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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 說一個正中神經(jīng)的問題吧，這個朋友說手腕外傷癥狀，神經(jīng)稍壓迫，手麻，需要手術(shù)嗎？ 外傷以后，癥狀神經(jīng)的這種壓迫手麻呢，如果這個腕管癥狀神經(jīng)走形的區(qū)域沒有明顯狹窄，一般的不需要手術(shù)，你先營養(yǎng)神經(jīng)治療，口服營養(yǎng)神經(jīng)的甲骨胺，或者是靜脈這個肌肉注射。 如果這個麻木呢，慢慢的緩解減輕，那就不需要手術(shù)啊。 必要的話呢，可以做一個肌電圖，或者做一個這個核磁共振，看看這個腕管有沒有明顯的狹窄，沒有明顯狹窄不需要手術(shù)。2022年11月14日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 你好，啊，你是我的患者，2021年1月20號，22年1月20號啊，現(xiàn)在已經(jīng)一年九個多月了，這種神經(jīng)重新縫合手術(shù)，現(xiàn)在兩年手還是要摸的，想恢復(fù)感覺能不能恢復(fù)啊，如果是。 121年1月20號做的，到現(xiàn)在兩年了，確實啊，不是兩年。 將近兩年啊，一年九個月了，確實是屬于恢復(fù)不大好的，嗯。 那呃，想恢復(fù)感覺能不能恢復(fù)啊，我建議你呢，還是來復(fù)查一下，不知道你有沒有來復(fù)查過啊，如果沒沒有過的話，我建議你要復(fù)查一下，嗯，看看這個神經(jīng)到底長得怎么樣啊，長得好不好，還是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢復(fù)了多少啊，有沒有恢復(fù)啊，是不是需要做過松結(jié)手術(shù)，還是別的手術(shù)，嗯。 你看好不好啊，我的門診時間都可以過來啊，我這個門診呢，這個晚上都可以約啊，因為你要做基地圖檢查呢，盡可能到總院的啊，因為我現(xiàn)在在寶山院區(qū)也有門診，但是那個寶山院區(qū)現(xiàn)在做肌電圖和神經(jīng)超聲還不是很方便啊，所以呢，我建議你呢，啊，方便的時候到總院來復(fù)查一下啊，看看你這個神經(jīng)到底是怎么回事啊。 然后是，也是走上八公分段的，嗯。2022年11月11日111
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 真正神經(jīng)吻合九個月，今年一月份開始有前臂旋前，去腕去膜指都是非常纖微度的，恢復(fù)慢，需要松解嗎？對，你這個問題問的很好啊，寫的也很清楚啊，所以你這個問題呢，我回答起來就比較好回答了啊，首先第一點啊，這個振做神經(jīng)九個月了，所以根據(jù)這個時間來講啊，我剛才講神經(jīng)一天長一毫米九個月，呃，恢復(fù)到你這個程度，屬于正?，F(xiàn)象啊，說明它恢復(fù)是在我們正常的合理的范圍內(nèi)啊，這是第一點。 第二點。 就是回答你的問題，要不要松緊，為什么要松緊，首先你要考慮到這一點，松緊的理由是什么啊，這個。 我們這個神經(jīng)啊，比方講你真的受傷了，那么他接起來了，接起來雖然是接起來了，這個神經(jīng)和別的結(jié)構(gòu)不一樣，就從傷的這個地方開始，前面它壞死。 只從只剩下一個空殼，懂嗎？它里面神經(jīng)沒了，只剩一個空殼，新的神經(jīng)從這個斷的地方一點點長下去的。 啊，雖然原來神經(jīng)只是個空殼，就像個水管子一樣啊，那么新的神經(jīng)就是這個水流下去。 從這里，從這里一直流到，是不是，所以神經(jīng)里面是沒有東西的，苦都死掉，所以神經(jīng)難就難在這里，像肌腱斷掉，骨頭斷掉，一接起來，兩頭都是，馬上接口長好就可了，它兩頭不會壞死的，都是好的，但神經(jīng)不行，所2022年06月24日327
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趙長應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 現(xiàn)在給大家講一下腕管術(shù)后的一個功能鍛煉，因為咱們腕管術(shù)后很多病人呢，出現(xiàn)一個局部粘連，就肌腱滑動有問題，還有就是做完之后不敢動，不知道該怎么動，那么我們現(xiàn)在就給大家解示一下，也給大家演示一下這個腰能不能動。首先腕管術(shù)后腕關(guān)節(jié)不動，但是手指是可以動的，就像我們這樣包起來，我們手指是可以動的，但是我現(xiàn)在動的是大家可以看一下，我動的是掌指關(guān)節(jié)，指尖關(guān)節(jié)都在動，但是我腕部不動，那么每天要這樣滑動至少三到五次，一定要到位。 就是要看到到位鉆剪，包括拇指也是我們要鉆剪它，那么在這種情況下，我們在術(shù)后第三天。 第二天醫(yī)生會給你動，第三天開始患者自己要開始動，就一定是手，我們也不用多，但是一定要到位，我強調(diào)是到位啊，到位一定是要到位，就你握拳狀就要達到這個位置。 那么兩周之后呢，拆完線，兩周之后拆完線，我們可以隨著傷口長好，那么我們可以進行一個腕部的一個活動。 輕度的按摩，我們可以局部輕度的按摩，我們腕部輕輕的活動屈伸，那么這個時候可能局部還是不舒服，我們可以溫鹽水泡，也可以利用家里的，比如說黃豆，綠豆，就我們可以放一個桶里面有一些豆類的東西，我們手可以插進豆子里面。 然后讓局部起2021年08月06日1052
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 正中神經(jīng)掌皮支卡壓【診斷】（1） 手掌部不適、麻痛，時有腕部疼痛不適。（2） 掌部大魚際肌表面部分皮膚感覺針刺痛覺減退。（3） 腕掌側(cè)橫紋舟狀骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛?！局委煛? 局部封閉用曲安奈德0.25ml（10mg)或復(fù)方倍他米松0.5ml（3.5mg）加等量0.5％布比卡因從壓痛最顯著點刺入抵舟狀骨結(jié)節(jié)注入。上海德濟醫(yī)院骨科黃必軍2 輔助治療手麻，手部針刺痛覺明顯減退者可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、VitB1、VitB6、地巴唑等藥。疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，以NSAID類為主。2021年03月31日1404
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楊敏副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 正中神經(jīng)腕部卡壓綜合征，亦稱腕管綜合征，是由于正中神經(jīng)在腕管處受到卡壓引起的一系列癥狀和體征，患者主訴橈側(cè)3或4個手指麻木、疼痛，常因為手麻這一癥狀被誤認為是頸椎病。疼痛，夜間或清晨較顯著，嚴重會有痛醒，時有放射到肘部；有時拇指外展、對掌無力，動作不靈活為主要表現(xiàn)。早期保守治療無效的患者和中重度的患者，行正中神經(jīng)腕部減壓松解手術(shù)，必不可少。術(shù)前患者往往會有諸多顧慮，最擔(dān)心的是自己的神經(jīng)會不會受到損傷。為了徹底打消這一顧慮，提高手術(shù)安全性，增加手術(shù)療效，我們采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測，為正中神經(jīng)腕部減壓松解術(shù)保駕護航，殺雞也要牛刀用起來。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測：與其他醫(yī)院不同，我們術(shù)中同時采用針電極和神經(jīng)探針進行神經(jīng)功能檢測，檢測結(jié)果更加可靠，對主刀醫(yī)生術(shù)中判斷神經(jīng)減壓程度更為準確。具體來講，兩種檢測方法均能看到患者正中神經(jīng)發(fā)出的動作電位波幅增大，電位傳導(dǎo)速度增快，這些結(jié)果也能在術(shù)后患者復(fù)查時與術(shù)前比較得到。2021年03月22日1470
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