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張修舉主治醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 問題差不多了哈，嗯。 行，你來回答吧，嗯，呃，這位患者說的是舌苔根部的呃，后膩苔去掉大部分早泄就能好很多，是不是說明濕氣會導(dǎo)致導(dǎo)致早泄，呃，這是這個患者的感覺是對的，就是很多很多患者以為就是自己的早泄，呃，陽痿都是跟腎虛有關(guān)系，其實這個是，呃，錯誤的觀點有很多中醫(yī)醫(yī)家認(rèn)為肝郁，特別是濕邪對這個肝經(jīng)的濕熱對這個性功能障礙是一個重要的致病因素，呃，很多醫(yī)家認(rèn)為這個濕邪組滯在下焦，導(dǎo)致陽氣的不能通達(dá)，導(dǎo)致容易導(dǎo)致陽痿，然后這個早泄也是由于濕邪阻滯它整個氣機不通暢，也會導(dǎo)致早泄，這個患者說自己的，呃，根據(jù)這個舌苔判斷自己濕氣下呃下去掉部分之后早泄改善了，這個是很有可能的，就是如果你的病機就是一個濕熱組織下焦。 通過清力濕熱之后，確實能夠改善早泄的癥狀，嗯嗯，這個這個這個我覺得問這個問題的這個人還是很對中醫(yī)很是很很那啥的很熱愛的，他可能自己了解，最后沒有從事中醫(yī)，但對中醫(yī)是很他能去發(fā)現(xiàn)這個，他其實已經(jīng)具備這個中醫(yī)思維了，對他能發(fā)現(xiàn)規(guī)律，對舌苔厚它能去掌握這個規(guī)律，舌苔厚，哎，一一薄早期就好，你不光是早期好，你全身狀態(tài)都會好一些的，它為什么會有舌苔很厚呢？就是你的濕氣重，把你身體堵的死死的2022年08月29日
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曹志強副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 ***多年導(dǎo)致陽痿早泄，前列腺腺該怎么辦？首先我您關(guān)注我的朋友，呃，視頻號呢，你就可能知道我這個，呃，***跟咱們你說的這幾個病并沒有直接關(guān)系，可能跟早泄，跟前天炎的癥狀有一點相似，但是不會有大大的相關(guān)，就手淫的幾個危害，最大的危害就是現(xiàn)在你這種危害，就是總認(rèn)為自己因為當(dāng)年的***對自己身體導(dǎo)，導(dǎo)致了一些不可逆的損害，就這種心理暗示，呃，這種心理責(zé)怪責(zé)備，哎，導(dǎo)致的這這是第一個損害啊，就是你自己以為的不好啊，這個這是第一個損害，第二個損害啥，就是過度***了，導(dǎo)致這個。 射精神經(jīng)啊，適應(yīng)你那個***的神經(jīng)了，所以說以后你結(jié)婚以后，規(guī)律性生活的時候，排不出***，那這種情況就是第二種損害，那么第三種損害呢，就短期損害，就是你比如說你正常一次性生活相跑三公里，你非得跑了個五公里，那就導(dǎo)致啥呢？呃，就是你這個這個。 全身腰酸，腰酸腿疼的吧，對腳腿抽筋似的，那么一般來講，只要你夠年輕的話，恢復(fù)一段時間是都能恢復(fù)過來的，是吧？ 精子。2022年07月25日132
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???男人最尷尬的事，莫過于房事剛剛開始就結(jié)束，男人的早射很大一部分原因在于丁丁的敏感度，男人為什么會丁丁敏？如果男人丁丁敏感，作為身邊的女人該做些什么呢？今天給大家分享下。一.早泄的原因是什么？從進(jìn)化的角度來說，“早泄”可以說是與生皆來的。在漫長的進(jìn)化過程中，我們的先人生存的環(huán)境極為惡劣，惡劣的生存環(huán)境要求男性盡早結(jié)束交配，作好提防來保護(hù)自己及性伴侶，避免受到周圍游蕩的猛獸隨時可能的傷害，而女性即需要30分鐘左右的平臥時間以利于卵子的受精、在子宮“固定”（著床），這就是性不和諧的最基本根源。但在現(xiàn)代社會，人類對性生活的要求有了質(zhì)的提高，僅僅跟隨本能來進(jìn)行性生活是難以獲得高質(zhì)量的性生活享受的，同時周邊及自身諸多的不良因素卻時刻影響著男性的性福，以下總結(jié)一些導(dǎo)致射精時間快的因素，重在預(yù)防，重在調(diào)整自身不良因素，早日收獲彼此的性福，請查收：(一)行為心理問題：1.不當(dāng)生活習(xí)慣（1）熬夜：夜間異相睡眠時陰莖生理性自主陰莖勃起，它就像運動鍛煉人體肌肉一般是陰莖自身康復(fù)的重要方式，補充養(yǎng)分，民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開”。不管多新多好的機器，如果一直都是不停機日夜加班的話，哪個扛得??；（2）不當(dāng)手淫：這可以說是“自我養(yǎng)成的早泄”。對于絕大多數(shù)年輕的男子來說，手淫可以說是難免的，但長期或經(jīng)常不當(dāng)手淫，雖然手淫本身并不會直接引起早泄，但由于長期手淫時怕被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想盡快結(jié)束“來也匆匆，去也匆匆”，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣。使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性；（3）不潔性生活：不僅僅是增加得“性病”的風(fēng)險，最主要的是對“性病”的恐懼、內(nèi)心的罪責(zé)感等心理壓力，不能隨性所欲；（4）其他：酒精、久坐、勞累、辛辣飲食等主要與前列腺炎等間接誘發(fā)“早泄”的伴隨疾病相關(guān)。?2.錯誤觀念（1）自以為“體虛”：由于受“一滴精，十滴血”的民間風(fēng)言影響，有些人對性交時射出的精液看得特別重，擔(dān)心性生活會損害身體，過分的擔(dān)心反而造成早泄，但過度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生早泄；（2）“手淫”的罪惡感：既往有過度手淫史，雖然“手淫”本身并不會直接引起早泄，但由于環(huán)境因素影響，擔(dān)憂“手淫”行為被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想短時間內(nèi)射精宣泄自身的性壓力，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣；（3）過分顧慮“早泄”：由于顧慮早泄，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。（4）壓力誘發(fā)：心情緊張造成思想負(fù)擔(dān)，越是心情緊張，射精越快，反倒不能達(dá)到女方需要。（5）特殊情緒：男子對于伴侶過分崇拜，在潛意識的心理活動中，認(rèn)為與伴侶性交是對她的褻瀆，在愛人面前表現(xiàn)出陰盛陽衰，勇氣不足，所以一旦性交，心情十分恐懼，亦促使射精加快。（6）錯誤的思想觀念有些人對性交時射出的精液看得特別重，受“一滴精，十滴血”的影響，擔(dān)心性生活會損害身體。過分的擔(dān)心反而造成早泄，但過度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生早泄。3.婚前過多的性行為正所謂“年少不知精可貴，老來只能干流淚”。有些青年婚前發(fā)生性行為，由于緊張，興奮來得快，匆忙射精，婚后難以改變已經(jīng)建立的射精方式。4.性生活突然中斷有些人不愿采取應(yīng)用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精方法避孕，因為雙方十分緊張地把精力集中在撤出陰莖體外排精上，男方的過于緊張容易造成提早射精。5.知識缺陷①性緊張：許多人認(rèn)為性生活頻率過高會導(dǎo)致對身體有害，但不知道性交過低會引起早泄，這是因為長期沒有性生活會引起性“蘊蓄”而增加性興奮程度，同時也因為與女性在一起時過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對性知識缺乏，對性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長期缺乏性伴侶或性交延期者。②失敗初體驗：有些男性在性的初體驗中沒有途徑了解最基本的性知識，只是憑本能去進(jìn)行性生活，加之緊張、興奮的情緒，導(dǎo)致匆忙射精，這樣失敗的初體驗建立起的射精模式難以改變，形成了一套錯誤的射精神經(jīng)反射模式（醫(yī)學(xué)上稱之為病理性神經(jīng)反射），同時對性知識、性技巧茫然無知的他們就無所適從，慢慢習(xí)慣、固定了這種性反應(yīng)方式，并一直延續(xù)。如果此時的他們又自知自己的不足，卻苦于找不到解決問題的辦法，或者女方對此有怨言等情況，又會加重患者精神負(fù)擔(dān)，造成神經(jīng)中樞過度緊張又會造成中樞神經(jīng)功能紊亂，加重早泄。③體外射精：有些男性為了追求性的極致和樂趣，不愿采用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精的方法避孕，因為雙方都把精力集中在體外排精上，男方過于緊張就容易造成提早射精。④性經(jīng)驗太少有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長期出差，因長時間未發(fā)生性交，性要求過分強烈而容易早泄。也有些人顧慮早泄，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。⑤對性的不了解在社會交往中與女性交往少，與女性在一起過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對性知識缺乏，對性器官有神秘感，易緊張恐慌造成早泄。6.夫妻家庭關(guān)系因素長期的家庭矛盾、家庭關(guān)系緊張，自卑心理強烈，或?qū)ζ拮討延袧撛诘臄骋?，這些都會發(fā)生早泄。丈夫?qū)ζ拮硬粷M時，作為性欲的發(fā)泄多草草了事快速射精。另外，有時女方患有生殖道炎癥，因性交可以致痛，于是女方要求盡快結(jié)束性交而引發(fā)早泄。?(二)性器官的原因1、大腦中樞神經(jīng) 大腦性中樞感受到性刺激——性刺激信號作出性反應(yīng)——性器官作出反應(yīng)——（性刺激累積、疊加）超過個體最高耐受刺激強度（閾值）——“閥門”打開（射精），性反應(yīng)過程結(jié)束。 所以決定性交時間長短的最關(guān)鍵因素是個體最高耐受性刺激強度（閾值）。耐受刺激越強，性交就會越久，反之就會造成早泄?！〖顾柘到y(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤；癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外，可引起射精失控；糖尿病、心血管疾病如動脈硬化、骨盆骨折等直接影向控制性中樞，對射精中樞控制能力下降而產(chǎn)生過早射精。?2.泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾?。好谀蛏诚到y(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、精阜炎癥等使精阜處于慢性充血水腫，稍有性刺激即有性興奮而很快射精；陽痿引起早泄，即為了使陰莖勃起，而不斷刺激觸摸陰莖，當(dāng)陰莖勃起時，感覺神經(jīng)已被進(jìn)行長時間的興奮積累，一旦性交，很快就會發(fā)生射精；陰莖包皮系帶過短，妨礙充分勃起，原理同陽痿。①陰莖敏感原發(fā)性的早泄患者有較高的陰莖頭敏感度和面積更廣的生殖器大腦皮層代表區(qū)域。研究表明，原發(fā)性早泄患者的陰莖背神經(jīng)的分支比正常人多，陰莖背神經(jīng)興奮度高，震動閾值低，尤其是陰莖頭的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高。也就是在過性生活時，稍微一刺激陰莖頭很快就能達(dá)到射精閾值，誘發(fā)過早射精，就出現(xiàn)了早泄。②包莖、包皮過長平時，由于龜頭在包皮的過度保護(hù)下，神經(jīng)感覺變得很敏感。當(dāng)勃起時，露出的龜頭粘膜對外界刺激尤其敏感，有的人甚至稍微接觸龜頭，就會有“觸電”的感覺。性交時，性器官緊密接觸、摩擦，對于龜頭來說是過度強烈的性刺激信號，傳遞到大腦性中樞后，就轉(zhuǎn)化為高度的性興奮，從而一觸即發(fā)，出現(xiàn)早泄。③前列腺炎前列腺有了炎癥就干擾了睪丸的功能，從而使雄激素的產(chǎn)生與分泌受到影響，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睪丸的功能，導(dǎo)致性功能減退而引起早泄。另外，前列腺有炎癥后，也可使前列腺及近鄰的生殖器官長時間廣泛的充血，直接影響輸精管的收縮力及前列腺排泄管壁肌肉的收縮力，從而降低了闕值衍生早泄，因此男性朋友應(yīng)該予以高度重視。?3.甲狀腺功能甲狀腺激素如果維持在正常狀態(tài)，對于調(diào)節(jié)體內(nèi)各種激素的平衡有重要作用，但一旦甲狀腺激素出現(xiàn)異常，就有可能出現(xiàn)男性性欲降低、勃起功能障礙、繼發(fā)性早泄等問題，甚至還有出現(xiàn)乳房增大的煩惱。甲亢男性的甲狀腺素水平正常后，繼發(fā)性PE的患病率明顯下降。4.神經(jīng)生理的陰莖皮膚高敏感性、軀體感覺神經(jīng)傳導(dǎo)高興奮性及交感神經(jīng)反射的高興奮性考慮與“早泄”發(fā)生相關(guān)。簡單點說就是你的性器官對性刺激太敏感。在性生活中，對于大多數(shù)男子來說，觸覺是最主要的性刺激來源，這包括身體各部位的接觸和性器官的接觸，其中最重要的是生殖器的接觸。而外生殖器的神經(jīng)分布較為廣泛，其中以龜頭粘膜的神經(jīng)最為敏感。性交時，性器官的緊密接觸和摩擦帶來強烈的刺激，從而激發(fā)射精反應(yīng)的出現(xiàn)。?5.其他內(nèi)分泌因素泌乳素和睪酮對射精功能的調(diào)控起到獨立作用，泌乳素處于低水平時與繼發(fā)性早泄及焦慮癥狀相關(guān)；而睪酮水平升高與早泄也呈正相關(guān)?！霸缧埂闭叩年幥o海綿體肌的反射比非早泄者快，可能由于血中睪酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降射精中樞容易興奮而過早射精。?(三)女性伴侶1.女性性感程度：射精的控制與女性的“性感程度”相關(guān)，女性的性感程度越高，男性射精反射中樞的敏感性越高，陰道內(nèi)射精潛伏時間就越快----越發(fā)早泄，但是女性的性感程度，具有濃厚的文化色彩；2.女性陰道內(nèi)力：陰道內(nèi)射精潛伏時間與女性陰道的松弛程度、潤滑程度、平滑肌收縮程度（組成了“女性陰道內(nèi)力”）相關(guān)；3.情感因素：伴侶間感情出現(xiàn)問題不和諧或者心情不好，會影響性生活的性趣，只是單純作為欲望的發(fā)泄，潛意識有盡早結(jié)束性交的愿望，從而導(dǎo)致早泄的出現(xiàn)。?二.女方如何幫忙?雖然男性的丁丁敏感通常是由自己造成的，但這時異性的態(tài)度，對治愈男性丁丁敏感其實也起到非常重要的作用。丁丁敏感對于每個存在此類問題的男性而言，都是難言之隱，內(nèi)心往往會變得更加脆弱，他們想發(fā)揮好，可惜丁丁不爭氣，心理負(fù)擔(dān)和精神壓力是很大的。?雖然女性是早泄的“受害者”；此時女性一定要多體諒男性，不要一味指責(zé)和抱怨他，多鼓勵，給他打氣。少做以下幾件事。?1.給男人寬容的理解，別對他的生理短板頻頻挖苦對男人“無能”的諷刺、嘲笑、厭煩或者責(zé)備會給他增添壓力，進(jìn)而令問題加重。因為男性早泄早射就一味的指責(zé)，甚至是謾罵，亦或者公開的嫌棄對方。其實對于生理短板，男人心知肚明，或許他們也在偷偷尋找修正的途徑，只是有時不能快速奏效，所以他們繼續(xù)痛苦著。因此，在男人出現(xiàn)這方面問題時，女人絕不能說雪上加霜的話，要設(shè)身處地想一下男人的內(nèi)心感受，表現(xiàn)出適度的理解關(guān)心，保持冷靜，不要喋喋不休。?2.別讓他急于求成吃必利勁有的女性因為嫌棄自己男人的生理能力不行，就煽動自己的男人多吃必利勁，吃西藥的速效藥品。這類一時之爽，往往換來的是長期更加困難治愈的問題，女性要建立一個正確的丁丁保養(yǎng)觀念，讓自己的男人循序漸進(jìn)的調(diào)理。?3.別把自己男人的事對外講有的女性因為對自己男人性力不滿意，就跟自己的閨蜜或朋友講，甚至有的女性跟自己要好的異性講。男性的雄性能力是一個男人的尊嚴(yán)，一個男人的尊嚴(yán)被公開，男性如何在社會上抬得起頭呢。作為女人無論對自家男人有多不滿意，千萬不要“家丑”外揚，你守住了他的里子，就是守住自己的面子。?4.帶著他參與體育鍛煉很多男性因為工作壓力大，缺乏鍛煉。以至于身體素質(zhì)差，更容易早泄。這時女人要多鼓勵和帶動男人去參加體育鍛煉、跑步、健身、深蹲等。隨著身體素質(zhì)的增強，男性丁丁敏感也更容易治愈。?5.打開心扉交流。在“事發(fā)當(dāng)時”談?wù)撨@一話題并不合適，但當(dāng)男人感到放松和安全時，可以同他分享一下自己當(dāng)時的感受。同時還要鼓勵他分享自己的感受。如果男女雙方在這一話題上能開誠布公，而且可以相互理解、相互支持，那將進(jìn)一步拉近雙方距離。?6.給予足夠的耐心和包容多了解他丁丁敏感的誘發(fā)原因，一起坦然的面對問題，給予足夠的耐心和時間，讓男人逐漸的找回最初的狀態(tài)，日常多鼓勵不去抱怨，相信他一定可以。?7.陪男人一起去檢查。女人是早泄治療的“參與者”；醫(yī)生認(rèn)為，治療丈夫的早泄，妻子是最好的醫(yī)生。在整個早泄的治療到康復(fù)過程中，女方的參與也是至關(guān)重要的。丈夫要將自己的困難如實告訴妻子，得到妻子的諒解并配合，妻子也要及時告知自己的需求，并配合丈夫進(jìn)行治療；如果男伴經(jīng)常出現(xiàn)時間方面的問題，應(yīng)及時去看醫(yī)生，以查明是否存在導(dǎo)致早泄的病因。此時，妻子應(yīng)該陪伴丈夫一起去?？死蛱m診所泌尿?qū)W教授丹尼爾?舒斯克斯表示：“如果女伴肯走進(jìn)診室，那就是巨大的幫助。那些有伴侶陪伴的男性治療效果明顯更好。”另外，男性最好不要自行服用必利勁，先查明原因再對癥下藥。?8.改正錯誤的觀念。陰莖不是“工具”，不會“想泄就泄”，而且性愛并不僅僅是陰莖進(jìn)入陰道這么簡單。夫妻應(yīng)該摒棄錯誤性愛觀念，重新認(rèn)識性愛，找到一些其他方式相互取悅。擁抱、按摩、說情話等都是展示親昵的方式，要學(xué)會拓展夫妻間性親密的內(nèi)涵并享受其中。9.行為療法：陰莖捏擠法妻子按摩幫助丈夫遠(yuǎn)離早泄，春天是萬物的開始，給人新的希望。在講行為療法前我們先來正確認(rèn)識下早泄，早泄不像傷風(fēng)感冒，亦或者這高那低，有對應(yīng)的特效藥控制、消炎等治好了就正常了。早泄嚴(yán)格意義上來講并不是一種疾病而是一種狀態(tài)，它不會對身體造成危害，傷害來源主要還是在于心理上的，你可以說它是一個壞習(xí)慣，想要改變壞習(xí)慣就需要正確的引導(dǎo)、認(rèn)識、接受、嚴(yán)格自我要求，久而久之它就有可能被你改變了。所以早泄的行為治療需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，但最好是男女雙方協(xié)同，尤其女方參與治療十分重要；那么，怎么正確進(jìn)行行為訓(xùn)練呢？?陰莖捏擠法當(dāng)性感集中訓(xùn)練進(jìn)入到生殖器接觸階段時，教會女方使用一種特殊的生理方法來延緩快速射精，那就是陰莖捏擠法。（1）.初級訓(xùn)練具體操作方法：①女方把拇指放在陰莖的系帶部位，食指和中指放在陰莖的另一面，正好為冠狀溝上下方，穩(wěn)捏壓迫4秒鐘；②然后突然放松；③如此反復(fù)，女方每5分鐘捏擠一次。?注意事項：①施加壓力的方向是從前向后，而不是從一側(cè)向另一側(cè)。②捏擠的壓力視陰莖的勃起程度而定。充分勃起時，用力捏擠；疲軟時，中等力度捏擠，使男性只有壓迫感而無不適感為宜。③女方要用手指指腹接觸陰莖，避免用指甲搔刮陰莖。如此反復(fù)地進(jìn)行刺激—捏擠—放開，來改善男性的射精控制能力。④在訓(xùn)練過程中，不管男方是否馬上迫近射精，都要求女方每5分鐘捏擠一次。這種方法可以緩解射精的緊迫感，若能堅持使用，可以改善射精過快，重建正常的射精反射。?（2）中級訓(xùn)練經(jīng)過幾天初級訓(xùn)練之后，如果不存在其他性問題，而且男性也有性自信，則可以把捏擠法轉(zhuǎn)用到性交過程中。具體操作方法：?①在準(zhǔn)備性交前使用捏擠法5次；②取女上位，陰莖插入陰道后，靜置不動。雙方把注意力集中到身體的感覺上，男方絕不要主動提插；③陰莖在陰道內(nèi)做短時間擱置后，不管男方是否有射精緊迫感，女方都應(yīng)把陰莖拔出再次捏擠；④女方再次將陰莖納入陰道內(nèi)，開始緩慢的摩擦；⑤如果男方有射精的緊迫感，給女方提示，女方再次將陰莖拔出做捏擠法。⑥如陰莖在陰道內(nèi)能堅持?jǐn)R置4-5分鐘，即可加快提插，讓其射精。?（3）高級訓(xùn)練當(dāng)此方法能使射精得到很好改善時，改用陰莖根部捏擠法，這樣女方就無須因進(jìn)行捏擠而上上下下中斷性交。具體操作方法：①此階段可以采用各種體位性交；②男方有射精緊迫感時，提示女方，停止提插；③陰莖向陰道外拔出一部分，女方用手捏擠陰莖根部4秒鐘；④突然放松；⑤射精緊迫感消失后，再開始由慢到快提插；⑥如此反復(fù)，陰莖能在陰道內(nèi)容納5分鐘以上時，可以隨意提插至射精。?經(jīng)過約兩周的上述治療，多數(shù)男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能達(dá)10-15分鐘。?2022年06月18日1613
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 男人好面子，比如在朋友面前總愛炫耀自己“金槍不倒”、“半小時不射”，這都能理解。有時彼此開玩笑，笑話別人是：“快槍手”——一碰就射;“張三秒”——每次只能做三秒;“王五下”——五下即射;前幾年，美國警方披露了劉強東性侵案的某些細(xì)節(jié)。據(jù)受害者口述，當(dāng)時劉強東把她壓在身下進(jìn)行強暴。在這個過程中，劉強東還問她是不是在安全期。當(dāng)問到侵犯行為持續(xù)了多久時，女方答道：“大概兩分鐘吧。”這份筆錄，讓不少吃瓜群眾的焦點都聚集在了“2分鐘”，大呼“這也太短了”。網(wǎng)友們開始玩梗，兩分鐘等于1東，一個小時等于30東，“東”成了一個互聯(lián)網(wǎng)計時單位。那么，性生活時間持續(xù)幾“東”才算正常？一．什么是早泄?關(guān)于早泄的定義，目前國際上還沒有一個明確的說法，且大家對早泄的定義一直存在爭議。雖然早泄的定義尚未達(dá)成共識，但均包含了以下三個主要因素。①較短的射精潛伏時間：在同房過程中，多數(shù)時間只能維持在3分鐘或者以下，甚至在1分鐘以內(nèi)。②總是或幾乎總是不能控制/延遲射精：男性控制力下降，想延長時間卻控制不住就射精。③消極的身心影響：男性表現(xiàn)出苦惱、憂慮、沮喪、躲避性生活等。至于為什么無法明確定義，主要的原因是早泄也有不同類型之分，單純按照時間來進(jìn)行判斷是不科學(xué)的，有的男性時間偏短，但夫妻雙方都很滿意，有的男性時間比較正常，但他固執(zhí)的認(rèn)為自己就是早泄，沒有以前那么持久，同時性伴侶對早泄的判斷也不盡相同，所以到目前為止大家都還在為早泄是不是一種疾病而爭論不休。主要有3個要素：二．早泄分類，看看你屬于哪一種?1.原發(fā)性早泄很好理解，就是從你第一次過性生活開始，你就射精快(＜1分鐘)。從那以后，你性生活時間也就沒有長過，每每都是早早鳴金收兵。原發(fā)性早泄特點：①從首次進(jìn)行伴侶生活后，幾乎每次都存在出精過早現(xiàn)象。②與不同的伴侶進(jìn)行夫妻生活，高于80%-90%的夫妻生活中存在出精過早。③隨著年齡增長，早泄現(xiàn)象非但沒有改善，反而會有加重現(xiàn)象存在。④大多數(shù)終生性早泄患者幾乎每一次都在30-60秒之內(nèi)就會出精，僅10%左右的終生性早泄男性會在2分鐘之內(nèi)出精。根據(jù)研究表明，原發(fā)性早泄可能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺神經(jīng)傳遞遺傳多態(tài)性、與腦區(qū)內(nèi)特異性參與射精功能調(diào)節(jié)的某些神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。2.繼發(fā)性早泄其實之前性生活挺和諧，時間夠長，硬度不錯，妻子也很滿意，但最近一段時間不知道什么原因，逐漸出現(xiàn)或者突然出現(xiàn)射精快了(＜3分鐘)。搞得老婆還私下懷疑是不是最近外面有了“小三”。繼發(fā)性早泄特點：①早泄發(fā)生在一個明確的時間。②發(fā)生早泄現(xiàn)象前，曾經(jīng)的出精時間是正常的。③可能是逐漸出現(xiàn)或者突然出現(xiàn)。④可能繼發(fā)于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等。3.境遇性早泄這一類人射精有時快有時慢，時間彈性大得很，經(jīng)常戲稱自己性生活要“看心情”、“看體力”、“看天氣”。像這種早泄不一定都是病理改變。4.早泄樣射精功能障礙自己一廂情愿的認(rèn)為射精快，其實射精時間是正常的，有的甚至還很長，嚴(yán)格來講都不能算病。因此，我每次只能這么跟他解釋：“醫(yī)生可以把病人變成正常人，但不能把正常人變成超人?！比畬?dǎo)致早泄的原因有哪些？無非是主觀原因和客觀條件兩種大類罷了1.主觀原因心理作用導(dǎo)致的“爭強好勝”“緊張焦慮”導(dǎo)致身體發(fā)揮失常，本來可以堅持久一點，結(jié)果一瞬間解決了戰(zhàn)斗。當(dāng)然也有一部分的朋友在采取不正確的避孕手段，如：體外射精、安全期避孕時，會增加精神壓力，企圖控制自己的丁丁，結(jié)果導(dǎo)致丁丁不受控制。這也證明了體外、安全期都不安全！2.客觀條件除了主觀因素，還有很多客觀條件都沒有達(dá)到良好的狀態(tài)。①首發(fā)陣容，經(jīng)驗為零：對于初次體驗幸福的小伙伴來說，濃情蜜意之下往往控制不住自己也是常有的，那么對此的建議就是多多益善，“Practicemakesperfect!“。②時有時無，心癢難耐：對于異地戀的伙伴而言，太久沒見、身體格外敏感后，突然的重逢未免會讓大家都措手不及，“小別勝新婚”的魔咒下是不規(guī)律性生活的弊端。③壓力山大，工作不易：一邊想著公司、上司、領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)，一邊扶額修改方案、交付任務(wù)，又何來的時間看著身邊人呢？④自身硬件，過于敏感：有一部分人群的敏感度與早泄有著密切關(guān)系，丁丁周圍的神經(jīng)太過興奮，或是包皮過長、系帶過短也會導(dǎo)致自己無法控制，便會引發(fā)早泄。⑤身患疾病，無可奈何：泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)的問題等等都可能是罪魁禍?zhǔn)?。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早泄相關(guān)。四.關(guān)于早泄，這些誤區(qū)要認(rèn)清！誤區(qū)一：早泄是心理問題，不用去醫(yī)院治療。首先，早泄是性功能障礙，而不是心理問題；其次，是否需要治療關(guān)鍵看對自己和配偶有無影響。如果說對自己或配偶有影響，那么就需要去治療，如果說對雙方都沒有影響，那么也沒有必要治療。誤區(qū)二：早泄是腎虛導(dǎo)致，吃六味地黃丸就行。導(dǎo)致早泄的因素有很多，從中醫(yī)診治疾病來分析，腎虛是導(dǎo)致早泄的一種因素，并不是全部因素。其他因素包括肝郁、濕熱、脾虛、氣虛等都可導(dǎo)致早泄的發(fā)生。所以盲目補腎，不但不能很好地治療早泄，可能還會導(dǎo)致人體陰陽失衡，并加重人體其他疾病的進(jìn)展。五．中國男性的早泄程度世界排名世界范圍看，中國男人的早泄程度如何？很難說，因為“早泄”與否和生殖器官長度一樣，經(jīng)常是醫(yī)療診斷正常，但誠實作答的受訪者本人認(rèn)為不行。反映在調(diào)查數(shù)據(jù)上，即自行報告的“早泄”比例遠(yuǎn)高于醫(yī)生實地診斷或用量表測評的比例。比如用不甚嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧勘?，或者干脆讓受訪者自由發(fā)揮的醫(yī)學(xué)調(diào)查中，2010年在加納測出的男性早泄比例是64.7%，2012年在阿拉伯語國家測出的男性早泄比例是83.7%。但讓醫(yī)生實診或者用嚴(yán)謹(jǐn)量表測評的醫(yī)學(xué)調(diào)查，男性早泄比例往往較上述更低。2004年阿根廷測出的比例是28.3%，2005年意大利測出的比例是21.5%，2010年土耳其測出的比例是19.8%、挪威測出的比例是27%，2012年中國安徽測出的比例是25.8%。以此觀之，中國男人的早泄程度，位于世界中游水平，不高不低。六．早泄評估量表，測一測你有多少分！2013年，國際性醫(yī)學(xué)會更新了《早泄診療指南》，指南指出初次性體驗?zāi)行缘摹瓣幍纼?nèi)射精潛伏時間”短于1分鐘屬于原發(fā)性早泄，有性經(jīng)驗?zāi)行缘摹瓣幍纼?nèi)射精潛伏時間”逐漸縮短到少于3分鐘屬于繼發(fā)性早泄?！皣H性醫(yī)學(xué)會”還和“美國精神病協(xié)會”共同推出了《早泄診斷量表》。該表與《國際勃起功能問卷》相反，分?jǐn)?shù)越高，早泄越嚴(yán)重。20分屬于極重度早泄，11分以上是明顯早泄，9-10分是輕度早泄或可能有早泄，8分以下是正常無早泄，0分屬于少見的“理想狀態(tài)”。七．性生活，時間越長越好嗎尤其是男性朋友們會將時間長短作為衡量自己性能力的重要標(biāo)準(zhǔn)所以男性在這方面有著出奇高的自尊心他們會迫切地希望另一半滿意并肯定自己的表現(xiàn)英國《每日郵報》研究指出性生活時間并不能決定性生活質(zhì)量多數(shù)被調(diào)查者也表示性生活的實質(zhì)時間過長身體的疲憊感會大大增加第二天也較難恢復(fù)體力這是因為性生活時人體的許多組織器官如心臟、肌肉等都參與了這一特殊的生理過程而且時長很考慮情侶雙方感受有的情侶幾分鐘就能完成靈魂與生命的大和諧有的情侶一味拖長時間反而達(dá)不到預(yù)期效果八.陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)真的管用嗎？巴西一名叫做Tullii外科醫(yī)生，冒出一個大膽的想法：切除部分陰莖神經(jīng)豈不是就能降低陰莖的敏感性？于是，他“先下手為強”，成為世界陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)第一人。遠(yuǎn)在巴西的Tullii也許沒想到，他的大多數(shù)“門徒”都在亞洲。他的手術(shù)在1993年被報道后，先在韓國流行起來。中國陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)第一人。在中國說陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，就少不了一個人——張春影教授。2001年9月的中國第一臺陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，就出自他手。近二十年來，他與他的團(tuán)隊已經(jīng)做了上千臺類似的手術(shù)。其實，與其他手術(shù)相比起來，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)并不復(fù)雜，大致做法是這樣的：先麻醉陰莖，然后在陰莖背（陰莖背指的是你看到的一面，并非你看不到的那一面）做一個切口，依次切開皮膚、筋膜等組織，找出陰莖背神經(jīng)，并切斷若干支，最后縫合筋膜及皮膚。張教授不僅是中國陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)第一人，他還在巴西醫(yī)生tullii的基礎(chǔ)上改進(jìn)了手術(shù)，發(fā)明了——陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù)。嗯，多了三個字——選擇性。根據(jù)看到的相關(guān)資料，“選擇性”可能主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一是患者的選擇：并非所有的早泄患者都適合做這個手術(shù)，該手術(shù)有明確的適應(yīng)人群；二是神經(jīng)的選擇：將橫切改為環(huán)切，暴露所有的陰莖神經(jīng)，但神經(jīng)不能亂切，保留的神經(jīng)應(yīng)該分布均勻，盡量分布在12點、3點、9點處，這樣可以保證龜頭感覺對稱。早泄慎重采用陰莖背神經(jīng)阻斷手術(shù)近年來，國內(nèi)外都有通過陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治療早泄的報道，可能有一定的療效，但其安全性以及長期效果仍有待進(jìn)一步研究。同時，由于射精反射的生理過程復(fù)雜，目前對其相關(guān)的基礎(chǔ)研究較少，很多環(huán)節(jié)的詳細(xì)機制還不清楚，因此該手術(shù)的理論依據(jù)并不充分。另外，術(shù)中神經(jīng)分支切除的數(shù)量、長短及切除方式等尚有待在后續(xù)臨床實踐中進(jìn)行探索和總結(jié)。中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會男科學(xué)組發(fā)布的《2011年早泄診斷治療指南》特別提到：陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)目前尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實其療效和安全性。國際性醫(yī)學(xué)會《2014年早泄診斷及治療指南》中指出：陰莖背神經(jīng)切除或可導(dǎo)致性功能的永久性喪失，不推薦用于早泄治療。2018年2月中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會制定的《早泄中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》中，關(guān)于陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)的總結(jié)是“陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)是目前治療PE開展較多的一種外科手段，但缺乏大樣本的研究，尚需進(jìn)一步的臨床研究驗證其療效。在手術(shù)中應(yīng)切斷多少神經(jīng)分支等問題也需進(jìn)一步的討論。顯微外科技術(shù)的介入有望使得操作精細(xì)化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是，PE并不是一種危及生命的疾病，所以應(yīng)該更加慎重地評估外科治療帶來的傷害和收益?！睒I(yè)內(nèi)不少醫(yī)生反對陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)無非是基于兩點。一是，手術(shù)效果不明確我在看臨床文獻(xiàn)時，看到陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)效果差異之大，就好像他們做的是完全不同的手術(shù)。效果好的，宣稱效果能達(dá)到90%以上（張教授團(tuán)隊），施問國483例總有效率92.13%；南方醫(yī)院李興華338例顯效率59.8%。無效的原因可能是陰莖背神經(jīng)在切斷時，切除不足、不確切所致。因此，只要掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手法療效是滿意的。二是，手術(shù)可能會導(dǎo)致性功能的喪失（陽痿）做陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，可能會有陰莖腫痛、龜頭麻木、傷口感染等并發(fā)癥。這些風(fēng)險還是可控的，畢竟是動了刀子的，陰莖腫痛也在所難免；而傷口感染，只要及時處理，問題也不大；龜頭麻木，相對難纏，但一般過3-6個月就會消失；最讓人聞風(fēng)喪膽的并發(fā)癥是杏功能喪失——陽痿，這是國際性醫(yī)學(xué)會的觀點。男人們做手術(shù)是為了擁有更好的杏生活，如果一刀將性生活給整沒了，那不如早泄呢，早泄雖然時間短，但至少還能過杏生活?？稍趶埥淌诳磥?，國際性學(xué)會的觀點也缺少相關(guān)證據(jù)。他認(rèn)為目前一些患者術(shù)后出現(xiàn)陽痿，并非是手術(shù)的原因，而是一些不良機構(gòu)為了逐利，給一些不適合手術(shù)的人做了手術(shù)的結(jié)果。張教授在好醫(yī)生自媒體如是說：“從本手術(shù)的原理將不會出現(xiàn)陽痿，我們已開展了1000多例這樣的手術(shù)，沒有出現(xiàn)陽痿問題。”九.治療早泄的藥物有哪些？早泄的西醫(yī)治療包括兩個方面，第一個是口服藥?？诜幹饕轻槍χ袠猩窠?jīng)的，用于增加控制力；第二個是外用藥，降低敏感性。通過這些藥物治療，80%左右的人是可以改善的?？诜幹饕ㄉ崆?，帕羅西汀等等，絕大多數(shù)都是有效果的。另外，目前治早泄比較有效的藥叫做達(dá)泊西汀，這種藥最開始也是用于治療抑郁癥的，后來發(fā)現(xiàn)它治療早泄更合適，一般來說同房前兩到三個小時吃一粒，服用后半個小時起效。而外用藥主要是一些含有麻醉劑成分的噴霧劑或者乳膏。就是在同房前10分鐘或者15分鐘，抹在冠狀溝或者龜頭上，起作用以后要給它洗掉，不然會影響對方。當(dāng)然西藥該如何使用，起效后如何減量，如何停藥都需要到正規(guī)醫(yī)院的泌尿男科進(jìn)行診療，不得隨意、盲目用藥。準(zhǔn)確來說，早泄的治療既是一個綜合治療，也是個體化的治療，如果出現(xiàn)了早泄的問題，建議不要盲目補腎或者服用某些所謂保健品，還是應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。十．行為療法如果只是平時想要撐得久一點，以下幾種方法或許可以幫助大家起到延時的作用：①擠壓法指男性在即將射精時，伴侶用拇指放在陰莖系帶部位，食指和中指放在陰莖莖背側(cè)冠狀溝部，輕輕捏擠4~5秒鐘，反復(fù)多次，可緩解射精感。該方法操作簡單，易于掌握，持續(xù)3~6個月可見療效。②停-動法此方法旨在提高男性控制射精能力，男性在即將射精時停止刺激，將注意力轉(zhuǎn)移，4~5秒后再次進(jìn)行性刺激，即刺激-停止-再刺激形式，如此反復(fù)訓(xùn)練可提高男性射精閾值。比如在啪啪啪的過程當(dāng)中，親親對方，停一停，再動一動，有效地降低閾值。③功能性-性學(xué)療法主要是通過調(diào)整骨盆運動來降低肌張力、減慢呼吸頻率并用腹式呼吸等方式使性交過程延長。說白了就是采用不同的姿勢，調(diào)整上下、左右方位的姿勢，不行我們就換?、艽魃习踩?！沒想到吧，戴套實際上可以降低丁丁頭部的敏感度，對預(yù)防早泄起到一定作用。⑤在異地戀見面前讓自己釋放一把其實說到底也是降低敏感度，不至于讓身體猝不及防，但還是要講究度的控制，別一味地想要延遲，最后變成了直接軟掉不2022年06月14日988
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徐和平主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 “龜頭太敏感，一碰就感覺要射了”“感覺丁丁很敏感，快一點就忍不住射”“丁丁疲軟狀態(tài)下，碰到褲衩有尿意”龜頭敏感因人而異，有的人龜頭敏感程度較低，只是輕微癢，但有的人龜頭敏感程度很高，甚至達(dá)到一碰就想射精的程度，這種情況就是病態(tài)了，也就是我們常說的早泄，需要及時到正規(guī)醫(yī)院治療。接下來就為大家介紹一下如何降低龜頭敏感度01將包皮翻起只要感覺包皮翻下去了，就把它再翻上去。這個工作要反覆做很久,也許是十天也許一個月，直到包皮完全翻起定型，不會再掉下去。如果翻不上來則可初步判定為包莖，需及時進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)！02裸睡晚上要睡覺其實很好的鍛煉的時機，全部脫光光后，丁丁會在睡著時候勃起，然后在睡夢中就鍛煉了。03主動摩擦平時要主動摩擦龜頭及龜谷，可以用道具，自己掌握火候。04分散注意力啪啪啪時一般都會比較投入，身體會不由自主地扭動以增加龜頭的快感，這時需要分散注意力，看看天花板，環(huán)顧一下臥室的四周都是很不錯的啦。05多鍛煉增強體質(zhì)體能定期鍛煉，增強體質(zhì)這一步是必不可少的，建議每個人都養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，把自己的身體搞好，你才能實力去獲得更高質(zhì)量的性生活。06合理使用套套借著套套來形成習(xí)慣也是很不錯的，缺點就是建立在男性失去快感的基礎(chǔ)達(dá)到脫敏的目的。龜頭敏感的男性朋友可以選擇到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明敏感的真正原因。如是因為包皮過長、包莖所致，包皮垢會增多，炎癥也會隨之而來，注意保護(hù)好自己的“小弟弟”。2022年06月06日3299
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 早泄是比較常見的性功能障礙，一旦患有早泄，可以先簡單的服用達(dá)泊西汀，或者用外用藥復(fù)方利多卡凝膠等等，可以先試一下藥物。當(dāng)然要注意性生活的頻率要規(guī)律一點，心理放松也很重要。早泄的病因復(fù)雜，常見的病因包括心理性因素、陰莖局部性因素，另外還有泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病因素。心理性因素是早泄很常見的病因，特別是一些性經(jīng)驗缺乏的男性更常見。如害怕性交失敗、情緒焦慮，害怕女方不滿意不高興等等，很容易導(dǎo)致早泄等性功能障礙；另外有些男性，在年輕時慣用手淫自慰，總以快速達(dá)到高潮為目的，從而導(dǎo)致習(xí)慣性早泄；還有些男性性知識缺乏，容易產(chǎn)生不必要的性生活恐懼感，或僅以滿足男性為宗旨而導(dǎo)致早泄；夫妻不善于默契配合，感情不融，對配偶厭惡，有意或無意的施虐意識等等也可引起早泄。當(dāng)然還有其他原因包括：擔(dān)心性行為有損健康，擔(dān)心性生活會加劇身體的某些固有疾病；性交頻度過少或長時間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事等。以上情況，皆可導(dǎo)致早泄，甚至長時間的積累會影響勃起功能。早泄的病因還涉及基因因素，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的缺乏。2022年05月23日1592
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