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閆金松主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 血液科 真性紅細(xì)胞增多癥（PolycythemiaVera,PV）是一種慢性骨髓增殖性疾病，其特征是紅細(xì)胞的過度生成，導(dǎo)致血液黏稠度增加，進(jìn)而引起多種并發(fā)癥。以下是關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥的詳細(xì)信息：病因和機(jī)制基因突變：大多數(shù)PV患者存在JAK2V617F基因突變。這一突變導(dǎo)致JAK-STAT信號(hào)通路的持續(xù)激活，從而引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的過度生成。癥狀常見癥狀：頭痛、頭暈疲勞、虛弱皮膚瘙癢（尤其是在溫水接觸后）紅臉（面部潮紅）視力模糊或眼前有黑點(diǎn)四肢麻木或刺痛呼吸困難流鼻血或牙齦出血并發(fā)癥：血栓形成：靜脈或動(dòng)脈血栓（如深靜脈血栓、肺栓塞、心肌梗死、腦卒中）脾腫大：由于脾臟過度工作以清除過多的血細(xì)胞痛風(fēng)：因尿酸增高出血傾向：盡管血小板增多，但功能異?？赡軐?dǎo)致出血診斷血常規(guī)檢查：血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）升高白細(xì)胞和血小板也可能升高骨髓檢查：骨髓增生伴紅系增生明顯分子遺傳學(xué)檢測：JAK2V617F基因突變檢測其他檢查：血清促紅細(xì)胞生成素（EPO）水平降低超聲檢查評(píng)估脾臟大小治療放血療法（Phlebotomy）：定期放血以降低紅細(xì)胞數(shù)量，保持紅細(xì)胞壓積在目標(biāo)范圍內(nèi)（男性<45%，女性<42%）。藥物治療：羥基脲（Hydroxyurea）：用于降低紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的生成，適用于高?；颊?。阿那格雷（Anagrelide）：用于降低血小板數(shù)量，適用于血小板增多的患者。干擾素：用于年輕患者或妊娠期婦女，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)并降低血細(xì)胞數(shù)量。JAK抑制劑：如魯索替尼（Ruxolitinib），用于對(duì)傳統(tǒng)治療無效或不耐受的患者。阿司匹林：低劑量阿司匹林用于預(yù)防血栓形成，適用于大多數(shù)PV患者。隨訪和預(yù)后定期監(jiān)測：需要定期監(jiān)測血常規(guī)、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積水平，以調(diào)整治療方案。預(yù)防并發(fā)癥：通過適當(dāng)?shù)闹委熀蜕罘绞秸{(diào)整（如戒煙、控制體重）可以預(yù)防血栓形成和其他并發(fā)癥。總結(jié)真性紅細(xì)胞增多癥是一種慢性但可管理的骨髓增殖性疾病。早期診斷和個(gè)體化治療對(duì)于控制癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。定期隨訪和監(jiān)測血液指標(biāo)是管理PV的重要組成部分。2024年06月17日
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黃金波副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 血液內(nèi)科 【概述】1.?????定義：一種紅細(xì)胞不受控制的增值為特征的造血干細(xì)胞疾?。?.?????確診中位年齡60歲，隱襲起病，首發(fā)癥狀可有頭痛、皮膚粘膜潮紅，瘙癢和胃腸道出血；部分檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。3.?????以Hct增高為主要特征，多年后轉(zhuǎn)入耗竭期，表現(xiàn)為血細(xì)胞減少，骨纖，髓外造血、脾亢。4.?????確診后生存期一般為10-20年5.?????三大風(fēng)險(xiǎn)：血栓、出血、轉(zhuǎn)化?【臨床】1.???????概述（1）???????發(fā)病緩慢、病程較長（2）???????半數(shù)以上有高血壓（3）???????早期PV患者常無明顯臨床癥狀；或因高血壓、心臟病、血栓形成或因體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)結(jié)果異常等就診（4）???????晚期PV患者出現(xiàn)全身癥狀：皮膚瘙癢且在接觸熱水后加重、體重下降、乏力、盜汗、骨痛等；2.???????皮膚（1）???????紅紫（以雙唇、手掌、結(jié)膜明顯）（2）???????肢端麻木、刺痛（3）???????多汗（4）???????搔癢：典型者為洗澡后搔癢3.???????神經(jīng)系統(tǒng)（1）?????????視力障礙（2）?????????頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.???????造血系統(tǒng)：（1）???????脾大（2）???????血栓形成和梗死l?危險(xiǎn)因素：血粘度增高（主要原因）、血小板增多l(xiāng)?阿司匹林可降低PV患者血栓形成發(fā)生率l?冠脈和腦血管意外較突出（3）???????出血l?可首發(fā)l?主要受累部位：皮膚、黏膜和胃腸道l?原因：血小板計(jì)數(shù)升高、獲得性血管性假性血友病、大劑量抗血小板治療、存在血小板功能缺陷l?低劑量阿司匹林較少導(dǎo)致出血5.???????消化道潰瘍6.???????終末期（1）?????????出現(xiàn)貧血，顯著骨纖和顯著脾大（2）?????????血小板計(jì)數(shù)可增高、正常或減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可顯著增高伴外周血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，脾區(qū)照射無效（3）?????????常因骨髓纖維化、全身衰竭或轉(zhuǎn)化為急性白血病等原因死亡?【分期】1.???????紅細(xì)胞增生期：(1)????骨髓造血功能活躍，紅系細(xì)胞過度增生并伴有白細(xì)胞及血小板增多(2)????可持續(xù)數(shù)年2.???????穩(wěn)定期（骨髓纖維化期）：(1)????全血細(xì)胞維持在正常范圍(2)????并非骨髓造血功能轉(zhuǎn)變正常，而是骨髓被異常增生的纖維組織所替代，而剩余的骨髓造血功能較前減低的結(jié)果(3)????需與原發(fā)性骨纖鑒別3.???????骨髓衰竭期：(1)????巨脾、髓外化生和全血細(xì)胞減少(2)????骨髓纖維組織增生加劇，使髓內(nèi)造血組織更減少并產(chǎn)生髓外造血?【血栓形成風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后分組】1.???????低危組：年齡≤65歲，無栓塞史、無心血管高危因素2.???????中危組：有心血管高危因素的低危組患者3.???????高危組：年齡>65歲或有栓塞病史或WBC>15×109/L。?【治療目的】1?????????降低血栓形成和出血風(fēng)險(xiǎn)2?????????最大限度降低轉(zhuǎn)化為急性白血病和骨髓纖維化的風(fēng)險(xiǎn)3?????????處理并發(fā)癥，包括血栓形成、出血和瘙癢4?????????妊娠處理?【總體治療策略】：1.???????尚無公認(rèn)的最佳治療方案，目前多主張按預(yù)后因素及血栓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層治療。2.???????分層治療（1）???????低中危：靜脈放血+小劑量阿斯匹林治療為主（2）???????高危：靜脈放血+小劑量阿斯匹林+減細(xì)胞治療。3.???????控制心腦血管疾病危險(xiǎn)因素?【多血癥期治療】1.???????概述（1）???????治療目的：通過減少血細(xì)胞改善癥狀，降低栓塞和出血并發(fā)癥（2）???????動(dòng)靜脈血栓栓塞事件的發(fā)生率隨Hct升高而增加（3）???????Hct升高者的腦血流量明顯低于正常，當(dāng)Hct<0.45時(shí)，腦血流量可增加73%（4）???????支持治療：降低血栓危險(xiǎn)因素l?吸煙l?高血壓l?高膽固醇血癥l?肥胖（5）????????2.???????治療手段：（1）???????周期性靜脈放血：可使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和壓積得到控制（2）???????骨髓抑制性藥物：控制血小板和白細(xì)胞數(shù)（放血達(dá)不到目的）（3）???????大部分患者需同時(shí)進(jìn)行上述兩種治療。?【終末期】1.???????臨床特點(diǎn)：可出現(xiàn)貧血，顯著骨髓纖維化和顯著的脾腫大，血小板計(jì)數(shù)可增高、正?；驕p少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可顯著增高伴外周血中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞2.???????脾區(qū)照射無效3.???????采用馬利蘭、羥基脲化療可使血小板計(jì)數(shù)減少，定期輸血治療是唯一的治療方法。2022年08月24日1580
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 （1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、眩暈、多汗、疲乏、健忘、耳鳴、眼花、視力障礙、肢端麻木與刺痛等癥狀，多因血液黏滯度增高所致。（2）嗜堿性粒細(xì)胞增多：可刺激皮膚有明顯瘙癢癥；同時(shí)釋放組胺刺激胃腺壁細(xì)胞，可致消化性潰瘍及相關(guān)癥狀。1.體征：（1）皮膚和黏膜紅紫，尤以面頰、唇、舌、耳、鼻尖、頸部和四肢末端（指、趾、及大小魚際）為甚，眼結(jié)膜顯著充血。（2）肝大、脾大是本病的重要體征，脾大多為中、重度腫大，表面平坦、質(zhì)硬，引起腹脹、食欲缺乏、便秘。若發(fā)生脾梗死，則引起脾區(qū)疼痛。（3）血栓形成、栓塞和出血。（4）高尿酸血癥。（5）高血壓，因血容量增加引起。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血液檢查：紅細(xì)胞：（6~10）×1012/L白細(xì)胞：（10~30）×109/L，常有核左移，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高。血紅蛋白：（170~240）g/L，呈小細(xì)胞低色素性（由于缺鐵）。血小板：（300~1000）×109/L血液粘滯性為正常的5~8倍。（2）骨髓檢查：各系造血系統(tǒng)都顯著增生，脂肪組織減少，粒紅比例常下降，巨核細(xì)胞增生常較明顯。鐵染色顯示貯存鐵減少。（3）血液生化檢查：多數(shù)病人血尿酸增加?？捎懈呓M胺血癥和高組胺尿癥。血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力增加，血清鐵降低，紅細(xì)胞生成素(EPO)減少。（4）基因檢測：多數(shù)病人造血細(xì)胞存在JAK2 V617F基因突變。（5）骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)：利用骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)確認(rèn)是否有內(nèi)源性紅細(xì)胞集落（EEC）形成。二、病例患者，男，44歲，因骨髓增殖性腫瘤三年余，多次來我院門診就診，此次患者面色紫黑，自感頭暈昏沉，乏力潮熱，午后尤甚，納眠可，小便調(diào)，大便質(zhì)偏干，日一行。門診確診為真性紅細(xì)胞增多癥。三年來血象波動(dòng)范圍：白細(xì)胞：（9.4~12）×109/L,血紅蛋白：（159 ~219）g/L,紅細(xì)胞：（4.55~ 6.34）×1012/L,血小板：（380~ 584）×109/L。目前最近一次血常規(guī)示：白細(xì)胞：9.4×109/L,紅細(xì)胞：4.55×1012/L,血小板：380××109/L,血紅蛋白：159g/L處方：佛手20g 焦三仙各15g 紅花9g炒桃仁9g 地龍30g 赤芍25g夏枯草15g 漏蘆15g 路路通15g絲瓜絡(luò)15g 苦參 15g 白鮮皮30g桂枝15g 當(dāng)歸15g 黃芪60g地榆20g 炒槐花20g 車前草15g蒲公英30g 北敗醬草30g三、討論西醫(yī)治療真性紅細(xì)胞增多癥的方案多為防治結(jié)合。對(duì)于多血癥期的患者多使用骨髓抑制劑（如羥基脲、白消安、放射性磷以及干擾素等），部分患者需要聯(lián)用放血療法以及降血小板藥物。但部分藥物價(jià)格相對(duì)昂貴，且存在致白血病風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于衰竭期患者，隨著骨髓纖維化更加明顯以及脾臟的顯著增大，不得不采取脾切除以及造血干細(xì)胞移植治療。然而脾切除的致病率和死亡率非常高[1]（出自第84章）。中醫(yī)針對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥患者所表現(xiàn)出來的癥狀以及體征辨證論治，根據(jù)患者的舌象、脈象隨治療推進(jìn)發(fā)生的變化，調(diào)節(jié)藥物的劑量以及相互之間的配伍，起到因人制宜、因時(shí)制宜以及整體調(diào)理的效果。本例患者因其血小板計(jì)數(shù)以及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，因而產(chǎn)生乏力、潮熱以及頭暈等癥狀，符合中醫(yī)所講的氣虛血淤的證型，因此治療應(yīng)以補(bǔ)氣活血通絡(luò)為主，針對(duì)真紅所出現(xiàn)的皮膚瘙癢癥狀，給予苦參、白鮮皮等清熱燥濕、殺蟲止癢利尿之品，解決患者皮膚瘙癢的同時(shí)通過利小便減輕血容量增高給機(jī)體帶來的負(fù)擔(dān)。佐以地榆、槐花等涼血止血之品預(yù)防并改善出血癥狀。驅(qū)邪的同時(shí)兼以扶正，配合佛手、焦三仙等藥物疏肝理氣、健運(yùn)脾胃，可謂驅(qū)邪而不傷正，補(bǔ)益而不壅滯。2021年09月26日1351
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魏道林副主任醫(yī)師 上海閘新中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血液科 真性紅細(xì)胞增多癥的診斷每個(gè)人都希望自己身體健康，“面色不錯(cuò)”是大家常說的話，老話也常說身體好的人“精足血旺”、英雄好漢也往往都是“紅臉漢子”的形象，似乎臉膛紅潤就等同于身體健康。殊不知，凡事有度，過分的臉紅有時(shí)也可能是疾病原因造成的，比如下面我們即將談到的真性紅細(xì)胞增多癥。通俗地說，真性紅細(xì)胞增多癥就是紅細(xì)胞的良性腫瘤，屬于骨髓增殖性腫瘤，紅細(xì)胞的惡性腫瘤是純紅白血病，這里就不多說了，重點(diǎn)介紹一下真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞增多很好理解，就是血常規(guī)里的血紅蛋白水平和紅細(xì)胞比容超出正常范圍，排除脫水等因素造成的血液濃縮，就可以診斷紅細(xì)胞增多。下一步就需要區(qū)分是紅細(xì)胞本身異常造成的（即真性紅細(xì)胞增多癥），還是其他繼發(fā)因素造成的（比如高原生活史、慢性肺病、腎腫瘤等）。目前可以通過檢測促紅細(xì)胞生成素測定、以及骨髓增殖性疾病相關(guān)基因突變（尤以JAK2/V617F突變最為常見）、甚至骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)有內(nèi)源性紅細(xì)胞集落形成等方法來確診。正常情況下紅細(xì)胞的增生是需要紅細(xì)胞之外的信號(hào)，經(jīng)由促紅細(xì)胞生成素途徑來進(jìn)行調(diào)控的，即前面說的繼發(fā)因素。而在真性紅細(xì)胞增多癥的情況下，紅細(xì)胞內(nèi)部的信號(hào)調(diào)控發(fā)生了異常、在沒有外來促紅細(xì)胞生成素刺激的情況下就大量增殖，這是屬于腫瘤性質(zhì)的改變。其病變根源是在造血干細(xì)胞水平,因此受累的可能不僅僅是紅細(xì)胞系列，粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞（產(chǎn)生血小板的細(xì)胞）也可受到影響，臨床上可伴隨粒細(xì)胞和血小板水平的升高。作為良性腫瘤，就存在著向惡性疾病—急性白血病進(jìn)展的可能，但是指的欣慰的是，大部分真性紅細(xì)胞增多癥患者可多年維持穩(wěn)定。在臨床診斷方面，面色紅、甚至發(fā)紫、乃至發(fā)黑（取決于血紅蛋白水平和患者本身膚色情況）以及伴隨的血液瘀滯表現(xiàn)（頭暈、倦怠乏力等，甚至可誤診為腦梗）往往是最初的線索，血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，再進(jìn)一步可通過前述的促紅細(xì)胞生成素測定和JAK2/V617F突變、乃至骨髓穿刺加活檢等檢測來確診。在沒條件進(jìn)行基因檢測時(shí)，促紅細(xì)胞生成素測定就具有舉足輕重的意義了。真性紅細(xì)胞增多癥的促紅細(xì)胞生成素水平是低于正常范圍的（基于人體的反饋調(diào)節(jié)），而繼發(fā)因素造成的紅細(xì)胞增多往往促紅細(xì)胞生成素水平是遠(yuǎn)超正常水平上限的。臨床發(fā)現(xiàn)促紅細(xì)胞生成素升高，也不能掉以輕心，需要搞清楚原因、排除腎癌等腫瘤、肺病等嚴(yán)重威脅健康的的疾病。2021年07月22日1898
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 真性紅細(xì)胞增多癥（PV）是一種造血干細(xì)胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。PV起病隱襲，進(jìn)展緩慢，通常經(jīng)歷以下兩個(gè)進(jìn)展階段：①增殖期或紅細(xì)胞增多期 常有紅細(xì)胞增多；②紅細(xì)胞增多后期 表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、髓外造血、肝脾腫大、脾亢和骨髓纖維化。出血和血栓是PV的兩個(gè)主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可進(jìn)展為急性白血病。 一、臨床表現(xiàn) 1.非特異癥狀 包括頭痛、虛弱、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似神經(jīng)癥癥狀。重者復(fù)視、視力模糊。5%～20%的PV患者可以出現(xiàn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 2.皮膚瘙癢及消化性潰瘍 將近40%的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，特別是溫水浴用力搔抓后。PV患者常有消化道不適，主要包括上腹不適，胃鏡提示有胃十二指腸糜爛等，推測可能與血液黏度增高造成胃黏膜供血異常有關(guān)。 3.紅斑性肢痛病 表現(xiàn)為四肢末端燒灼樣疼痛、發(fā)白或發(fā)紺，但動(dòng)脈搏動(dòng)正常。 4.血栓形成、栓塞或靜脈炎 與血流顯著緩慢有關(guān)，尤其伴有血小板增多時(shí)，可有血栓形成和梗死。血栓形成最常見于四肢、腸系膜、腦及冠狀血管，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癱瘓癥狀。 5.出血傾向 由于血管充血、內(nèi)膜損傷以及血小板第3因子減少、血塊回縮不良等原因，可有出血傾向。最常見于皮膚淤斑、牙齦出血，有時(shí)可見創(chuàng)傷或手術(shù)后出血不止。 二、檢查 1.血象 血紅蛋白≥180g/L（男），≥170g/L（女）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥6.5×1012/L（男），≥6.0×1012/L（女）。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)也有一定程度的升高。 2.骨髓象 增生明顯活躍，粒、紅及巨核細(xì)胞系均增生，以紅系增生顯著。 紅細(xì)胞容量增加：51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法：男>39ml/kg，女>27ml/kg。 紅細(xì)胞壓積增高：男性≥55%，女性≥50%。 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高>100（無發(fā)熱及感染）。 3.動(dòng)脈血氧飽和度 正常（≥92%），血清維生素B12增高（>666pmol/L）。 三、診斷 1.臨床有多血癥表現(xiàn)。 2.血紅蛋白測定及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加。 3.紅細(xì)胞壓積增高：男性≥0.54；女性≥0.50。 4.無感染及其他原因而白細(xì)胞計(jì)數(shù)多次>11.0×109/L。 5.血小板計(jì)數(shù)多次大于300×1012/L。 6.骨髓象示增生明顯活躍，粒、紅與巨核細(xì)胞系均增生，尤以紅系細(xì)胞為顯著。 7.除外繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，特別是由于心肺功能不全，腎、肝、小腦及婦科腫瘤等所致者。 四、治療 治療目的是盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發(fā)癥。 1.靜脈放血 可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常，癥狀減輕，減少出血及血栓形成機(jī)會(huì)。每隔2～3天放血200～400ml，直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下，紅細(xì)胞壓積在50%以下。放血一次可維持療效1個(gè)月以上。本法簡便，可先采用。較年輕患者，如無血栓并發(fā)癥，可單獨(dú)放血治療。但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能，反復(fù)放血又有加重缺鐵的傾向，宜加注意。對(duì)老年及有心血管疾患者，放血要謹(jǐn)慎，一次不宜超過200～300ml，間隔期可稍補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿，放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液，以稀釋血液。 2.化療 （1）羥基脲 系一種核糖核酸還原酶，對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用，且無致白血病副反應(yīng)。如白細(xì)胞數(shù)維持在3.5～5×109/L，可長期間歇應(yīng)用羥基脲。 （2）烷化劑 有效率80%～85%。環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥（馬法侖）作用較快，緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長，療效可持續(xù)半年左右。苯丁酸氮芥副作用較少，不易引起血小板減少，為其優(yōu)點(diǎn)。烷化劑也有引起白血病的危險(xiǎn)，但較放射性核素為少。 （3）三尖杉酯堿 國內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次，連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止。達(dá)到緩解時(shí)間平均為60天，中數(shù)緩解期超過18個(gè)月。 3.α干擾素治療 干擾素有抑制細(xì)胞增殖的作用，近年也已開始用于本病治療。皮下注射治療3個(gè)月后脾臟縮小，放血次數(shù)減少。緩解率可達(dá)80%。 4.放射性核素治療 32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂，使細(xì)胞數(shù)降低。約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降，3～4個(gè)月接近正常，癥狀有所緩解，約75%～80%患者有效。如果3個(gè)月后病情未緩解，可再給藥一次。緩解時(shí)間達(dá)2～3年。32P有使病患轉(zhuǎn)化為白血病的危險(xiǎn)，故近年已很少應(yīng)用。 5.對(duì)癥治療 （1）繼發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 服別嘌呤醇、消炎痛治療。 （2）瘙癢 口服賽庚啶、息斯敏或西米替丁。 （3）缺血表現(xiàn) 對(duì)伴有肢端或腦缺血表現(xiàn)者，可短期應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、潘生丁。 6.服用活血化瘀，清熱涼血的中醫(yī)藥，如血府逐瘀湯。2020年05月04日6434
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周振環(huán)主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 真紅，不是說你真的很紅，很出名，而是說一種疾病，一種血液疾病，準(zhǔn)確的說，是一種腫瘤。不過，你也不用非常害怕，下面，我將系統(tǒng)介紹這種疾病，讓你對(duì)他有一個(gè)初步的了解。問題一：什么是真紅？真紅是一種骨髓增殖性疾病，骨髓的作用是藏在你的骨頭中制造血細(xì)胞，這些血細(xì)胞包括了紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等等。真紅的患者會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞明顯的增加，正常情況下這些細(xì)胞的作用是用來為身體輸送氧氣的。真紅有的時(shí)候，可以說經(jīng)常，也會(huì)伴有白細(xì)胞和血小板的增加，白細(xì)胞的作用是用來防止感染，而血小板是在你受傷時(shí)幫助止血的。問題二：真紅會(huì)有什么癥狀？頭疼虛弱或乏力多汗感到瘙癢，尤其是洗熱水浴的時(shí)候關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，尤其是大腳趾、腳踝或膝關(guān)節(jié)手或腳燒灼樣疼痛，有時(shí)會(huì)有顏色變化，包括變紅，變白或瘀青有危險(xiǎn)的血栓形成視力異常，比如看見黑點(diǎn)、火花、或者閃光消化道異常，比如上腹部脹痛由于字?jǐn)?shù)限制，今天就先說這么多。本文系周振環(huán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月15日13380
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