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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???男人最尷尬的事，莫過于房事剛剛開始就結(jié)束，男人的早射很大一部分原因在于丁丁的敏感度，男人為什么會(huì)丁丁敏？如果男人丁丁敏感，作為身邊的女人該做些什么呢？今天給大家分享下。一.早泄的原因是什么？從進(jìn)化的角度來說，“早泄”可以說是與生皆來的。在漫長(zhǎng)的進(jìn)化過程中，我們的先人生存的環(huán)境極為惡劣，惡劣的生存環(huán)境要求男性盡早結(jié)束交配，作好提防來保護(hù)自己及性伴侶，避免受到周圍游蕩的猛獸隨時(shí)可能的傷害，而女性即需要30分鐘左右的平臥時(shí)間以利于卵子的受精、在子宮“固定”（著床），這就是性不和諧的最基本根源。但在現(xiàn)代社會(huì)，人類對(duì)性生活的要求有了質(zhì)的提高，僅僅跟隨本能來進(jìn)行性生活是難以獲得高質(zhì)量的性生活享受的，同時(shí)周邊及自身諸多的不良因素卻時(shí)刻影響著男性的性福，以下總結(jié)一些導(dǎo)致射精時(shí)間快的因素，重在預(yù)防，重在調(diào)整自身不良因素，早日收獲彼此的性福，請(qǐng)查收：(一)行為心理問題：1.不當(dāng)生活習(xí)慣（1）熬夜：夜間異相睡眠時(shí)陰莖生理性自主陰莖勃起，它就像運(yùn)動(dòng)鍛煉人體肌肉一般是陰莖自身康復(fù)的重要方式，補(bǔ)充養(yǎng)分，民間有兩句順口溜：“男兒三更筆桿起，女子半夜蓮花開”。不管多新多好的機(jī)器，如果一直都是不停機(jī)日夜加班的話，哪個(gè)扛得住；（2）不當(dāng)手淫：這可以說是“自我養(yǎng)成的早泄”。對(duì)于絕大多數(shù)年輕的男子來說，手淫可以說是難免的，但長(zhǎng)期或經(jīng)常不當(dāng)手淫，雖然手淫本身并不會(huì)直接引起早泄，但由于長(zhǎng)期手淫時(shí)怕被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想盡快結(jié)束“來也匆匆，去也匆匆”，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣。使神經(jīng)中樞經(jīng)常處于不自主興奮狀態(tài)，并形成身體慣性；（3）不潔性生活：不僅僅是增加得“性病”的風(fēng)險(xiǎn)，最主要的是對(duì)“性病”的恐懼、內(nèi)心的罪責(zé)感等心理壓力，不能隨性所欲；（4）其他：酒精、久坐、勞累、辛辣飲食等主要與前列腺炎等間接誘發(fā)“早泄”的伴隨疾病相關(guān)。?2.錯(cuò)誤觀念（1）自以為“體虛”：由于受“一滴精，十滴血”的民間風(fēng)言影響，有些人對(duì)性交時(shí)射出的精液看得特別重，擔(dān)心性生活會(huì)損害身體，過分的擔(dān)心反而造成早泄，但過度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生早泄；（2）“手淫”的罪惡感：既往有過度手淫史，雖然“手淫”本身并不會(huì)直接引起早泄，但由于環(huán)境因素影響，擔(dān)憂“手淫”行為被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想短時(shí)間內(nèi)射精宣泄自身的性壓力，于是養(yǎng)成匆忙射精的習(xí)慣；（3）過分顧慮“早泄”：由于顧慮早泄，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。（4）壓力誘發(fā)：心情緊張?jiān)斐伤枷胴?fù)擔(dān)，越是心情緊張，射精越快，反倒不能達(dá)到女方需要。（5）特殊情緒：男子對(duì)于伴侶過分崇拜，在潛意識(shí)的心理活動(dòng)中，認(rèn)為與伴侶性交是對(duì)她的褻瀆，在愛人面前表現(xiàn)出陰盛陽(yáng)衰，勇氣不足，所以一旦性交，心情十分恐懼，亦促使射精加快。（6）錯(cuò)誤的思想觀念有些人對(duì)性交時(shí)射出的精液看得特別重，受“一滴精，十滴血”的影響，擔(dān)心性生活會(huì)損害身體。過分的擔(dān)心反而造成早泄，但過度放縱使性功能紊亂，也可以發(fā)生早泄。3.婚前過多的性行為正所謂“年少不知精可貴，老來只能干流淚”。有些青年婚前發(fā)生性行為，由于緊張，興奮來得快，匆忙射精，婚后難以改變已經(jīng)建立的射精方式。4.性生活突然中斷有些人不愿采取應(yīng)用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精方法避孕，因?yàn)殡p方十分緊張地把精力集中在撤出陰莖體外排精上，男方的過于緊張容易造成提早射精。5.知識(shí)缺陷①性緊張：許多人認(rèn)為性生活頻率過高會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體有害，但不知道性交過低會(huì)引起早泄，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期沒有性生活會(huì)引起性“蘊(yùn)蓄”而增加性興奮程度，同時(shí)也因?yàn)榕c女性在一起時(shí)過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對(duì)性知識(shí)缺乏，對(duì)性器官有神秘感，易緊張恐慌，所以一旦性交容易一觸即發(fā)，不能自控而造成早泄，這種情況常見于青年初次性接觸以及因長(zhǎng)期缺乏性伴侶或性交延期者。②失敗初體驗(yàn)：有些男性在性的初體驗(yàn)中沒有途徑了解最基本的性知識(shí)，只是憑本能去進(jìn)行性生活，加之緊張、興奮的情緒，導(dǎo)致匆忙射精，這樣失敗的初體驗(yàn)建立起的射精模式難以改變，形成了一套錯(cuò)誤的射精神經(jīng)反射模式（醫(yī)學(xué)上稱之為病理性神經(jīng)反射），同時(shí)對(duì)性知識(shí)、性技巧茫然無知的他們就無所適從，慢慢習(xí)慣、固定了這種性反應(yīng)方式，并一直延續(xù)。如果此時(shí)的他們又自知自己的不足，卻苦于找不到解決問題的辦法，或者女方對(duì)此有怨言等情況，又會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)，造成神經(jīng)中樞過度緊張又會(huì)造成中樞神經(jīng)功能紊亂，加重早泄。③體外射精：有些男性為了追求性的極致和樂趣，不愿采用避孕套及放置避孕環(huán)等避孕措施，而用體外射精的方法避孕，因?yàn)殡p方都把精力集中在體外排精上，男方過于緊張就容易造成提早射精。④性經(jīng)驗(yàn)太少有些人由于工作學(xué)習(xí)生活緊張，或夫妻兩地分居，或夫妻一方長(zhǎng)期出差，因長(zhǎng)時(shí)間未發(fā)生性交，性要求過分強(qiáng)烈而容易早泄。也有些人顧慮早泄，有意減少性交次數(shù)，引起性緊張不斷積蓄，反而加重早泄。⑤對(duì)性的不了解在社會(huì)交往中與女性交往少，與女性在一起過于拘謹(jǐn)和羞怯，有些人對(duì)性知識(shí)缺乏，對(duì)性器官有神秘感，易緊張恐慌造成早泄。6.夫妻家庭關(guān)系因素長(zhǎng)期的家庭矛盾、家庭關(guān)系緊張，自卑心理強(qiáng)烈，或?qū)ζ拮討延袧撛诘臄骋?，這些都會(huì)發(fā)生早泄。丈夫?qū)ζ拮硬粷M時(shí)，作為性欲的發(fā)泄多草草了事快速射精。另外，有時(shí)女方患有生殖道炎癥，因性交可以致痛，于是女方要求盡快結(jié)束性交而引發(fā)早泄。?(二)性器官的原因1、大腦中樞神經(jīng) 大腦性中樞感受到性刺激——性刺激信號(hào)作出性反應(yīng)——性器官作出反應(yīng)——（性刺激累積、疊加）超過個(gè)體最高耐受刺激強(qiáng)度（閾值）——“閥門”打開（射精），性反應(yīng)過程結(jié)束?！∷詻Q定性交時(shí)間長(zhǎng)短的最關(guān)鍵因素是個(gè)體最高耐受性刺激強(qiáng)度（閾值）。耐受刺激越強(qiáng)，性交就會(huì)越久，反之就會(huì)造成早泄?！〖顾柘到y(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤；癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外，可引起射精失控；糖尿病、心血管疾病如動(dòng)脈硬化、骨盆骨折等直接影向控制性中樞，對(duì)射精中樞控制能力下降而產(chǎn)生過早射精。?2.泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病：泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、精阜炎癥等使精阜處于慢性充血水腫，稍有性刺激即有性興奮而很快射精；陽(yáng)痿引起早泄，即為了使陰莖勃起，而不斷刺激觸摸陰莖，當(dāng)陰莖勃起時(shí)，感覺神經(jīng)已被進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的興奮積累，一旦性交，很快就會(huì)發(fā)生射精；陰莖包皮系帶過短，妨礙充分勃起，原理同陽(yáng)痿。①陰莖敏感原發(fā)性的早泄患者有較高的陰莖頭敏感度和面積更廣的生殖器大腦皮層代表區(qū)域。研究表明，原發(fā)性早泄患者的陰莖背神經(jīng)的分支比正常人多，陰莖背神經(jīng)興奮度高，震動(dòng)閾值低，尤其是陰莖頭的感覺神經(jīng)興奮性比正常人高。也就是在過性生活時(shí)，稍微一刺激陰莖頭很快就能達(dá)到射精閾值，誘發(fā)過早射精，就出現(xiàn)了早泄。②包莖、包皮過長(zhǎng)平時(shí)，由于龜頭在包皮的過度保護(hù)下，神經(jīng)感覺變得很敏感。當(dāng)勃起時(shí)，露出的龜頭粘膜對(duì)外界刺激尤其敏感，有的人甚至稍微接觸龜頭，就會(huì)有“觸電”的感覺。性交時(shí)，性器官緊密接觸、摩擦，對(duì)于龜頭來說是過度強(qiáng)烈的性刺激信號(hào)，傳遞到大腦性中樞后，就轉(zhuǎn)化為高度的性興奮，從而一觸即發(fā)，出現(xiàn)早泄。③前列腺炎前列腺有了炎癥就干擾了睪丸的功能，從而使雄激素的產(chǎn)生與分泌受到影響，患慢性前列腺炎后，前列腺液分泌增多，也可抑制睪丸的功能，導(dǎo)致性功能減退而引起早泄。另外，前列腺有炎癥后，也可使前列腺及近鄰的生殖器官長(zhǎng)時(shí)間廣泛的充血，直接影響輸精管的收縮力及前列腺排泄管壁肌肉的收縮力，從而降低了闕值衍生早泄，因此男性朋友應(yīng)該予以高度重視。?3.甲狀腺功能甲狀腺激素如果維持在正常狀態(tài)，對(duì)于調(diào)節(jié)體內(nèi)各種激素的平衡有重要作用，但一旦甲狀腺激素出現(xiàn)異常，就有可能出現(xiàn)男性性欲降低、勃起功能障礙、繼發(fā)性早泄等問題，甚至還有出現(xiàn)乳房增大的煩惱。甲亢男性的甲狀腺素水平正常后，繼發(fā)性PE的患病率明顯下降。4.神經(jīng)生理的陰莖皮膚高敏感性、軀體感覺神經(jīng)傳導(dǎo)高興奮性及交感神經(jīng)反射的高興奮性考慮與“早泄”發(fā)生相關(guān)。簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是你的性器官對(duì)性刺激太敏感。在性生活中，對(duì)于大多數(shù)男子來說，觸覺是最主要的性刺激來源，這包括身體各部位的接觸和性器官的接觸，其中最重要的是生殖器的接觸。而外生殖器的神經(jīng)分布較為廣泛，其中以龜頭粘膜的神經(jīng)最為敏感。性交時(shí)，性器官的緊密接觸和摩擦帶來強(qiáng)烈的刺激，從而激發(fā)射精反應(yīng)的出現(xiàn)。?5.其他內(nèi)分泌因素泌乳素和睪酮對(duì)射精功能的調(diào)控起到獨(dú)立作用，泌乳素處于低水平時(shí)與繼發(fā)性早泄及焦慮癥狀相關(guān)；而睪酮水平升高與早泄也呈正相關(guān)?！霸缧埂闭叩年幥o海綿體肌的反射比非早泄者快，可能由于血中睪酮含量高，使射精中樞興奮性增高，閾值下降射精中樞容易興奮而過早射精。?(三)女性伴侶1.女性性感程度：射精的控制與女性的“性感程度”相關(guān)，女性的性感程度越高，男性射精反射中樞的敏感性越高，陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間就越快----越發(fā)早泄，但是女性的性感程度，具有濃厚的文化色彩；2.女性陰道內(nèi)力：陰道內(nèi)射精潛伏時(shí)間與女性陰道的松弛程度、潤(rùn)滑程度、平滑肌收縮程度（組成了“女性陰道內(nèi)力”）相關(guān)；3.情感因素：伴侶間感情出現(xiàn)問題不和諧或者心情不好，會(huì)影響性生活的性趣，只是單純作為欲望的發(fā)泄，潛意識(shí)有盡早結(jié)束性交的愿望，從而導(dǎo)致早泄的出現(xiàn)。?二.女方如何幫忙?雖然男性的丁丁敏感通常是由自己造成的，但這時(shí)異性的態(tài)度，對(duì)治愈男性丁丁敏感其實(shí)也起到非常重要的作用。丁丁敏感對(duì)于每個(gè)存在此類問題的男性而言，都是難言之隱，內(nèi)心往往會(huì)變得更加脆弱，他們想發(fā)揮好，可惜丁丁不爭(zhēng)氣，心理負(fù)擔(dān)和精神壓力是很大的。?雖然女性是早泄的“受害者”；此時(shí)女性一定要多體諒男性，不要一味指責(zé)和抱怨他，多鼓勵(lì)，給他打氣。少做以下幾件事。?1.給男人寬容的理解，別對(duì)他的生理短板頻頻挖苦對(duì)男人“無能”的諷刺、嘲笑、厭煩或者責(zé)備會(huì)給他增添壓力，進(jìn)而令問題加重。因?yàn)槟行栽缧乖缟渚鸵晃兜闹肛?zé)，甚至是謾罵，亦或者公開的嫌棄對(duì)方。其實(shí)對(duì)于生理短板，男人心知肚明，或許他們也在偷偷尋找修正的途徑，只是有時(shí)不能快速奏效，所以他們繼續(xù)痛苦著。因此，在男人出現(xiàn)這方面問題時(shí)，女人絕不能說雪上加霜的話，要設(shè)身處地想一下男人的內(nèi)心感受，表現(xiàn)出適度的理解關(guān)心，保持冷靜，不要喋喋不休。?2.別讓他急于求成吃必利勁有的女性因?yàn)橄訔壸约耗腥说纳砟芰Σ恍?，就煽?dòng)自己的男人多吃必利勁，吃西藥的速效藥品。這類一時(shí)之爽，往往換來的是長(zhǎng)期更加困難治愈的問題，女性要建立一個(gè)正確的丁丁保養(yǎng)觀念，讓自己的男人循序漸進(jìn)的調(diào)理。?3.別把自己男人的事對(duì)外講有的女性因?yàn)閷?duì)自己男人性力不滿意，就跟自己的閨蜜或朋友講，甚至有的女性跟自己要好的異性講。男性的雄性能力是一個(gè)男人的尊嚴(yán)，一個(gè)男人的尊嚴(yán)被公開，男性如何在社會(huì)上抬得起頭呢。作為女人無論對(duì)自家男人有多不滿意，千萬不要“家丑”外揚(yáng)，你守住了他的里子，就是守住自己的面子。?4.帶著他參與體育鍛煉很多男性因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，缺乏鍛煉。以至于身體素質(zhì)差，更容易早泄。這時(shí)女人要多鼓勵(lì)和帶動(dòng)男人去參加體育鍛煉、跑步、健身、深蹲等。隨著身體素質(zhì)的增強(qiáng)，男性丁丁敏感也更容易治愈。?5.打開心扉交流。在“事發(fā)當(dāng)時(shí)”談?wù)撨@一話題并不合適，但當(dāng)男人感到放松和安全時(shí)，可以同他分享一下自己當(dāng)時(shí)的感受。同時(shí)還要鼓勵(lì)他分享自己的感受。如果男女雙方在這一話題上能開誠(chéng)布公，而且可以相互理解、相互支持，那將進(jìn)一步拉近雙方距離。?6.給予足夠的耐心和包容多了解他丁丁敏感的誘發(fā)原因，一起坦然的面對(duì)問題，給予足夠的耐心和時(shí)間，讓男人逐漸的找回最初的狀態(tài)，日常多鼓勵(lì)不去抱怨，相信他一定可以。?7.陪男人一起去檢查。女人是早泄治療的“參與者”；醫(yī)生認(rèn)為，治療丈夫的早泄，妻子是最好的醫(yī)生。在整個(gè)早泄的治療到康復(fù)過程中，女方的參與也是至關(guān)重要的。丈夫要將自己的困難如實(shí)告訴妻子，得到妻子的諒解并配合，妻子也要及時(shí)告知自己的需求，并配合丈夫進(jìn)行治療；如果男伴經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)間方面的問題，應(yīng)及時(shí)去看醫(yī)生，以查明是否存在導(dǎo)致早泄的病因。此時(shí)，妻子應(yīng)該陪伴丈夫一起去。克利夫蘭診所泌尿?qū)W教授丹尼爾?舒斯克斯表示：“如果女伴肯走進(jìn)診室，那就是巨大的幫助。那些有伴侶陪伴的男性治療效果明顯更好。”另外，男性最好不要自行服用必利勁，先查明原因再對(duì)癥下藥。?8.改正錯(cuò)誤的觀念。陰莖不是“工具”，不會(huì)“想泄就泄”，而且性愛并不僅僅是陰莖進(jìn)入陰道這么簡(jiǎn)單。夫妻應(yīng)該摒棄錯(cuò)誤性愛觀念，重新認(rèn)識(shí)性愛，找到一些其他方式相互取悅。擁抱、按摩、說情話等都是展示親昵的方式，要學(xué)會(huì)拓展夫妻間性親密的內(nèi)涵并享受其中。9.行為療法：陰莖捏擠法妻子按摩幫助丈夫遠(yuǎn)離早泄，春天是萬物的開始，給人新的希望。在講行為療法前我們先來正確認(rèn)識(shí)下早泄，早泄不像傷風(fēng)感冒，亦或者這高那低，有對(duì)應(yīng)的特效藥控制、消炎等治好了就正常了。早泄嚴(yán)格意義上來講并不是一種疾病而是一種狀態(tài)，它不會(huì)對(duì)身體造成危害，傷害來源主要還是在于心理上的，你可以說它是一個(gè)壞習(xí)慣，想要改變壞習(xí)慣就需要正確的引導(dǎo)、認(rèn)識(shí)、接受、嚴(yán)格自我要求，久而久之它就有可能被你改變了。所以早泄的行為治療需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ詈檬悄信p方協(xié)同，尤其女方參與治療十分重要；那么，怎么正確進(jìn)行行為訓(xùn)練呢？?陰莖捏擠法當(dāng)性感集中訓(xùn)練進(jìn)入到生殖器接觸階段時(shí)，教會(huì)女方使用一種特殊的生理方法來延緩快速射精，那就是陰莖捏擠法。（1）.初級(jí)訓(xùn)練具體操作方法：①女方把拇指放在陰莖的系帶部位，食指和中指放在陰莖的另一面，正好為冠狀溝上下方，穩(wěn)捏壓迫4秒鐘；②然后突然放松；③如此反復(fù)，女方每5分鐘捏擠一次。?注意事項(xiàng)：①施加壓力的方向是從前向后，而不是從一側(cè)向另一側(cè)。②捏擠的壓力視陰莖的勃起程度而定。充分勃起時(shí)，用力捏擠；疲軟時(shí)，中等力度捏擠，使男性只有壓迫感而無不適感為宜。③女方要用手指指腹接觸陰莖，避免用指甲搔刮陰莖。如此反復(fù)地進(jìn)行刺激—捏擠—放開，來改善男性的射精控制能力。④在訓(xùn)練過程中，不管男方是否馬上迫近射精，都要求女方每5分鐘捏擠一次。這種方法可以緩解射精的緊迫感，若能堅(jiān)持使用，可以改善射精過快，重建正常的射精反射。?（2）中級(jí)訓(xùn)練經(jīng)過幾天初級(jí)訓(xùn)練之后，如果不存在其他性問題，而且男性也有性自信，則可以把捏擠法轉(zhuǎn)用到性交過程中。具體操作方法：?①在準(zhǔn)備性交前使用捏擠法5次；②取女上位，陰莖插入陰道后，靜置不動(dòng)。雙方把注意力集中到身體的感覺上，男方絕不要主動(dòng)提插；③陰莖在陰道內(nèi)做短時(shí)間擱置后，不管男方是否有射精緊迫感，女方都應(yīng)把陰莖拔出再次捏擠；④女方再次將陰莖納入陰道內(nèi)，開始緩慢的摩擦；⑤如果男方有射精的緊迫感，給女方提示，女方再次將陰莖拔出做捏擠法。⑥如陰莖在陰道內(nèi)能堅(jiān)持?jǐn)R置4-5分鐘，即可加快提插，讓其射精。?（3）高級(jí)訓(xùn)練當(dāng)此方法能使射精得到很好改善時(shí)，改用陰莖根部捏擠法，這樣女方就無須因進(jìn)行捏擠而上上下下中斷性交。具體操作方法：①此階段可以采用各種體位性交；②男方有射精緊迫感時(shí)，提示女方，停止提插；③陰莖向陰道外拔出一部分，女方用手捏擠陰莖根部4秒鐘；④突然放松；⑤射精緊迫感消失后，再開始由慢到快提插；⑥如此反復(fù)，陰莖能在陰道內(nèi)容納5分鐘以上時(shí)，可以隨意提插至射精。?經(jīng)過約兩周的上述治療，多數(shù)男性能在控制射精方面大有改善。典型例子一次性交能達(dá)10-15分鐘。?2022年06月18日
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魏鵬醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 生殖男科 有研究表明，早泄的發(fā)病率占成人男性的35%~50%。就是說成人男性當(dāng)中，每2到3人當(dāng)中就有一個(gè)人可能患有早泄。早泄可分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種類型。原發(fā)性早泄：從第一次性生活開始就早泄；繼發(fā)性早泄：開始性生活時(shí)正常，后來慢慢出現(xiàn)早泄癥狀。在適當(dāng)?shù)男源碳は率ド渚刂颇芰?，因此引起患者或伴侶的主觀痛苦。從插入到射精，主觀感知和伴侶感知的時(shí)間低于三分鐘。該定義可適用于其他性刺激，如手淫，或口腔和肛門性交，以及非異性戀者。1、心理原因長(zhǎng)期早泄會(huì)讓男方對(duì)伴侶充滿了自責(zé)，進(jìn)而對(duì)性生活逐漸變得不自信。這種心態(tài)的失調(diào)導(dǎo)致早泄進(jìn)一步加劇，進(jìn)而使得男方更加不自信，逐漸形成惡性心理循環(huán)。其他類型的心理疾病，比如焦慮癥、抑郁癥等，也會(huì)影響到早泄問題的發(fā)生。2、生理原因研究表明、早泄與幾種軀體疾病或神經(jīng)生理功能紊亂有關(guān)。性激素紊亂、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和前列腺炎癥是最常被報(bào)道的相關(guān)疾病。其他如精索靜脈曲張、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病等也與早泄有關(guān)。1、心理疏導(dǎo)心理治療方面，對(duì)于輕度的心理失衡，可以通過男科醫(yī)生的耐心解釋，很多朋友會(huì)逐漸重塑信心，克服心理的恐懼和擔(dān)心。而相對(duì)嚴(yán)重的心理疾患，就需要去咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生了。2、行為治療可以查看另外一篇科普文章，《早泄的非藥物治療》。3、藥物治療①、達(dá)泊西汀作為首選處方藥，建議在性交前1～3小時(shí)口服。達(dá)泊西汀在30/60毫克兩種劑量下，性功能有2.5～3倍的提高。達(dá)泊西汀治療會(huì)引起輕微的副作用，惡心、腹瀉、頭痛和頭暈等。②、使用局部麻醉藥，比如混合利多卡因/丙胺卡因噴霧劑、利多卡因軟膏等，在射精控制、性滿意度和痛苦方面均有積極效果。③、可以將達(dá)泊西汀與5磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)合使用，以改善勃起障礙合并射精失控患者的射精控制力。④、對(duì)一線治療不耐受且沒有精神病禁忌癥時(shí)，建議可按需使用其他SSRIs，比如舍曲林。⑤、對(duì)癥治療，前列腺炎患者建議口服消炎藥物治療。甲狀腺功能異常者，建議到兩腺科就診治療。內(nèi)分泌異常的患者調(diào)理內(nèi)分泌水平1、在藥物治療的同時(shí)，建議聯(lián)合心理疏導(dǎo)和行為治療。從生理角度控制癥狀，從認(rèn)知角度積極面對(duì)，逐漸改善與性表現(xiàn)相關(guān)的功能障礙。2、不建議對(duì)PE患者常規(guī)行包皮環(huán)切和系帶整形術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)造成的陰莖疤痕，有可能會(huì)刺激射精，加重早泄的癥狀。3、患有早泄的男性朋友，往往礙于面子，選擇隱忍不發(fā)，或者私下通過其他渠道，獲取不當(dāng)?shù)闹委煼椒?，延誤病情，得不償失。所以有這方面困擾的朋友，一定要及早就醫(yī)，合理診療。2022年06月16日1076
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ???房事的持久性，對(duì)男人是最大的一門考驗(yàn)，不少男性時(shí)長(zhǎng)不穩(wěn)定，還有的時(shí)間很快就射了，究竟有什么方法能延長(zhǎng)時(shí)間，且能在房事中能快速使用從而延長(zhǎng)時(shí)間的呢？今天帶大家了解下。?1.丁丁擠壓法?擠壓技術(shù)是一種行為性治療練習(xí)，它指導(dǎo)/訓(xùn)練男性控制他們的射精時(shí)間。該技術(shù)在特定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行練習(xí)，這樣當(dāng)男人發(fā)生性關(guān)系時(shí)，他已經(jīng)發(fā)展了所需的技能，可以在高潮前持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。?“擠壓法”是美國(guó)著名治療師Masters和Johnson提出的一種方法。具體做法就是在大兄弟快要吐的時(shí)候抽出，然后女方或自己在小烏龜?shù)念^頂下方以及丁丁根部穩(wěn)固的施加一定壓力，直到想要“吐”的感覺完全消失。你懂得…如何在手淫時(shí)練習(xí)擠壓法？刺激自己，直到“忍不住一刻“。這是在高潮之前的時(shí)刻，只要再多一點(diǎn)刺激就會(huì)導(dǎo)致你射精。當(dāng)你達(dá)到這一刻時(shí)，用你的食指和拇指緊緊捏住陰莖頭（龜頭）下方。這是一個(gè)充滿神經(jīng)的區(qū)域，被稱為系帶。繼續(xù)用力擠壓約10秒鐘。擠壓的力度應(yīng)該足夠大，讓人感覺稍微有點(diǎn)不舒服，但如果你感覺到疼痛，就放松你的手。擠壓應(yīng)該使你的興奮感減弱。在某些情況下，這可能意味著你會(huì)在某種程度上失去勃起的力量。??當(dāng)你準(zhǔn)備好了，再開始手淫。重復(fù)這個(gè)過程3次，只在第四次時(shí)允許自己射精。試著特別注意你的身體向你發(fā)出的信號(hào)。特別是注意你的呼吸、心率和肌肉緊張。這些練習(xí)可能具有挑戰(zhàn)性。然而，如果你在頭幾次中過早地射精，也不要?dú)怵H。與伴侶一起練習(xí)擠壓法？首先，商定一個(gè)信號(hào)給你的伴侶，讓其為你進(jìn)行擠壓（例如，說“擠壓“）。你的伴侶應(yīng)該先用手或在做愛時(shí)刺激你，這取決于你們兩個(gè)人所處的治療階段。當(dāng)你達(dá)到要射時(shí)刻，向你的伴侶發(fā)出擠壓信號(hào)。你的伴侶需要迅速用力擠壓系帶。繼續(xù)用力擠壓約10秒鐘。擠壓的力度應(yīng)該足夠大，讓人感覺稍微有點(diǎn)不舒服，但如果你感覺到疼痛，那么請(qǐng)你的伴侶放松他們的握力。擠壓導(dǎo)致你的興奮感消退，這可能意味著你會(huì)失去勃起的力量。當(dāng)你準(zhǔn)備好時(shí)，請(qǐng)你的伴侶恢復(fù)刺激。重復(fù)這個(gè)過程3次，只在第四次時(shí)射精。??應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間練習(xí)一次？理想情況下，每周至少練習(xí)三次左右。通過這種方式，大多數(shù)男性能夠在12周內(nèi)明顯發(fā)現(xiàn)改變。至關(guān)重要的是，你要明白這種技術(shù)需要作為結(jié)構(gòu)化計(jì)劃的一部分來執(zhí)行才會(huì)有效。這個(gè)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)你的需要和訓(xùn)練期間的進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整。它也應(yīng)該有越來越大的難度。擠壓法的療效擠壓法是性治療師使用來治療PE的常見手法。一項(xiàng)研究表明，這種治療方法可以使性生活更持久，性生活時(shí)間延長(zhǎng)1倍以上！世界知名的性治療師HelenSingerKaplan在她的書中寫道，使用這種方法“90%以上的早泄者可以得到改善“。?優(yōu)點(diǎn)：最有愛的延時(shí)方法缺點(diǎn)：最好兩人共同完成，需要暫停活動(dòng)?2.?意念控制法?很多早泄都是因?yàn)榫o張、不自信的負(fù)面心理情緒引起的，要保持一顆平常心。簡(jiǎn)單來講，就是淡定！性反應(yīng)過程分為四個(gè)階段：興奮期、持續(xù)期、高潮期、消退期。要想更堅(jiān)挺持久，關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)到整個(gè)性愛中的情感波動(dòng)過程，把自己興奮期的狀態(tài)劃分成1至10個(gè)等級(jí)，別讓自己太興奮，興奮度維持在7左右即可?？茖W(xué)一點(diǎn)解釋，我們可以將中樞神經(jīng)性興奮程度低于4級(jí)就代表性欲下降；高于6級(jí)就代表處于亢奮狀態(tài)。懂了么？控制在7級(jí)左右是最合理的狀態(tài)，過高容易繳械投降，過低就連槍都抬不起來了…?具體做法：忍不住的時(shí)候，想想明天的苦逼工作，想想下個(gè)月的房子貸款…有可能對(duì)你的心理有點(diǎn)折磨，但是，至少時(shí)間是延長(zhǎng)了的嘛…?優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)影響動(dòng)作實(shí)施，一切都在大腦中活動(dòng)缺點(diǎn)：把握分寸，控制不好容易“一蹶不振”??3.會(huì)陰按壓法??當(dāng)你感覺快要不行了的時(shí)候，停下來試著按壓自己的會(huì)陰部，它在你的蛋蛋和菊花之間的地方。力度要稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，把它當(dāng)成你痛恨的一只小螞蟻，用力的一按，然后稍微那么碾一會(huì)兒。見證神奇的時(shí)刻就到了…?優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易操作缺點(diǎn)：手指容易觸碰菊花，臭臭，需要暫停活動(dòng)力道不好容易傷前列腺。??4.菊花松懈法???不僅老司機(jī)，但凡是個(gè)爺們都應(yīng)該知道，收緊菊花丁丁就會(huì)變石更。那么反其道而行之，丁丁的敏感度就會(huì)降低。具體做法非常簡(jiǎn)單易操作，那就是用力撐開菊花拉便便又不讓便便出來的那種感覺…使用此法，千萬要注意不要吃太多，或者在拉肚子的情況下進(jìn)行。否則…我想靜靜….?優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)影響交配動(dòng)作實(shí)施，可隨時(shí)控制缺點(diǎn)：控制不好，容易噗哧~??5.拉扯蛋蛋法?這個(gè)相當(dāng)好理解，顧名思義，真正的物理“扯蛋”?？煲獓娚涞臅r(shí)候，往往會(huì)造成蛋蛋和它的皮囊一并上升，貼近身體。所以，在到達(dá)頂點(diǎn)前，可見陰囊收縮。睪丸提高，此時(shí)用自己的手將蛋蛋下拉，也可以延時(shí)。但是千萬注意力度，別真的扯了自己的蛋！?優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單一拉，性福全家！缺點(diǎn)：力度不適，容易真的“扯蛋”6.腹式呼吸法：是用來平復(fù)興奮度的。當(dāng)你興奮度比較高時(shí)，閉上眼睛，平復(fù)心情，然后深吸氣。把意念集中到呼吸上，想想氣流通過鼻子，頭部，頸部，胸部，沉入腹部，下腹部。有點(diǎn)類似于氣功的"氣沉丹田"。吸氣過程要相對(duì)快一點(diǎn)。呼氣過程盡量放緩，注意力全力集中在呼氣上，想象剛才沉入小腹的氣體壓力攜帶著香蕉處的壓力一起緩慢擴(kuò)散釋放。這樣的呼吸做5到10次就可以非常奏效的降低身體和心理的興奮度。???7.?改變性交體位：如采取女上位性交，女性在上方做劇烈的性器官磨擦，男方因處于被動(dòng)位置，肌肉稀松，性刺激低，從而可控制早泄延長(zhǎng)射精的時(shí)間。但是，由于個(gè)體分岐，這個(gè)體位可能對(duì)你不習(xí)慣，你可以選購(gòu)一個(gè)適合自身(或讓男女雙方)的體位施行性交，哪種不會(huì)出現(xiàn)早泄就多采取哪種體位施行性交，或是不斷替換體位施行。8.?九淺一深法：在性交過程中，淺插9下、深插1下，深淺次數(shù)和抽-插的頻率、力度可酌情增減，如果配合呼吸法，效果更好。9.“停-動(dòng)-?！奔夹g(shù)：男方轉(zhuǎn)移注意力，想一些與性交無關(guān)的事情或者與女方聊天，待射精緊迫感完全消失后再繼續(xù)性交。深淺結(jié)合，淺插徐動(dòng)，動(dòng)停結(jié)合，在這個(gè)過程中，控制呼吸的徐緩尤為重要。2022年06月08日22470
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徐和平主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 “龜頭太敏感，一碰就感覺要射了”“感覺丁丁很敏感，快一點(diǎn)就忍不住射”“丁丁疲軟狀態(tài)下，碰到褲衩有尿意”龜頭敏感因人而異，有的人龜頭敏感程度較低，只是輕微癢，但有的人龜頭敏感程度很高，甚至達(dá)到一碰就想射精的程度，這種情況就是病態(tài)了，也就是我們常說的早泄，需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院治療。接下來就為大家介紹一下如何降低龜頭敏感度01將包皮翻起只要感覺包皮翻下去了，就把它再翻上去。這個(gè)工作要反覆做很久,也許是十天也許一個(gè)月，直到包皮完全翻起定型，不會(huì)再掉下去。如果翻不上來則可初步判定為包莖，需及時(shí)進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)！02裸睡晚上要睡覺其實(shí)很好的鍛煉的時(shí)機(jī)，全部脫光光后，丁丁會(huì)在睡著時(shí)候勃起，然后在睡夢(mèng)中就鍛煉了。03主動(dòng)摩擦平時(shí)要主動(dòng)摩擦龜頭及龜谷，可以用道具，自己掌握火候。04分散注意力啪啪啪時(shí)一般都會(huì)比較投入，身體會(huì)不由自主地扭動(dòng)以增加龜頭的快感，這時(shí)需要分散注意力，看看天花板，環(huán)顧一下臥室的四周都是很不錯(cuò)的啦。05多鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)體能定期鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)這一步是必不可少的，建議每個(gè)人都養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，把自己的身體搞好，你才能實(shí)力去獲得更高質(zhì)量的性生活。06合理使用套套借著套套來形成習(xí)慣也是很不錯(cuò)的，缺點(diǎn)就是建立在男性失去快感的基礎(chǔ)達(dá)到脫敏的目的。龜頭敏感的男性朋友可以選擇到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明敏感的真正原因。如是因?yàn)榘み^長(zhǎng)、包莖所致，包皮垢會(huì)增多，炎癥也會(huì)隨之而來，注意保護(hù)好自己的“小弟弟”。2022年06月06日3300
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 早泄是比較常見的性功能障礙，一旦患有早泄，可以先簡(jiǎn)單的服用達(dá)泊西汀，或者用外用藥復(fù)方利多卡凝膠等等，可以先試一下藥物。當(dāng)然要注意性生活的頻率要規(guī)律一點(diǎn)，心理放松也很重要。早泄的病因復(fù)雜，常見的病因包括心理性因素、陰莖局部性因素，另外還有泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病因素。心理性因素是早泄很常見的病因，特別是一些性經(jīng)驗(yàn)缺乏的男性更常見。如害怕性交失敗、情緒焦慮，害怕女方不滿意不高興等等，很容易導(dǎo)致早泄等性功能障礙；另外有些男性，在年輕時(shí)慣用手淫自慰，總以快速達(dá)到高潮為目的，從而導(dǎo)致習(xí)慣性早泄；還有些男性性知識(shí)缺乏，容易產(chǎn)生不必要的性生活恐懼感，或僅以滿足男性為宗旨而導(dǎo)致早泄；夫妻不善于默契配合，感情不融，對(duì)配偶厭惡，有意或無意的施虐意識(shí)等等也可引起早泄。當(dāng)然還有其他原因包括：擔(dān)心性行為有損健康，擔(dān)心性生活會(huì)加劇身體的某些固有疾??；性交頻度過少或長(zhǎng)時(shí)間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事等。以上情況，皆可導(dǎo)致早泄，甚至長(zhǎng)時(shí)間的積累會(huì)影響勃起功能。早泄的病因還涉及基因因素，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的缺乏。2022年05月23日1592
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張國(guó)喜副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 男科 無論是老年人還是青少年，早泄都是可以治療和治好的，青少年早泄與年齡大一些的男性相比，其早泄的原因不完全一樣。首先，青少年男性很多人是未婚，甚至沒有女朋友，這些男性一方面不良習(xí)慣較多，例如熬夜、缺乏鍛煉、抽煙喝酒等等，這些習(xí)慣容易影響性功能。在治療時(shí)如果這些習(xí)慣不改掉，早泄是難以痊愈的。不少青少年沒有正常性生活，或者根沒有性經(jīng)歷，只是在自慰的時(shí)候出現(xiàn)的射精過快。實(shí)際上偶然幾次性生活時(shí)射精過快，或者手淫時(shí)射精感覺有點(diǎn)快，僅僅憑這些情況判斷是否有早泄是有一定誤差的。就是說上述情況不一定就是早泄，因?yàn)槭忠蛘呤亲晕?，它跟正常的性生活還是有區(qū)別的。不少男性結(jié)婚以后一旦有規(guī)律的性生活，其早泄的情況就會(huì)自然而然緩解消失了。所以青少年即便是發(fā)生了射精過快，懷疑早泄也不要過度緊張或者擔(dān)心，也可以通過藥物治療，心理疏導(dǎo)等等綜合措施來逐步改善和治愈。當(dāng)然，青少年男性要對(duì)早泄有正確的認(rèn)知，這樣不至于盲目的焦慮。同時(shí)，對(duì)于易于誘發(fā)早泄的危險(xiǎn)因素，例如包皮過長(zhǎng)或者龜頭炎等，可以在青少年時(shí)期及時(shí)行包皮環(huán)切手術(shù)，這樣既能防止龜頭炎的復(fù)發(fā)，也可能會(huì)減少早泄發(fā)生。2022年05月21日962
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馬俊主治醫(yī)師 昆山市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 目前治療方案一般采取中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，輔以生活指導(dǎo)。陽(yáng)痿的治療需要足夠的療程，我們建議一般治療2-3個(gè)月，期間不要因?yàn)樾Ч枚米酝Ｋ?，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律用藥。切莫聽信所謂的男性?？漆t(yī)院，這些醫(yī)院大部分為莆田系醫(yī)院，往往會(huì)誤導(dǎo)患者。中藥、中成藥用來改善你的體質(zhì)，使你再次達(dá)到陰陽(yáng)平衡的狀態(tài)；西藥的用處主要是短期內(nèi)增加性生活的成功率，不讓你的性生活缺失太久，提升你的信心。因?yàn)橥蟹阶约簡(jiǎn)适Я诵判?，女方?duì)男方也喪失了信心，勃起的恢復(fù)會(huì)越來越難。有很多人擔(dān)心用藥有副作用，我告訴你正軌的廠家的產(chǎn)品基本上沒什么副作用，傳說中的那些服藥后的副作用根本不是藥物引起的，而是你借助于藥物完成了你自己身體本來就應(yīng)付起來比較勉強(qiáng)的性活動(dòng)！也有很多人擔(dān)心用藥的依賴性，我告訴你如果你只知道用藥而不知道從根本上解決問題，比如鍛煉、比如酗酒、比如控制血糖、比如控制血壓......那么你就離不開藥物，也就是你說的依賴。1.無論是陽(yáng)痿或是早泄，保持規(guī)律的性生活是治療的基礎(chǔ)，禁欲或是縱欲無度都不可取這里給大家介紹“九九法則表”，這個(gè)法則僅代表一定的趨勢(shì)，并不宜每個(gè)人去套用?！熬啪欧▌t表”，對(duì)應(yīng)著不同年齡段應(yīng)有的性愛頻率，其內(nèi)容為：“年齡中的“十”位數(shù)字乘以9，可以得出不同年齡段的標(biāo)準(zhǔn)性愛次數(shù)”譬如：20~29歲的人，29=18，代表10天可以同房8次30~39歲的人，39=27，代表20天可以同房7次40~49歲的人，49=36，代表30天可以同房6次50~59歲的人，59=45，代表40天可以同房5次60~69歲的人，69=54，代表50天可以同房4次除此之外，還有一個(gè)評(píng)判是否縱欲過多的標(biāo)準(zhǔn)，若同房后腰膝酸軟明顯的人，建議減少相應(yīng)同房次數(shù)，并尋求治療。2.針對(duì)性伴侶長(zhǎng)期分居兩地或還未有對(duì)象的人，推薦其可以在網(wǎng)絡(luò)上自行購(gòu)買飛機(jī)杯，模擬同房，頻率為每周1-2次。這里不推薦手淫！因?yàn)槭忠挠延褌兺莶萘耸?，圖一時(shí)之爽，長(zhǎng)此以往可能會(huì)形成習(xí)慣性早泄。3增加體育鍛煉，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)適量運(yùn)動(dòng)，遵循“三三三原則”.即每周堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)三次以上（類似于慢跑、快走、游泳等運(yùn)動(dòng)），每次運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持三十分鐘以上，每次吃運(yùn)動(dòng)后心率達(dá)130次/分。除了有氧運(yùn)動(dòng)外，這邊還強(qiáng)烈推薦非常適合男性的一些動(dòng)作：深蹲和提肛鍛煉，每天做個(gè)幾組，可以增強(qiáng)男性核心肌群，讓你在sex上更能游刃有余。4.健康的生活方式很重要，生活規(guī)律、睡眠充足、平衡膳食、減少體脂、控制體重、健康的飲食結(jié)構(gòu)清淡飲食，戒煙限酒，建議可以多食用：羊肉、牛肉、雞肉、豬肉等肉類，鱔魚、海參、牡蠣等水產(chǎn)，山藥、核桃、凍豆腐等其它食物。5.保持心情舒暢，樂觀的心態(tài)，積極向上，增加興趣愛好，積極參加團(tuán)體活動(dòng)，享受成就感與滿足感，家庭成員和諧，性伴侶配合與關(guān)愛。切記不要太過焦慮或是喪失信心，往往會(huì)使自己陷入惡性循環(huán)無法自拔，臨床中90%的男性功能障礙（ED）患者屬于心理性ED，器質(zhì)性ED較少，過多的心理暗示往往陷入墨菲定律，越擔(dān)心害怕什么就越來什么。Tips：1.晨勃及手淫時(shí)陰莖是否勃起不是判斷陽(yáng)痿的標(biāo)準(zhǔn)，也不是判斷陽(yáng)痿治療是否有效的標(biāo)準(zhǔn)。2.偶爾一次兩次性交失敗往往跟不良情緒或是疲勞等有關(guān)，不能作為陽(yáng)痿的診斷依據(jù)。3.性生活是夫妻共同參與的，同房前一定要有性前戲，而且一定是雙方都要給彼此的性前戲，視覺、觸覺、聽覺等性挑逗都會(huì)增強(qiáng)你的性沖動(dòng)，從而保持較好的勃起。性生活過程中一定要保持注意力集中。4.良好的夫妻感情是獲得優(yōu)質(zhì)性生活的前提。妻子的埋怨、指責(zé)往往會(huì)加重陽(yáng)痿的癥狀。5.不要對(duì)偉哥類的藥物太過抗拒。目前門診上比較常見的偉哥類藥物：萬艾可、希愛力，而希愛力治療陽(yáng)痿有按需治療和規(guī)律治療兩種治療方案，按需治療即同房前口服，一次管一次，而規(guī)律治療是指長(zhǎng)期小劑量每日用藥，這種治療方案對(duì)陽(yáng)痿是有治療作用的，也絕對(duì)沒有成癮性，可以放心使用。本人比較推薦每日小劑量口服，一般連續(xù)用藥兩個(gè)月后再減量，慢慢停藥。如果你還有什么疑問，歡迎私下留言或是評(píng)論區(qū)與我互動(dòng)。2022年05月10日1393
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柳樹凱副主任醫(yī)師 河北省臨漳縣人民醫(yī)院 泌尿外科 早泄是泌尿男科最常見疾病之一。早泄困擾著古今中外很多男性。對(duì)于早泄的治療人們也一直在拼命探索，目前的治療方法包括心理治療、行為療法、藥物治療和手術(shù)治療。行為療法有“始﹣停”訓(xùn)練、陰莖擠壓訓(xùn)練、漸進(jìn)性感覺集中訓(xùn)練、手淫訓(xùn)練和配偶騎跨陰道內(nèi)靜止訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練的目的是使患者掌握在達(dá)到中等程度的興奮后開始降低其興奮度。這些訓(xùn)練方法應(yīng)充分取得配偶理解與配合，夫妻雙方應(yīng)建立合作、親密和信任的良好關(guān)系。由于行為療法歷時(shí)較長(zhǎng)，醫(yī)生制定行為治療方案時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)早泄發(fā)生的心理學(xué)原因，以使患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持，保持其治療的初衷。一、藥物治療包括局部用藥和口服藥物局部外用藥物主要是使用具有局部麻醉作用的軟膏，它可降低陰莖頭敏感性，有利于延長(zhǎng)PE患者的射精潛伏期，使用時(shí)應(yīng)防麻酔軟膏進(jìn)入配偶陰道而降低陰道敏感度，副作用包括勃起功能障礙和性高潮障礙等?？诜幹饕潜乩麆牛}酸達(dá)泊西丁）是目前批準(zhǔn)應(yīng)用于治療早泄的藥物。除了上述這些治療方案還有手術(shù)治療早泄方法主要有：一、玻尿酸填充龜頭治療早泄陰莖頭填充增粗術(shù)治療早泄，早在2000年韓國(guó)就報(bào)道了用注射用透明質(zhì)酸（HA）凝膠治療原發(fā)性PE患者，取得了較好的療效，患者滿意率達(dá)75%，配偶滿意率達(dá)62%。經(jīng)過20多年的發(fā)展，玻尿酸注射是安全有效微創(chuàng)的的，值得臨床推廣。陰莖頭的感覺主要由以下因素決定陰莖背側(cè)神經(jīng)的分布、受體的數(shù)量、受體的閾值以及傳導(dǎo)通路的暢通。HA凝膠作為一種組織填充劑，已廣泛應(yīng)用于矯形外科、眼科，其安全性得到廣泛驗(yàn)證。本手術(shù)將其注射入陰莖頭內(nèi)，形成一道屏障，阻斷了性生活的摩擦對(duì)陰莖頭神經(jīng)受體的刺激，從而達(dá)到治療原發(fā)性PE的目的。優(yōu)點(diǎn)：透明質(zhì)酸是一種天然的多糖，廣泛存在于哺乳動(dòng)物的結(jié)締組織中。與其他組織填充劑（硅膠、石蠟油、膠原蛋白）相比，其組織相容性好，沒有異物反應(yīng)。在組織中穩(wěn)定性好，降解緩慢。如果有降解，可以再次補(bǔ)充注射。它作為組織填充劑在臨床使用已超過20年，未見明顯不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：術(shù)中用局部麻醉，有的患者感陰莖頭疼痛。術(shù)后陰莖頭略水腫，一般2周后消失。術(shù)后隨訪時(shí)間較短，其遠(yuǎn)期療效尚待進(jìn)一步觀察。二、選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)患者陰莖頭的感覺比正常人靈敏，感覺神經(jīng)興奮性比正常人增高，射精潛伏期與射精反射弧較短，射精刺激閾低，在性交時(shí)容易誘發(fā)過早射精。行陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)后，可以降低陰莖頭的敏感性，提高射精刺激閾，延長(zhǎng)射精潛伏期，以達(dá)到治療早泄的目的。優(yōu)點(diǎn)：通過手術(shù)選擇性切斷陰莖背神經(jīng)，既降低陰莖頭的敏感性，延長(zhǎng)射精潛伏期，又不影響勃起功能。理論上其療效維持時(shí)間較應(yīng)用藥物者長(zhǎng)。缺點(diǎn)：由于PE的病理生理學(xué)機(jī)制目前仍未明確、陰莖背神經(jīng)切斷的損傷不可逆轉(zhuǎn)、術(shù)后并發(fā)癥（陰莖感覺異?；蚵槟靖?、局部形成神經(jīng)瘤導(dǎo)致疼痛、勃起功能障礙等）等原因，它還不是大家公認(rèn)的治療PE的手術(shù)。三、陰莖系帶內(nèi)羊腸線置入術(shù)埋線療法是在中國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論和針灸療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，在我國(guó)廣為臨床應(yīng)用。其原理是利用埋置于穴位或神經(jīng)敏感區(qū)的羊腸線代替針灸針，對(duì)穴位局部發(fā)揮持續(xù)微弱而溫和的良性的興奮性刺激作用，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境經(jīng)過調(diào)整而趨向正常。該療法的作用機(jī)制可能是①陰莖系帶作為男性生殖器官中最敏感的部位，與大腦射精中樞的聯(lián)系十分密切，在此處置入的羊腸線可能通過持續(xù)地刺激系帶加強(qiáng)了對(duì)大腦射精中樞的抑制②置入陰莖系帶內(nèi)的羊腸線直接介入到性交活動(dòng)中，可以利用陰莖的性交動(dòng)作加強(qiáng)羊腸線對(duì)系帶的刺激，通過閘門控制機(jī)制同步地干擾或阻斷性刺激信息的傳導(dǎo)，從而達(dá)到提高射精閾值、治PE的目的。優(yōu)點(diǎn)：該療法治療PE具有以下優(yōu)點(diǎn)。①起效較快：術(shù)后當(dāng)日即可見效，且性交時(shí)間越早療效越好。維持時(shí)間較長(zhǎng)置入陰莖系帶內(nèi)的羊腸線被組織吸收的速度非常緩慢，多在半年左右消失，作用時(shí)間可維持3~6個(gè)月，可重復(fù)治療且具有可逆性。③一般只須1次治療臨床治愈后又復(fù)發(fā)者多數(shù)是由于較長(zhǎng)時(shí)間未性交所致，囑其每日1次捏擠系帶內(nèi)的羊腸線，多數(shù)約半個(gè)月即可恢復(fù)。因出差等原因1周以上不能性交者，隔日捏擠系帶內(nèi)羊腸線Smin可防止反復(fù)。④操作簡(jiǎn)單方便。缺點(diǎn)：羊腸線在系帶皮下刺激局部組織反應(yīng)性增生，一般于術(shù)后15d左右局部形成包繞羊腸線的條狀硬結(jié)，半年左右消失。少數(shù)患者發(fā)生局部皮下出血，一般7d左右瘀血消退。有的患者術(shù)后性交時(shí)局部有異物感，一般不影響性感受及性高潮。四、包皮成形術(shù)陰莖的性感受器主要是包皮、包皮系帶、包皮口及陰莖頭。陰莖頭冠狀溝和包皮系帶和（或）包皮口的末梢受體非常豐富，而且包皮系帶是包皮內(nèi)板豐富的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的中心點(diǎn)。目前有人認(rèn)為包皮系帶和（或）包皮口是最重要的高潮啟動(dòng)點(diǎn)。當(dāng)包皮系帶和包皮口被切除后，相當(dāng)一部分陰莖的性感受器受到破壞，使陰莖的敏感性下降，提高射精閾值，延長(zhǎng)射精潛伏期。優(yōu)點(diǎn)：該術(shù)式同時(shí)降低包皮、包皮系帶及包皮口的敏感性，提高射精閾值，延長(zhǎng)射精潛伏期，理論上其療效較為確切。缺點(diǎn)：前文獻(xiàn)報(bào)道不多，臨床病例較少，術(shù)后隨訪時(shí)間較短（3個(gè)月），尚需更多病例、更長(zhǎng)時(shí)間的觀察。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系刪除。2022年04月19日1509
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