-
廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 每個(gè)人或多或少都有那么幾顆痣，也有很多朋友糾結(jié)：這個(gè)痣會(huì)不會(huì)惡變？要不要去除？什么方法去除？什么時(shí)候做好？留不留疤？疼不疼......今天，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)“痣”的問(wèn)題，一個(gè)很小又很大的問(wèn)題。?什么是痣?從哪里來(lái)的？?痣俗稱痦子，主要代指的是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中的色素痣，是一種良性的皮膚腫瘤。當(dāng)然也有少部分比較少見(jiàn)的痣沒(méi)有顏色，比如無(wú)色素痣、貧血痣，這些都不在我們今天討論的范疇。我們身上最常見(jiàn)的也是色素痣。色素痣可以有很多種表現(xiàn)，可以是平的，凸的，顏色黑的，棕色，有毛的，無(wú)毛的，先天長(zhǎng)的或后來(lái)出現(xiàn)的。色素痣是哪來(lái)的呢？其本質(zhì)是皮膚內(nèi)良性增生的黑素細(xì)胞團(tuán)塊，正常情況下我們身上所有皮膚包括頭皮和甲母都存在黑素細(xì)胞，所以色素痣也就可以發(fā)生在我們身上任何部位的皮膚或者指（趾）甲。色素痣的“成長(zhǎng)”歷程第一階段：交界痣后天性的色素痣一開(kāi)始是平的，呈黑色，這個(gè)階段的色素痣稱為交界痣。?第二階段：復(fù)合痣隨著年齡的增長(zhǎng)，痣慢慢鼓起來(lái)，呈黑色或淡褐色，這時(shí)稱為復(fù)合痣。?第三階段：皮內(nèi)痣?到了三四十歲時(shí)，痣呈半球形隆起在皮膚表面，顏色不一定是黑的，有的可能和皮膚顏色差不多，中央可能有一根或幾根毛發(fā)，則為皮內(nèi)痣。?到底什么樣的色素痣需要積極治療呢？這里再簡(jiǎn)單總結(jié)一下，色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫(yī)生從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度認(rèn)為痣留著有后患需要治療的，另一類是醫(yī)生雖然覺(jué)得痣很安全不用處理，但求美者因?yàn)槊烙^需求主動(dòng)要求將痣去除的。?其中醫(yī)生認(rèn)為需要積極治療的情況主要包括：先天性的痣比較大的，直徑大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。?存在惡變信號(hào)的痣：短時(shí)間內(nèi)痣突然增大或局部隆起、顏色不均一、邊緣不規(guī)則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。?對(duì)于痣的祛除方法，目前醫(yī)院最常用到的是手術(shù)或者激光，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。關(guān)于祛痣的基本原則：對(duì)于良性的色素痣，能不點(diǎn)最好不點(diǎn)；能手術(shù)切除的痣，最好不激光點(diǎn)痣；能一次點(diǎn)痣，最好不多次。?祛痣的主要方法1、手術(shù)治療?適宜色素痣類型：所有類型色素痣。?適宜人群：非瘢痕體質(zhì)者。?原理：醫(yī)生在直視下用手術(shù)刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過(guò)大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會(huì)比色素痣略大一點(diǎn)。之后將皮膚對(duì)合進(jìn)行縫合。?疤痕：線樣疤痕，長(zhǎng)度較色素痣直徑略大。隨時(shí)間延長(zhǎng)而變得越來(lái)越不明顯。與操作者的精細(xì)程度有關(guān)。病人年齡越小疤痕愈合越好。?額外優(yōu)勢(shì)：切下來(lái)的色素痣常規(guī)送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。?通常切除色素痣的手術(shù)在醫(yī)院里普通外科、皮膚科以及整形外科都可以進(jìn)行。一般精細(xì)程度隨以上排序逐步遞增，但相對(duì)應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用也會(huì)有所增加。?2、激光治療?原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。?適宜色素痣類型：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說(shuō)，用簽字筆在紙上點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的大小是對(duì)激光來(lái)說(shuō)最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。?適宜人群：符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣，但強(qiáng)烈要求激光治療，同時(shí)愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險(xiǎn)者，由醫(yī)生評(píng)估后可選擇嘗試治療。?治療后護(hù)理：激光點(diǎn)痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，3天內(nèi)不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。?其他注意事項(xiàng)：對(duì)同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過(guò)多，則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。?錯(cuò)誤的采用激光祛痣會(huì)出現(xiàn)什么后果呢？現(xiàn)在，不少美容院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了去除黑痣的項(xiàng)目，但如果對(duì)我們處理不當(dāng)，后果相當(dāng)嚴(yán)重。如用激光或涂藥等方法去除，如果去除不干凈，刺激黑素細(xì)胞，促成癌變的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高。身體常受摩擦部位長(zhǎng)的黑痣也容易發(fā)生惡變。比如脖子，因?yàn)橐骂I(lǐng)常會(huì)有摩擦；腰部，腰帶經(jīng)常勒著；手掌、腳底，常受到摩擦。反復(fù)不斷地刺激，就容易出問(wèn)題。最后刺激了黑色素痣的生長(zhǎng)。黑色素痣，是由許多黑素細(xì)胞集聚抱團(tuán)在一起形成的。黑色素痣本質(zhì)上是善良的，可以生長(zhǎng)在人體皮膚上，還能生長(zhǎng)在人體內(nèi)部，只要有血液供應(yīng)的地方都可以生長(zhǎng)，對(duì)人體沒(méi)有威脅。但近幾年由于人們的不友好對(duì)待，使越來(lái)越多的黑色素痣本質(zhì)上變壞。?色素痣發(fā)生以下變化時(shí)，需提高警惕1、色素痣顏色發(fā)生變化，體積明顯增大；?２、邊緣不整齊、不對(duì)稱；?３、色素痣表面出現(xiàn)破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢；?４、大的色素痣周圍，出現(xiàn)小的點(diǎn)狀、衛(wèi)星狀色素痣；?５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）；?６、有黑色素瘤家族史者。提倡一般的色素痣無(wú)需去除。當(dāng)然，如果一定要祛痣，請(qǐng)大家一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，使用正確的方法進(jìn)行治療，不然可能會(huì)留下一輩子的遺憾。2023年03月04日
773
0
2
-
2022年12月08日1632
0
5
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 祛痣的原則，要么不祛，要么徹底。目前祛痣主要采用三種方式：1.微小痣，激光祛。對(duì)于小的、安全的黑痣，選擇激光祛除，更經(jīng)濟(jì)，恢復(fù)速度也更快。如果是復(fù)發(fā)之后的痣，不建議激光治療。2.懷疑惡變，手術(shù)切。對(duì)于體積較大的黑痣（大于3毫米）、容易受到摩擦的痣，最好用手術(shù)徹底切除，便于后期進(jìn)行病理診斷。3.傳統(tǒng)點(diǎn)痣不贊成。點(diǎn)痣使用的石碳酸對(duì)皮膚有腐蝕性，不容易控制，可能產(chǎn)生瘢痕，甚至刺激色素細(xì)胞，促使癌變，所以一般不建議采用傳統(tǒng)的點(diǎn)痣法去除。4.當(dāng)懷疑是黑色素瘤時(shí)，最好到專科醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)錯(cuò)誤診療。大多數(shù)色素痣增長(zhǎng)緩慢，可一直保持穩(wěn)定，不過(guò)生活中也要做好皮膚預(yù)防：5.日常出門記得做好防曬，不要讓皮膚長(zhǎng)期暴露在強(qiáng)紫外線照射下；不要反復(fù)刺激黑痣，切勿用手摳打；同一顆痣，如果激光治療3次無(wú)法祛除，惡變程度較高，最好進(jìn)行手術(shù)切除。2022年10月27日684
0
29
-
鄧丹副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 對(duì)，你好鄧醫(yī)生，后背巨制如果切除后用復(fù)合皮植皮康復(fù)后以后會(huì)影響孩子專業(yè)游泳訓(xùn)練嘛，孩子現(xiàn)在八歲不影響的，嗯，就是你康復(fù)的這個(gè)過(guò)程有久一點(diǎn)，呃，最好是等這個(gè)皮膚啊，就是他那個(gè)皮膚，嗯，比較晚就是長(zhǎng)毛了，或者說(shuō)疤痕比較穩(wěn)定了，我們個(gè)人會(huì)建議至少過(guò)半年吧，因?yàn)檫@個(gè)跟復(fù)合皮還是自，呃，全部的自自己的皮呃無(wú)關(guān)，因?yàn)槟阒饕€是傷口的問(wèn)題，你泡在水里的話，呃，它第一個(gè)呢，就是在你訓(xùn)練的時(shí)候，你會(huì)張力很大，也可能會(huì)刺激這個(gè)疤痕增生，第二個(gè)呢，一直泡在水里，對(duì)于傷口的修修復(fù)也不是最好。 啊，請(qǐng)問(wèn)腋下大手術(shù)，疤痕修復(fù)治療。2022年10月15日236
0
1
-
2022年10月10日125
0
0
-
姜旭東主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 1、換藥：可于術(shù)后1天返回醫(yī)院換藥（或自己在家處理，一般不需要返回醫(yī)院）揭去紗布，局部碘伏消毒，用棉簽+生理鹽水清潔表面血痂、滲出物，涂醫(yī)生開(kāi)的藥膏保護(hù)（紅霉素或其他藥膏，按照醫(yī)生開(kāi)的應(yīng)用即可）。之后每日可用棉簽蘸生理鹽水清潔傷口表面（不再用碘伏），擦去分泌物及厚血痂（每天清潔1次即可，保持傷口表面干凈，如圖），表面可涂醫(yī)生開(kāi)的藥膏保護(hù)（藥膏一天2-3次），直到拆線。面部傷口無(wú)需再覆蓋紗布、敷料，軀干部位易摩擦部位傷口可自行貼創(chuàng)口貼保護(hù)。如果面部出油厲害，尤其是鼻子周圍出油多容易感染導(dǎo)致傷口裂開(kāi)，可每天用75度酒精清潔傷口周圍皮膚（傷口表面還是用鹽水即可），擦去油脂，預(yù)防細(xì)菌滋生。2、拆線：整形外科切除后均為美容縫合，外層為不可吸收線，需拆除。頭面部拆線時(shí)間在一周左右，四肢軀干等傷口10-14天拆線。3、切痣、腫物為局部小手術(shù)，無(wú)需常規(guī)服用抗生素（消炎藥），感染概率很低。4、拆線后一段時(shí)間（2-3周或1個(gè)月左右）可能出現(xiàn)本已愈合的傷口重新冒頭破潰，為可吸收線排斥反應(yīng)，可聯(lián)系醫(yī)生來(lái)院拆除可吸收線，傷口會(huì)很快重新愈合。5、拆線后等待所有結(jié)痂掉干凈、無(wú)創(chuàng)面以后開(kāi)始用硅凝膠或瘢痕貼，減少瘢痕增生，持續(xù)應(yīng)用3-6個(gè)月。如切口較長(zhǎng)或在張力較大部位，建議配合減張器拉攏傷口周圍皮膚，預(yù)防瘢痕變寬。半年至1年內(nèi)瘢痕局部發(fā)紅、發(fā)癢都是常見(jiàn)的現(xiàn)象，不用擔(dān)心，紅色完全消退需要半年至2年的時(shí)間。2022年10月01日2559
6
7
-
姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 姜主任，長(zhǎng)在頭發(fā)里的痦子有危險(xiǎn)嗎？可以激光祛除嗎？ 我看了一下，您女兒的這個(gè)痦子啊，是長(zhǎng)在毛發(fā)區(qū)，呃，是長(zhǎng)在左側(cè)太陽(yáng)穴往里一點(diǎn)，發(fā)際線以內(nèi)，比黃豆粒稍微大一點(diǎn)，表面呢，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)凸起，憑我的經(jīng)驗(yàn)判斷呢，目前看是沒(méi)有不好的變化，就是一顆普通的色素痣，那么給您呢，兩點(diǎn)建議，一個(gè)是呢，可以先觀察，呃，如何觀察呢，就是我們要記錄一下日期和大小，然后過(guò)一段時(shí)間就做個(gè)比較，如果長(zhǎng)得特別快呢，還是要想辦法把它給，呃，去掉，呃，如果沒(méi)有太大的變化，你就密切觀察。第二個(gè)建議呢，就是平時(shí)洗頭的時(shí)候，梳頭的時(shí)候，盡量不要把它碰破，因?yàn)橐淮瓮鈧缘?，呃，破潰呢，就是一個(gè)炎癥性的刺激，對(duì)細(xì)胞呢，可能會(huì)有一個(gè)不好的影響。第二個(gè)建議呢，就是也可以擇期呢，選擇把它去除，但是不是激光，因?yàn)榧す庵荒茏鰞珊撩滓詢?nèi)的色素制，那么用其他的方法呢，就是能夠徹底把它啊，去除的一種外殼的方法，把它去掉，然后不放心的話呢，還可以。 做一個(gè)組織病的一個(gè)檢查，這樣的話呢，您就更放心了，還有一點(diǎn)呢，就有的人會(huì)覺(jué)得現(xiàn)在呢，天越來(lái)越熱了啊，高溫吶，濕啊熱呀，對(duì)傷口出出汗多，對(duì)傷口可能不利于愈合，呃，可能會(huì)選擇秋天或者寒假的時(shí)候做，這也2022年06月14日275
0
0
-
陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 黑痣切除，傷口結(jié)痂脫落后怎么護(hù)理？ 黑痣切除結(jié)痂脫落后該如何護(hù)理呢？大家好，我是北京兒童醫(yī)院的陳科醫(yī)生。 幾加脫落后，康巴什大戰(zhàn)才剛剛開(kāi)始。 如果切口已經(jīng)愈合，結(jié)痂也自然脫落，我們應(yīng)該在第一時(shí)間開(kāi)始抗疤痕治療，我們祛疤藥和祛疤貼就是我們推薦的一線治療。 因?yàn)殪畎趟幬锏姆N類比較多，這里不做具體的推薦，應(yīng)該根據(jù)孩子的自身情況和醫(yī)生的建議來(lái)進(jìn)行選擇。 這里需要強(qiáng)調(diào)的是，祛斑痕藥物應(yīng)該盡早開(kāi)始使用，并且堅(jiān)持使用三個(gè)三到六個(gè)月以上。 當(dāng)然，祛疤藥物也不是唯一的選擇，有時(shí)候還要綜合治療。 同時(shí)要加強(qiáng)瘢痕處的保濕工作。2022年06月01日274
0
0
-
2022年06月01日238
0
0
-
2022年06月01日391
0
1
痣相關(guān)科普號(hào)
李雋醫(yī)生的科普號(hào)
李雋 副主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
皮膚性病科
400粉絲14.1萬(wàn)閱讀
靳小雷醫(yī)生的科普號(hào)
靳小雷 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
整形美容外科
1.2萬(wàn)粉絲23.3萬(wàn)閱讀
熊芬醫(yī)生的科普號(hào)
熊芬 主任醫(yī)師
四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院
皮膚醫(yī)美中心
865粉絲6.3萬(wàn)閱讀