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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “我年輕時(shí)有手淫的習(xí)慣，甚至對手淫特別上癮，一周至少5次以上，但現(xiàn)在和女朋友一起發(fā)現(xiàn)時(shí)間特別短，這和手淫有關(guān)系嗎?如果禁欲還能慢慢恢復(fù)嗎？”這是一位門診患者的靈魂提問。手淫本是一件再普通不過的私密小事，90%的成年人都有自慰的經(jīng)歷，這是正常的生理現(xiàn)象，能幫助緩解性壓抑，獲得身體和心理上的愉悅。至于手淫會(huì)導(dǎo)致早泄？目前并沒有直接證據(jù)證明兩者有直接關(guān)系，但手淫也要把握好“度”，手淫使很多男性迷戀至上癮，甚至頻繁的進(jìn)行手淫行為，對于男性來說，“擦槍”多了必然會(huì)引發(fā)一系列危害甚至疾病。如前列腺、精囊等部位因長期手淫反復(fù)刺激充血，造成前列腺炎、精囊炎等疾?。贿€容易使射精中樞因正反饋機(jī)制形成快速射精記憶；此外，手淫時(shí)的擔(dān)心、焦慮、后悔、內(nèi)疚等不良心理情緒也有可能影響正常性生活。在電影里的快槍手都是英雄好漢，但在床榻上的“快槍手”會(huì)直接影響男女感情，也因此很多男性都希望自己能堅(jiān)持久一些，使彼此達(dá)到性滿足。但早泄成為目前影響性生活質(zhì)量的“最大殺手”，很多男性對它特別恐懼，甚至有很多男性在恐懼的同時(shí)還對早泄存在誤區(qū)，認(rèn)為手淫會(huì)直接導(dǎo)致早泄。早泄是一種常見的男性性功能障礙疾病，屬于射精功能障礙范疇，嚴(yán)重危害心理健康和生活質(zhì)量。已知早泄的危險(xiǎn)因素包括中樞5-HT神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感、遺傳變異、較差的整體健康狀況和肥胖、前列腺炎、甲狀腺內(nèi)分泌激素水平、情緒和心理壓力問題等?！笆忠睍?huì)導(dǎo)致早泄還是治療早泄？聊到這個(gè)問題可能很多朋友會(huì)覺得這個(gè)問題特別矛盾，既然手淫有那么多危害，甚至是刺激射精中樞形成快速射精的記憶，為什么還說手淫可以治療早泄？其實(shí)不然，首先手淫的時(shí)間短并不能確診就是早泄，手淫屬于“個(gè)人性行為"，即一種沒有異性參與的性行為。手淫本身不會(huì)引起人的生理心理的異常和性功能的障礙，但每個(gè)人的認(rèn)知和習(xí)慣的不同，讓其可以往好的發(fā)展，也可以往壞的發(fā)展，所謂凡事都有兩面性嘛，相信這個(gè)道理大家都明白。很多朋友在青春期時(shí)對性會(huì)產(chǎn)生很多幻想，忍不住想要嘗試做男人的感覺，于是“手淫”變成了主要的宣泄方式，從此便愛上那種感覺，甚至一發(fā)不可收拾。廁所里、洗澡時(shí)、寢室里、臥室里，各種場所想宣泄就來一發(fā)，慢慢的對手淫就上癮有了頻繁手淫的習(xí)慣，但羞于被他人發(fā)現(xiàn)，總是草草了事提上褲子，殊不知長期如此中樞神經(jīng)耐受性刺激能力變?nèi)酰渚ㄩ撝担┛s短，早泄就已經(jīng)找上你了。此外，過度的手淫對人的身心健康無益，若陷入難以自控自拔的境地，不及時(shí)糾正和克服會(huì)導(dǎo)致生理與心理異常，出現(xiàn)神經(jīng)衰弱和泌尿生殖系統(tǒng)的疾患以及性功能障礙，如慢性前列腺炎、慢性盆腔充血、炎癥，遺精、陽萎等病癥。如何科學(xué)的手淫呢？手淫不僅僅是毫無規(guī)則的上下律動(dòng)，它也講究技巧。而我們大多人的手淫是在“手”中進(jìn)行，少數(shù)使用器具等輔助品。1、手淫合理性評估合理性生活次數(shù)：性生活頻率=年齡的首位數(shù)×9（適用于50歲以下的）；如20~29歲男性，2×9=18，是10和8的組合，10天8次性生活；如30~39歲男性，3×9=27，是20和7的組合，20天7次性生活；上面是比較通用的合理性生活頻率的計(jì)算方式，這是國外標(biāo)準(zhǔn)，國人相對次數(shù)在80%就可以了；手淫也算是一種性生活方式，自己算算手淫是否超過了正常次數(shù)，為何建議這個(gè)頻率，是因?yàn)檫^頻的手愛會(huì)降低性興奮，更易引起泌尿系統(tǒng)感染，甚至導(dǎo)致性功能異常。如果在手淫后，生殖器官出現(xiàn)充血紅腫、皮膚破損、隱痛、瘙癢等，或者出現(xiàn)尿頻、尿痛，并且第二天感到精神、體力疲憊，那就屬于過度了。2、手淫時(shí)間請不要少于6分鐘國外9個(gè)國家3000多名測試人群的IELT（陰道內(nèi)射精潛伏期）研究結(jié)果顯示：IELT平均數(shù)為8.49分鐘，國人為6分鐘。也就是說，如果我們把手淫的時(shí)間控制在6分鐘以上的話，可以在大腦中形成記憶模式，會(huì)對我們實(shí)際性生活時(shí)間表現(xiàn)產(chǎn)生有利的影響。反之，單純最求射精快感，火速解決問題，長持以往形成較短時(shí)間的記憶，也就會(huì)造成我們常說的“早泄”。3、加入潤滑液，減少對陰莖的傷害潤滑液可謂是手淫的靈魂伴侶，在手淫的時(shí)候把潤滑液涂抹在陰莖上面有利于減少上下律動(dòng)的摩擦阻力，增加潤滑性，這樣的話在手淫的過程中丁丁受傷的概率將會(huì)大大降低。潤滑液在使用時(shí)輕輕摩擦能充分模仿女性陰道的潤滑感。這樣不僅能夠愉悅自己，還能進(jìn)行仿真、脫敏訓(xùn)練。手淫如何治療早泄？使用正確的方法進(jìn)行手淫不但不會(huì)對身體造成傷害，還可以幫助緩解性壓抑、釋放壓力、獲得身體和心理上的愉悅，那為何說手淫可以治療早泄呢？其主要在于早泄的行為訓(xùn)練方法，間歇?jiǎng)印７?即用手撫摸陰莖，至快要射精的程度，然后停止刺激，待興奮高漲的射精感消失后，再刺激陰莖。如此反復(fù)進(jìn)行直到能耐受大量的刺激而又不射精。隨著時(shí)間的進(jìn)展，為了延緩射精發(fā)生而間歇的次數(shù)可以逐漸減少，最后達(dá)到不需要中途休息也能經(jīng)受足夠長時(shí)間的連續(xù)刺激而不過早射精。這種練習(xí)方法可以自己手淫進(jìn)行。陰莖擠捏法：這是感到即將要射精時(shí)的一種急救方法。當(dāng)感到快要射精時(shí)，用適當(dāng)?shù)牧α繑D捏陰莖頭部，把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖背側(cè)，使正好位于冠狀溝上、下方，擠捏壓迫10-15秒鐘后再放松。擠捏所用的力量輕重與勃起程度成正比，勃起堅(jiān)硬者用力擠捏，陰莖松軟者用中等力量擠捏，這種擠捏方法可有效提高射精閾值，可延緩射精的緊迫感。堅(jiān)持使用能良好地抑制射精，重建射精時(shí)間。應(yīng)用時(shí)，要將注意力集中在擠捏后產(chǎn)生的感受上，而不要擔(dān)心什么時(shí)候發(fā)生射精。初始應(yīng)用時(shí)，失敗是難免的，一般堅(jiān)持練習(xí)15-30次以上，能明顯加強(qiáng)射精抑制力。說了這么多相信大家也都明白了一個(gè)道理，手淫從客觀上來講只是一種行為，這個(gè)行為導(dǎo)向好的或是壞的結(jié)果，是取決于個(gè)人主觀上的，養(yǎng)成良好的手淫習(xí)慣是很重要的，不然很多潛在的疾病會(huì)找上你。?當(dāng)然了也不要過于擔(dān)心手淫給你帶來負(fù)面影響，手淫也是有很多好處的，重點(diǎn)在于你如何去運(yùn)用。2022年03月19日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???在我國古代，男女關(guān)系不平等，男性可能不會(huì)過多顧及女性的感受。在當(dāng)時(shí)的觀念中行房時(shí)只需男性滿足、能夠生育即可，行房時(shí)間長短不重要，所以早泄也并不是問題。而在當(dāng)今社會(huì)，女性權(quán)益增加，夫妻間更看重彼此的感受，因?yàn)樵缧箘荼貢?huì)影響女性的快感，所以早泄才變成了一種疾病。這種情況下，延長時(shí)間只是為了考慮女性的感受？??????目前較為權(quán)威對于早泄的定義通俗來講有三點(diǎn)：1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右射精且一直沒有延長，或之前射精時(shí)間在3分鐘以上，后來射精潛伏時(shí)間降至3分鐘以下。2、延遲射精困難發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負(fù)面的個(gè)人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑和逃避性親密。滿足以上三條任意一條都可以被診斷為早泄，在生活中也確實(shí)存在男性因?yàn)闀r(shí)間較短而出現(xiàn)不自信，抑郁焦慮的情況，所以治療早泄也并不全是為了滿足女性的需求，更多的是為了解決自身的困擾。???———?陰莖龜頭過于敏感是導(dǎo)致早泄的原因之一研究結(jié)果表明，早泄患者的陰莖龜頭的感官比正常人過于靈敏，以致在性交時(shí)對刺激的感受性過高而誘發(fā)早泄。在性交時(shí)主要是陰莖頭及冠狀溝感受到的接觸性沖動(dòng)，通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12～L2和射精中樞S2～S4，再通過傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時(shí)間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無疑問，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長射精潛伏時(shí)間。???———?外用藥物降低陰莖敏感度原理采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎(chǔ)為在性交時(shí)通過局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長射精的潛伏時(shí)間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長房事時(shí)間。陰莖在房事過程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)龜頭和延長時(shí)間的作用。就和手上長繭的道理差不多。????部分患者使用延實(shí)噴劑后會(huì)感到麻木、燒灼、房事快感降低，主要原因是目前常見的延實(shí)噴劑多以神經(jīng)麻痹為主，部分噴劑會(huì)加入鹽酸地卡因溶液或氨基苯甲酸乙酯冷霜，其成分中加入了麻醉劑、酒精、等成分，從而降低龜頭陰莖敏感度達(dá)到延實(shí)的目的，但這種成分使用劑量掌握不好會(huì)使陰莖感到麻木，（嚴(yán)重者，下體會(huì)失去感覺）或者燒灼痛，其綜合體驗(yàn)較差。隨著需求量加大，中國傳統(tǒng)文化中藥提取制劑受到更多好評，降敏方式很溫和，其麻木感就十分弱，甚至沒有任何不適，因此一定要選用純中藥提取噴劑，純中藥成分的產(chǎn)品有天然的植物香味，噴少許在手背上用手指抹勻后用舌頭嘗，舌頭先有苦澀感，而后有輕微的麻感。?———“耐力夫”相關(guān)介紹?成分:肉桂、肉蓯容、丁香、蜂膠、川椒、蛇床子、葡萄糖酸氯已定、純化水等。耐力夫噴劑經(jīng)皮膚和粘膜吸收，尤其對粘膜具有一定的穿透力，可通過皮膚層感受器和神經(jīng)末梢積聚，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)激發(fā)和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，于是能夠阻滯末梢神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，達(dá)到被藥物涂抹局部皮膚、粘膜對感覺的敏感性降低的目的?！澳土Ψ颉蓖庥脟妱┦翘烊恢兴幊煞痔崛?，長期使用安全無毒副作用。對皮膚無刺激，無全身不良反應(yīng)，噴后無須用水沖洗。它起效時(shí)間快，局部噴抹吸收、干燥后，大約30-50min即開始發(fā)生效應(yīng)，降低陰莖敏感性。一般患者在使用“耐力夫”噴劑一個(gè)療程（10支）后，早泄癥狀自然消失，可逐漸形成了滿意時(shí)長的性生活，形成一個(gè)良好的條件反射活動(dòng)。?【適用人群】1、適合陰莖龜頭敏感導(dǎo)致早泄的患者2、正常人想延長性福時(shí)間的男性3、手淫過度，造成早泄的男性4、因心理障礙造成的房事時(shí)間短者5、工作壓力大，熬夜、酗酒的男性?【用法用量】房事前噴涂于陰莖龜頭、冠狀溝、包皮系帶，每次噴2~3下。1.輕度患者，指陰莖置入陰道內(nèi)連續(xù)抽動(dòng)達(dá)l5—20次，射精潛伏時(shí)間≤3min，即發(fā)生不能控制的射精。在性生活前30-50分鐘噴涂于上述敏感部位，要求噴涂得均勻與充分濕潤，待其自然吸收與干燥后進(jìn)行性生活。2.中度患者，指陰莖置入陰道內(nèi)抽動(dòng)不足10次，即發(fā)生難以控制的射精，射精潛伏時(shí)間≤1min，在性生活前30-50分鐘噴涂于上述敏感部位，要求噴涂得均勻與充分濕潤，待其自然吸收與干燥后，約在性生活前10分鐘，再次在上述部位噴抹一遍，并要求第二次噴抹自然吸收與干燥后，才能進(jìn)行性生活。同理，為了皮膚粘膜快速和充分吸收，可在陰莖開始勃起時(shí)噴涂本產(chǎn)品，并用手指涂抹均勻。3.重度患者，指陰莖剛接觸陰道口，尚未完全置入即發(fā)生射精，于是也無法計(jì)算射精潛伏時(shí)間。可單用本品按上述方法局部噴涂二次，也可聯(lián)合使用口服抗抑郁藥，如曲唑酮、阿米替林和選擇性5-HT再攝取抑制劑，主要有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。逐步達(dá)到性生活的滿意度。4.合并有ED的早泄患者，可在服用他達(dá)拉非（20mg/性交前3h）后，性生活前30—50分鐘，陰莖勃起時(shí)，在龜頭、冠狀溝、包皮系帶等敏感部位噴涂本產(chǎn)品，性生活滿意度的逐步改善，讓患者重獲自信，有助于改善癥狀。5.部分射精潛伏時(shí)間＞3min的人群，使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足，并致性活動(dòng)的雙方之一或雙方苦悶。也可使用本品方法1，改善夫妻間的性生活滿意度，達(dá)到人際關(guān)系和家庭生活的和諧。?6.?部分對本品比較耐受的患者，可建議陰莖勃起后，在龜頭的尿道口噴入少量本產(chǎn)品，無須沖洗，自然吸收，幾分鐘后可達(dá)到快速、持久降低敏感度的作用。【注意事項(xiàng)】1、如果發(fā)生過敏現(xiàn)象，請立即停止使用，說明您的體質(zhì)不適合正在使用的噴劑類型，可換用其他類型噴劑。過敏后可用紅霉素藥膏和膚輕松藥膏涂抹一兩次。2、孕婦及準(zhǔn)備受孕的婦女禁用。3、皮膚破潰者不要使用。4、有傳染病不能使用。2022年02月23日8974
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰 陳善聞 戰(zhàn)場上的“快槍手”威猛陽剛，夫妻生活中的“快槍手”卻是早泄的代名詞。早泄嚴(yán)重影響著性生活的質(zhì)量，不僅給患者的身心造成極大地傷害，還威脅著夫妻感情和家庭和諧。 一、如何理解早泄? 早泄是最常見的男性性功能障礙。早泄的定義尚有爭議，但一般男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，在陰莖插入陰道之前或剛插入陰道時(shí)就射精，或是陰莖進(jìn)入陰道后不久，在希望射精前就已經(jīng)射精，而造成自己或性伴侶的不滿足和失落感，都可以認(rèn)為是早泄。 直觀的說，“快槍手”在夫妻生活時(shí)，每次都興沖沖“提槍”上陣，可折騰不了幾下或者壓根還沒開始折騰就“一瀉千里”。 二、為什么會(huì)早泄？ 研究至今，早泄的真正原因仍然是一個(gè)難解之謎。但已發(fā)現(xiàn)引起早泄的因素有很多，比如長期性的縱欲過度、色情過度、手淫過頻、情緒緊張、激動(dòng)引起皮層中樞性興奮增強(qiáng)，脊髓射精中樞興奮性也增高，引起早泄。另外，器質(zhì)性病變也會(huì)引起早泄，很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低，使他們在性生活中更容易發(fā)生射精行為。 三、生物反饋如何治療早泄？ 近年來，男科疾病正以每年15%-20%的速率遞增，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的3大疾病之一，是繼癌癥和心腦血管疾病之后，嚴(yán)重危害男性健康的“殺手”?，F(xiàn)代都市生活壓力大，工作節(jié)奏快,導(dǎo)致很多人“性”福生活也是匆匆而過，甚至是秒射，草草了事。白天男子漢晚上漢子難!體會(huì)到“頂天立地”之艱難。長期這種不健康的“性”生活方式，容易導(dǎo)致夫妻關(guān)系不和諧，甚至導(dǎo)致家庭婚姻走向破裂。早泄行為療法是解決早泄的一-個(gè)很好的治療方法。行為療法于20世紀(jì)50年代開始，包括Semans的暫停訓(xùn)練、Kaplan 的“停-動(dòng)’技術(shù)、Masters和Johnson的“暫停擠捏’技術(shù)等，行為療法在治療PE時(shí)有效，要求在男性感覺到性刺激強(qiáng)烈，快要射精時(shí)，立刻停止抽動(dòng)，如此反復(fù)訓(xùn)練。而且這種療法費(fèi)時(shí)和需要女方長期密切配合和幫助，實(shí)施起來有一定難度，從而導(dǎo)致了治療的失敗。調(diào)查顯示:女方不能長期密切配合，也是導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效降低的最主要原因。為了解決這個(gè)問題，我們建議早泄患者采用生物反饋治療。生物反饋療法治療早泄是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的射精控制和心理訓(xùn)練，改善射精過早的 1、生物反饋治療(Biofeedback therapy)又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的- -種新型心理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識(shí)的“意念”控制和心理訓(xùn)練，通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī).能，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康。實(shí)驗(yàn)證明，心理(情緒)反應(yīng)和生理(內(nèi)臟)活動(dòng)之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，心理社會(huì)因素通過意識(shí)影響情緒反應(yīng)，使不受意識(shí)支配的內(nèi)臟活動(dòng)發(fā)生異常改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。生物反饋療法將正常屬于無意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，通過生物反饋訓(xùn)練建立新的行為模式，實(shí)現(xiàn)有意識(shí)地控制內(nèi)臟活動(dòng)和腺體分泌。 2、射精值與早泄密切相關(guān)：臨床治療發(fā)現(xiàn)，早泄與人體射精閾值密切相關(guān)。專家解釋，人類大腦的性功能神經(jīng)中樞存在一個(gè)射精閾值，如鬧鐘一樣，當(dāng)性興奮累積達(dá)到這個(gè)閾值時(shí)，就不可控制地射精。而男性朋友出現(xiàn)早泄的癥狀時(shí)，往往是由于各種因素如內(nèi)分泌病變、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病以及環(huán)境、手淫、精神等因素長期積累，影響性神經(jīng)中樞興奮與抑制兩種狀態(tài)的平衡，進(jìn)而造成射精閾值過低。 既然早泄的根源是與射精閾值有關(guān)，那針對提高射精閾值的治療無疑是早泄治療的最新突破，生物反饋儀，訓(xùn)練患者正確控制盆底，放松盆底肌，增加性相關(guān)肌肉的耐受性，有效增強(qiáng)控精能力，提高射精閾值，從早泄根源上治療，效果顯著。 3、生物反饋療法的核心內(nèi)容：就是檢測射精過程，并針對相關(guān)的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練，射精過程分為性興奮持續(xù)期的泌精和性高潮期的射精兩個(gè)階段。 性興奮持續(xù)期：副交感神經(jīng)支配下。附睪、輸精管前列腺平滑肌收縮，使精子隨精液被輸送到后尿道，在后尿道形成壓力腔效應(yīng)，交感神經(jīng)緊張形成射精緊迫感。此時(shí)，尿道外括約肌緊張性收縮防止精液流出。此過程稱為泌精。這一階段主要是檢測尿道外括約肌的收縮功能。 性高潮期：交感神經(jīng)的緊張性進(jìn)一步增加，盆底性相關(guān)肌肉收縮，精液噴射，形成射精。這一階段檢測前列腺平滑肌、球海綿體肌和坐骨海綿體肌的收縮情況，并進(jìn)行訓(xùn)練，延遲射精時(shí)間。 由此從射精過程可以看出，射精是在交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配下，盆底性相關(guān)肌肉的收縮而成的。生物反饋療法，就是把早泄患者體內(nèi)生理機(jī)能用現(xiàn)代電子儀器予以描記，根據(jù)反饋情況學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)的肌肉群，達(dá)到治療早泄的目的。 4、生物反饋治療早泄的工作原理：正常情況下，人體無法自主控制盆底性相關(guān)肌肉的收縮，無法控制射精。盆底康復(fù)儀監(jiān)測到性相關(guān)肌肉群的收縮信號(生物信號)，并將信號以聲音或圖像的形式顯示出來(可聽或可視信號)，信號傳達(dá)給被治療者，并通過聲音的高低或圖像的變化使被治療者了解自己肌肉的功能(反饋)，控制肌肉的收縮(強(qiáng)度和時(shí)間)，信號也相應(yīng)變化;從而可以按照視聽信號的提示有意識(shí)的控制特定肌肉，達(dá)到鍛煉的目的(治療)。另一方面電刺激運(yùn)用微電流刺激性相關(guān)肌肉.群，達(dá)到肌肉被動(dòng)收縮，使肌肉疲勞性放松,從而改善收縮強(qiáng)度、持續(xù)程度和敏感度，進(jìn)一步增強(qiáng)控精能力。 治療 時(shí)間：每次治療30分鐘 周期：隔天1次，10-15天為一個(gè)療程 治療過程無任何痛苦 治療過程無任何疼痛感 療效評估對比 多個(gè)隨機(jī)對照研究表明：生物反饋盆底肌訓(xùn)練可以改善早泄的癥狀。 總結(jié)：目前治療早泄的方法有行為療法、藥物治療、局麻藥物外用、陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)等。行為療法操作繁瑣，多數(shù)患者難以堅(jiān)持，療效不確切。陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)性， 手術(shù)適應(yīng)癥和遠(yuǎn)期療效尚有待進(jìn)步觀察隨訪， 病人的依從性差。盆底肌主要有三大功能:支持、收縮、放松，共同維持盆底肌正常功能。盆底肌收縮和放松共同完成括約功能和性功能。其中恥骨尿道肌、恥骨尾骨肌、球狀海綿肌參與性功能。有研究報(bào)道，早泄患者骨盆隨意肌肌力與正常人不同。la Pera G等通過研究證實(shí):盆底肌的康復(fù)有利于早泄的治療，因此通過生物反饋治療，改善盆底肌功能，進(jìn)而治療早泄有一定的可行性。生物反饋訓(xùn)練是將近代心理學(xué)、精神生理學(xué)與物理醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，利用專門的電生理儀器將與生理活動(dòng)有關(guān)的體內(nèi)的某些生物學(xué)信息加以放大處理，并通過視覺或聽覺的方式顯示出來。患者通過對這些信息的認(rèn)識(shí)，有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自身的生理活動(dòng)，經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練，形成生物反饋通路，通過大腦皮質(zhì)、下丘腦產(chǎn)生神經(jīng)體液變化，調(diào)整生理反應(yīng)，糾正偏離正常范圍的生理活動(dòng)，達(dá)到治療疾病的目的。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)介紹，耐心指導(dǎo)，患者需要堅(jiān)持完成療程。本研究表明生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療和藥物治療對IELT和CIPE-5評分均有明顯提高，而生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合藥物治療比單純藥物治療有更好的療效。2022年12月29日2268
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 對男性來說，最害怕聽到的就是這三個(gè)字：「你不行」。早泄，在如今的社會(huì)上是最常見的男性性功能障礙疾病。對于早泄的定義目前尚有爭議，也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)定義。因此國際性醫(yī)學(xué)會(huì)將早泄定義為： （1）原發(fā)性：①嘗試性交時(shí)總是或幾乎總是早泄；②與任何性伴侶性交時(shí)均出現(xiàn)早泄；③射精潛伏時(shí)間大多數(shù)再一分鐘以內(nèi)；④從初次性交開始一直如此；⑤不能控制射精；在滿足以上5點(diǎn)下那你就是原發(fā)性早泄啦！比較嚴(yán)重喔，你得重視起來，這很影響性生活體驗(yàn)和伴侶關(guān)系，建議去正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療。 （2）繼發(fā)性：①一生中某個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的快速射精；②原先性生活時(shí)間正常；③常具有明確的原因（身體或心理問題）；④不能控制射精。繼發(fā)性早泄相對來說比較好治療，通過心理、行為治療，再配合藥物，效果要比單獨(dú)的心理行為訓(xùn)練更好。 此外，很多男性飽受早泄困擾，出現(xiàn)這個(gè)問題很多人選擇不說出來也不到醫(yī)院治療。但其實(shí)很多時(shí)候男性早泄并非真的早泄了，可能只是一時(shí)的原因出現(xiàn)的“假性早泄”。 偶爾的失敗是必然的：第一次性生活失敗之后，就非常的害怕性生活， 逃避性生活，自我詆毀，給自己扣上“秒男”“軟男”“腎虛”“1分鐘先生”的帽子，實(shí)際上，在沒有充足的性經(jīng)驗(yàn)情況下，每個(gè)男人在第一次性生活時(shí)候，成功率都非常低，甚至可以說99%的人第一次性生活都是失敗的。 流行性病學(xué)研究表明：真正的早泄發(fā)病率只有30%左右，但有75%的男性會(huì)覺得自己控制射精能力較差，而這部分人群中就有不少“假性早泄”患者，導(dǎo)致射精過快的原因往往是“新婚”、“身體疲憊”以及“久別重逢”。 但通常認(rèn)為，心理因素或者精神因素是導(dǎo)致早泄的重要因素，持續(xù)存在的心理性因素，具有潛在導(dǎo)致早泄的可能。 為什么男人會(huì)早泄，導(dǎo)致早泄的根本原因是什么？ 一、行為心理問題： 1、婚前過多的性行為 正所謂“年少不知精可貴，老來只能干流淚”。有些青年婚前發(fā)生性行為，由于緊張，興奮來得快，匆忙射精，婚后難以改變已經(jīng)建立的射精方式。 2、性生活突然中斷 有些人不愿采取應(yīng)用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精方法避孕，因?yàn)殡p方十分緊張地把精力集中在撤出陰莖體外排精上，男方的過于緊張容易造成提早射精。 3、性經(jīng)驗(yàn)太少 有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長期出差，因長時(shí)間未發(fā)生性交，性要求過分強(qiáng)烈而容易早泄。也有些人顧慮早泄，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。 4、對性的不了解 在社會(huì)交往中與女性交往少，與女性在一起過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對性知識(shí)缺乏，對性器官有神秘感，易緊張恐慌造成早泄。 5、長期手淫自慰 有些人沉迷于手淫射精時(shí)的快感有過度手淫史，雖然手淫本身并不會(huì)直接引起早泄，但由于長期手淫時(shí)怕被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想盡快結(jié)束“來也匆匆，去也匆匆”，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣。 6、 夫妻家庭關(guān)系因素 長期的家庭矛盾、家庭關(guān)系緊張，自卑心理強(qiáng)烈，或?qū)ζ拮討延袧撛诘臄骋?，這些都會(huì)發(fā)生早泄。丈夫?qū)ζ拮硬粷M時(shí)，作為性欲的發(fā)泄多草草了事快速射精。另外，有時(shí)女方患有生殖道炎癥，因性交可以致痛，于是女方要求盡快結(jié)束性交而引發(fā)早泄。 7、錯(cuò)誤的思想觀念 有些人對性交時(shí)射出的精液看得特別重，受“一滴精，十滴血”的影響，擔(dān)心性生活會(huì)損害身體。過分的擔(dān)心反而造成早泄，但過度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生早泄。 二、性器官的原因 1、大腦中樞神經(jīng) 大腦性中樞感受到性刺激——性刺激信號作出性反應(yīng)——性器官作出反應(yīng)——（性刺激累積、疊加）超過個(gè)體最高耐受刺激強(qiáng)度（閾值）——“閥門”打開（射精），性反應(yīng)過程結(jié)束。 所以決定性交時(shí)間長短的最關(guān)鍵因素是個(gè)體最高耐受性刺激強(qiáng)度（閾值）。耐受刺激越強(qiáng)，性交就會(huì)越久，反之就會(huì)造成早泄?！? 2、陰莖敏感 原發(fā)性的早泄患者有較高的陰莖頭敏感度和面積更廣的生殖器大腦皮層代表區(qū)域。研究表明，原發(fā)性早泄患者的陰莖背神經(jīng)的分支比正常人多，陰莖背神經(jīng)興奮度高，震動(dòng)閾值低，尤其是陰莖頭的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高。也就是在過性生活時(shí)，稍微一刺激陰莖頭很快就能達(dá)到射精閾值，誘發(fā)過早射精，就出現(xiàn)了早泄。 3、包莖、包皮過長 平時(shí)，由于龜頭在包皮的過度保護(hù)下，神經(jīng)感覺變得很敏感。當(dāng)勃起時(shí)，露出的龜頭粘膜對外界刺激尤其敏感，有的人甚至稍微接觸龜頭，就會(huì)有“觸電”的感覺。性交時(shí)，性器官緊密接觸、摩擦，對于龜頭來說是過度強(qiáng)烈的性刺激信號，傳遞到大腦性中樞后，就轉(zhuǎn)化為高度的性興奮，從而一觸即發(fā)，出現(xiàn)早泄。 4、前列腺炎 前列腺有了炎癥就干擾了睪丸的功能，從而使雄激素的產(chǎn)生與分泌受到影響，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睪丸的功能，導(dǎo)致性功能減退而引起早泄。另外，前列腺有炎癥后，也可使前列腺及近鄰的生殖器官長時(shí)間廣泛的充血，直接影響輸精管的收縮力及前列腺排泄管壁肌肉的收縮力，從而降低了闕值衍生早泄，因此男性朋友應(yīng)該予以高度重視。 5、甲狀腺功能 甲狀腺激素如果維持在正常狀態(tài)，對于調(diào)節(jié)體內(nèi)各種激素的平衡有重要作用，但一旦甲狀腺激素出現(xiàn)異常，就有可能出現(xiàn)男性性欲降低、勃起功能障礙、繼發(fā)性早泄等問題，甚至還有出現(xiàn)乳房增大的煩惱。甲亢男性的甲狀腺素水平正常后，繼發(fā)性PE的患病率明顯下降。 6、其他內(nèi)分泌因素 泌乳素和睪酮對射精功能的調(diào)控起到獨(dú)立作用，泌乳素處于低水平時(shí)與繼發(fā)性早泄及焦慮癥狀相關(guān)；而睪酮水平升高與早泄也呈正相關(guān)。 4個(gè)方法，幫你科學(xué)預(yù)防早泄問題 總而言之，男人早泄大部分是跟心理壓力生活方式等有關(guān)系，因此在早泄持續(xù)存在時(shí)先檢查自己是否有不良的生活習(xí)慣以及過大壓力，大部分通過自我調(diào)節(jié)能恢復(fù)，只有在身體存在疾病導(dǎo)致早泄時(shí)才需要配合藥物治療，但要注意不能隨便使用藥物要咨詢醫(yī)生，因此男性一方面要配合醫(yī)生的治療，另一方面也要在日常生活中做好預(yù)防工作。 1）改善性生活心態(tài) 增強(qiáng)與伴侶之間的協(xié)調(diào)，消除性生活前的緊張感，恢復(fù)性生活信心。 2）不盲目相信偏方 目前沒有哪種食物被證實(shí)可以有效治療早泄，因此建議男性不要相信民間偏方，日常生活中養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣即可 3）提高身體素質(zhì) 積極參加體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)注意身體休息，防止過度疲勞，調(diào)整失衡的神經(jīng)系統(tǒng)。 4）預(yù)防其他疾病 平時(shí)注意好個(gè)人衛(wèi)生，減少久坐、降低前列腺炎癥的發(fā)病幾率，每年定期做個(gè)體檢，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺或者盆腔疾病，及時(shí)進(jìn)行治療。2021年12月05日2130
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 一出現(xiàn)尿頻、尿急、腰膝酸軟，很多男性就會(huì)自我診斷為“前列腺炎”，甚至因?yàn)楹ε隆霸缧埂睍?huì)隨之而來，背上沉重的心理負(fù)擔(dān)。 在門診，經(jīng)常有前列腺炎同時(shí)伴有早泄的病人對我提出了這樣一個(gè)問題：“陳醫(yī)生，我的早泄，和我的前列腺炎有關(guān)系嗎？是不是就是我的前列腺炎導(dǎo)致的？”對于這個(gè)問題，陳醫(yī)生所給出的答案只能是三個(gè)字：“不一定”。 在給出解釋之前我們先來了解一下幾個(gè)概念： 一．前列腺炎定義 首先來看看前列腺炎，顧名思義，是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應(yīng)，以及由此造成的患者前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、精神系統(tǒng)問題、尿道異常分泌物等臨床表現(xiàn)。這是一種常見而且令人十分困擾的疾病。 別再用“前列腺炎”嚇自己了；前列腺的形狀類似一個(gè)倒立的“板栗”，它是男性的附屬性腺，能夠生產(chǎn)前列腺液(精液的組成部分)。 前列腺炎讓男性感到恐懼，是因?yàn)楹芏嗳苏J(rèn)為它會(huì)導(dǎo)致一系列“男人病”，如性功能障礙等。 前列腺炎患者占泌尿科門診患者的8%-25%。約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期或多或少會(huì)受到前列腺炎的困擾。50歲以下的成年男性性活動(dòng)相對頻繁，其患病率也較高，所以你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。 一般情況下，前列腺炎分為生理狀態(tài)和病理狀態(tài)兩種。 · 生理性前列腺炎多與不良生活習(xí)慣有關(guān)，是身體給你發(fā)出的警報(bào)，提醒你要好好休息、規(guī)律生活了。這類情況通常不需要治療，也不必過于焦慮。 · 病理性前列腺炎一般分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性前列腺炎和無癥狀性前列腺炎。細(xì)菌引起的前列腺炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素治療。部分慢性前列腺炎及無癥狀性前列腺炎，無須治療亦可自愈。 二．早泄定義 再就是早泄。早泄是很常見的射精功能障礙，以性交之后短時(shí)間內(nèi)排精，甚至性交前即泄精，不能進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)，具體的時(shí)間長度目前學(xué)界并沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對于亞洲絕大多數(shù)的成年男性來說，三分鐘是一條最常用的分界線。 三．前列腺炎會(huì)引起早泄嗎？ 了解了這些基本的定義，我們再說回來為什么陳醫(yī)生回答前列腺炎會(huì)不會(huì)導(dǎo)致早泄的發(fā)生時(shí)用“不一定”來回答。 通過前文的定義我們首先能明確這樣一個(gè)問題，前列腺炎和早泄，它們各有其定義，他們并不是一個(gè)病不同時(shí)期的表現(xiàn)，不存在相互轉(zhuǎn)變的過程。也就是說單純的前列腺炎并不會(huì)導(dǎo)致早泄的發(fā)生。 我國男科創(chuàng)始人郭應(yīng)祿院士指出，前列腺炎被夸大成風(fēng) “引起性功能下降”純屬誤導(dǎo)； 但是既然這樣，為什么陳醫(yī)生還會(huì)用不一定來形容呢？近年來大量有關(guān)慢性前列腺炎伴發(fā)性功能障礙的流行病學(xué)調(diào)查被報(bào)道。國內(nèi)研究表明62%的慢性前列腺炎男性患有性功能障礙,其中早泄患病率為40%。這又是為什么呢？事實(shí)上，雖然單純的前列腺炎不會(huì)導(dǎo)致早泄的發(fā)生，但是長期的嚴(yán)重的久治不愈的前列腺炎確實(shí)可能影響性功能，這是因?yàn)橛捎陂L期的前列腺炎對患者心理生理上的改變導(dǎo)致的。 四．慢性前列腺炎引起早泄原因 說說慢性前列腺炎對早泄的影響吧。現(xiàn)代研究認(rèn)為，慢性前列腺炎對早泄可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)： 1.心魔搞的鬼：許多男性患了前列腺炎以后，會(huì)陰部不適、睪丸疼痛或陰莖不適，排尿出現(xiàn)異常，纏綿難愈，特別容易伴有心理上的改變，比如焦慮、抑郁、恐懼等，不少電視廣告和雜志報(bào)紙中的商業(yè)廣告夸大前列腺炎的不良影響，往往還強(qiáng)調(diào)對性功能的損害作用，給前列腺炎和早泄畫上等號，使得很多人感覺“壓力山大”。會(huì)影響其“性趣”，對性能力的懷疑而發(fā)生早泄。其實(shí)；前列腺炎三分是生理上的病，七分是心??；重癥患者一分是生理上的病，九分是心病。都是心魔搞的鬼！針對此類患者，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和正確的知識(shí)宣傳，就能起到立竿見影的效果，勝過萬千「藥物」和「理療」。 2.激素水平失調(diào)：一些不正規(guī)的機(jī)構(gòu)和“游醫(yī)”夸大前列腺炎，誘導(dǎo)患者花費(fèi)大量錢財(cái)和精力做一些沒有醫(yī)療價(jià)值的治療，使得病情遷延不愈，加重患者的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，這些不良的心理因素長期存在，刺激機(jī)體，對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而抑制性功能。前列腺可以多種激素分泌失調(diào)，如促甲狀腺素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、松弛素、泌乳素等等，影響患者們的發(fā)揮。 3.前列腺控制射精的“閘門”失靈：在解剖結(jié)構(gòu)上，前列腺與控制人體勃起射精的血管緊密相連，在人體尿道前列腺部，有一個(gè)富含神經(jīng)末梢的區(qū)域叫做精阜，該處敏感性和興奮性均比較高，由于前列腺炎癥改變，可能會(huì)引發(fā)炎癥區(qū)域興奮閾值。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?，兩個(gè)水庫一個(gè)有20%的水一個(gè)有50%的水，當(dāng)暴雨來襲，肯定后者最先決堤。 4.前列腺傳導(dǎo)性興奮的神經(jīng)受損：前列腺炎常伴有LUTS（泌尿系統(tǒng)癥狀），LUTS發(fā)生與交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)，而交感神經(jīng)的過度興奮可使前列腺，精囊腺的平滑肌收縮，導(dǎo)致射精過快。長期的慢性炎癥刺激可能會(huì)引起感覺神經(jīng)的緊張興奮，感覺神經(jīng)的興奮導(dǎo)致敏感度增加，性刺激更快傳到大腦中樞，從而更快達(dá)到射精閾值發(fā)生早泄。 所以，前列腺炎可能會(huì)增加早泄的發(fā)病率，但兩者之間并不存在必然聯(lián)系。簡單點(diǎn)說，前列腺炎可能會(huì)影響早泄或加重早泄。如果病人有前列腺炎，應(yīng)該同時(shí)治療，如果沒有前列腺炎，就單純治療早泄。 五．前列腺炎合并早泄，我該怎么辦？ 治療早泄，先治前列腺炎的做法是正確的嗎？這肯定是不科學(xué)，前列腺炎可以加重早泄，但不能將所有早泄的原因都?xì)w結(jié)于前列腺炎。現(xiàn)在病患的思想上存在一些誤區(qū)，以為只要治好前列腺炎，其他男性疾病就都治好了。首先，要正確判斷早泄是否由前列腺炎引起，單純只是早泄無需去看前列腺炎。另外，不要過多渲染前列腺炎的危害，這是一個(gè)很常見的病，像感冒一樣。感冒是呼吸道上的炎癥，得了可能過兩天就好了，可能過一段時(shí)間又會(huì)得。前列腺炎也是，它是泌尿系統(tǒng)的一個(gè)感冒，可能完全治愈，也可能再度感染。 同時(shí)存在早泄和前列腺炎的病患比例有多少？治療順序應(yīng)該是怎樣的？ 大概是20%到30%左右。這種情況不存在治療順序的說法，只是說前列腺炎肯定要治，前列腺炎必須要控制。如果病人希望盡快解決早泄問題，那就要同時(shí)用抗早泄的藥物，這樣收效會(huì)好一些。當(dāng)然，如果病人認(rèn)為早泄問題可以延緩治療，那就先治前列腺炎，同時(shí)加強(qiáng)一些性知識(shí)的咨詢、教導(dǎo)和輔導(dǎo)，也許早泄就會(huì)有所改善?？傊?，同時(shí)治療可行，先后治療也行，主要看病人訴求。 如果病人要求同時(shí)治療，同時(shí)服用兩種藥，安全性有有保障嗎？ 這類藥物沒有什么大的并發(fā)癥，沒有副作用增加的情況，一般情況下，同時(shí)服用是沒有問題的。2021年11月29日2192
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張山河主任醫(yī)師 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(高山街院區(qū)) 男科 大家好，我是招商和大夫，是一名男科醫(yī)生，那不少的朋友呢，抱怨了，最近呢，呃，時(shí)間不滿意，印度呢，也不滿意，其實(shí)這種情況呢，是比較常見的，它的原因呢，也是比較復(fù)雜的。 比如說我們最近呢，不良的一些心理刺激啊，工作有壓力，或者遇到一些不順心的事情，家庭出現(xiàn)不和諧的因素，或者比較疲勞，生活不規(guī)律，像經(jīng)常熬夜。 吸煙飲酒，缺少鍛煉。 那么這些因素呢？它既可以引起硬度問題，也可以引起時(shí)間問題，還可以導(dǎo)致我們欲望的下降。 所以當(dāng)我們的男性出現(xiàn)這三方面的問題，而且時(shí)間也不長，一般不超過三個(gè)月。 建議您自我修正一下。 比如說早睡早起鍛煉身體啊，部分人呢，都是可以完全康復(fù)，而沒有必要服用任何藥物的。 當(dāng)然，如果通過一段時(shí)間的調(diào)整，仍然不能夠恢復(fù)到一個(gè)正常水平。 那我們，呃，建議呢，尋求?？漆t(yī)生的幫助。2021年11月22日974
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 性幻想、渴望性是每個(gè)發(fā)育期的青年都會(huì)有的心理過程，年少的無知為享受射精時(shí)的性快感，越來越多的人會(huì)選擇頻繁手淫，并不是說手淫不好，而是需要用對方法，一味地追求射精那一瞬間的享受，而忽略了手淫的過程1-2分鐘完事，結(jié)果導(dǎo)向你早泄的開始。。。 當(dāng)你開始有了伴侶進(jìn)行同房，短暫且尷尬的X分鐘，讓你認(rèn)識(shí)到可能患有早泄但為時(shí)已晚，長期手淫著急沖刺趕著去射精，就為了那個(gè)“快感”導(dǎo)致肌肉、大腦熟悉且記錄射精閾值，性反應(yīng)神經(jīng)敏感化。 時(shí)間從來都不是問題，問題是時(shí)間短！在 18-59 歲男性中，早泄的患病率可高達(dá)31%。男性發(fā)生早泄，除了先天性的問題。99%的早泄基本都是心理、行為兩大因素造成，當(dāng)然其中也有陰莖龜頭過于敏感因數(shù)。 陰莖龜頭過于敏感是導(dǎo)致早泄的原因之一 研究結(jié)果表明，早泄患者的陰莖龜頭的感官比正常人過于靈敏，以致在性交時(shí)對刺激的感受性過高而誘發(fā)早泄。在性交時(shí)主要是陰莖頭及冠狀溝感受到的接觸性沖動(dòng)，通過陰莖背神經(jīng)、陰部神經(jīng)、骶神經(jīng)傳入至脊髓的射精中樞T12 ～L2 和射精中樞S 2～S 4，再通過傳出神經(jīng)支配效應(yīng)器射精器官而誘發(fā)射精。這條性刺激的感覺傳入、傳出途徑是最終激發(fā)射精的重要條件之一，反射的誘發(fā)時(shí)間就是陰莖局部性刺激的“閾值”，陰莖局部敏感性越高，其性刺激的“閾值”越低，射精潛伏期越短。毫無疑問，陰莖局部敏感性高是早泄不容忽視的因素，降低陰莖局部的敏感性，可有效延長射精潛伏時(shí)間。 早泄的脫敏療法—— 中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)《早泄診療指南2016版》中指出:“局部應(yīng)用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期”。“脫敏療法”其實(shí)也就是通過采用陰莖表面藥物噴抹治療的理論基礎(chǔ)，為在性交時(shí)通過局部麻醉降低陰莖局部的敏感性，以延長射精的潛伏時(shí)間。其主要原理是噴劑成分作用于龜頭冠狀溝部位，通過皮膚滲透到敏感神經(jīng)細(xì)胞，從而降低外生殖器的敏感度，延長房事時(shí)間。 陰莖在房事過程中和陰道的摩擦?xí)r間增加，逐漸會(huì)在龜頭表面形成一層角質(zhì)層起到保護(hù)龜頭和延長時(shí)間的作用。就和手上長繭的道理差不多。同時(shí)讓原先降低的射精閾值，和性反應(yīng)神經(jīng)敏感等問題通過長期治療后得到改變，肌肉、大腦生成新的記憶，就好比原有的壞習(xí)慣通過長期堅(jiān)持而被徹底改變。 降敏制劑選擇和區(qū)別—— 常見的西藥麻醉劑：用量不當(dāng)會(huì)影響正常勃起、致敏率高、麻木感、灼燒感強(qiáng)烈。 而傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑：無刺激性灼熱、麻木感相對較輕、至敏率低，且中藥提取安全性高，有效抑菌。 蠻力蠻時(shí)久型噴劑敷料 組方：五倍子、丁香、蟾酥、蛇床子、人參、苦參等14種傳統(tǒng)中藥提取物混合制劑。 蛇床子：研究表明2%的蛇床子素具有局部表面麻醉作用 丁香：提取物的抑菌、抗病毒作用，主要作用于大腸桿菌、葡萄球菌和單增李斯特菌等。丁香酚具有良好的快速麻醉作用，并且無擴(kuò)張或收縮血管等副作用。有選擇性麻醉神經(jīng)纖維的作用，可以抑制龜頭性奮性傳導(dǎo)。 蟾酥：蟾酥醇提取物有表面麻醉作用，能抑制神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的形成、傳導(dǎo)，產(chǎn)生神經(jīng)阻滯麻醉作用，延緩神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，且無刺激作用。 抗炎、抗病毒、利尿作用。 鹿茸：鹿茸多肽對神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的修復(fù)作用 人參：人參皂苷促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞增長、保護(hù)神經(jīng)元。三醇型人參皂苷Rg1對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮有抑制作用 淫羊藿:淫羊藿提取物能促進(jìn)體外軟骨器官生長和細(xì)胞增殖。淫羊藿苷顯著改善陰莖勃起組織機(jī)構(gòu)，提高陰莖海綿體內(nèi)皮型一氧化氮合酶含量。 推薦人群： 1、因時(shí)間短導(dǎo)致的性生活不和諧（伴侶不滿意）-主觀性早泄 2、醫(yī)學(xué)定義上的早泄人群（IELT＜3min） 3、前列腺炎伴有PE人群 4、ED伴有早泄癥狀 5、包皮龜頭炎、陰囊瘙癢的輔助治療 用法用量： 第一步，要清洗干凈陰莖和龜頭 不要小看這個(gè)步驟，龜頭的垢污會(huì)吸收產(chǎn)品，極大的降低產(chǎn)品效果。清洗陰莖，特別是龜頭，防止龜頭的污垢影響吸收效果，龜頭清洗完之后，用毛巾擦干或者晾干。 第二步，搖勻液體，正確噴于冠狀溝處，尿道口不能噴。 用力搖勻氣霧瓶使瓶子里的液劑均勻混合，用手指遮住尿道口，噴在冠狀溝處以及龜頭上，并均勻涂抹，防止將溶液噴入尿道。 第三步，適度按摩促吸收 噴過之后，建議適當(dāng)按摩促進(jìn)吸收。噴過之后,建議按摩龜頭以及陰莖,以便充分吸收有效成分。這樣能更加有效的提升效果。 第四步，使用時(shí)間：30-50分鐘后進(jìn)行房事。 根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)，心急是吃不了熱豆腐的。噴過之后，你需要等上一段時(shí)間。延時(shí)噴劑也有一定的起效時(shí)間,那一般需要30分鐘以后,再行房事,否則效果也會(huì)大打折扣。 第五步，最佳用量 如果是第一次使用噴劑，對用量可能會(huì)把握不準(zhǔn)。畢竟每個(gè)人的膚質(zhì)不同，根據(jù)每個(gè)人的不同體質(zhì)和需求，用量方面應(yīng)該遵循以下規(guī)則： 1、適合自己的用量，需要慢慢摸索。建議第一次噴一下，依次遞增，找到適合自己的用量；有的噴一下都感覺過多，那么可以噴到掌心，然后抹取適量藥液涂抹于冠狀溝處或龜頭之上。 2、噴劑一般噴一次后，有效期長達(dá)2-6小時(shí)，因此在這個(gè)期間內(nèi)，不要再噴涂，尤其是神經(jīng)麻痹類的噴劑，過量噴涂可能造成短時(shí)間內(nèi)無法正常勃起。 注意事項(xiàng)： 如果發(fā)生過敏現(xiàn)象，請立即停止使用，說明您的體質(zhì)不適合您正在使用的噴劑類型，過敏后可用肥皂水清洗或蘆薈膠涂抹過敏部位，一般在3-4小時(shí)其過敏反應(yīng)即可消失。若癥狀持續(xù)請就醫(yī)處理。 誤入眼睛或尿道口時(shí)，請立即用清水沖洗。 孕婦、備孕的婦女、老人及兒童慎用。 只可外用，嚴(yán)禁口服，皮膚破損者禁用。有性病及傳染病者禁用。陽痿或硬度不夠者慎用。 請?jiān)谟行趦?nèi)使用，避免陽光直射，并遠(yuǎn)離兒童。2021年11月18日5212
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 對于大多數(shù)男性而言，年齡的增長就意味著思想成熟、性格穩(wěn)定、事業(yè)節(jié)節(jié)高升、身邊迷妹一大堆。當(dāng)然，年齡的增長也會(huì)帶來一些困擾和焦慮，比如記憶力下降、比如發(fā)際線越來越靠后，再比如性能力也隨之下滑。甚至是，性能力會(huì)斷崖式下跌。這絕對不是危言聳聽，想想以往總想著約三五好友一起去踢球，可現(xiàn)在只想天長地久葛優(yōu)癱，人懶了，身子也就跟著懶了，久坐不運(yùn)動(dòng)。 對于大多數(shù)男人來說，可千萬別覺得是危言聳聽，以前你還總約三五好友一起去踢球，現(xiàn)在你只想天長地久葛優(yōu)癱，人懶了，身子也就跟著懶了，久坐不運(yùn)動(dòng)。以往射精強(qiáng)而有力，就像火山爆發(fā)一樣，可現(xiàn)在竟然控制不了力度，只能眼睜睜看著精液流出來，卻也無能為力！遇到如此的窘境，我們是不是應(yīng)該做點(diǎn)什么呢？那就是可以考慮堅(jiān)持做PC?。ㄅ璧准。┯?xùn)練。 一、PC肌和射精力度有什么關(guān)系呢？ 當(dāng)受到性刺激后，人會(huì)興奮起來，陰莖開始勃起，龜頭變得膨脹，精液腺分泌精液，附睪和輸精管在自主神經(jīng)的支配下有節(jié)律性的蠕動(dòng)，成熟的精子被傳送到輸精管，輸精管和射精管節(jié)律性的蠕動(dòng)又將精液輸入到前列腺內(nèi)的后尿道，分泌好的精液（你的子孫后代們）便停在了后尿道等待你發(fā)號施令。 這時(shí)尿道外括約肌緊張性收縮以防止精液流出，尿道外括約肌是PC肌中其中一塊肌肉，它與尿道內(nèi)括約肌一起配合控制著你的排尿和射精。隨著你越來越興奮，后尿道的壓力逐漸增高，并由于前列腺尿道壓力室效應(yīng)，就開始有了射精的緊迫感。當(dāng)興奮感逐步上升時(shí)，交感神經(jīng)緊張性進(jìn)一步增高，你的尿道外括約肌舒張開來，而你的尿道內(nèi)括約肌仍然保持緊緊收縮的狀態(tài)，以防止精液逆流進(jìn)你的膀胱里。 當(dāng)達(dá)到興奮臨界時(shí)，尿道前部平直，前列腺節(jié)律性快速收縮，球海綿體肌和前列腺來來回回強(qiáng)力收縮。等到最后的沖刺階段，一旦超越之后，子孫后代們高歌著義勇軍進(jìn)行曲經(jīng)過尿道噴射出30-60cm以外的地方，也就意味著射精結(jié)束了！ 如果射精控制力比較強(qiáng)，就能夠接受更長時(shí)間的性刺激和性快感，精液分泌量會(huì)更大，內(nèi)部壓力也越高。同時(shí)，尿道內(nèi)外括約肌和球海綿體肌越發(fā)達(dá)，收縮力度也會(huì)越強(qiáng)，就能夠擠壓精液以更高的速度發(fā)射出去。就好像在一個(gè)大炮里填入更多的炮彈，同時(shí)又填入更多火藥，發(fā)射威力自然很大。 PC肌可不簡簡單單只是一塊肌肉，是包含一系列位于骨盆盆底區(qū)域的肌肉群，包括肛提?。◥u尾?。?、坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道括約肌、肛門括約肌、提睪肌等。這些肌肉群高度關(guān)聯(lián)、密切協(xié)同，共同保證良好的盆底和性功能。因此，PC肌訓(xùn)練可以顯著增加肌肉爆發(fā)力，提升射精的力道，這種改變一般在訓(xùn)練一周左右就能明顯感覺出來。 先說幾個(gè)常見的PC肌訓(xùn)練誤區(qū)： 誤區(qū)一：教你縮緊肛門或排尿中斷練習(xí)可能引起前列腺的壓力，引起不適，不建議大家采用。 誤區(qū)二：單純做臀橋和下蹲只關(guān)注了局部對盆底肌控制，會(huì)造成訓(xùn)練結(jié)果的偏差，不建議大家采用。2021年11月12日1329
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張?jiān)狸?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 男科 有的人在評論區(qū)問我，張大夫，我我的性生活一直很規(guī)律，每周呢兩到三次，最近呢，發(fā)現(xiàn)呢，性生活時(shí)間比以前快了，是不是早泄呢？首先啊，我們要知道，如果是因?yàn)槟阕罱捎诔岳苯?，飲酒，熬夜熬累，著涼，感冒久坐，?dǎo)致了你的身體的狀態(tài)的下降，那么你的前列功能也必然會(huì)隨之下降，階段性的前列腺功能失調(diào)，出現(xiàn)的早泄的問題，這個(gè)呢，是可以吃中藥，通過中藥調(diào)理來解決的，如果說你沒有這些以上的一些不良的習(xí)慣，那么你最近如果偶爾出現(xiàn)了生活時(shí)間過短的現(xiàn)象，那是那你我建議你呢，可以調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)身體健身體狀態(tài)，就去爬爬山，唱唱歌，然后呢，鍛煉鍛煉身體，放松一下，調(diào)節(jié)身體的體質(zhì)，再觀察個(gè)幾次，如果還是。 是不行，那么建議你到醫(yī)生那里去調(diào)理，去看一看，去查一查，到底是哪些哪些情況出現(xiàn)問題，比如說是否是前列腺發(fā)炎，前列功能失調(diào)導(dǎo)致的。2021年10月29日462
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劉方醫(yī)生的科普號
劉方 副主任醫(yī)師
淄博市第一醫(yī)院（總院）
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楊永姣 主治醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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