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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 胳膊上正中神經(jīng)指針斷掉了，為什么我這個手心手背整個手都沒有知覺，其他病友也是斷兩根手背有知覺，嗯。 嗯。 你這個問題呢，我怎么回答呢？ 這個我們手上有三根神經(jīng)，手掌主要是靠兩根，一個叫正中神經(jīng)，一個叫尺神經(jīng)。 但是呢？ 手背呢，也有一部分區(qū)域是歸尺神經(jīng)和正狀神經(jīng)管的，特別是尺神經(jīng)，小拇指和無名指，還有這個手背的這個靠近小拇指這一邊，都是此時經(jīng)管的。 所以此前你管的范圍還是蠻廣的。 這個。 虎口。 手背靠近虎口這一片啊，然后呢，大拇指的手背啊，食指。 這一節(jié)的手背啊，范圍不是很大啊，就手背靠大拇指這一半是橈神經(jīng)管的啊，我們叫橈神經(jīng)淺支。 所以呢，你根據(jù)你這個情況，如果你診斷正確的話。 啊，你靠大拇指。 手背。 大拇指這一半靠大拇指這一半這一撇應(yīng)該是好的。 小拇指，無名指，還有這個靠近小拇指，這一般的手背應(yīng)該也沒有感覺的。 所以這是很小的一點啊，大部分知覺是沒有的，這才是正常。 所以呢，你這個情況呢，第一你的認(rèn)知有問題懂吧？哎，我不說你人的認(rèn)知是你對神經(jīng)的認(rèn)知有問題，因為你畢竟不是這個專業(yè)的啊，第二也可能你的橈身也損傷了啊2022年12月31日
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 正中神經(jīng)掌皮支卡壓【診斷】（1） 手掌部不適、麻痛，時有腕部疼痛不適。（2） 掌部大魚際肌表面部分皮膚感覺針刺痛覺減退。（3） 腕掌側(cè)橫紋舟狀骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛。【治療】1 局部封閉用曲安奈德0.25ml（10mg)或復(fù)方倍他米松0.5ml（3.5mg）加等量0.5％布比卡因從壓痛最顯著點刺入抵舟狀骨結(jié)節(jié)注入。上海德濟醫(yī)院骨科黃必軍2 輔助治療手麻，手部針刺痛覺明顯減退者可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、VitB1、VitB6、地巴唑等藥。疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，以NSAID類為主。2021年03月31日1404
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運動醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)損傷斷裂或者修復(fù)期，大都會出現(xiàn)不同程度的疼痛麻木不適。相對于麻木，疼痛對患者的影響比較大，特別是一個人休息在家或者是晚上，疼痛會加重。 在這里，我想讓大家明白疼痛并不可怕，只要我們認(rèn)識疼痛的來源，掌握一定的處理方法，是可以止住的。 首先，神經(jīng)損傷后出現(xiàn)了疼痛麻木不適是正常的反應(yīng)，患者一定不要過多關(guān)注和緊張。疼痛麻木隨著神經(jīng)修復(fù)后的再生和恢復(fù)，一定會減輕，慢慢好起來的，這是基本原則和規(guī)律。 因此患者在出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時一定不要緊張，在戰(zhàn)略上我們一定要藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上我們可以采取以下措施： 1、正確認(rèn)識這些不良反應(yīng)這些反應(yīng)屬于神經(jīng)損傷后的正?，F(xiàn)象，并不是什么大病灶，多了解相關(guān)疾病知識并正確對待病情。 2、避免過多緊張和關(guān)注避免胡思亂想，以免繼發(fā)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良，否則甚者會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，特別是女性患者。 3、調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力不要把注意力老是放在此處，去做做別的事，注意力轉(zhuǎn)移了，自然就感覺不到疼痛了。 4、適當(dāng)用藥實在感覺疼痛難忍，可以讓大夫給開些緩解疼痛的，但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦！ 5、正常作息時間早睡早起，合理作息，加大平時鍛煉和日?；顒?，避免精力過剩而導(dǎo)致晚上不能入眠。 6、采用電刺激，也可以緩解一定程度的疼痛麻木不適診治提醒： 處理神經(jīng)損傷的首要任務(wù)，是及時控制病情不要加重，在這個基礎(chǔ)上再逐漸讓神經(jīng)功能恢復(fù)，這是一個比較長的過程，患者要有耐心。 注意要點： 平時防感冒，注意勞逸結(jié)合；工作時避免長時間固定一個姿勢或重復(fù)一個動作，別壓著胳膊睡，特別是在醉酒后。2021年03月31日5538
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 正中神經(jīng)自頸神經(jīng)叢發(fā)出后，行走過程中易于受到胸小肌、旋前圓肌、腕橫韌帶等結(jié)構(gòu)卡壓，尤其是姿態(tài)不良或者長時間保持一個姿態(tài)，比如長時間使用鼠標(biāo)墊等，會造成正中神經(jīng)卡壓。 可以在超聲引導(dǎo)下全程松解正中神經(jīng)、易卡壓正中神經(jīng)的腕橫韌帶和正中神經(jīng)深方的指淺屈肌腱也要充分分離松解。從而緩解進一步的神經(jīng)損傷和麻痛癥狀。保持正確姿態(tài)也很重要?？祻?fù)期可以佩戴護腕。 病例介紹: 外地男患45歲，因雙手麻診斷腕管綜合征，在當(dāng)?shù)財?shù)家醫(yī)院先后行注射松解、理療、針灸等，治療效果不顯，癥狀仍然困擾，超聲引導(dǎo)下沿正中神經(jīng)掃查，在易卡壓點逐點松解、腕橫韌帶處360°環(huán)繞正中神經(jīng)松解治療，術(shù)后三天回訪，癥狀明顯改善。 出診時間及注意事項每周三上午，中國醫(yī)大一院大東醫(yī)院（天后宮路102號），疼痛門診。攜帶既往所有影像檢查材料，以及一周內(nèi)血常規(guī)化驗單。 每周一全天，醫(yī)大一院疼痛門診（由于門診處置室取消，當(dāng)天無法進行治療，只能預(yù)約時間到病房治療）。 口服抗凝藥患者不適合針刺治療。 治療均為針刺治療，恐懼扎針患者請他處治療。2019年12月10日2901
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