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2022年12月13日
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 嗯。 嗯，您說這個(gè)十幾顆痣。 嗯。 這個(gè)這個(gè)問題呢，是一個(gè)這個(gè)很難的一個(gè)問題。 啊，呃，我們說呢，這種質(zhì)呢，呃，我們這個(gè)學(xué)術(shù)上呢，啊，或者我們課本上呢，把它叫做，呃，質(zhì)細(xì)胞質(zhì)啊，我們把它叫做質(zhì)呢，它是皮膚的一個(gè)良性腫瘤，不是惡性腫瘤。 您說的這個(gè)黑色素瘤呢，它是一個(gè)惡性的腫瘤，而且呢，惡性度非常的高，所以說呢，這兩個(gè)呢。 不是一個(gè)概念，那么這個(gè)質(zhì)呢，會不會這個(gè)變成黑色素瘤？ 這個(gè)很難說啊，有兩種情況，第一個(gè)呢，就是說早期的黑色素瘤，它和質(zhì)的很難區(qū)分。 啊，它可能本身就是一個(gè)黑色素瘤啊，然后的話呢，啊，它就隨著這個(gè)時(shí)間的延長，它逐漸的話呢，就越來越大，越來越多啊，您就發(fā)現(xiàn)了它是一個(gè)真正的黑色素瘤，所以說呢，它是一個(gè)潛伏的黑色素瘤，這一個(gè)是另外的話呢，就是說您擔(dān)心他的這種惡變，就是它本身。 是一個(gè)色素質(zhì)啊，或者叫質(zhì)細(xì)胞質(zhì)。 反復(fù)的刺激他產(chǎn)生惡變，這種幾率呢是有的，但是呢，幾率并不太高啊，呃，我們一般來講的話呢，如果有這種痣的話，您又想把它去掉，那就一次性解決掉啊，不要怕留疤啊。 如果您覺得比較大啊，或者說呢，呃，激光之后呢，留個(gè)比較大的坑，或者留2022年12月05日61
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宋欣主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 嗯，呃，這個(gè)是我們上個(gè)星期二做了一個(gè)眼瞼腫物的一個(gè)患者，我們可以來看一下，最開始這個(gè)膽子有多大，嗯，大概有一個(gè)小豆子那么大，那后來呢，它上頭自肌已經(jīng)就是像發(fā)生那么大了，它是整累積的，整個(gè)眼瞼的這個(gè)內(nèi)外層都有，那從哪方的角度呢，我們還需要把它切除，就有些大家可能會比較擔(dān)心，那手術(shù)不可以留明顯的斑痕啊，這樣子，就這是一周拆線的情況，然后我們來看一下，定可推進(jìn)一下，嗯。 看是比較不害怕看它來，這是這一個(gè)睜眼的外觀，我們可以看到，呃，他這個(gè)做完之后還附贈了一個(gè)雙眼皮，我們做完之后這個(gè)眼睛比較，呃，很平滑，外觀也比較良好，沒有一個(gè)明顯的斑痕，這里還有一個(gè)線頭要這個(gè)星期五再拆，所以說大家，呃，有這個(gè)影響美觀的圓點(diǎn)腫入還是要及時(shí)的開掉，就不用太擔(dān)心它這個(gè)斑痕的問題，因?yàn)槲覀冏鍪中g(shù)的時(shí)候，這些都是在考慮范圍內(nèi)的，有需有需求的話，就可以來找我們宋讀了，謝謝。2022年12月04日84
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王智超主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 呃，那么這個(gè)黑痣會發(fā)生惡變嘛，剛才已經(jīng)跟大家講過了，就是黑痣呢，本身作為一個(gè)良性的腫瘤，它是有一定的概率會發(fā)生惡變的，那所以呢，并不是所有的黑痣都是會發(fā)生惡變，只是它潛在的存在一個(gè)概率，剛才給大家講了ABCDE的一個(gè)潛在性的這種臨床表現(xiàn)的征相，那有了這些真相，也不意味著這些黑痣馬上就變成了黑色素瘤，所以呢，只是要發(fā)生這些真相的時(shí)候，引起我們高度的重視，到醫(yī)院呢進(jìn)行規(guī)范的檢查，或者早期呢做切除，然后明確病理，才能夠，呃，更好的來治療這種疾病。 二。2022年11月26日66
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，直播當(dāng)中可能不能發(fā)圖片啊，那么我我沒有看到有這個(gè)朋友發(fā)上來，呃，那么臉上感覺長了蜘蛛痣一樣的東西，蜘蛛痣呢，這個(gè)名字的來源呢，就知道它跟長得像蜘蛛一樣，為什么呢？就是中間啊，當(dāng)然蜘蛛痣是一個(gè)紅色的啊，呃，那么這個(gè)中間是一個(gè)紅色的一個(gè)球啊，那么周圍呢，有一些這個(gè)擴(kuò)張的毛細(xì)血管，然后是樣子呢，有點(diǎn)像我們的蜘蛛叫蜘蛛痣，呃，它是我們的毛細(xì)血管擴(kuò)張引起的一個(gè)疾病，如果是單發(fā)的幾個(gè)三個(gè)兩個(gè)的，大家不用擔(dān)心，但是如果是起的特別多，我們需要查一下肝功，呃，查一下激素水平，看雌激素是不是高，是不是肝功能會有破壞，呃，那么單發(fā)了幾個(gè)的話，我我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，我建議不用干預(yù)啊，那么如果考慮到美觀的問題，我們可以做激光治療，效果也非常好。 呃，今天晚上頭皮屑的。2022年11月15日27
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有很多人非常恐懼肺部的結(jié)節(jié)，認(rèn)為查出來肺部結(jié)節(jié)就是得了肺癌，遲早要開刀，不開刀就會威脅生命導(dǎo)致死亡，其實(shí)并非如此，如果按照比例來說，所有的肺結(jié)節(jié)患者當(dāng)中，只有不到10%的比例是惡性，需要手術(shù)，哪怕把磨玻璃結(jié)節(jié)也算上，也差不多就是這個(gè)比例。大部分結(jié)節(jié)是不需要擔(dān)心的，他們長期甚至終生不會變化，就和皮膚上長的痣差不多，大部分痣一輩子都不會變化，但痣一旦發(fā)生變化，就有可能產(chǎn)生比肺癌更加嚴(yán)重的疾病，皮膚黑色素瘤，很多人對這個(gè)病不了解，黑色素瘤惡性程度在癌癥中算是前三甲的癌腫，常常早期就發(fā)生了轉(zhuǎn)移，基本上沒有手術(shù)的機(jī)會。而肺部結(jié)節(jié)即使增大了，最終證實(shí)是肺癌，大部分也是可以根治的，頂多挨上一刀，基本上不會影響壽命。所以如果從嚴(yán)重性的角度來看，皮膚長痣危險(xiǎn)性更高一些，雖然痣轉(zhuǎn)變成黑色素瘤的概率小一些，但一旦轉(zhuǎn)變就有直接進(jìn)入晚期的可能性，因此，和肺部結(jié)節(jié)比起來，皮膚上的痣更危險(xiǎn)一些。2022年11月06日598
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，十個(gè)月的孩子，食指上有一顆黑痣，這里是把黑色的很小的，什么問題黑痣就是黑痣呀，嗯，沒什么大問題，黑痣的話，但是是這樣的哈，如果你是在食指的指背，不著急，它不在摩擦部位，但是在指腹的話，那你在摩擦部位，我們建議你還是找時(shí)間預(yù)防性切除，因?yàn)樵谑种高@個(gè)位置，通過口服鎮(zhèn)靜劑，呃，局麻就可以做掉，然后呢，你你這個(gè)位置不僅是摩擦部位，其實(shí)還有肢端嘛，我跟大家干脆普及一下，呃，為什么說，哎呀，我手掌腳底的痣要去掉，去一方面是摩擦部位，另外一方面肢端的痣，就是我們這個(gè)人種，我們亞洲人他容易長這個(gè)肢端黑素瘤，也就是說如果病變的話，這種痣啊，在枝端的這痣病變率會高一些。 謝謝鄧主任，三個(gè)月后您這里還有一次激光，我再去復(fù)診吧，好?。?/a>2022年10月15日105
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鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 2021年法國著名時(shí)裝品牌SaintLaurent發(fā)布了男裝秋冬新品畫冊，其中一位帥氣的超模十分吸引人，同時(shí)他獨(dú)特的“紋身”也給整套look的增添了一抹神秘獨(dú)特的氛圍。一、原來這是一種相當(dāng)少見的“胎記”疣狀痣是表皮痣的一種，與皮脂腺痣同門，做不同的是疣狀痣主要向表皮分化本病于1863年由VonBaerensprung首先描述，發(fā)病率約千分之一。臨床上主要表現(xiàn)為膚色至深棕色，界限清楚的乳頭瘤狀丘疹或斑塊，沿Blaschko線分布。1.分類：2.病理：病理可以看到表皮過度的角化和增生（1）3.疣狀痣的發(fā)病時(shí)間：只有約30%疣狀痣在出生即有，大部分在1歲以內(nèi)出現(xiàn)，也有成年后再出現(xiàn)的報(bào)道。隨診個(gè)體的年齡增長疣狀皮損變逐漸變深、變厚并擴(kuò)大，一般青春期后穩(wěn)定。4.遺傳相關(guān)性：本病大都散發(fā)，但是文獻(xiàn)中也有少量家族性報(bào)道，具體致病基因尚無定論。（2）二、疣狀痣的治療方法1.藥物治療阿維A（口服或外用）：主要影響細(xì)胞的增殖和分化，調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化，使分化的相關(guān)基因表達(dá)減少。氟尿嘧啶：抗腫瘤抗代謝藥物，誘導(dǎo)疣狀痣細(xì)胞調(diào)亡，從而促使皮損脫落起到治療效用，療程長、停藥易復(fù)發(fā)。類固醇激素：具有抑制表皮增生、抗炎等作用，常與其他藥物合用，可增強(qiáng)藥物的耐受性，并減少其他外用藥物的帶來刺激、瘙癢、紅斑、燒灼感等的不良反應(yīng)。卡泊三醇：是維生素D的衍生物，可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖、抑制免疫細(xì)胞功能、促進(jìn)細(xì)胞正常分化和調(diào)節(jié)表皮生長等功能幾乎都是個(gè)案報(bào)道，這也反應(yīng)了外用藥物治療的局限性。但可作為緩解癥狀的暫時(shí)性選擇。國外外用藥物治療的案例2.生物制劑在治療銀屑病的同時(shí)發(fā)現(xiàn)對炎性線狀表皮痣也有作用，包括阿達(dá)木和依那昔普，有學(xué)者提出ILVEN可能代表銀屑病的一種表型變體，發(fā)生在基因不同的細(xì)胞群中。但目前生物制劑的治療報(bào)道非常少，切效果并不一致。（4-5）3.激光治療CO2激光、Er:YAG激光、染料激光、調(diào)QNd:YAG、紅寶石激光等。療效不確切、易復(fù)發(fā)，對外觀的改善可能有幫助。（6）4.手術(shù)治療切除、磨削、植皮等等（7）5.光動力治療磨削+光動力遺留瘢痕較少，復(fù)發(fā)少是值得進(jìn)一步探索的治療方案。（8，9）希望我們的疣狀痣患者，無論能否治愈疾病，都能勇敢做自己心中的超模?。?）洪小潔.中國疣狀表皮痣患者的調(diào)查分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2020.（2）鄭麗君,洪小潔,袁濤,等.炎性線狀疣狀表皮痣1家系[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2021,35(1):79-82.（3）JallerJA,YosipovitchG.SuccessfulTreatmentofEpidermalNevus-associatedPrurituswithTopicalKetamine-Amitriptyline-Lidocaine.ActaDermVenereol.2018Jan12;98(1):121-122.（4）BogleMA,SobellJM,DoverJS.Successfultreatmentofawidespreadinflammatoryverrucousepidermalnevuswithetanercept.ArchDermatol.2006Mar;142(3):401-2.（5）?zdemirM,BaleviA,EsenH.Aninflammatoryverrucousepidermalnevusconcomitantwithpsoriasis:treatmentwithadalimumab.DermatolOnlineJ.2012Oct15;18(10):11.PMID:23122018.（6）LeviA,AmitaiDB,MimouniD,LeshemYA,ArziO,LapidothM.Picosecond532-nmneodymium-dopedyttriumaluminumgarnetlaser-apromisingmodalityforthemanagementofverrucousepidermalnevi.LasersMedSci.2018Apr;33(3):597-601.（7）BeheraB,DeviB,NayakBB,SahuB,SinghB,PuhanMR.Giantinflammatorylinearverrucousepidermalnevus:successfullytreatedwithfullthicknessexcisionandskingrafting.IndianJDermatol.2013Nov;58(6):461-3.（8）DaiS,HeS,HuangX,ChenP,LiQ,GuoJ,ZhuM,ShenJ,ZengK.Safetyandeffectivenessof5-aminolevulinicacidphotodynamictherapycombinedwithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytreatmentforverrucousepidermalnevus:Aretrospectivestudywithlong-termfollow-up.JDermatol.2021Aug;48(8):1229-1235.（9）ZhengX,HeS,LiQ,ChenP,HanK,WangM,GuoJ,ZhuM,ZengK.Successfultreatmentofverrucousepidermalnevuswithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytechnologyandphotodynamictherapy.JCosmetLaserTher.2018Oct;20(6):357-359.守護(hù)皮膚健康，皮膚外科團(tuán)隊(duì)與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復(fù)，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復(fù)，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點(diǎn)陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復(fù)等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。?鄧丹醫(yī)生團(tuán)隊(duì)門診時(shí)間上海兒童醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需1號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學(xué)中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復(fù)診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機(jī)89100上海國際醫(yī)學(xué)中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)學(xué)美容科。（護(hù)士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）2022年09月19日1250
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謝峰主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 “專心治痣“：一例兒童上瞼巨大黑痣治療面部的巨大黑痣一直是整形外科遇到的難題。因?yàn)槊娣e較大的黑痣無法使用激光治療，從而需要借助外科手段切除。位于眼睛，鼻子，嘴巴旁邊的巨大黑痣，如果將其切除后的缺損，貿(mào)然直接強(qiáng)行縫合，會使這些很精細(xì)的面部結(jié)構(gòu)變形，有時(shí)候甚至?xí)?yán)重地影響面部的美觀和功能問題。所以如果遇到有重要面部結(jié)構(gòu)上長了黑痣的患者，在做外科切除的時(shí)候要慎之又慎，找到靠譜的整形外科醫(yī)生非常重----既要會”拆“，又要會”補(bǔ)“。具體怎么解釋呢？就是能找到合適的辦法把切掉的黑痣給補(bǔ)齊，不但要會找能在顏色和質(zhì)地上匹配原黑痣?yún)^(qū)域的”供區(qū)“皮膚，又要讓局部的精細(xì)結(jié)構(gòu)不被破壞，達(dá)到良好的重建修復(fù)效果。本篇科普文在這里就介紹一例不幸在上瞼長了巨大黑痣的小寶寶的病例，給類似患兒的家長們一點(diǎn)參考。???????因?yàn)閷殞毮昙o(jì)太小，手術(shù)只能選擇插管全麻，圖片顯示已經(jīng)是上好麻醉準(zhǔn)備手術(shù)前的狀態(tài)了。很多家長擔(dān)心麻藥會不會對寶寶今后的智力發(fā)育產(chǎn)生影響。其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間不長，麻藥蓄積很微量，對今后的影響微乎其微。?圖中顯示的就是我們補(bǔ)切除掉的黑痣的過程。在寶寶的太陽穴部位設(shè)計(jì)了一個(gè)和黑痣相同大小的皮膚（確切的說叫“皮瓣”），將這塊顏色和質(zhì)地以及厚度都非常接近上瞼皮膚的“供區(qū)”材料給旋轉(zhuǎn)90度，把切完黑痣產(chǎn)生的缺損給補(bǔ)齊，并且調(diào)整局部結(jié)構(gòu)，使眼睛和眉毛都不會因此變形。最后我們非常精細(xì)把傷口縫合完成。最后我們比較一下剛拆完線的寶寶的黑痣修復(fù)效果?？梢钥吹矫济劬缀鯖]有變形，原來的黑痣?yún)^(qū)域被替代成了一塊顏色質(zhì)地都非常接近的皮膚。在術(shù)后配合疤痕的護(hù)理和以后的種眉治療，就可以達(dá)到非常好的外觀。?????????????????????2022年09月04日952
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