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徐建國(guó)副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 整形外科 黑痣祛除以后會(huì)形成較小的傷口，對(duì)于傷口的愈合，應(yīng)根據(jù)不同部位，在拆線之前避免碰水，以防出現(xiàn)感染。另外，在拆線之后需要進(jìn)行防護(hù)，可以使用硅凝膠類產(chǎn)品進(jìn)行抗疤痕治療，因?yàn)殪铕雽儆诿廊菪缘捻?xiàng)目，如果后期形成色斑，則影響美觀。一般建議3個(gè)月以內(nèi)盡量避免辛辣飲食，以及進(jìn)行紫外線防護(hù)，所以在出門時(shí)需要涂抹防曬霜，應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，防止紫外線損傷，引起傷口局部鮮嫩組織出現(xiàn)色素沉著。2021年05月11日
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 黑痣等體表腫物切除后的刀口正確護(hù)理是達(dá)到疤痕最優(yōu)化的重要環(huán)節(jié)，注意事項(xiàng)如下：縫合：通常為兩層縫合，里層為5-0抗菌可吸收縫線，6個(gè)月左右吸收，起重要的減張作用，不需拆除。外層為6-0,7-0不可吸收線間斷縫合或4-0鎳鈦記憶合金線皮內(nèi)連續(xù)縫合，均需拆線。醫(yī)生會(huì)依據(jù)切口的走行和部位選擇恰當(dāng)縫線。包扎：通常會(huì)紗布+普通纏繞式繃帶或者紗布+彈力粘貼式繃帶包扎，術(shù)后1~3天需拆除，具體天數(shù)依據(jù)切口部位、大小、皮下分離范圍及是否有引流條而定。第一次換藥：術(shù)后1~3天（遵醫(yī)囑），取掉所有包扎敷料后，需仔細(xì)清潔刀口。用棉簽蘸生理鹽水或眼藥水（各類均可）盡量清除血痂（很重要），切口每日用75%醫(yī)用酒精或碘伏棉簽消毒1~2次，再用薄紗布及膠布覆蓋即可。上述所有材料均需自備，如自備其他創(chuàng)面護(hù)理用品，需聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)后方可使用。縫線護(hù)理：記憶合金線兩端穿出皮膚的點(diǎn)需重點(diǎn)消毒，線的末端兩個(gè)“紐扣”用膠布牢固招貼在適當(dāng)部位的皮膚。需避免寶寶抓扯縫線，如兩端均斷裂，可能無法拆線。間斷縫線重點(diǎn)是清除線結(jié)上附著的血痂即可。少數(shù)縫線處可能出現(xiàn)刀口微紅，多為輕微的異物反應(yīng)，拆線后消失。拆線：頭面頸部術(shù)后6~8天，肢體8~10天，關(guān)節(jié)處10~14天。如在本科室拆線，由專業(yè)護(hù)士操作。也可外院拆線。術(shù)后可能出現(xiàn)的情況：1）感染：嚴(yán)重時(shí)可積膿，導(dǎo)致切口裂開，如切口明顯發(fā)紅、腫痛需警惕，即使聯(lián)系醫(yī)生處理。2）血腫：表現(xiàn)為術(shù)后切口下方出現(xiàn)突然的淤青、鼓包或硬塊，術(shù)后一周內(nèi)均可能發(fā)生。為了減輕張力，切口周圍皮下會(huì)進(jìn)行適度分離，如出血，會(huì)積聚在此腔隙，形成血腫。嚴(yán)重時(shí)，需要重新打開部分切口，清除血腫。術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)盡量避免小孩劇烈哭鬧或大力觸碰術(shù)區(qū)。3）線頭外露：為里層可吸收縫線，為深色。切口略有拉寬、血痂過厚或感染后可能出現(xiàn)，如外露較明顯，可自行拉出剪除。疤痕預(yù)防：主要使用的瘢痕增生預(yù)防產(chǎn)品為減張器、瘢痕藥（涂抹或粘貼）及減張膠布（不適合用減張器時(shí)）。體表腫物切除后，均有皮膚缺損，都是有張力的縫合，張力大是導(dǎo)致瘢痕增生的重要因素。因此減張器的使用排在首位，使刀口盡量保持“細(xì)線狀”，再輔以疤痕藥涂抹在切口，通常就能達(dá)到較好的預(yù)防效果。其他瘢痕預(yù)防措施或自備產(chǎn)品的使用，也需聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)。瘢痕預(yù)防需持續(xù)3~6個(gè)月。隨訪和遠(yuǎn)期處理：需至少每月拍照給醫(yī)生看疤痕情況，6~12月后，評(píng)估瘢痕外觀，確認(rèn)是否需要通過激光等其他措施進(jìn)一步改善瘢痕外觀。2021年04月08日3515
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陳駿副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 那么會(huì)有很多的病友有這樣的疑問，哪些皮膚腫瘤為惡性的呢？皮膚惡性腫瘤：皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌，黑色素瘤等。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率：黑色素瘤＞皮膚鱗癌＞皮膚基底細(xì)胞癌。就診科室：皮膚腫瘤專病或皮膚科；黑色素瘤是最主要的皮膚惡性腫瘤類型，也屬黑色素瘤最為嚴(yán)重。黑素瘤的早期征象包括：不對(duì)稱、邊界不規(guī)則、顏色斑駁、直徑≥6mm以及既存皮損近期出現(xiàn)改變或新發(fā)皮損，特別是對(duì)于成人。對(duì)于多痣患者，某皮損與周圍其他皮損外觀不同(“丑小鴨”征)是個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。黑色素瘤在我國(guó)所有的惡性腫瘤中雖然只占1-3%，但發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，每年新發(fā)病例約2萬多，我國(guó)的黑色素瘤主要好發(fā)于肢端和黏膜。發(fā)病原因及發(fā)病部位的不同，使得國(guó)外成熟的治療體系并不適用于國(guó)內(nèi)。一些新型和發(fā)展中的成像技術(shù)和檢驗(yàn)方法已被引入，以改善黑素瘤的早期識(shí)別，這些包括皮膚鏡、前哨淋巴結(jié)活檢等。有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用皮膚鏡檢查，可以大幅提高對(duì)可疑皮損的識(shí)別能力。日常中我們常用“ABCDE”法則來判別惡性黑色素瘤。 （以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)刪）治療方法：目前外科手術(shù)切除是治療黑色素瘤的重要手段，近年來，黑色素瘤免疫治療和靶向治療也有了很好的發(fā)展，幫助了很多中晚期患者。早期診斷防止復(fù)發(fā)才是黑色素瘤治療的最佳方法，病友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)痣異常一定要來及時(shí)就醫(yī)，不建議有存在上述情況的個(gè)例去“稀里糊涂祛痣”。常見的皮膚惡性腫瘤：①皮膚鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于面部與手背部位（陽(yáng)光易照射部位），常見不面部下半部分，表現(xiàn)為皮膚表面的硬塊，硬塊頂端呈鱗片狀，也可表現(xiàn)為潰瘍的發(fā)生。 （以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)刪）治療方法手術(shù)切除為主，早期根治性切除就可，中晚期以手術(shù)、放療和化療綜合治療為好。②基底細(xì)胞癌最常見的皮膚惡性腫瘤，多見于老年人，好發(fā)于頭、面、頸部及手背等處，生長(zhǎng)緩慢，不易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見于面部上半（較突出的）部分，表現(xiàn)為發(fā)亮的珍珠樣結(jié)節(jié)，伴隨周圍毛細(xì)管擴(kuò)張， （以上圖片來源于網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)刪）方法基底細(xì)胞癌的治療方案較多，可根據(jù)患者情況為其制定最佳方案。常見的治療有 ① 手術(shù)切除②激光治療③藥物治療④光動(dòng)力治療（要及時(shí)就醫(yī)選擇遵從醫(yī)囑，適合自己的方案哦!）生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防皮膚腫瘤的惡變呢？①日常防曬，長(zhǎng)時(shí)間的暴曬，使皮膚接觸紫外線的照射，從而引起惡變，所以外出時(shí)一定要注意防曬（可選擇防曬霜、遮陽(yáng)傘、遮陽(yáng)帽、防曬服等）。②堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，可多食含有維生素C含量高的食物（如番茄、檸檬、圣女果等），不要過多食用過咸過辣的食物，保持良好的精神狀態(tài)。③盡量避免長(zhǎng)時(shí)間皮膚接觸化學(xué)物質(zhì)。④做好定期皮膚自檢。如果小伙伴們發(fā)現(xiàn)痣有“ABCDE”此類情況，一定要及時(shí)就醫(yī)哦。2021年03月26日1683
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 1、顏色出現(xiàn)變化 普通色素痣一般具有比較均勻的顏色，深棕色或黑色，無其它雜色。惡變時(shí)可以出現(xiàn)新的色澤，除深棕色及黑色外尚可出現(xiàn)紅色、粉紅色、藍(lán)色，這種色澤也可從痣的邊緣向周圍正常皮膚擴(kuò)散。 2、大小出現(xiàn)變化 良性色素痣直徑一般小于6毫米，如突然擴(kuò)大或持續(xù)增大有可能是惡變信號(hào)。 3、形狀出現(xiàn)變化 良性痣多數(shù)呈圓形，與正常皮膚之間有清晰界線，邊緣規(guī)則，扁平或稍隆起。惡變時(shí)，邊緣不規(guī)則，可呈鋸齒或其它形狀，色素常擴(kuò)散而伸延和周圍正常皮膚。 4、高度出現(xiàn)變化 良性痣一般扁平或稍有隆起，如突然明顯隆起皮膚，尤其是在原較扁平的色素痣上，應(yīng)加以警惕。 5、外表變化 良性色素痣表面光滑平整，無其它病理現(xiàn)象，如出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲液、痂皮、潰爛、出血等現(xiàn)象，常為惡變信號(hào)。 6、痣周皮膚出現(xiàn)變化 色素痣在良性狀態(tài)時(shí)，周圍皮膚完全正常，如出現(xiàn)紅腫，尤其是在痣周圍出現(xiàn)小的“衛(wèi)星灶”時(shí)，應(yīng)警惕為惡變的開端。 7、硬度變化 良性痣硬度均勻，質(zhì)地柔軟，如忽然變得“軟化”或者質(zhì)地“變脆”，也應(yīng)該提高警惕。 總的來說色素痣惡變的幾率是很低的，出現(xiàn)以上狀況并非是一定發(fā)生了惡變。對(duì)40歲以上人們，平時(shí)應(yīng)關(guān)注自己身上痣的變化，如有多條以上的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。2021年02月21日1870
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徐慧主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)前祛痣的常用方法包括手術(shù)和激光。局部點(diǎn)涂藥液多在非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或美容機(jī)構(gòu)使用。激光祛痣則是業(yè)內(nèi)爭(zhēng)議較多的話題。相比手術(shù)而言，激光祛痣適用于多發(fā)性、先天性、良性色素痣人群，優(yōu)點(diǎn)在于治療價(jià)格便宜、疼痛輕。只要嚴(yán)格把握適應(yīng)證、治療操作得當(dāng)，基本不留明顯瘢痕。但不可否認(rèn)，仍有研究顯示，約有29%黑色素瘤與色素痣相關(guān)。臨床上，甚至有“激光術(shù)后惡變”患者，在激光治療前就是惡性皮膚腫瘤如惡性黑色素瘤、色素性基底細(xì)胞癌等，未能明確診斷就擅自激光治療者。因此，早期明確診斷才是確定色素痣的治療關(guān)鍵。 換言之，手術(shù)切除可能是色素痣的首選治療方案之一。激光治療也不是色素痣治療的絕對(duì)禁忌癥，而是一個(gè)有益的治療選擇。 近年來，皮膚鏡搭起了“人眼觀察”和“皮膚病理”之間的橋梁。對(duì)于身體上的色素痣，醫(yī)生可以借助皮膚鏡的檢查，幫助患者大致區(qū)別色素痣的良性、惡性或潛在惡性，以便指導(dǎo)后續(xù)的治療選擇。通常來說，皮膚鏡輔助診斷色素痣，主要通過皮膚鏡下特有的色素顏色和色素模式來鑒別，不同顏色說明黑素的來源部位。黑色來源于角質(zhì)層或表皮層；褐色來源于表皮層；灰色或灰藍(lán)色來源于真皮乳頭層；藍(lán)色來源于真皮網(wǎng)狀層。通常，良性色素痣僅出現(xiàn)1~2 種顏色，顏色越多則說明不典型黑素增生的概率就越大，臨床潛在惡變的危險(xiǎn)性也越大。值得注意的是，當(dāng)色素痣發(fā)生以下變化時(shí)，則需提高警惕：１ 色素痣顏色發(fā)生變化，體積明顯增大２ 邊緣不整齊、不對(duì)稱３ 色素痣表面出現(xiàn)破潰、出血、糜爛，伴隨瘙癢４ 大的色素痣周圍，出現(xiàn)小的點(diǎn)狀、衛(wèi)星狀色素痣５ 特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）６ 有黑色素瘤家族史者 對(duì)于近期有明顯改變的各類色素痣，須結(jié)合皮膚鏡圖像，由經(jīng)驗(yàn)豐富的皮膚科醫(yī)生進(jìn)行臨床甄別，進(jìn)行手術(shù)切除和病理活檢，以減少臨床漏診、誤診和誤治。 再次提醒，祛痣要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)生陳述祛痣的真實(shí)原因（美容或擔(dān)心惡變）；其次，由專業(yè)醫(yī)生綜合考慮色素痣基本情況（包括部位、顏色、形狀及大小等），必要時(shí)再結(jié)合專業(yè)的皮膚鏡圖像，得出色素痣的初步分類。最后，根據(jù)醫(yī)生的建議，結(jié)合自身意愿和基礎(chǔ)情況，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/a>2020年11月11日2115
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鄒征云主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腫瘤中心 大家好，我是南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院腫瘤中心的鄒正云主任醫(yī)師，今天我要與大家分享的話題是治有志者的一堂課。下面我將從質(zhì)的定義、志的分類、志的惡變真相這三個(gè)方面給大家講述。智江湖人稱質(zhì)，主要指醫(yī)學(xué)術(shù)語中的色素質(zhì)，它是一種良性的皮膚腫瘤，我們身上最常見的也是色素。質(zhì)通常分為三類，分為皮內(nèi)質(zhì)、交界質(zhì)、混合質(zhì)。皮內(nèi)質(zhì)通常是隆起于皮膚表面的，交界質(zhì)是平坦的質(zhì)，混合質(zhì)是稍稍隆起于皮膚表面的痣。什么樣的情況之下可能可能判定痣發(fā)生了惡變？我們主要有五看第一看對(duì)稱性。如果痣長(zhǎng)得不對(duì)稱，危險(xiǎn)性更高，一般的良性的痣是圓形的或者是對(duì)稱的。第二看邊界。 惡變的痣便界通常不規(guī)則，不清晰。第三，看顏色，良性的痣通常單色，惡性的痣顏色不均勻，并且具有多種顏色，比如說褐色、棕色、黑色、藍(lán)色、粉色、白色等。第四，我們要看大小，質(zhì)的直徑在五到六個(gè)毫米以上，或者在短期內(nèi)明顯長(zhǎng)大的時(shí)候，我們要注意，痣的直徑越大，惡變的可能性越大。第五，我們要看變化進(jìn)展，如果一顆痣短期內(nèi)出現(xiàn)的變化，如迅速的增大、隆起、癢痛、破潰、出血，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣，需要高度重視，及時(shí)去醫(yī)院處理。 我們需要注意關(guān)注生長(zhǎng)在體身體特殊部位的痣。第一四肢木2020年10月02日1628
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 最近門診遇到很多患者來咨詢指甲中央的甲母痣的治療。大多數(shù)的問題是，這個(gè)指甲需要全部拔除嗎？可不可以只把中央的切除呢？拔完指甲后還會(huì)不會(huì)長(zhǎng)？長(zhǎng)出來的會(huì)不會(huì)是變形的指甲呀？針對(duì)這些，杜醫(yī)生一個(gè)一個(gè)回答哦。 在治療上，相對(duì)于一側(cè)的甲母痣，中央處的甲母痣確實(shí)處理更加復(fù)雜，特別是比較寬的。通常來說，需要將指甲全部掀起，需要沿痣邊緣擴(kuò)大1mm將其完整切除，然后兩側(cè)剩余甲床甲根拉攏縫合；但如果只是甲上皮侵犯，需手術(shù)切除后局部瓣覆蓋，指甲可復(fù)位。 切除術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，也是大多數(shù)患者朋友們關(guān)心的問題。該種手術(shù)最常見的并發(fā)癥為指甲分裂，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可盡量避免；術(shù)后會(huì)存在指甲縮窄，早期指甲生長(zhǎng)緩慢，需要4-6個(gè)月才能長(zhǎng)至術(shù)前指甲長(zhǎng)度，這個(gè)期間內(nèi)需要避免做壓指腹的動(dòng)作，再配合以膠布固定，可以減少指端增生呢（如圖），新長(zhǎng)出的指甲凹凸不平，隨時(shí)間會(huì)逐漸變化，通常術(shù)后1年外觀就不再變化了。希望以上給需要的朋友們提供一些建議，不過對(duì)于甲母痣還是需要開門診看診針對(duì)個(gè)人，采取個(gè)性化的治療哦。2020年09月08日3544
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周少娜主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 很多25-45歲的女性朋友都有一個(gè)困擾：不知什么時(shí)候，兩個(gè)顴骨上冒出一些青褐色或黑褐色的小斑點(diǎn)來?？雌饋砑炔幌袢赴?，也不像黃褐斑。其實(shí)，這是一種常見于育齡期女性的色斑——顴部褐青色痣。 顧名思義，顴部褐青色痣最常見于顴骨區(qū)域。一般都是兩側(cè)對(duì)稱的。表現(xiàn)為幾個(gè)或幾十個(gè)圓形、橢圓形或不規(guī)則的斑點(diǎn)，直徑1-5mm。 顏色可以是青褐色、灰褐色或黑褐色。這與色素在皮膚內(nèi)的分布和含量多少有關(guān)。 除顴部外，它還有五個(gè)好發(fā)部位：下眼瞼、鼻翼、鼻根、額頭兩側(cè)、上眼瞼外側(cè)和顳部。 顳部和側(cè)額的褐青色痣常為片狀。 組織病理學(xué)上顯示表皮正常，色素主要變化發(fā)生在真皮中上部。說明這是一種真皮斑。 顴部褐青色的用激光治療效果很確切，但由于治療后容易留下色素沉著，需要間隔幾個(gè)月，待色素消退后再進(jìn)行下一次治療。因此治療次數(shù)多，周期長(zhǎng)（1-2年）。 與納秒級(jí)調(diào)Q激光相比，皮秒激光有效縮短治療了治療次數(shù)和周期，逐漸成為更多人的治療首選。 值得注意的是，褐青色痣容易和另一種常見于育齡期女性顴骨區(qū)的色斑—“黃褐斑”同時(shí)發(fā)生，二者重疊在一起，大大增加了治療難度。 發(fā)現(xiàn)褐青色痣后應(yīng)及早治療，一方面是褐青色痣通過多次治療后，祛除效果滿意，且治愈后復(fù)發(fā)率很低，二是因?yàn)辄S褐斑病因復(fù)雜，易激惹易反復(fù)，往往難以徹底治愈。因此，在可能發(fā)生黃褐斑之前將褐青色痣祛除是很有必要的。2020年09月07日3621
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馬勇副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 激光美容科 1、點(diǎn)痣以后局部會(huì)有一個(gè)凹坑，回家后按醫(yī)生要求涂藥，一般會(huì)配有生長(zhǎng)因子類藥和消炎藥膏如金霉素或紅霉素眼膏，用藥順序是先用生長(zhǎng)因子，再外涂消炎藥膏，注意一般生長(zhǎng)因子需要放冰箱冷藏保存。 2、點(diǎn)痣傷口幾天后會(huì)逐漸結(jié)痂，不要摳掉這個(gè)痂皮，因?yàn)檫@個(gè)痂皮有利于保護(hù)下面的新生組織，讓痂皮自然脫落。 3、點(diǎn)痣以后至少一周要注意不要接觸水，傷口周圍是可以用濕巾擦的，但不要碰到傷口處。 4、抑制疤痕的藥可以在掉痂后開始使用，具體用藥方法可以參照使用說明。 5、點(diǎn)痣后可以正常吃醬油，前幾天要少吃刺激性食物和油膩性食物以免皮膚油脂分泌多造成清潔的麻煩。 6、最后需要注意如果過一段時(shí)間傷口仍然很紅或者傷口不平，可以去醫(yī)院做治療進(jìn)一步改善。 7、一般來說點(diǎn)痣后復(fù)發(fā)率很低，如果有復(fù)發(fā)，尤其是復(fù)發(fā)后色素增加比較快需要來醫(yī)院復(fù)診。2020年08月15日5702
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痣相關(guān)科普號(hào)
張舒醫(yī)生的科普號(hào)
張舒 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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單霄醫(yī)生的科普號(hào)
單霄 主治醫(yī)師
徐州市中醫(yī)院
皮膚科
103粉絲4.7萬閱讀
劉靜醫(yī)生的科普號(hào)
劉靜 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
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