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郭建輝副主任醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 每個人皮膚上都有黑痣，有的黑痣還會發(fā)生癌變。那么，黑痣發(fā)生惡變時會有哪些表現(xiàn)呢？ ①黑痣的外形會突然明顯增大或隆起；②顏色加深發(fā)亮，或者反而變淺；或者顏色深淺不均勻。 ③痣的邊緣發(fā)紅，出現(xiàn)炎癥浸潤，可有痛癢感覺； ④痣上的毛發(fā)脫落，皸裂； ⑤容易潰破出血及變?yōu)闈儯?⑥附近淋巴結(jié)腫大，或者痣內(nèi)有硬結(jié)形成； ⑦痣周圍有衛(wèi) 星痣出現(xiàn)。 ⑧痣的形狀發(fā)生變化。比如圓形的痣形狀變的不規(guī)則。 若有上述一兩種情況發(fā)生，應(yīng)提防黑痣有早期惡變的可能，要及早就醫(yī)，需立即手術(shù)切除或激光治療。2020年05月08日
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張維真主任醫(yī)師 鄭州市第三人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 誰身上還沒有幾顆痣？作為有“痣”青年，不論這些小東西是出現(xiàn)在臉上，還是藏匿于身體不常暴露的部位，都應(yīng)該引起重視，因?yàn)橛行┨厥獾酿胍矔斐砂┳儯?到底哪些痣會發(fā)生癌變，來聽聽黑色素瘤專家、鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)主任張維真的解答：首先我們先來了解一下皮膚的結(jié)構(gòu)： 皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，并含有附屬器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉等。表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細(xì)胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點(diǎn)，由外向內(nèi)可分為5層。 1.角質(zhì)層:由數(shù)層角化細(xì)胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強(qiáng)，一般含水量不低于10%，以維持皮膚的柔潤，如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細(xì)胞無細(xì)胞核，若有核殘存，稱為角化不全。 2.透明層:由2~3層核已死亡的扁平透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白。能防止水分、電解質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)的通過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。 3.顆粒層:由2~4層扁平梭形細(xì)胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層里的扁平梭形細(xì)胞層數(shù)增多時，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度。顆粒層消失，常伴有角化不全。 4.棘細(xì)胞層:由4~8層多角形的棘細(xì)胞組成，由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間借橋粒互相連接，形成所謂細(xì)胞間橋。 5.基底層:又稱生發(fā)層，由一層排列呈柵狀的圓柱細(xì)胞組成。此層細(xì)胞不斷分裂(經(jīng)常有3%~5%的細(xì)胞進(jìn)行分裂)，逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落。基底細(xì)胞分裂后至脫落的時間，一般認(rèn)為是28日，稱為更替時間，其中自基底細(xì)胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日。基底細(xì)胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞(又稱樹枝狀細(xì)胞)，占整個基底細(xì)胞的4%~10%，能產(chǎn)生黑色素(色素顆粒)，決定著皮膚顏色的深淺，同時也是黑色素瘤的起源細(xì)胞。痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是表皮、真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)，我們平時大部分普通痣是不會發(fā)展為黑色素瘤的。若有以下5個特點(diǎn)，應(yīng)警惕黑痣的惡變。當(dāng)你“一不小心”符合了其中的1條以上，那么，請一定、一定、一定要前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查！除了以上有特殊表現(xiàn)的痣要小心，還有一些普通痣長在某些身體部位也會出現(xiàn)癌變可能，長在以下3個地方的痣不安全：比如腳底掌心處、指甲溝、腹股溝處及肩部的痣。 腳底掌心處：根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，腳底和掌心痣都是非常容易病變的。因?yàn)槟_掌部位與鞋子常有摩擦，受到刺激，很容易使黑素細(xì)胞出現(xiàn)惡變，而手掌心因?yàn)槌３１皇褂?，會有擠壓等動作，也會同樣刺激到痣體，使得普通痣出現(xiàn)病變。指甲溝：指甲溝與指甲的下部分皮膚相連接，痣體很有可能會長到指甲的下面，被指甲蓋擋住，并不能隨時看到變化。發(fā)生病變時，大部分人都把這個當(dāng)成是普通的指甲炎癥來對待，容易導(dǎo)致病情的延誤。腹股溝處，肩部：這個部位常產(chǎn)出色素痣，因?yàn)檫@些地方容易受到內(nèi)衣內(nèi)褲的摩擦刺激，所以也有病變的可能性。預(yù)防黑痣癌變，你該怎么做？注意防曬：黑痣之所以會發(fā)生癌變，是因?yàn)槿梭w長期暴曬，身上接收的紫外線過多，導(dǎo)致體內(nèi)黑色素細(xì)胞不斷生長所致，因此，出門注意做好防曬工作。避免抓撓：盡量避免反復(fù)抓撓痣體，減少摩擦，讓痣還是那顆痣。飲食習(xí)慣：吃新鮮的蔬果，可以減少體內(nèi)色素的沉積。生活規(guī)律：做到不熬夜、不宿醉、不過度疲勞，積極樂觀，及時緩解生活壓力，對于預(yù)防黑痣癌變也有大大的幫助。確診黑色素瘤怎么辦？這種情況建議及時去設(shè)立有黑色素瘤專科的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生會對每一個病人進(jìn)行多學(xué)科會診，全面病情評估，能切除的，盡量完整切除，術(shù)后根據(jù)分期、基因檢測結(jié)果做規(guī)范化治療。所以請大家看完這里深吸一口氣放松一下，堅(jiān)定早發(fā)現(xiàn)，早治療很有必要。2020年04月29日2329
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丁志副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 整形外科 看過電影《非誠勿擾》的朋友，一定對黑色素瘤心有余悸。黑色素瘤為高度惡性腫瘤，根據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，中位生存率僅25.9個月，即一半的黑色素瘤患者，確診后只能活兩年多點(diǎn)。雖然大多數(shù)黑素瘤并非由皮膚的良性痣惡變而來，但一些痣仍可以惡變成惡性黑色素瘤。有惡變傾向的痣有如下幾種： 1. 原有的黑痣近期內(nèi)擴(kuò)大，色素加深； 2. 黑痣較快隆起，呈菜花狀，表面易破潰、出血，出現(xiàn)疼痛； 3. 黑痣周邊有不規(guī)則的色素暈或色素脫失或出現(xiàn)衛(wèi)星狀病灶； 4. 發(fā)育不良痣 又稱為Clark痣，常>6mm，形狀多不規(guī)則，不高出皮面，邊界不清，顏色不均勻。重度發(fā)育不良痣可進(jìn)展成惡性黑色素瘤； 5. Spitz痣 表現(xiàn)為丘疹、斑疹或結(jié)節(jié)，多數(shù)單發(fā)，表面光滑無毛，生長迅速，外觀為粉紅色或棕褐色； 6. 先天性巨痣（直徑>20cm）惡變成惡性黑色素瘤的概率高達(dá)10%； 7. 不良刺激如化學(xué)腐蝕劑、激光燒灼、手術(shù)切除不全； 8. 手掌、足底、會陰部的黑痣經(jīng)常受到摩擦也可導(dǎo)致惡變。 上述黑痣的狀態(tài)需要引起朋友們重視，盡早到醫(yī)院治療。2020年04月27日3092
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鄧娟主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 皮膚科 平時我們在電視劇中能看到一些扮演媒婆的一些角色，臉上有一個黑色的痣，今天我就帶領(lǐng)大家認(rèn)識一下什么叫黑痣，黑痣又叫黑毛痣黑毛痣是色素痣的一種類型，色素痣又稱痣細(xì)胞瘤，由于形態(tài)大小不一個字，又稱為獸皮痣巨痣復(fù)合痣皮內(nèi)痣分裂痣等是由痣細(xì)胞在局部所聚集的一個良性腫瘤，大部分可能為染色體顯性遺傳，但也有一部分可能是因?yàn)樽贤饩€的照射有關(guān)汗毛志浩發(fā)與面部，前額頸部，胸前下肢等長在頭部面部或頸部的最為難看，這樣會影響美觀。 黑毛痣出生后即可發(fā)現(xiàn)有的是出生一周以后或者是幾個月之后，會發(fā)現(xiàn)，但是會隨著年齡的增長面積越來越大，顏色越來越深，毛發(fā)越來越茂密，漢堡制的現(xiàn)代治療方法有激光一般激光我們是針對于皮損小于0.5毫米的我們會選擇激光治療，然后只要是超過0.5毫米以上的我們可能會建議患者手術(shù)手術(shù)的方法有直接手術(shù)，分次手術(shù)，還有一個植皮，還有現(xiàn)在目前最流行的一個埋擴(kuò)張，器質(zhì)是每個人身上都會發(fā)生的一種常見的一個色素性疾病，如果在你的身體的某個部位出現(xiàn)黑色的痣，你也不用擔(dān)心要及時觀察，如果是在制的上面你發(fā)現(xiàn)有紅色的皮損，還有一個是毛發(fā)脫落。 一個皮膚發(fā)亮，如果是有這種表現(xiàn)的話，建議你及時就醫(yī)。2020年04月01日1220
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的宅生一說到腫瘤，往往大家都會想到胃癌，肝癌，肺癌等各種各樣的癌癥，但往往大家都忽略了一個很小的疾病，那就是智智不在高，關(guān)鍵要長在合適的位置上，如果這顆痣長在女性的下巴上，那他有可能是一顆美人痣起到旺夫的作用，但如果這顆痣長在手掌足底以及抑郁皮帶摩擦的腰部，那它就有可能轉(zhuǎn)變成一顆要人命的質(zhì)變成呃，一些惡性的黑色素瘤，這是因?yàn)橘|(zhì)的再生復(fù)制能力特別強(qiáng)，在受到外界反復(fù)的刺激的情況下，容易發(fā)生基因突變而轉(zhuǎn)變成惡性黑色素瘤在臨床工作當(dāng)中，惡性黑色素瘤在發(fā)現(xiàn)的時候往往處于相對晚期的地步，其治療效果不是特別的好，因此建議大家回家以后仔細(xì)的觀察一下在抑郁受到。 摩擦的這些地方有沒有長痣，觀察一下其是否對稱。 邊緣是否整齊顏色是不是均勻，最后要觀察一下其大小大于六個毫米，我們就應(yīng)該引起重視，而在手掌足底指甲，還有指甲大于三個毫米的時候，我們就應(yīng)該引起我們的注意。 最后告訴大家發(fā)現(xiàn)在抑郁受到摩擦的地方的痣要注意其大小形狀，顏色是否發(fā)生了變化，要一定要引起我們的警惕，一旦發(fā)現(xiàn)早期到醫(yī)院進(jìn)行治療救治能夠起到很好的治療效果，謝謝大家。2020年03月15日1135
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劉俊伶醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 1、交界痣 （1）多見于出生時的新生兒或2歲以后發(fā)病。 （2）為淺褐色或暗褐色的扁平斑。 （3）痣的大小不等，表面平滑，無毛發(fā)。 （4）可發(fā)生于身體任何部位，尤其多發(fā)生于掌趾或陰囊。 （5）成年患者的交界痣部分可變成混合痣或皮內(nèi)痣。 2、混合痣 （1）多見于年長兒或成年人。 （2）為黃褐色或褐色。 （3）高出皮膚表面或乳頭瘤狀。 （4）表面有或無毛發(fā)。 3、皮內(nèi)痣 （1）多見于成年人，偶見年長兒。 （2）為褐色或黑色，也有無色素者。 （3）呈半球狀隆起，有蒂或乳頭狀。 （4）表面可有毛發(fā)。 （5）老年患者皮內(nèi)痣可逐漸變平或消退。2020年02月19日1177
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚科 Dr 徐斌醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個有趣的人昨天是周日，恰逢我門診值班，接近下班時接診的一對母女，讓我印象很深刻。媽媽很年紀(jì)，但在姣好面容的眉宇間，明顯帶著焦慮和不安，小女孩大概6-7歲，一雙烏黑烏黑的大眼睛，很可愛的樣子！媽媽說，小朋友臉上有白斑，再加上小時候身上就有白斑，這下媽媽慌了，趕緊到醫(yī)院檢查一下，路上心里祈禱，千萬不要是傳說中的白癜風(fēng)！最后結(jié)果當(dāng)然是喜劇，小女孩面部是白色糠疹，身上是無色素痣，雖然都是白色的，但是和白癜風(fēng)沒有半毛錢關(guān)系，在得到這個結(jié)果后，母女兩開心的走出了診室，還一邊商量去哪里逛吃一下！雖然這樣的場景，斌哥在門診屢見不鮮，但是每次還是心有戚戚然！可憐天下父母心，現(xiàn)在的基礎(chǔ)教育已經(jīng)讓父母操碎了心，拼課后時間、拼學(xué)費(fèi)，如果再來一個從天而降的白癜風(fēng)，真不知道該如何面對？以前斌哥也寫過白癜風(fēng)的鑒別診斷，尤其是針對小朋友的白斑，很多時候是虛驚一場，今天，就讓我們再認(rèn)識一下，那些容易發(fā)生在小朋友身上（面部），但絕不是白癜風(fēng)的白斑樣皮膚病，希望能幫到屏幕前焦慮的父母們！1號嫌疑犯：白色糠疹這應(yīng)該是臨床最常見的兒童面部白斑，具體病因不明，可能與過敏體質(zhì)，維生素缺乏，過度日曬，皮膚干燥等有關(guān)。但目前研究和肚子的蛔蟲無關(guān)，蛔蟲們表示不背這個鍋！特點(diǎn)是：白斑邊緣不清，仔細(xì)看有細(xì)小脫屑，邊緣無色素加深現(xiàn)象。因?yàn)槭亲畛Ｒ?，所以斌哥給的鏡頭會多一點(diǎn)！2號嫌疑犯：花斑糠疹其實(shí)這是一種真菌感染性皮膚病，常見多汗的胸背部位，兒童也可見于額部，除了淡白斑、也可見深褐色斑。表面也有細(xì)微的脫屑，真菌鏡檢陽性可以確診。 圖片來源：天山醫(yī)學(xué)院3號嫌疑犯：無色素痣常常出生后不久發(fā)病，皮損一般不發(fā)展，特點(diǎn)是白斑邊緣呈鋸齒狀，犬牙交錯，表現(xiàn)為條帶狀的白斑。4號嫌疑犯：貧血痣實(shí)際是色素減退斑，用透明玻璃片壓迫白斑，白斑會和周圍正常皮膚融為一體，無法分辨。即使用力摩擦白斑，白斑也不變紅，原因是白斑區(qū)血管長期收縮，并不是缺乏黑素細(xì)胞。圖片來源：https://www.tsu.tw/edu/15143.html5號嫌疑犯：暈痣非常好認(rèn)，這是色素痣周圍出現(xiàn)脫色暈的特征性皮膚病，在白斑中央可見黑痣，在疾病后期黑痣會脫色消失，最后暈也消失，皮膚恢復(fù)正常。值得注意的是，多發(fā)性暈痣者容易發(fā)生白癜風(fēng)！圖片來源：https://www.tsu.tw/edu/15142.html6號嫌疑犯：色素減退性蕈樣肉芽腫本病很少見，屬于一種T細(xì)胞淋巴瘤。我至今還沒親眼見過。除了白斑，還伴有紅斑，斑塊，萎縮和鱗屑，白斑邊緣無色素沉著，需要組織病理和免疫組化確診。圖片來源：PMID31373744嘮嘮叨叨說了這么多，信息量有點(diǎn)大，大家抓住一點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)白斑，不用太慌，很多時候都是狼來了，其實(shí)并不是真正意義上的白癜風(fēng)。當(dāng)然，如果及早到醫(yī)院找醫(yī)生面診，用專門的儀器檢測一下（wood燈、皮膚鏡），明確診斷，那是最好，既可以拋去煩惱焦慮，又可以趁機(jī)美餐慶祝一下！有道是，見白斑，莫煩惱，早確診，早安心！END2020年01月15日6232
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2020年12月30日22862
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