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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 現(xiàn)在隨著男性社會壓力的增大，越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙，但我們在男科門診發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實根本分不清陽痿與早泄是怎么回事，有些傳統(tǒng)觀念也認(rèn)為，早泄和陽痿是同一種病，只是病情程度輕重不同而已，即早泄是陽痿的早期表現(xiàn)，陽痿則是早泄的演變結(jié)果。有人甚至把早泄和陽痿稱為一對難兄難弟。因此，今天我為大家詳細(xì)的講解一下：什么是陽痿，什么是早泄，陽痿和早泄有什么不同？請大家和我一起，去偽存真，讓廣大男性朋友重拾“性”福！“陽痿”是什么?陽痿是男性勃起功能障礙的簡稱，它是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導(dǎo)致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴(yán)重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制?；寄X垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因酗酒、長期過量接受放射線、過多地應(yīng)用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導(dǎo)致陽痿，但在臨床較少見。陽痿病癥在性醫(yī)學(xué)上可分為輕度、中度和重度：1.輕度陽痿的表現(xiàn)：陰莖能自主勃起、但勃起不堅不久。2.中度陽痿的表現(xiàn)：陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動不強、性交中途痿軟。3.重度陽痿的表現(xiàn)：陰莖痿縮、無性欲、陰莖完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年來，早泄一直被認(rèn)為是一種臨床綜合征，但早泄定義標(biāo)準(zhǔn)各不相同且缺乏統(tǒng)一，使早泄的治療和研究一直受到阻礙。關(guān)于“早泄”國際上最權(quán)威的當(dāng)屬國際性醫(yī)學(xué)協(xié)會（ISSM）2014年發(fā)布的早泄診斷和治療指南，“早泄”作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：1、從第一次性生活開始接觸陰道后在1分鐘左右反復(fù)或持續(xù)射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為3分鐘或更少（獲得性早泄）。2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。3、出現(xiàn)負(fù)面的個人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑和或逃避性親密。然而在臨床工作中，許多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因為不管是事業(yè)還是家事，男人最怕被別人說“不行”，特別是在做床上運動時，如果早泄，絕對是對男性相當(dāng)大的打擊，但你知道嗎?某些時候這些早泄其實是一種假象，包括新婚、分居一段時間、工作壓力大或者身體疲勞的時候。各位男性朋友要理性認(rèn)識，不要陷入“被早泄”的誤區(qū)。要想正確認(rèn)識假性早泄，就必須徹底了解什么是真正的早泄。其實從進化論的角度看，動物界就沒有“早泄”這個名詞，我們可以看到動物交配應(yīng)該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰(zhàn)速決??！所以對于動物界來說，性愛的目的在于繁衍后代，只是進化到人類后我們有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能發(fā)揮有一個男快女慢的特點，男性表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。這是天生的差別，所以男性射精發(fā)生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能僅僅認(rèn)為只是男人一方的問題。早泄分型很關(guān)鍵：國際性醫(yī)學(xué)協(xié)會（ISSM）將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。一、原發(fā)性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現(xiàn)射精快的情況；③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于2分鐘。二、繼發(fā)性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn)；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。歐洲泌尿外科學(xué)會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”，將PE分為4類：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)在正常范圍內(nèi)，嚴(yán)格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律，非持續(xù)性出現(xiàn)，在性生活正常波動范圍。僅偶然發(fā)生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關(guān)；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預(yù)期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認(rèn)知有關(guān)。陽痿、早泄與男性不育的關(guān)系如何？是否影響要孩子？陽痿患者只要精子正常也可生育由于許多男性朋友對男性不育癥并不夠了解，容易將陽痿與不育癥直接聯(lián)系起來，擔(dān)心一旦患上陽痿，便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點太過輕率：“陽痿患者陰莖難以勃起，無法正常完成性生活，對生育下一代肯定造成一定的困難。但陽痿與不代表不可以生育。”男子不育癥的原因較多，而患有陽痿的人僅僅是性功能的異常，還也可以有正常的生育能力，只要男性睪丸功能正常，就可以有正常的生育力?！安鸸δ苷系K的患者只不過是因為不能完成性生活，無法在陰道內(nèi)完成射精，進而使得精子與女方的卵子無法結(jié)合形成胚胎而致不育?！薄爸灰猩?，嚴(yán)重的陽痿患者仍可借助人工授精等輔助生育的手段解決不育的煩憂?！蹦行曰剂岁栶舨坏扔诨忌喜挥Y，但陽痿確實會對生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽痿患者只要找到病因并給予正確處理，大都可以恢復(fù)正常的勃起功能。專家建議男性朋友：男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽痿，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)的診療，切不可因為性功能的障礙而背上了不育癥的包袱。大多數(shù)早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內(nèi)時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴(yán)重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導(dǎo)致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應(yīng)關(guān)系。一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育。射精的快慢差異很大，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴(yán)重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。陽痿、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？答案當(dāng)然是否定的，因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關(guān)注！那么如何治療呢？陽痿早泄對于很多男性朋友而言心理傷害遠大于身體傷害，不僅會導(dǎo)致夫妻感情生活出現(xiàn)問題，更是會使男性的自信心受到挫害。因此對于陽痿早泄的預(yù)防非常有必要。想要預(yù)防陽痿早泄的男性不妨從以下幾個方面出發(fā)，讓自己“雄風(fēng)依舊”。未病先防，有病早治---滾蛋吧，陽痿/早泄君！陽痿的正確預(yù)防和治療方法：一、節(jié)制房事長期房事過度，沉浸于色情，是導(dǎo)致陽痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。二、增強免疫力身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊持久的腦力勞動，都是導(dǎo)致陽痿發(fā)病的重要因素。因此，男性朋友應(yīng)當(dāng)積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。三、消除心理因素要正確對待“性欲”，不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔(dān)憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。四、飲食調(diào)養(yǎng)1、多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；動物內(nèi)臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質(zhì)激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品；此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民間流傳的一些說法，如吃絲瓜會得陽痿等，是沒有科學(xué)根據(jù)的，預(yù)防陽痿、早泄不必忌口，避免處處設(shè)防，增加心理負(fù)擔(dān)，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。五、正規(guī)醫(yī)院就診，規(guī)范的治療很關(guān)鍵有時候也需要藥物來幫忙，這時候藥物規(guī)范治療就顯得尤為重要。任何男性出現(xiàn)勃起功能障礙都會感到尷尬，都希望可以“自己好”，這可以理解。但男性功能勃起障礙是疾病，任何疾病都不可能不藥自愈。因此，ED患者規(guī)范治療很重要。目前，PED5抑制劑已經(jīng)被證實是治療ED最有效的藥物，臨床治愈率已經(jīng)達到80%以上?！癙ED5抑制劑，如希愛力，能夠改善陰莖血管內(nèi)皮功能”，ED患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用PED5抑制劑，且同時要遵循“按需規(guī)律治療”或“長期治療”的原則：1、按需規(guī)律治療，適用于輕中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情況下每周應(yīng)有2-3次性生活，每次性生活前用藥；60歲以上ED患者每周1次性生活，性生活前用藥。2、長期治療，適用于中度ED患者，應(yīng)每天堅持用藥。判斷PED5抑制劑的療效，可以以陰莖有效勃起的能力、硬度為主要指標(biāo)，此外還可以根據(jù)性生活次數(shù)變化、治療前后患者性生活滿意度的變化和患者享受度以及患者自信度和自主性的變化來評估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的問題，還要學(xué)會給自己減壓放松，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應(yīng)關(guān)懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，減少給丈夫造成精神壓力，也可以防治ED。早泄的正確預(yù)防和治療方法首先，我們認(rèn)為早泄病人的心理輔導(dǎo)是特別重要的一個環(huán)節(jié)。因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內(nèi)向、敏感，最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好，因為缺乏經(jīng)驗、也不習(xí)慣，其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時間的適應(yīng)，達到正常的。而有一部分人長期不適應(yīng)，就會形成早泄。我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其盡量適應(yīng)、克服這種心情。其次，夫妻教育也很重要。有時，早泄跟妻子也有很大的關(guān)系。有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀(jì)五六十年代，這一方法比較流行，現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。隨著科學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙（調(diào)節(jié)異常）引起，治療時主要應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經(jīng)能的藥物，可以延長射精時間。近幾年有一款專門為早泄而設(shè)計的SSRI，學(xué)名叫鹽酸達泊西汀。這是現(xiàn)在國際上公認(rèn)的，在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應(yīng)癥，臨床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的，早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%—60%的可能達到治愈。如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。溫馨提示：陽痿早泄的預(yù)防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。希望廣大男性朋友通過了解上述科普知識，對陽痿、早泄這兩種疾病有一個正確的認(rèn)識，去偽存真，重拾“性”福。2019年06月03日
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2019年05月25日14765
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陳望強主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 今天我來說說很多的男性朋友都繞不開的一個話題就是***啊，怎樣***才是一個健康的***啊，呃，現(xiàn)在很多的這個描述和網(wǎng)絡(luò)上的宣傳已經(jīng)把***妖魔化了，但是其實***是一個相對來說比較中性的一個詞啊，如果***的方式比較得當(dāng)?shù)脑拺?yīng)該屬于一個比較健康的一個生活方式啊，陳醫(yī)生認(rèn)為的這個***啊，健康***主要有五個方面啊，第一個不建議在青春期發(fā)育之前，呃發(fā)育完全之前，所以這是第一點，第二個每次***的時候都有充分的一個性刺激，不管是影音的刺激還是一個異性的刺激，第三個呃間隔所，每次***的這個間隔時間要盡量均勻，然后不要過于頻繁啊，第四個是要每次***的時間要足夠長啊，我曾經(jīng)一般建議十分鐘到三分30分鐘之間啊，這樣對以后的這個性生活打下一個相對好一點的基礎(chǔ)，第五個就是千萬不要非正常方式首映什么呢，就是包括這個兩個腿的擠壓啊，或者是與床板的這個摩擦這種異常的這個***方式會以后會導(dǎo)致這個射精異常。2019年05月09日413766
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2017年08月01日8990
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周傳德主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 首先要明確一點，手淫不是不可以，其實手淫是性生活的一部分，不能過多。推薦的頻率在一周一次，當(dāng)然年齡大了要適當(dāng)減少一點。剛學(xué)會手淫的時候，感覺很舒服，年輕人自制能力稍弱，頻繁的想要得到快樂！剛開始手淫的時候還在摸索期，一般可能需要比較長的時間才能弄出來！人的學(xué)習(xí)能力比較強，在你不斷地手淫過程中，你的肌體就開始記憶你射精所需要的條件了，逐漸的你很快就能達到射精要求，射精就越來越快了！開始還不在意，只是追求快感，那么逐漸的你就控制不住射精的時間了。簡單說一下射精的過程，開始手淫時沒有快感，只有摩擦感，方法正確就會逐漸有一些感覺，然后感覺不斷的積累，達到射精前期，這是你有要射精的感覺，但是停下來還能不射。再繼續(xù)手淫，感覺越來越強烈，逼尿肌一收縮，精液就噴射出來了?，F(xiàn)在呢應(yīng)該也能恢復(fù)，主要看你的毅力了。首先，控制手淫（包括其他性行為方式）的頻率，開始要間隔時間長一些，比如兩周一次。每次手淫的時候要注意幾點：1，控制心情，不能過于激動2，維持陰莖的勃起，通過不斷的碰觸保持硬度3，控制射精欲望，（可以轉(zhuǎn)移思想，不想手淫過程）4，使用多種手淫的方法，比如上下活動，摩擦龜頭等等。當(dāng)一種方法比較刺激的時候改用另外一種，如果已經(jīng)有了射精的感覺，要停止活動，但還要通過最低程度的碰觸保持勃起，同時可以按壓龜頭及陰莖，等射精的感覺過去了在重新開始。反復(fù)控制，直到射精。一般在練習(xí)半年到一年的時間會有效果，希望你能堅持住。注意射精過程的幾個時期，摩擦期，有快感期，射精前期，射精期，在練習(xí)的時候把他們逐漸的分出來。周傳德醫(yī)生的其它文章：如何自我鍛煉改善頻繁手淫造成的陽痿早泄？為什么手淫自慰后會精力不濟腰酸膝軟耳鳴長期手淫是如何引起慢性前列腺炎的呢？長期手淫習(xí)慣 完全沒反應(yīng)不能勃起怎么辦？適度的手淫自慰對身體健康有好處？長期手淫自慰影響記憶力下降如何戒除戒斷長期手淫自慰的習(xí)慣？長期過度手淫是不是導(dǎo)致早泄？為什么手淫自慰后會自責(zé)、內(nèi)疚呢？慎用采取陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療早泄圖解處女膜修復(fù)手術(shù)全過程(多圖)金冷內(nèi)褲——中醫(yī)理療治療陽痿早泄2014年10月24日48186
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謝春雨主任醫(yī)師 韶關(guān)市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 ●停止—再刺激方法 長期手淫可以導(dǎo)致快速射精，此法則反其道而行之。性生活過程中采取女上位，當(dāng)男性感到要射精時停止刺激，待射精反射消失時再進行刺激，這樣反復(fù)訓(xùn)練以達到對射精的控制。 ●擠壓法 性生活采取女上位，當(dāng)患者有臨近射精的感覺時停止刺激，女性用拇指擠壓夾住陰莖的系帶處，時間為3秒—4秒，半分鐘后射精反射消失，可以再繼續(xù)進行性交或擠壓法練習(xí)，每天練習(xí)4次-5次，可以提高射精閾值，達到治療早泄的目的。 ●注意力分散法 在性生活過程中，當(dāng)快要射精時，停止動作，有目的地去想一些與性交毫不相關(guān)的事，以減低性興奮，延緩射精。也有人對自己默默地喊一聲“?！保捎谕蝗坏木o張，興奮點轉(zhuǎn)移，可以達到延緩射精的目的。 ●下拉陰囊 男性在性興奮時陰囊是緊縮的，也就是睪丸明顯的上提靠近陰莖根部，為了降低性興奮而達到延遲射精的目的，可以主動地向下牽拉陰囊，也可以抓住睪丸向下牽拉，這樣就會延遲射精。 ●用安全套 安全套是一種屏障，使用安全套會減弱男性的性興奮。大多數(shù)人會通過安全套而降低陰莖的敏感性，但并不是所有人都可以通過安全套來降低興奮度。目前，一些安全套內(nèi)加入了麻醉劑液體或藥物乳膏，具有明顯的延遲射精作用。 ●恥骨尾骨肌訓(xùn)練 恥骨尾骨肌對于控制射精具有一定的作用，男性如果恥骨尾骨肌無力就會失去對射精的控制，為此要加強該肌肉的鍛煉。具體方法是在排尿時主動中途停止，然后再繼續(xù)排尿。這種中斷排尿的方法是使用了恥骨尾骨肌。也可以自己主動像跳芭蕾舞一樣用腳尖站起，用力將雙腿和臀部以及排尿的肌肉同時緊縮，一次可以跳十幾次，每天鍛煉三到五次，慢慢就會提高對射精的控制能力。本文系謝春雨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年09月07日14902
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