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莊樂副主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院 皮膚科 什么是色素痣？色素痣是由痣細胞組成的良性新生物。幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，隨年齡增長數(shù)目增加，往往青春發(fā)育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。常見的痣分哪幾類？根據(jù)痣細胞的分布情況分為交界痣（位于表皮內(nèi)）、皮內(nèi)痣（位于真皮內(nèi)）、混合痣（表皮真皮都有），其中交界痣則的病變可能稍高，比如手掌、腳底的交界痣因為會受到頻繁摩擦的關(guān)系醫(yī)生會建議做預(yù)防性切除。根據(jù)痣的大小可分為：直徑<1.5cm（亦有觀點5cm）為小色素痣，1.6-19.9cm中等大小色素痣，>20cm或>5%體表面積則稱為巨大色素痣。有些巨痣還長著粗黑的毛發(fā)，形似獸皮，稱為獸皮痣（毛孩）。一些特殊部位的比如長在指甲生發(fā)部位上的稱為甲母痣，長在眼瞼上下方的又叫分裂痣。皮膚上有黑點就是痣嗎？痣有時容易與其他皮膚病混淆，比如雀斑、老年斑、外傷性出血、血管瘤、皮膚腫瘤等，最好由專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)鑒別。其實在有些情況下叫"痣"的不都是真正的色素痣，治療方法也不一樣，比如血管痣、疣狀痣、皮脂腺痣等。痣會發(fā)生惡變嗎？什么樣的痣要去掉痣的惡變率不高，小的色素痣惡變率僅為1/10-20萬，中等大小色素痣的惡變率約1%，巨痣則約5％。目前認為一些不良刺激比如頻繁摩擦、化學腐蝕、反復(fù)燒灼都可能引發(fā)痣發(fā)生惡變，因此對于特殊部位的痣會建議預(yù)防性切除，比如手足等容易摩擦的部位，還有已經(jīng)出現(xiàn)異常的痣。痣惡變會變成什么？極少數(shù)黑痣惡變會轉(zhuǎn)變成黑色素瘤，又稱惡性黑色素瘤，是來源于黑色素細胞的一類惡性腫瘤，常見于皮膚，也可見于黏膜、眼脈絡(luò)膜等部位。黑色素瘤是皮膚腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。中國腫瘤登記年報統(tǒng)計也顯示黑色素瘤五年生存率極低，一旦發(fā)病極易較早出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可以在很大程度上提高生存率。2021年09月16日
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孫笛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1、黑痣是什么？黑痣是黑色素細胞痣的簡稱。正常人的皮膚中都存在少量黑色素細胞，大多分布在皮膚上。如果由于某些原因?qū)е潞谏丶毎錾?、聚集呈團，就會產(chǎn)生黑痣樣的表現(xiàn)。2、為什么我的黑痣越長越多，越長越大？人體的黑色素代謝隨著年齡變化而變化，黑痣可以在出生或出生后的任何時期、在身體的任何部位出現(xiàn)。由于摩擦、太陽照射等因素都會會刺激黑色素細胞增生，導(dǎo)致黑痣的變大、顏色加深。若發(fā)現(xiàn)黑痣在短時間內(nèi)迅速增多增大，則需要及時就醫(yī)，排除惡性變化的可能。3、黑痣是良性的還是惡性的？黑痣大多數(shù)是良性的，但是仍然存在的惡變可能，惡變機率<1%。如果發(fā)現(xiàn)黑痣突然增大，痣邊緣不整齊、不光滑，甚至破潰出血等情況則需要提高警惕，及時就診，做手術(shù)和病理檢查判斷黑痣是否發(fā)生惡變?？吹竭@里，大家應(yīng)該或多或少對黑痣有些了解了，下一期我們會對黑痣的治療方式進行解析分享，給大家?guī)砀嗑蕛?nèi)容。2021年09月08日899
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2021年09月07日1228
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蔡延深副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 整形燒傷科和手外科 什么樣的黑痣可能惡變？可以用啊DCD1法則來判斷什么樣底黑痣可能惡變。a、不對稱，痣的一邊與另一邊不對稱。B、痣的邊緣不規(guī)則，邊緣不整齊或者呈鋸齒樣不光滑。C、改變顏色黑質(zhì)惡變可能有褐色、棕色、黑色、藍色、粉色等顏色。D、是一般在五毫米以內(nèi)，若大于五毫米或者是在短時間內(nèi)明顯長大的時候，要注意惡變可能。任何直徑大于一厘米的痣都需要手術(shù)切除。病理檢查一、黑痣如果有快速變厚或者表面不平，不光整，應(yīng)盡早處理。 歡迎點贊加關(guān)注，評論區(qū)留言或私信，有空會為大家答疑。2021年09月06日1076
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張棟益主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 整形美容中心 黑痣是黑色素細胞痣的簡稱，是皮膚最常見的良性腫瘤，通常由含有色素的痣細胞所構(gòu)成。黑色素細胞痣最主要的特征：黑色素細胞呈巢狀排列（太田痣、單純性雀斑樣痣中的黑色素細胞散在分布，屬于皮膚良性黑色素細胞增生疾?。??？梢娪谌魏握Ｈ耍嗌?、大小、形態(tài)不一。表面或平滑或粗糙，可有毛發(fā)生長。絕大部分分布于皮膚上，但少數(shù)也可分布于口腔、陰道等鱗狀上皮覆蓋的粘膜。按照出現(xiàn)的時間分為：先天性黑色素細胞痣 后天性黑色素細胞痣按照黑色素細胞巢在皮膚組織層次上的分布分為：1、交界痣：病灶分布于表皮和真皮交界處2、皮內(nèi)痣：病灶位于真皮內(nèi)3、混合痣：兼有交界痣和皮內(nèi)痣的特點黑色素細胞痣會惡變嗎？會！但是發(fā)生率很低，約：1.8:100,000惡變主要取決于類型：交界成分易惡變青春期后多數(shù)交界痣發(fā)展為皮內(nèi)痣，但是，手掌、足底、外生殖器部位一直保持交界活性至成年。惡變的好發(fā)因素有哪些？ (1)特殊部位：易受摩擦的部位，紅唇、手掌、足底、陰莖頭、陰唇等。 (2)特殊類型：巨痣，甲母痣，交界痣和混合痣。 什么是甲母痣？甲母痣 什么是巨痣？巨痣色素痣惡變的征兆有哪些？ 敲黑板?。?！1.病變短期內(nèi)迅速增大，或顯著增厚2.顏色改變：加深或色素脫失3.發(fā)生脫毛、脫痂，或有衛(wèi)星灶出現(xiàn)4.表面破潰、出血，形成潰瘍，經(jīng)久不愈5.有刺癢、疼痛、炎癥等6.黑尿（當黑瘤已發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移時，尿中可出現(xiàn)大量黑素原及其代謝物而呈黑尿。）因此，對于容易發(fā)生惡變的特殊部位、特殊類型的色素痣建議手術(shù)切除。對于具有上述惡變征兆的色素痣，更要提高警惕，盡早手術(shù)治療！2021年08月31日1422
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田耕主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 腫瘤科 我們每個人身上或多或少都有痣，但有的人不知道，這個“痣”，很可能會成為奪命的刀，這把刀，就叫黑色素瘤。 黑色素瘤是一種能產(chǎn)生黑色素的惡性程度相當高的惡性腫瘤，可以由原來正常的痣惡化而來，也可以是新發(fā)的，多見于30歲以上人群，可發(fā)生于皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官。 黑色素瘤隱匿在眾多痣中，很多朋友通常都不會注意到自己身上的這個“痣”到底怎么了，畢竟，誰會天天關(guān)注這個痣呢，又有誰會記得它之前是長什么樣或者這個地方原來有沒有痣的呢。等到發(fā)現(xiàn)時，可能已經(jīng)為時已晚。 先來說說黑色素瘤和普通的痣有什么區(qū)別 就一句話，普通的痣長得好看，黑色素瘤就長得不太好看。 我們普通的痣，可以是與皮膚平齊，也可以是隆起的，一般較小，呈圓形，邊界很清楚，顏色也較均一，生長緩慢，也許幾十年也不怎么變，表面是光滑的，沒有破潰出血等，總之就是好看的。 而黑色素瘤呢，不僅個頭大（直徑大于 5 mm），而且還不對稱，邊緣不清楚，顏色不均勻，生長速度較快，表面還可出現(xiàn)破潰、出血等等，難看的很呀。 如果身上有很多痣的朋友，可能看到這就會感覺有點悲涼了，“我身上那么多痣，豈不是發(fā)病的幾率會更大？” 放心，這些痣惡化的幾率極低，大概在1:100萬左右，因此對于絕大多數(shù)的痣，我們可以密切觀察。如果擔心痣惡變成黑色素瘤，也不建議采用冷凍激光等等方式來去痣。最好的去痣方法是做個小手術(shù)，把痣完整的切掉。 我們身上哪些痣會發(fā)生惡變呢？ 一、看部位 一般來說，經(jīng)常摩擦的部位如腳底、手掌、肘部、腋窩的痣更容易惡變，因為長期反復(fù)的摩擦作為一種刺激因素，可以造成痣的惡變。 二、看顏色 痣有很多種顏色，一般除了黑色，還有紅色和藍色，其中，最容易發(fā)生癌變的就是藍痣，因此我們需要密切關(guān)注藍色的痣。 雖然黑色素瘤發(fā)生幾率低，但惡性程度很高，我們只有越早發(fā)現(xiàn)才會有越高的治愈率。所以，一旦發(fā)現(xiàn)我們身上的痣發(fā)生了任何變化，都應(yīng)該引起重視，這里所說的變化包括：形狀的變化：邊緣不再那么圓潤，痣越來越大，直徑大于6毫米；顏色的變化：加深或變淺；感覺的變化：出現(xiàn)瘙癢、刺痛等；還有出現(xiàn)流水、流血、脫屑、原來不長毛的開始長毛等等。當出現(xiàn)這些變化的時候，一定要及時就醫(yī)。2021年08月27日3588
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 甲母痣（甲黑線）是發(fā)生于甲母質(zhì)上的色素痣。其產(chǎn)生的黑色素隨甲板的生長向前推進至甲緣，在甲板上呈現(xiàn)縱行的棕黑色條紋。甲母痣可累及各個手指或足趾，手指更為常見，特別是大拇指。表現(xiàn)為一個或多個縱向色素帶，自近端甲皺襞延伸至遠端，顏色可由淺棕至黑色，寬度可從發(fā)絲粗細至整個甲寬度。近端甲皺襞或甲下皮的色素沉著半隨縱向黑甲，在成人此征陽性常提示有惡性黑素瘤的風險，甲周組織也可有色素沉著。甲母痣不可自行消退，但產(chǎn)生的色素可能減少。 初發(fā)于兒童的縱向黑甲（單甲受累）幾乎都為甲母痣。16歲以前的縱向黑甲很少出現(xiàn)黑素瘤，30歲以后新長的縱向黑甲惡變概率較大，建議盡早切除。 兒童黑素瘤發(fā)病率低，甲母痣活檢及切除術(shù)會造成甲的毀形，故不建議早期盲目手術(shù)，建議定期隨訪，根據(jù)甲母痣的顏色、寬度及變化等因素來決定是否切除。2021年08月25日1414
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何愛娟主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 在人群中，幾乎每個人身上或多或少都會有那么幾顆痣?？催^電影《非常勿擾》的朋友們，可能都被香山腳上那要命的黑痣嚇到過。那么痣到底是什么東西？身上的痣會不會“黑化”變成癌癥？跟了數(shù)年的痣要不要祛除？祛痣到底是激光好還是傳統(tǒng)手術(shù)好？治療后會不會留疤？這些問題困擾了我們很多有痣青年。今天我們一起來扒一扒有關(guān)痣的“二三事”。復(fù)旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼耳鼻整形外科何愛娟痣到底是個啥東西？實際上，痣是皮膚和粘膜中最常見的皮損，是由于黑色素細胞異常增多、聚集，并向下突破表皮-真皮交界侵入真皮深處形成的體表腫瘤。那為什么有些人出生就有，而有些人會在某一階段突然長出來呢？痣有先天性和后天性之分，先天性的痣可以在人的胚胎期出現(xiàn)，后天痣則可以在生長發(fā)育期乃至成年衰老期的任何一個階段出現(xiàn)。在一些刺激因素的作用下，如有些女性在懷孕或哺乳期間由于激素水平迅速升高，會長出現(xiàn)新的痣，或原有的痣體積快速增大。雖然痣的發(fā)病率很高，但由于病因不明確，目前也沒有有效的預(yù)防措施。我身上的痣到底是不是個“好痣”？雖然痣作為體表腫瘤的一員，但大部分都是良性病變，因此大家不要被這“腫瘤”二字嚇到。但也有一些中老年患者，跟了幾十年的痣出現(xiàn)惡變的情況。那么如何鑒別痣的良惡性呢？一般來說出生時就有、或者長了很多年但大小沒有明顯變化、邊界清晰、色澤穩(wěn)定、表面光滑的痣多是良性的。這類痣可觀察隨訪，覺得影響美觀也可早期切除。但如果是突然出現(xiàn)的“痣”且快速增大，或者是長期存在的痣突然增大、顏色明顯加深、出現(xiàn)紅腫疼痛或破潰出血等現(xiàn)象時（尤其是中老年患者），要高度警惕惡變可能，建議盡早就醫(yī)手術(shù)切除。當然,判斷痣的良惡性最終還要靠病理檢查結(jié)果，醫(yī)生肉眼的經(jīng)驗性診斷并非百分百準確。因此，切除的組織最好常規(guī)進行病理學檢查，以明確病變的良惡性，指導(dǎo)后續(xù)治療。痣如何治療更合理？民間去痣的方法五花八門，“藥水”、石灰純堿、醋酸、土豆等都是民間的常用神器。但是大多療效有限，也容易產(chǎn)生副作用。特別是所謂的藥水點痣，實際上就是利用化學藥品的灼燒作用祛除痣。但這個方法很難把握灼燒的深度，過深容易損傷正常組織出現(xiàn)“凹坑樣”畸形，過淺不僅去除不全還需多次治療，而且反復(fù)化學灼傷容易刺激皮膚發(fā)生癌變。因此，痣的治療目前比較推薦激光和手術(shù)兩種辦法。激光治療最大的優(yōu)點是簡單快捷。對于面積較?。w表腫瘤，有潛在惡變風險，以一道不明顯的瘢痕替換了腫瘤，這樣的收益其實還是不錯的?？傮w而言，痣是由于黑色素細胞異常增多、聚集形成的體表腫瘤，有良惡之分。快速增長、近期有明顯變化、位于摩擦部位、檢查考慮惡性的痣應(yīng)盡早手術(shù)切除，影響美觀的痣也可根據(jù)大小和深度選擇激光或手術(shù)。而手術(shù)瘢痕需要醫(yī)生和患者共同努力才能獲得理想的恢復(fù)效果。2021年08月17日1080
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2021年08月04日933
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