我們身上多多少少都會(huì)長上幾顆痣，這也不足為奇。在發(fā)現(xiàn)這些黑痣第一時(shí)間，很多人會(huì)選擇去摳或者去醫(yī)院進(jìn)行點(diǎn)痣，但也有所謂“心大者”仍其自由發(fā)展。但有些情況下的“黑痣”，我們還是要引起重視。引言：18歲小伙子探頭探腦進(jìn)入門診診室，迅速合上診室大門，害羞地問我：“姚醫(yī)生，我的龜頭上長了一個(gè)痣，但是很特殊，就像照鏡子一樣，上下對(duì)稱，您幫我看看有沒有問題”。脫下褲子檢查的那一刻，“哇，確實(shí)是比較特殊的黑痣”。由于是非常典型的陰莖分裂痣——陰莖疲軟時(shí)包皮和龜頭的痣相互吻合成一個(gè)完整的痣，如果陰莖勃起，則以冠狀溝為分界包皮與龜頭的痣就遙相呼應(yīng)，所以我就告訴患者，這個(gè)多數(shù)情況下屬于良性的分裂痣或吻合痣。從醫(yī)學(xué)上來講，痣也叫做“色素細(xì)胞痣”，是皮膚在制造細(xì)胞的過程中所生成的痣細(xì)胞集合。痣形成的關(guān)鍵是色素干細(xì)胞，在分裂成色素細(xì)胞失敗，其就變成了痣細(xì)胞。而痣細(xì)胞可以儲(chǔ)存并生成黑色素，通過細(xì)胞分裂聚集，最終形成了痣。除此之外還有一種痣是從色素細(xì)胞之源中產(chǎn)生，有一部分干細(xì)胞變?yōu)檎Ｉ馗渭?xì)胞的時(shí)候失敗，留在了真皮層，這些細(xì)胞最終成痣細(xì)胞變成了痣。一、什么形態(tài)的痣要引起重視？因痣和黑色素瘤兩者不易區(qū)分，即便是醫(yī)生也容易出現(xiàn)誤診誤治。有研究證明，一些不良的生活習(xí)慣，會(huì)增大癌變的概率，比如人體那些經(jīng)常容易受到摩擦，就會(huì)加大癌變的可能性。為此，美國國立癌癥研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法。所謂“ABCD”代表4種象征，即不對(duì)稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個(gè)字母。除了惡性黑色素瘤以外，今天跟大家分享的是一種特殊部位特殊形態(tài)的黑痣——陰莖分裂痣，又叫做吻合痣，是一種發(fā)生于身體兩個(gè)相鄰部位的先天性黑素細(xì)胞痣的變異體。這種突變最早報(bào)道的是眼瞼分裂痣，隨后也出現(xiàn)了陰莖分裂痣和手指分裂痣的報(bào)道。一、陰莖分裂痣的特點(diǎn)陰莖分裂痣病變皮膚主要有以下特點(diǎn):①陰莖分裂痣位于龜頭背側(cè)及包皮內(nèi)板；②冠狀溝可以不受累及；③皮損以冠狀溝為界，大致呈鏡像對(duì)稱分布。陰莖分裂痣多數(shù)為良性，皮膚病理絕大多數(shù)表現(xiàn)為皮內(nèi)痣或混合痣。三、陰莖分裂痣的治療選擇對(duì)于分裂痣的治療，主要根據(jù)病理情況來進(jìn)行處理，一般可以選擇手術(shù)和激光，但對(duì)于陰莖分裂痣優(yōu)先考慮手術(shù)切除治療。一般認(rèn)為其治療難度與面積和深度有關(guān)：①面積：面積越大，治療難度越大。②深度：累及深度越深，治療難度越大。陰莖分裂痣主要還是以手術(shù)為主，小面積的痣切除直接縫合即可，如包皮內(nèi)板痣；但龜頭處面積相對(duì)較大或有痣的形態(tài)不規(guī)則，則應(yīng)該及早切除。但切除后可能不能直接縫合，需用植皮方法修復(fù)創(chuàng)面，否則直接拉攏縫合會(huì)出現(xiàn)龜頭變形、瘢痕等情況。供皮區(qū)通常選用切除的多余包皮內(nèi)板，有些包皮環(huán)切術(shù)后患者也可以在陰囊根部取皮植皮。小面積的痣切除直接縫合即可面積相對(duì)較大，切除后游離植皮很多患者就會(huì)問道，皮膚上的痣都可以通過激光進(jìn)行治療，那么在陰莖上是不是也通過激光來去除？在這里，我本人還是不建議大家去用激光去解決私處痣的，第一個(gè)方面，激光治療后無法拿到病理，無法得知良惡性；第二方面，激光灼燒后，會(huì)留下一個(gè)小坑，影響外觀；更為重要的一點(diǎn)是，很多醫(yī)院皮膚科或激光科都不處理陰莖私處的黑痣。?

一、什么是皮膚色素痣？皮膚色素痣，又稱黑痣，是由黑色素細(xì)胞組成的良性腫瘤，幾乎每個(gè)人身上都會(huì)有。它們可以出現(xiàn)在皮膚的任何部位，顏色多為深褐色、黑色或藍(lán)黑色，少數(shù)為無色或淡黃色。二、皮膚色素痣的成因皮膚色素痣的成因主要是黑色素細(xì)胞在從神經(jīng)嵴遷移到表皮的過程中，由于某些異常，導(dǎo)致局部黑色素細(xì)胞的聚集。三、皮膚色素痣的分類根據(jù)痣細(xì)胞的分布部位，皮膚色素痣可以分為以下三種類型：1.?????交界痣：顏色淡褐色至深褐色，身體任何部位都可以發(fā)生。2.?????混合痣：外觀類似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出，多見于兒童和少年。3.?????皮內(nèi)痣：成人常見，呈半球形隆起的丘疹。四、皮膚色素痣的注意事項(xiàng)雖然大部分皮膚色素痣為良性，但以下情況需要提高警惕：易磨損部位的黑痣，如手掌、足底，惡變幾率相對(duì)較高。平的痣比凸起來的惡變風(fēng)險(xiǎn)大。形狀不規(guī)則，邊緣不整齊的色素痣較現(xiàn)狀規(guī)則且邊緣整齊的容易惡變。直徑大于5毫米的痣，需要注意觀察隨診。無明顯誘因出現(xiàn)紅腫疼痛、破潰等不適，或原有的色素痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶，需格外警惕。五、皮膚色素痣的惡變信號(hào)顏色突然加深、變黑或開始褪色。面積或體積突然增大，或突然隆起。痣上突然出血、破裂或結(jié)痂。出現(xiàn)癢、痛等不適感覺。周圍出現(xiàn)許多新的小痣，即衛(wèi)星灶。六、皮膚色素痣的處理方法觀察隨診：對(duì)于無明顯惡變信號(hào)的色素痣，可定期觀察。激光治療：對(duì)于很小的色素痣，影響美觀并且無惡變風(fēng)險(xiǎn)的色素痣，可以考慮激光治療，這種情況需要醫(yī)生的指導(dǎo)。手術(shù)切除：對(duì)于較大、有惡變風(fēng)險(xiǎn)的色素痣，建議手術(shù)切除。總之，皮膚色素痣是一種常見的良性腫瘤，大部分情況下無需過度擔(dān)憂。但了解其相關(guān)知識(shí)，注意觀察變化，及時(shí)就醫(yī)，是保障身體健康的關(guān)鍵。

黑素細(xì)胞痣又稱色素痣，它的本質(zhì)是局部的細(xì)胞增生形成的良性腫瘤，這種細(xì)胞就是我們經(jīng)常聽說的黑色素細(xì)胞，也叫做黑素細(xì)胞。黑素細(xì)胞有不同的增生模式，據(jù)此可以分為交界痣、復(fù)合痣和皮內(nèi)痣。下圖展示的就是這3種痣，其中交界痣最為常見。交界痣：一般和皮膚齊平，或只有很輕微的突起。顏色以淺棕色到深棕色不等。復(fù)合痣：常常有突起，顏色比較深。有時(shí)候會(huì)有粗毛從痣的表面長出來。皮內(nèi)痣：通常是膚色，在3種色素痣中突起得最明顯，有時(shí)呈圓頂狀、桑葚狀。1.先天性黑色素痣先天性黑色素痣主要指出生即有或者出生后數(shù)月內(nèi)就出現(xiàn)的明顯黑痣。分類主要是根據(jù)皮疹直徑分為：小型＜1.5cm。中型–M1型1.5-10cm；M2型10-20cm。大型–L1型20-30cm；L2型30-40cm。在新生兒中，大型CMN在頭部＞9cm或在軀干＞6cm。巨型–G1型40-60cm；G2型＞60cm。其中，中、小型先天性黑痣患者的黑素瘤終生風(fēng)險(xiǎn)低于1%，大型/巨型先天性黑色素痣患者的黑素瘤（皮膚或皮膚外）終生風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)為2%-5%。因此需要定期找皮膚科醫(yī)生面診評(píng)估這類皮疹風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)手術(shù)切除并行病理檢查。2.后天獲得性黑色素痣這就要提到剛剛關(guān)于痣的分類了，我們一個(gè)個(gè)細(xì)說。交界痣通常位于表皮和真皮交界處，屬于新生痣，往往出現(xiàn)在手掌、足底、口唇及外生殖器部位，顏色通常為深棕色至黑色不等，有時(shí)中央的色素沉著比邊緣深。因?yàn)榉植疾课?、容易被反?fù)摩擦且存在比較早期的分化特性，這部分色素痣存有癌變的可能。皮內(nèi)痣痣細(xì)胞巢位于真皮內(nèi)，其中可見多核痣細(xì)胞。通常這部分痣細(xì)胞完成了成熟分化，會(huì)停止產(chǎn)生新的黑色素。因此，皮內(nèi)痣常呈膚色至黃褐色的丘疹，圓頂狀、乳頭狀或有蒂，質(zhì)軟且有彈性，也就是很多人俗稱的“肉痣”，大部分長毛的痣見于這種情況。這部分色素痣基本不會(huì)惡變了?；旌橡胪瑫r(shí)具有皮內(nèi)痣和殘留的交界痣的特征，為上述兩型痣的混合形式，可見于全身各處?；旌橡腩伾橛邳S褐色到深褐色之間，越對(duì)稱、顏色越一致（尤其是呈黃褐色至中度褐色時(shí)）的混合痣越無需擔(dān)心。首先需要明確的是：“痣”并不是什么洪水猛獸，黑素細(xì)胞痣惡變率極低。有證據(jù)顯示，黑素細(xì)胞痣惡變?yōu)楹谒亓龅目赡苄源蠹s為1/100000。另外，需要注意的是，如果是老年人的黑素細(xì)胞痣色素明顯增加，或短期內(nèi)出現(xiàn)的痣，則要提高警惕，最好是及時(shí)面診評(píng)估。先天性巨痣的惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高一些，據(jù)估計(jì)，它們惡變?yōu)楹谒亓龅慕K身風(fēng)險(xiǎn)大約為2％~5％。不對(duì)稱（Asymmetry）：如果將一個(gè)痣一分為二，兩半不相同。邊界不規(guī)則（Borderirregularity）：大部分的痣是規(guī)則的，為圓形或類圓形，邊界不規(guī)則是指痣的邊緣不那么“圓”，比如呈現(xiàn)為多角形。顏色斑駁（Colorvariegation）：單個(gè)痣出現(xiàn)不同的顏色，比如顏色不均勻，或者在棕色的基礎(chǔ)上摻雜有紅色、白色或藍(lán)黑色。直徑大于6mm（Diameter＞6mm）：單個(gè)痣的最長徑＞6mm。進(jìn)展（Evolution）：單個(gè)痣近期迅速生長、顏色加深，甚至自行破潰等。黑色素痣長毛是一種常見現(xiàn)象，通常就是長痣細(xì)胞的團(tuán)塊正好位于了毛囊附近，毛發(fā)從毛囊中生長出來而不是從痣細(xì)胞團(tuán)塊長出來，兩者互不影響，可以共存。大多數(shù)情況下，長毛的色素痣更常見于皮內(nèi)痣，通常良性為主，不需要額外處理毛發(fā)。但是，需要注意的是，頻繁或粗暴的拔毛可能會(huì)引起局部刺激或炎癥，這可能會(huì)影響?zhàn)氲耐庥^或者導(dǎo)致色素痣?yún)^(qū)域出血和反復(fù)刺激。