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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，其實(shí)我們講絕大多數(shù)的色素痣呢，都是良性的啊，很少會(huì)有惡性的，其實(shí)我覺(jué)得原來(lái)我們大家對(duì)黑色素的關(guān)注呢，更多的還是源于這個(gè)非誠(chéng)勿擾啊，當(dāng)時(shí)這個(gè)孫紅雷這個(gè)當(dāng)時(shí)演的這個(gè)黑素瘤的問(wèn)題，給大家做了一個(gè)科普啊，大家這個(gè)非常重視一些質(zhì)的問(wèn)題，其實(shí)如果不是考慮美觀的話，我們?cè)诜悄Σ敛课?，或者是沒(méi)有炎癥，沒(méi)有反復(fù)變化的這種痣的，我們可以觀察。2022年06月25日
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欒海龍醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 醫(yī)療美容科 小痣激光點(diǎn)，大痣手術(shù)切！這句話大家都聽(tīng)過(guò)吧？今天就來(lái)扒一扒：痣的治療手段~痣究竟是什么？通常所說(shuō)的痣是指色素痣又叫黑素細(xì)胞痣。形成原因是在胚胎發(fā)育期間，黑色素細(xì)胞從神經(jīng)脊向表皮、真皮交界處移行的過(guò)程中受到某些干擾，停留在局部，聚集成團(tuán)，這樣就形成了痣細(xì)胞。痣的分類有很多，最常見(jiàn)的是黑素細(xì)胞痣，其他類型的痣，包括表皮痣、結(jié)締組織痣、血管痣等。根據(jù)發(fā)生時(shí)間，又可以分為先天性與后天性；前者，生即帶來(lái)，后者，多在2歲后出現(xiàn)。臨床上根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚中的位置深淺，分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。一、交界痣：可出現(xiàn)在身體的任何部位，通常較小，直徑約1mm~6mm，平滑，無(wú)毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。手掌、足底及生殖器部位的色素痣多為這一類，最易惡變。二、混合痣：外觀類似交界痣，但可能更高起，有時(shí)有毛發(fā)穿出（毛發(fā)通常很旺盛，但毛發(fā)多少與惡性程度無(wú)關(guān)）。三、皮內(nèi)痣：為成年人最常見(jiàn)的一類色素痣，可發(fā)生在任何部位，以頭頸部最為常見(jiàn)，呈半球形隆起的丘疹或結(jié)節(jié)，是深淺不同的褐色，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米，一般不增大，表面光滑或呈乳頭狀，或有蒂，可含有毛發(fā)。惡變率最低。身上有痣，會(huì)不會(huì)是黑色素瘤？馮小剛的賀歲片《非誠(chéng)勿擾2》，讓很多人知道了黑色素瘤這一惡性疾病（簡(jiǎn)稱“惡黑”），甚至讓人談“痣”色變。那么如何區(qū)分痣的良惡性?！皭汉凇背３Ｐ螤畈粚?duì)稱、邊界不清楚、邊緣不光滑、顏色不均勻，瘤體發(fā)展迅速、易破潰、出血，可形成不規(guī)則瘢痕，瘤細(xì)胞還有異形性。小伙伴們可以根據(jù)下表自查。哪種治療方案更適合你呢？先天性痣細(xì)胞有發(fā)展為黑素瘤的可能性，一般手術(shù)切除較好；發(fā)生于掌跖、腰部、腋窩、腹股溝等容易摩擦的交界痣和混合痣，建議手術(shù)切除；后天性痣細(xì)胞若出現(xiàn)惡變體征，比如體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲出、結(jié)痂、出血、潰瘍、炎性腫脹，自覺(jué)疼痛或瘙癢，以及周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等等，應(yīng)立即切除并送病理檢查；≤3mm且無(wú)惡變體征的痣可以通過(guò)激光/電離燒灼/液氮冷凍/藥物腐蝕等方式去除；＞3mm或特殊部位的痣建議在整形美容外科手術(shù)治療。2022年06月24日359
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)東西。本文將帶大家一起來(lái)了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長(zhǎng)超過(guò)傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見(jiàn)于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。一般，瘢痕組織是無(wú)害的，不用治。如果組織增長(zhǎng)較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長(zhǎng)在皮膚上的小凸起。通常長(zhǎng)在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒(méi)有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問(wèn)醫(yī)生。可以凍結(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬(wàn)不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長(zhǎng)的突起。這就是皮膚囊腫，最常見(jiàn)的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見(jiàn)皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過(guò)敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無(wú)定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過(guò)敏性疾病家族史，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過(guò)隔絕過(guò)敏原、保持環(huán)境濕度、避免過(guò)度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過(guò)觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說(shuō)部分疣無(wú)需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒(méi)有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長(zhǎng)、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于男性。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是過(guò)短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見(jiàn)于下肢，多見(jiàn)于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒(méi)有定論。比較常見(jiàn)的看法是由昆蟲叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒(méi)有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)帯５绻馨徒Y(jié)腫大達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，觸感偏硬，且生長(zhǎng)迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長(zhǎng)一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長(zhǎng)，它們會(huì)逐漸增大，或越長(zhǎng)越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無(wú)害的，無(wú)需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見(jiàn)于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無(wú)嚴(yán)重后果。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ?，如邊緣不平、顏色不同、長(zhǎng)出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來(lái)，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長(zhǎng)在任何部位，以軀干和頭頸為常見(jiàn)部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒(méi)有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無(wú)痛的，有些會(huì)感覺(jué)到癢。若無(wú)癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來(lái)柔軟，有彈性，常見(jiàn)的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無(wú)害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過(guò)大，患者想要去除，可以通過(guò)注射類固醇、抽脂或手術(shù)來(lái)治療。如果脂肪瘤生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。2022年06月18日1776
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劉琪主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 1.先天性色素痣發(fā)病率：先天性色素痣(congenitalmelanocyticnevi，CMN)，在出生時(shí)或出生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的色素痣。大約1％的新生兒患有CMN，大多數(shù)都屬于小型(小于1.5cm)或中型(1.5~19.9cm)，其中，大/巨痣比較罕見(jiàn)，發(fā)病率為每2萬(wàn)至50萬(wàn)新生兒中有1例。中小痣相對(duì)比較常見(jiàn)。2.先天性色素痣的臨床表現(xiàn)：CMN是胎兒時(shí)期神經(jīng)嵴源性黑素細(xì)胞的良性增生而形成的。典型的CMN呈黑色、圓形至卵圓形、光滑、規(guī)則、邊界清晰CMN的大小跟身體成比例地增長(zhǎng)，通常在成年期達(dá)到最大尺寸。CMN也可以表現(xiàn)為隆起、多毛、疣狀、腦回狀、乳頭狀。直徑越大越容易出現(xiàn)皮膚癥狀，比如干燥、瘙癢、出汗減少等。3.先天性色素痣的主要并發(fā)癥（1）神經(jīng)皮膚黑素細(xì)胞增多癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)CMN最常累及的皮膚外的部位。CMN患者的腦膜中有黑素細(xì)胞聚集。癥狀多由顱內(nèi)壓增高引起，癲癇是最常見(jiàn)的癥狀，其他癥狀包括頭痛、精神癥狀、嗜睡或構(gòu)音障礙等。脊髓受累時(shí)可導(dǎo)致脊髓病、神經(jīng)根病或大小便失禁。有癥狀或高?；颊呓ㄗh進(jìn)行腦脊髓增強(qiáng)MRI檢查，該檢查應(yīng)在出生后的4~6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，這個(gè)年齡段中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘還未形成，一旦形成，將會(huì)在影像上混淆黑素細(xì)胞。高危患者包括:出生時(shí)有20個(gè)以上伴隨痣的患者(風(fēng)險(xiǎn)增加5倍)、多發(fā)的中型CMN患者以及巨大型CMN患者(>40~60cm)。（2）黑素瘤：大型CMN轉(zhuǎn)化為惡性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)為2％，而巨大型CMN可高達(dá)12％。中小型CMN的黑素瘤惡變率比較低。雖然青春期前兒童中出現(xiàn)致命性黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)非常低，但是也有報(bào)道。除了伴隨痣的存在以及尺寸大小，神經(jīng)系統(tǒng)MRI篩檢的異常也與黑素瘤風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。2022年06月13日481
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陳燕主治醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)第一人民醫(yī)院 皮膚科 痣在日常中十分常見(jiàn)，關(guān)于痣的說(shuō)法也有很多，眼角的痣叫淚痣，嘴角的痣叫美人痣，腳底的叫富貴痣........俗話說(shuō)有志不在年高，痣長(zhǎng)在不同人的臉上就是不同的效果。比如痣在女星瑪麗蓮夢(mèng)露臉上，那就是“美人痣”！那么你了解什么是痣嗎？我們一般說(shuō)的“痣”就是黑色素痣，它來(lái)自皮膚中的黑素細(xì)胞。正常情況下，黑素細(xì)胞均勻分布在皮膚中，而由于某些原因，黑素細(xì)胞發(fā)生聚集成團(tuán)，就會(huì)形成皮膚上黑色斑片或者結(jié)節(jié)，也就是我們通常說(shuō)的黑痣。俗語(yǔ)說(shuō)“腳踏一星（痣），能掌千兵；腳踏七星（痣），掌管天下兵，天生帝王命”，傳聞朱元璋、劉邦等都腳底有痣?？吹竭@里，腳底有痣的朋友估計(jì)會(huì)很高興，但是研究表明癌變的痣在黃種人中多發(fā)于肢端部位，例如足底、手掌、指甲等容易反復(fù)被摩擦的部位，會(huì)讓癌變的風(fēng)險(xiǎn)變大，所以需要特別關(guān)注這些部位的色素痣的變化。如果痣長(zhǎng)在了不該長(zhǎng)的地方，突然變得和以前不一樣了，那就該引起注意了！因?yàn)樾⌒∫活w“痣”，也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)！曾經(jīng)有這樣一個(gè)案例：一名40歲的男性患者，全身痛得厲害才來(lái)醫(yī)院看病，然而經(jīng)穿刺活檢確診了惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移。多學(xué)科MDT會(huì)診，最后在患者右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣，像斑一樣，不大，也沒(méi)突起?；颊哒f(shuō)：“自己腳底從小就有一顆黑痣，但不痛不癢，從來(lái)沒(méi)有關(guān)注過(guò)。”果不其然，最后檢查證實(shí)，這顆如今像斑一樣淡的痣，就是原發(fā)灶，引起癌細(xì)胞全身轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散，全身骨轉(zhuǎn)移。雖然此時(shí)積極治療，但前后不到兩個(gè)月的時(shí)間，患者就去世了。哪些黑痣需要警惕惡變呢？根據(jù)ABCDE法則。1.皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)性觀察在體表和表皮下部肉眼無(wú)法識(shí)別的形態(tài)學(xué)特征與數(shù)字圖像分析技術(shù)。其特點(diǎn)：對(duì)機(jī)體無(wú)創(chuàng)傷性、操作簡(jiǎn)單、現(xiàn)場(chǎng)檢查后科即刻給出診斷報(bào)告。該項(xiàng)技術(shù)主要適用于色屬性皮損、非色屬性皮損與其相關(guān)的皮膚腫瘤診斷。如色素痣惡變、惡性黑色素瘤、基底細(xì)胞癌、鱗癌、日光性角化病、血管瘤、脂溢性角化病等。2.皮膚病理檢查，這是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。建議您來(lái)醫(yī)院面診后，確定治療方案，和醫(yī)生預(yù)約手術(shù)時(shí)間。（預(yù)約掛號(hào)：支付寶—健康臨平—臨平區(qū)第一人民醫(yī)院—皮膚科；預(yù)約咨詢電話：0571-89369415）。為了預(yù)防“痣”的惡變，我們?nèi)粘Ｒ⒁夥罆?，同時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察自己身上黑痣的變化，避免摳摸，如有上述惡變的征象，應(yīng)及早到醫(yī)院做皮膚鏡檢查，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)切除整塊做病理檢查判斷是否有惡變的證據(jù)，以便及時(shí)治療。胸?zé)o大“痣”，未嘗不是好事！浙大二院臨平區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科皮膚科依托浙大二院的支持，每周一、二上午有名醫(yī)專家：勞力民主任、鄭敏主任坐診，解決各種難治性皮膚病，發(fā)揮?？啤２√厣?。目前科室技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名，其中醫(yī)學(xué)碩士4人。醫(yī)師隊(duì)伍中西醫(yī)理論功底扎實(shí)，擅長(zhǎng)采用西醫(yī)的現(xiàn)代診療方法配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥標(biāo)本兼治，治療各種頑固性皮膚病。皮膚病治療室和美容室設(shè)備齊全、先進(jìn)，包括：果酸換膚、光子嫩膚、肉毒素注射、疤痕疙瘩注射、皮膚鏡、毛發(fā)鏡、真菌熒光染色檢查、冷噴治療、紅藍(lán)黃光治療、納米微針導(dǎo)入治療、光動(dòng)力治療、二氧化碳點(diǎn)陣激光治療儀、調(diào)Q治療儀器等等。2022年05月26日597
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