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2021年04月29日
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翁邁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 男科中心 忍住不射能治療早泄嗎？本精不射不但不能治療早泄，可能還有很多危害，有很多男性朋友啊，有強(qiáng)忍不射精的習(xí)慣，那么一次兩次沒關(guān)系，長此以往的話呢，可能會(huì)誘發(fā)一些疾病，比如說血精，比如說前列腺炎等，因?yàn)榘?，修修的過程呢，整個(gè)生殖系統(tǒng)盆腔啊都處在充血的狀態(tài)，如果強(qiáng)忍不射呢，會(huì)加劇生殖系統(tǒng)和盆腔充血狀態(tài)，而且呢，不能迅速的緩解，那精囊啊，前列腺啊不能排空，容易誘發(fā)前列腺和精囊的炎癥，所以呢，強(qiáng)忍不射直接還會(huì)誘發(fā)射精延遲，逆向射精或者說不射精等射精障礙，甚至導(dǎo)致不育。長期控制射精啊，還會(huì)影響局部的血液循環(huán)，誘發(fā)一些疾病。關(guān)注我，長知識(shí)，我是翁醫(yī)生。2021年04月15日2050
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2021年03月09日1464
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梁世坤副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 男科 早泄行為治療主要有：鎖精術(shù)訓(xùn)練、性感集中訓(xùn)練等訓(xùn)練方法。這里重點(diǎn)介紹鎖精術(shù)： 于晚上睡覺前約1小時(shí)，清洗雙手和外生殖器，裸體于安靜無他人打擾、溫暖適宜的臥房，雙手涂上適量橄欖油(按摩油、人體潤滑液亦可)，自我手淫訓(xùn)練，即用一手適度用力握持陰莖上下套弄，另一手掌按摩龜頭冠狀溝，同時(shí)想象情色場(chǎng)面或觀看情色影視資料(如征得性伴同意，可在性伴裸體性刺激下由性伴協(xié)助手淫效果更佳)。 手淫致即將達(dá)到射精高潮前，立即停止動(dòng)作，一手拇指指腹放在龜頭冠狀溝處，余四指放在陰莖尿道口系帶處，用力擠捏龜頭致可忍受程度的疼痛(注意不要用手指甲掐壓或用力掰動(dòng)強(qiáng)力勃起的陰莖防止陰莖損傷)，同時(shí)轉(zhuǎn)移意念，想象與性無關(guān)的事情，疼痛和意念轉(zhuǎn)移雙重作用下陰莖漸漸疲軟后，再次進(jìn)行手淫訓(xùn)練，致即將達(dá)到高潮射精前再次擠捏陰莖，方法同上，如此反復(fù)訓(xùn)練6-8次，時(shí)間大約為20-30分鐘，到最后一次達(dá)到射精高潮時(shí)不要再擠捏龜頭，而讓精液暢快射出(如有性伴侶可進(jìn)行正常性交射精)。最后清洗雙手及生殖器，輕松入眠。如此訓(xùn)練，每隔3-6天進(jìn)行一次，一般堅(jiān)持2-3個(gè)月即見良效，性交時(shí)間可延長到5-15分鐘左右，甚至更持久，達(dá)到夫妻性和諧的境界。如效果不明顯者可再行2-3個(gè)月訓(xùn)練。劃重點(diǎn)：如果出現(xiàn)勃起困難或出現(xiàn)尿頻尿急尿痛射精痛等不適感應(yīng)停止訓(xùn)練。此方法安全可靠，對(duì)沒有勃起功能障礙的單純?cè)缧够颊呖赡苡行В杂胁糠只颊哂?xùn)練效果不很理想，應(yīng)停止訓(xùn)練并到醫(yī)院復(fù)診采取進(jìn)一步的檢查和治療措施。注意事項(xiàng)：此鎖精術(shù)訓(xùn)練僅適用沒有勃起功能障礙的單純?cè)缧够颊撸徊贿m用那些伴隨有勃起功能障礙的早泄患者；而且有慢性前列腺炎的、有包皮龜頭炎癥的、陰莖皮膚有皮損的等等都不建議做這個(gè)訓(xùn)練。2021年03月02日7869
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 在眾多男科醫(yī)院的門診中，早泄患者占了相當(dāng)高的比例，而且在各大醫(yī)療平臺(tái)上，也數(shù)早泄患者咨詢問診的最多。更有甚者，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院、換了幾個(gè)醫(yī)生依舊毫無成效。早泄（prospermia）是最常見的射精功能障礙，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能進(jìn)行正常性生活為主要表現(xiàn)，發(fā)病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭(zhēng)議，通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度來評(píng)價(jià)，如以男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標(biāo)準(zhǔn)；或以女性在性交中達(dá)到性高潮的頻度少于50%為標(biāo)準(zhǔn)來定義早泄，但這些都未被普遍接受。因?yàn)槟行缘纳渚珴摲谑苣挲g、禁欲時(shí)間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響，女性性高潮的發(fā)生頻度亦受身體狀態(tài)、情感變化、周圍環(huán)境等因素影響。另外，射精潛伏期時(shí)間的長短也有個(gè)體差異，一般認(rèn)為，健康男性在陰莖插入陰道2～6分鐘后發(fā)生射精，即為正常。目前認(rèn)為，早泄的病因不只是心理性和陰莖局部性因素，還應(yīng)考慮泌尿、內(nèi)分泌及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病因素。引起早泄的心理性因素很多，如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮，而陷入早泄；年輕時(shí)慣用手淫自慰者，總以快速達(dá)到高潮為目的；性知識(shí)缺乏，僅以滿足男性為宗旨；夫妻不善于默契配合；感情不融，對(duì)配偶厭惡，有意或無意的施虐意識(shí)；擔(dān)心性行為有損健康，加劇身體的某些固有疾病；性交頻度過少或長時(shí)間性壓抑者；以及女方厭惡性交，憂心忡忡，迫于要求快速結(jié)束房事等。凡此種種，皆可導(dǎo)致早泄，甚至出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，影響勃起能力。引起早泄的器質(zhì)性因素正在探討中，有人認(rèn)為脊髓系統(tǒng)疾病如多發(fā)性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮層器質(zhì)性病變?nèi)缒X血管意外，可引起射精失控。也有報(bào)告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統(tǒng)疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均與早泄相關(guān)。但遇到了“早泄”這個(gè)問題，多數(shù)患者為延長射精潛伏期，在性交期間把思維轉(zhuǎn)向其他方面如飲食、游玩等企圖延緩射精潛伏期，或使用避孕套、飲酒等方法，但效果不佳，相反卻常導(dǎo)致性欲減退、性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙等，從而加重病情。所以早泄的治療應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＨ裟苊鞔_致病因素，應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行針對(duì)性治療。早泄的治療主要包括心理和行為療法、藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療?；颊呖赏瑫r(shí)進(jìn)行兩種或兩種以上療法，以取得更好的療效。1、心理和行為療法心理療法的主旨是幫助男性發(fā)展性技能，使他們能夠延長射精，增加性自信心，減少焦慮。其次側(cè)重于解決患者的心理和人際關(guān)系問題，這些問題可能是男性、伴侶或夫妻之間由于早泄而產(chǎn)生的。目前用于早泄的心理療法在短期心理治療模型中整合心理動(dòng)力學(xué)、系統(tǒng)學(xué)、行為學(xué)和認(rèn)知方法，可以以個(gè)體或夫妻的形式進(jìn)行治療。2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）首推短效SSRIs鹽酸達(dá)泊西汀，這是國家食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)用于治療早泄的唯一有適應(yīng)證的藥物。有證據(jù)證實(shí)，按需給藥的達(dá)泊西汀在原發(fā)性和繼發(fā)性早泄治療上的有效性和劑量安全性。鹽酸達(dá)泊西汀常見的不良反應(yīng)包括鼻塞、腹瀉、頭痛和眩暈。長效SSRIs通過選擇性阻斷5-羥色胺的再攝取，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺濃度以延長射精。常用的長效SSRIs有氟西汀、帕羅西汀和舍曲林等。長效SSRIs常見的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、口干、腹瀉、性欲減退、性高潮障礙，目前應(yīng)用較少。3、藥物治療：5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）國內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用5型磷酸二酯酶抑制劑和聯(lián)合其他藥物治療早泄，均有一定的治療效果。但是PDE5i治療早泄的作用機(jī)制不明，而且是屬于超適應(yīng)證應(yīng)用。對(duì)于伴有勃起功能障礙的早泄患者，在治療早泄的同時(shí)，應(yīng)該加入PDE5i治療。4、手術(shù)治療：陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)患者陰莖背神經(jīng)分布存在個(gè)體差異，因此該手術(shù)術(shù)后療效和并發(fā)癥存在較大差異。陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)是一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)破壞性手術(shù)，目前本手術(shù)的療效還缺乏循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)，因此不推薦作為早泄一線治療方法。目前國際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISSM）、歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EAU）等發(fā)布的早泄指南中亦不推薦早泄的手術(shù)治療。5、前沿治療/物理治療：水立方PE治療三維醫(yī)療水立方SW-3503是中國第一臺(tái)用于早泄治療的設(shè)備，第一臺(tái)通過CPDA認(rèn)證的PE治療設(shè)備。通過SEMANS技術(shù)、龍珠沖擊技術(shù)、VR技術(shù)、PE溫控技術(shù)、MUSE經(jīng)過尿道給藥技術(shù)、心理干預(yù)治療模式、行為療法及醫(yī)、家聯(lián)合治療模式這個(gè)八大治療技術(shù)，解決早泄難題。廣泛適用于男性性功能障礙的治療——勃起障礙、射精障礙、性欲障礙、陰莖短小、青少年性發(fā)育不良、中老年性功能衰退。附件：參考文獻(xiàn)在江蘇省中醫(yī)院男科專家組寧克勤，樊千，王慶，孫志興對(duì)其療效進(jìn)行臨床觀察，并發(fā)布論文《真空負(fù)壓水動(dòng)按摩聯(lián)合舍曲林治療原發(fā)性早泄的臨床觀察》證實(shí)真空負(fù)壓中藥水動(dòng)按摩治療早泄是有效的，且達(dá)到了較為滿意的療效。2021年01月27日2823
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黃文杰副主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 出現(xiàn)這個(gè)問題，首先第一個(gè)原因就是性生活不規(guī)律，做的少。小別勝新婚，偶爾的性生活時(shí)要求高，身體敏感。面對(duì)伴侶時(shí)，情緒激動(dòng)，甚至有可能還沒有開始就結(jié)束了。第二個(gè)原因是心理問題，精神壓力大。很多朋友單身在外，有了性壓力疏解的方式就是自慰。別管自慰過幾次，受到手淫有害論的影響多少都產(chǎn)生了一些精神壓力，一到需要性生活的時(shí)候，自慰有害就成了心里揮之不去的陰影。解決上面的兩個(gè)問題，其實(shí)并不難。一是，保持良好的身體狀況和心理狀態(tài)。有自慰的話盡量節(jié)制，正確認(rèn)識(shí)其影響。二是，充分利用有限的時(shí)間和伴侶多保持親密狀態(tài)。就是多做一次，做的少本身就會(huì)射精快，一次結(jié)束，體能充足再嘗試一下，自己和妻子或者伴侶做好溝通配合，吃好喝好。三是，藥物輔助。比如西地那非、他達(dá)拉非、鹽酸達(dá)泊西汀等，事前服用提振信心，幫助完成性生活，獲得良好的滿意度。周末、月末或兩地分居的夫妻可以參照下列方案：1、周末夫妻首選萬艾可50-100mg，性生活前1小時(shí)用。注意不暴飲暴食，宜清飲食，還必須有性刺激，待勃起堅(jiān)挺后再性生活。外加利多卡因凝膠涂沫。只能涂在龜頭前端，不可多涂，起作用后洗掉以防影響性功能和性快感。2、月末夫妻并有數(shù)天期者?？梢苑眠_(dá)泊西汀，性生活前一小時(shí)服用30mg，每天服直至分手停藥。3、兩地分居，相聚時(shí)間較長者，可服用達(dá)泊西汀加行為治療。勃起不堅(jiān)者另加西地那非或他達(dá)拉非。2021年01月13日1604
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陳小敏主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫嶺中醫(yī)院 泌尿外科 一、什么是性感集中訓(xùn)練療法 性感集中訓(xùn)練是性治療的一種基本方法。最初由美國性學(xué)大師瑪斯特斯和約翰遜于20世紀(jì)70年代創(chuàng)立，是現(xiàn)代性治療領(lǐng)域的一項(xiàng)重大革新和突破。它的出現(xiàn)動(dòng)搖了心理分析療法在性治療領(lǐng)域長達(dá)半個(gè)世紀(jì)的統(tǒng)治地位。這種方法在美國等一些發(fā)達(dá)國家已廣為流傳。 目前的研究認(rèn)為，心因性的性功能障礙其實(shí)質(zhì)是由焦慮所導(dǎo)致的，尤其是性活動(dòng)失敗而導(dǎo)致的操作性焦慮。在性生活中，由于害怕失敗而反復(fù)產(chǎn)生的焦慮緊張情緒，壓抑了性功能的自然性，而性功能的壓抑又必然導(dǎo)致性交失敗?！敖箲]—失敗—焦慮”，長久下去,這種惡性循環(huán)形成了一種錯(cuò)誤的性行為模式，即出現(xiàn)性功能障礙。其實(shí)，在古代人們就已通過性愛體驗(yàn)來治療性問題。數(shù)千年前，一個(gè)被“神”剝奪了性能力的希臘人，到阿莫羅蒂寺廟去尋求幫助，在那里有一個(gè)受過性愛藝術(shù)訓(xùn)練的妓女，與這位希臘人同享某種宗教儀式般的性愛體驗(yàn)，并以此治療希臘人的勃起功能障礙。 性感集中訓(xùn)練通過夫妻間循序漸進(jìn)的身體接觸（擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段），消除既往性生活中的焦慮、恐懼等不良情緒及體驗(yàn)，增加親密接觸過程中的欣快感，融洽夫妻關(guān)系。在循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)正確性行為模式的過程中，性功能的自然性會(huì)逐漸恢復(fù)，其功能障礙也會(huì)逐漸消除。二、性感集中訓(xùn)練主要針對(duì)哪類患者？ 性感集中訓(xùn)練療法是針對(duì)性功能障礙治療的技術(shù)，不僅適用于男性勃起功能障礙、早泄和不射精等，對(duì)女性的性冷淡、性交困難、陰道痙攣以及性高潮缺乏也有較好的療效。三、如何進(jìn)行性感集中訓(xùn)練 性感集中訓(xùn)練包括兩個(gè)階段即：非生殖器性感受集中訓(xùn)練和生殖器性感受集中訓(xùn)練，可通過四步法進(jìn)行。第一階段：非生殖器性感集中訓(xùn)練。第一步，性認(rèn)識(shí)的一致與焦慮的松弛（3-5天） 完成詳細(xì)的檢查排除器質(zhì)性病變后，由指導(dǎo)醫(yī)生向夫妻雙方詳細(xì)介紹性的解剖、生理和心理等知識(shí)，重點(diǎn)介紹男女性反應(yīng)周期的特點(diǎn)，不同的性表達(dá)方式及如何喚起性興奮等。鼓勵(lì)和引導(dǎo)夫妻雙方對(duì)性的有關(guān)問題進(jìn)行討論，以求得比較一致的意見。在這一階段，夫妻雙方最好分床睡，禁止性交，其目的是為了消除對(duì)性活動(dòng)的焦慮狀態(tài)。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行一些簡易的心理松弛訓(xùn)練，以進(jìn)一步消除焦慮緊張。第二步，非性器官的肉體及情感交流（3-5天） 完成上步后，夫妻雙方可在不受任何干擾的密室中赤身裸體地躺在一起，要集中精力，不談一切與性治療無關(guān)的事（例如公事或生活瑣事），專心進(jìn)行愛撫和體驗(yàn)?？苫ハ嘟游?、擁抱和撫摸全身，但注意不要撫摸女性的乳房和性器官。在進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，可以用一些親昵的言語進(jìn)行交流，并體會(huì)由此帶來的皮膚快感和情感享受，消除對(duì)性行為的恐懼和壓力，使夫妻雙方樹立信心和親密感。值得注意的是，這些活動(dòng)是為了提高身體各部分的感受能力，而不是為了使性喚起或滿足性交需要。雖然這一階段往往會(huì)出現(xiàn)性興奮，但一定不要性交，應(yīng)該把注意力集中到體會(huì)整個(gè)身體的快感上。在這一步最后的1-2天，可以開始撫摸乳房，但仍然不要接觸性器官。第二階段：生殖器性感集中訓(xùn)練第三步，性器官的愛撫（2-3天） 在完成上步的基礎(chǔ)上，夫妻雙方可以將愛撫的范圍擴(kuò)大到女性的乳房和生殖器，努力尋找自身性器官的最佳性刺激點(diǎn)。當(dāng)通過自身對(duì)性器官的刺激而達(dá)到最佳性快感后，應(yīng)彼此撫摸性器官。在男方主動(dòng)撫摸女方時(shí)，應(yīng)輕柔地?fù)崦幍揽谥車?，最初不要急于把手指伸入陰道?nèi)，尤其是有陰道痙攣的女性，這樣做可能會(huì)引起焦慮。當(dāng)女方已達(dá)到性喚起時(shí)，男方才能輕柔地觸摸陰蒂，否則會(huì)使女方不舒服。男方不僅要撫摸女方生殖器部位，也要撫摸其乳房、大腿、下腹、臀部等全身各部位。此時(shí)女方可以通過語言或動(dòng)作表示自己在接受愛撫時(shí)的感受，也可用手指引配偶撫摸自己需要感受的部位。女方撫摸男方時(shí)，也應(yīng)該觸摸男方的大腿、下腹、陰部及身體各部。觸摸陰莖時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，還應(yīng)該觸摸陰囊，女方的注意力也應(yīng)從男方的生殖器轉(zhuǎn)移到身體其他部位，然后再返回到生殖器。夫妻雙方如果愿意也可以用口交的方式進(jìn)行愛撫，但一方不愿意時(shí)就不應(yīng)強(qiáng)制。在這一階段夫婦雙方也應(yīng)加強(qiáng)語言交流，充分表達(dá)自己在練習(xí)中的感受，但仍不要性交，而在操作過程中盡量體會(huì)心身的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。第四步，治療性性交活動(dòng)（4-5天） 在上述三步完成以后，就可以進(jìn)行性交活動(dòng)了，但這并非完全的隨意性交，而是應(yīng)針對(duì)不同的性功能障礙輔以特殊的操作方法。例如：1、勃起功能障礙：對(duì)勃起困難或疲軟較快的男性，女方可有節(jié)奏地?fù)崤潢幥o，使其勃起，當(dāng)陰莖勃起堅(jiān)硬時(shí)，女方停止撫弄，讓勃起消退。這樣反復(fù)多次，待勃起持續(xù)時(shí)間較長后，方可開始性交。2、早泄：適當(dāng)刺激男方陰莖，在快要射精時(shí)，女方把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖另一面的冠狀溝上下方。由前向后穩(wěn)捏壓迫4秒鐘，然后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加壓力的方向不要從一側(cè)向另一側(cè)。反復(fù)多次后，再開始性交。3、不射精：女方不要向男方提出陰道內(nèi)射精的要求，對(duì)陰莖進(jìn)行較強(qiáng)的手法刺激，并鼓勵(lì)男方在陰道外射精。當(dāng)男方的精液接觸到大陰唇時(shí)，信心會(huì)明顯增強(qiáng)。女方應(yīng)迅速將陰莖納入陰道（采取女上位勢(shì)），促使其在陰道內(nèi)射精。4、陰道痙攣：最初由女性患者用手指逐漸插入陰道而體會(huì)快感，可適當(dāng)用潤滑劑，然后可選用不同型號(hào)（從小到大）的陰莖模具。病人自己熟悉后，由丈夫協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練，再逐步使陰莖插入陰道。此法亦應(yīng)配合性感集中訓(xùn)練進(jìn)行。5、性感缺乏及性高潮功能障礙：女方最初通過手淫或按摩器體來會(huì)性高潮反應(yīng)，然后選用側(cè)位進(jìn)行性活動(dòng)（男方腹部對(duì)著女方臀部，同時(shí)偏向一側(cè)）。男方較為緩慢地用陰莖摩擦陰唇、陰蒂和會(huì)陰部，待女方出現(xiàn)性喚起，陰道分泌物增多后開始性交。四、需要注意的事項(xiàng)1、首先，需要有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生來判斷患者是否可以接受該治療，有些患者可能只需要簡單的心理咨詢即可，而有些存在器質(zhì)性病變的患者則需要藥物或手術(shù)等進(jìn)一步的治療。雖然性感集中訓(xùn)練由患者在家中自行完成，但該療法歷時(shí)較長（至少2-3周），需要專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)性化的方案及對(duì)處理實(shí)施中的各種問題提供指導(dǎo)。2、夫妻雙方要明確訓(xùn)練的目的，以增加親密接觸過程中的身體及情感的愉悅感為主，整個(gè)訓(xùn)練自行實(shí)施，需要鼓勵(lì)及發(fā)揮自身的創(chuàng)造性，不是機(jī)械的完成或執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的作業(yè)任務(wù)，也不可以對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生過分依賴。 希望通過這樣簡單而有效的訓(xùn)練治療可以使更多的患者在家中進(jìn)行練習(xí)，逐步恢復(fù)性活動(dòng)的自然性，共同鑄造完美的性生活。2021年01月11日13679
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陳蔚琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 計(jì)劃生育 性生活困難門診日志-2 12-11下午的國療門診，那個(gè)女患者如約而至，不同的是這次她是笑著進(jìn)來的。我繼續(xù)跟她話療著，她說：回家后她和愛人試了試同房，還是不行。我問她：你怎么想？她說：冰凍三尺非一日之寒。我說：咱們繼續(xù)努力，相信自己的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步都會(huì)最終有好結(jié)果。 下面繼續(xù)婦科檢查，這次我們的目標(biāo)是可以在她配合的情況下，進(jìn)入陰道兩指，有了上次的經(jīng)驗(yàn)，這次我做了一點(diǎn)準(zhǔn)備工作?！皧W布卡因止痛凝膠”---這是醫(yī)學(xué)中常用的粘膜表面麻醉鎮(zhèn)痛的藥物，大概涂抹后5-10分鐘可以獲得較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，而且不油膩無味道，沒有燒灼感，強(qiáng)于市面上買到的性生活使用的精油，以前我也讓性生活困難的患者買橄欖油抹在陰道口，但整體感覺在炒菜，后來就都用這個(gè)凝膠了，效果不錯(cuò)。 有了好的輔佐工具，這次我們的第一步任務(wù)：放入一指，只用了不到5分鐘的時(shí)間。她很激動(dòng)，催促著我試試兩指。而真的要嘗試放兩指的時(shí)候，她又一個(gè)勁地向后縮。我理解她的渴望和習(xí)慣性的拒絕兩者之間的焦熬。這時(shí)我反而說，咱們休息一下吧，你出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，如果想讓我?guī)湍阍龠M(jìn)來。 她猶豫了片刻，或者根本就是一秒，就不再抗拒。我指導(dǎo)著她放緩呼吸頻率，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，腦子里想著春天的草地，夏天的藍(lán)天，秋天的綠葉，冬天的飄雪，反正就別想她現(xiàn)在正在做的事情就行。 再一次順利進(jìn)入2指，我們共同配合達(dá)到了第二次就診的目標(biāo)。而且更進(jìn)一步的是這次我還順利放入了檢查用的陰道窺器，充分了解了她生殖器的完好及正常性。 很快半個(gè)多小時(shí)過去了，我看她也累了，就結(jié)束了這一次的診治。并預(yù)約了三天后的復(fù)診。下一次的目標(biāo)是：順利的放置陰莖假體。 陰莖假體是婦科行陰道成型術(shù)后必備的輔助工具，也是“石女”們獲得正常性生活的保障。而它的購買途徑卻是性用品商店，說來可笑，因?yàn)槭褂昧可伲葬t(yī)院不賣，醫(yī)生會(huì)讓患者到商店購買。記得有一次患者說她在性用品商店門口徘徊了一個(gè)多小時(shí)都不敢進(jìn)門，感到非常羞恥，估計(jì)跟中國的傳統(tǒng)文化中對(duì)性的避諱有關(guān)。 我讓她買從小到大不同型號(hào)的陰莖假體，準(zhǔn)備下次嘗試放置，而且也約她們夫妻兩人共同就診。幸好國療門診是單人單間，不會(huì)在婦產(chǎn)科診區(qū)門口赫然標(biāo)識(shí)：男家屬禁止入內(nèi)。 下一次會(huì)更理想嗎？她的愛人會(huì)是怎樣的，木納的，聰慧的，古板的，干部式的？不管怎樣，來了就好。2021年01月07日3288
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楊中文副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 陽痿、早泄是男同志的難言之隱，常常困擾著他們，自尊心受到傷害。除了到醫(yī)院就診系統(tǒng)檢查和治療方法之外，還需要注意加強(qiáng)鍛煉身體。特別是適量的體育活動(dòng)，有的患者從內(nèi)心上依賴藥物和醫(yī)生，不從自身做起，平時(shí)缺少有效的長期的運(yùn)動(dòng)，有的在尋求某種藥可以吃完就一勞永逸地解決了。 建議陽痿、早泄患者從自身出發(fā)，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，科學(xué)的鍛煉可以增加人體睪酮的分泌，也可以改善腦部五羥色胺的分泌，從而改善陽痿和早泄。建議患者除了找專業(yè)醫(yī)生系統(tǒng)檢查和治療以外，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉。加強(qiáng)鍛煉，增加外出活動(dòng)，適度增加日曬 與藥物結(jié)合，起到事半功倍的效果。2021年01月02日1499
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