道活動(dòng)性出血、宮縮、胎膜破裂等情況。 宮頸環(huán)扎術(shù)后必須全臥床嗎？1、規(guī)律產(chǎn)檢以便醫(yī)生可以監(jiān)測(cè)你和寶寶的健康； 2、保持大便通暢； 3、適當(dāng)休息后，沒(méi)有出現(xiàn)宮縮、腹痛、出血下腹墜脹等現(xiàn)象，可以適當(dāng)活動(dòng)，如有上述情況及時(shí)就診。2020年04月06日2675
0
2
-
李英副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 產(chǎn)科 大家好，我是勝利油田中心醫(yī)院的李瑛醫(yī)生今天給大家科普一下，宮頸環(huán)扎防止早產(chǎn)的問(wèn)題，什么是宮頸環(huán)扎手術(shù)，宮頸環(huán)扎術(shù)是指用絲線環(huán)形的縫針縫扎子宮頸內(nèi)口使宮頸緊縮適用于呢，宮頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致的反復(fù)的流產(chǎn)和早產(chǎn)的孕媽，宮頸環(huán)扎手術(shù)是目前唯一的有效的用于治療宮頸機(jī)能不全的手術(shù)方法，可有效地延長(zhǎng)孕周改善妊娠結(jié)局，提高新生兒的活產(chǎn)率當(dāng)確診為宮頸機(jī)能不全的時(shí)候，我們需要做宮頸環(huán)扎手術(shù)。 預(yù)防性的宮頸環(huán)茶一般在妊辰的第14到18周進(jìn)行保胎成功率在80%以上還是蠻高的，還有一種環(huán)扎是在宮頸內(nèi)口已經(jīng)開(kāi)的情況下，我們稱之為緊急環(huán)扎保胎的成功率相對(duì)偏低，大概在50%左右。2020年03月05日1158
0
2
-
羅健英主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸短如何避免早產(chǎn)，嗯，什么叫宮頸短指的是通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)宮頸管的長(zhǎng)度小于三公分，我們稱為就是宮頸短，那么在臨床如果出現(xiàn)這種狀況懷孕的時(shí)候我們就要交代孕婦呃，第一個(gè)要絕對(duì)的禁止性生活，避免腹部的這個(gè)沖撞而引起這個(gè)壓腹壓的增加導(dǎo)致流產(chǎn)或者早產(chǎn)第二個(gè)呢，就避免劇烈地握住盡量的就是臥床休息啊，呃，第三一旦發(fā)現(xiàn)有攻速就要趕快到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查啊，必要情況下，那我們就要住院用宮縮劑來(lái)抑制宮縮，如果這個(gè)過(guò)程中啊，發(fā)現(xiàn)或者疑似是宮頸機(jī)能不全，引起來(lái)的宮頸短，那我們可能還要酌情評(píng)估進(jìn)行宮頸環(huán)扎的手術(shù)。 題避免它發(fā)生早產(chǎn)。2019年09月11日2411
0
5
-
2019年08月16日6650
0
0
早產(chǎn)相關(guān)科普號(hào)
楊岳州醫(yī)生的科普號(hào)
楊岳州 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
集愛(ài)遺傳與不育診療中心
1697粉絲6.1萬(wàn)閱讀
羅健英醫(yī)生的科普號(hào)
羅健英 主任醫(yī)師
蘇北人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
73粉絲8.2萬(wàn)閱讀
潘慧醫(yī)生的科普號(hào)
潘慧 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
內(nèi)分泌科
1.1萬(wàn)粉絲439.6萬(wàn)閱讀