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2020年07月20日
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王世寧醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是王醫(yī)生最近呢，65歲的李大爺來看，鼻子上的一個色素痣啊，經(jīng)過我們診斷，最后確診是個惡性的素質(zhì)，那么這個色素痣為什么從良性變成惡性呢，原來和他一個壞習(xí)慣有關(guān)系，他李大爺沒事兒就愛摳一下啊，抽一根煙啊，摳一摳唆只喝口酒也要摳一摳啊，最終導(dǎo)致了這個變成惡性的一個組織，那么我們之前客戶給大家經(jīng)常講啊，素質(zhì)，大家千萬不要去刺激啊，不要搔抓，不要去摳它，嗯和他一個和平共處相安無事的一個狀態(tài)是最好的，如果出現(xiàn)了色素痣，那么怎么判斷是惡性呢，翻我之前的視頻給大家講過一個ABCDEFA好更多的科普知識關(guān)注我，我是王醫(yī)生，謝謝大家。2020年07月09日1335
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劉華緒主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 激光美容科 最近收到很多的咨詢，關(guān)于色素痣能不能做激光治療做手術(shù)治療的一些問題那么簡單的科普一下，第一啊，對大眾來說長在摩擦部位像手足男性的生殖器腹股溝腋窩，這些摩擦部位的色素痣不是不是很好啊，當(dāng)然，當(dāng)然精大多數(shù)情況下都是良性的，但是建議及早切除啊，不給這個色素痣一個惡變的機(jī)會，這是第一位的第二個當(dāng)你的痣覺得比起比之前變大了，變癢了，原來規(guī)則現(xiàn)在不規(guī)則了啊，或者原來不深陷的顏色加深了那么這樣一些智能都是提示一個素質(zhì)比較活躍的一個標(biāo)志，建議及早手術(shù)切除啊，像面頰頸部這樣一些比痘痘小的色素痣可以嘗試做二胡的激光治療建議做激光治療之前先做皮膚鏡或者皮膚CT做一個良惡性的一個。2020年07月06日1164
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吳焱主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 點痣有沒有危害？點痣后要注意什么？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院皮膚性病科吳焱作者：吳焱 北京地壇醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 主任醫(yī)師/副教授痣有好幾種，常見的是皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。如果是皮內(nèi)痣，往往是比較安全的，混合痣總體來說也比較安全，但是交界痣，也就是比較黑，跟皮膚平的這種痣，到底能不能點，需要找專業(yè)的醫(yī)生來判斷。因為在所有的痣當(dāng)中，交界痣相對來說是比另外兩種更容易惡變的。如果它要有惡變，我們不刺激它反而好。如果是過度的刺激，比如說連續(xù)多次點反復(fù)點，點了以后又長，再長再點，有可能反而會引起或是促進(jìn)痣的癌變，尤其是對于年齡大的患者來說更是這樣，所以我們一定要到正規(guī)的機(jī)構(gòu)，請專業(yè)的醫(yī)生來幫你判斷該不該點。 點痣以后要注意好幾個方面的問題。第一，局部有傷口，如果處理不好，后期比較容易感染，所以一定要定期的消毒，外抹一些抗生素的藥膏。第二，點痣以后一段時間以內(nèi)會逐漸結(jié)痂，如果我們隨便去摳，在疤能夠完全自行脫落之前把疤給揭了，就容易形成疤痕。第三，點痣以后盡量在一段時間要注意少接觸生水，可以用消毒液消毒，如果傷口不大，可抹藥膏將它覆蓋，避免與灰塵接觸。傷口周圍是可以洗臉的，如果洗不方便，你也可以用濕巾擦，或者是用濕巾擦距離傷口比較近的部位，更遠(yuǎn)的地方用水洗。第四，局部要避免化妝，因為化妝的材料覆蓋在傷口上面也比較容易導(dǎo)致感染。第五，飲食上我們要注意少吃辛辣刺激的食物，和色素過重的食物。第六，術(shù)后兩三周要找醫(yī)生回訪，看看有沒有什么問題，尤其是盡量要避免感染。2020年06月05日2038
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 皮膚性病科 最近有很多患者朋友向我咨詢色素痣的問題，大家非常關(guān)心自己的痣會不會癌變，在這里就大家關(guān)心的問題統(tǒng)一做一些解答，希望能對大家有所幫助。1. 什么是色素痣？色素痣是指由黑素細(xì)胞增生產(chǎn)生的痣，也叫黑素細(xì)胞痣。這些痣是由人皮膚中的黑素細(xì)胞組成的，這些細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素使皮膚呈現(xiàn)出深色。黑色素細(xì)胞聚集在一起形成黑素細(xì)胞痣。我們身體上長的褐色或黑色的痣，也就是大家經(jīng)常稱之為“痦子”的，大部分都是這種類型的痣。色素痣在不同的膚色下顏色不同，中國人的色素痣最常見是褐色或者黑色的。 有些色素痣在出生時就出現(xiàn)，或在出生后的頭兩年內(nèi)出現(xiàn)，被稱為先天性色素痣。大多數(shù)在兒童期和成年后早期出現(xiàn)，因此被稱為后天性色素痣。人從出生開始到30-40歲之前，色素痣的數(shù)量會增加，直至30-40歲。此后，色素痣的數(shù)量有減少的趨勢。成年后出現(xiàn)的新的色素痣，如果有生長或變化，則需要進(jìn)行監(jiān)測和檢查。痣可以在皮膚上的任何部位，包括手腳、生殖器、眼睛、頭皮等處都可以發(fā)現(xiàn)色素痣。2. 色素痣是由于什么原因形成的？色素痣的生長數(shù)量主要與遺傳有關(guān)，在一些家庭中，有多發(fā)性色素痣的傾向。除了先天性的因素以外，曬傷或過度的陽光照射會導(dǎo)致新痣的形成，皮膚白皙的人更容易發(fā)生。3. 色素痣會有感覺和癥狀嗎？一般情況下色素痣是沒有痛、癢等任何癥狀的。但凸起的色素痣可能會長在表皮樣囊腫或者粉刺上，當(dāng)色素痣下面的粉刺破裂時會有紅、腫、痛、癢的感覺。色素痣可能會在外傷后出現(xiàn)疼痛和發(fā)炎。4. 色素痣的分類和臨床表現(xiàn)色素痣從發(fā)病的時間上，可以分為先天性色素痣和后天性色素痣。（1）先天性色素痣往往比較大，可以是小的（直徑小于1.5厘米）、中的（1.5-20厘米）和大的（直徑超過20厘米）。多發(fā)性巨大的先天性色素痣惡變成黑素瘤的風(fēng)險較大。圖1. 先天性色素痣（2）后天性色素痣可以根據(jù)臨床與病理表現(xiàn)的不同，分為以下幾種類型：交界痣----扁平的，通常呈圓形。它們的顏色通常是均勻的，從中到深褐色不等。圖2. 交界痣復(fù)合痣----凸起的褐色小疙瘩，多數(shù)有毛發(fā)。有的表面略帶疣狀。圖3. 復(fù)合痣皮內(nèi)痣----凸起的、常有毛發(fā)的丘疹，與復(fù)合痣相似，但顏色較淺（常為皮膚色）。圖4. 皮內(nèi)痣在兒童時期，大多數(shù)痣為交界痣（扁平，通常為圓形）。隨著年齡增長，交界痣會逐漸變得凸起，毛發(fā)增多，成為復(fù)合痣或皮內(nèi)痣，臉上的痣往往會隨著時間的推移而變得蒼白。還有其他幾種不太常見的痣的類型。這些類型包括：藍(lán)痣----無害的黑痣，顏色呈深藍(lán)色，好發(fā)于面部及手足。圖5. 藍(lán)痣暈痣----痣周圍有一個蒼白的環(huán)狀物（與皮膚相比），可能會逐漸自行消失。圖6. 暈痣Spitz痣----Spitz痣是一種凸起的、粉紅色的、圓頂狀的痣，一般在20歲之前出現(xiàn)。Spitz痣可以有不同的顏色。它們也可能會出血或滲出。這可能使它們與惡性黑色素瘤難以區(qū)分。圖7. Spitz痣發(fā)育不良痣或非典型痣----通常是多發(fā)性的，色素和形狀不規(guī)則。它們比大多數(shù)痣更容易轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓?。圖8. 發(fā)育不良痣5. 色素痣應(yīng)該如何被診斷？大多數(shù)的痣都可以由有經(jīng)驗的皮膚腫瘤?？漆t(yī)生通過外觀辨認(rèn)出來。同時，皮膚科醫(yī)生可以使用一種叫做皮膚鏡的儀器來仔細(xì)檢查色素痣。這種儀器可以將痣放大（最多20倍），并且通過偏振光的反射來有助于更詳細(xì)的檢查。這是一個沒有創(chuàng)傷的檢查。如果對診斷有任何疑慮，醫(yī)生會通過皮膚活檢將色素痣切取并在實驗室進(jìn)行檢查。6. 色素痣會癌變嗎？色素痣是有一定的幾率惡變的。色素痣惡變后會形成惡性黑素瘤。惡性黑素瘤是一種惡性程度非常高的惡性腫瘤。但是，大多數(shù)色素痣惡變的幾率非常低。有幾類色素痣的惡變幾率相對較高，需要注意：大的先天性色素痣和發(fā)育不良痣，即非典型痣的惡變幾率較高。同時，過度或反復(fù)暴曬與色素痣的惡變有關(guān)。對于中國人來說，發(fā)生于手掌、腳掌的色素痣相對惡變的幾率會高一些，需要特別注意。7. 怎樣判斷色素痣是否癌變了？皮膚癌在早期發(fā)現(xiàn)時最容易治療。重要的是要知道要注意什么，這樣你就能及早發(fā)現(xiàn)癥狀。因此，醫(yī)生們開發(fā)了一種被稱為ABCDE方法的系統(tǒng)，可以幫助人們識別色素痣癌變的跡象：A 是指形狀不對稱。要注意痣的形狀是否兩邊一樣，是否對稱。B 是指邊界。良性的痣的邊界應(yīng)該是清晰明確的，而不是不規(guī)則或彎彎曲曲的邊界。C 是看顏色。檢查是否有包含幾種顏色或顏色不均勻、斑點的痣。同時注意隨著時間推移痣有無顏色變化。D 是指直徑。先天性色素痣大于1.5cm, 后天性色素痣大于6mm要注意觀察。E 是指演變的情況。觀察痣的大小、顏色、形狀或高度是否有任何變化。同時注意是否有任何新的癥狀，如出血或明顯瘙癢等。圖9. 色素痣癌變ABCDE的圖例最重要的是：色素痣有很多形狀和大小，但大多數(shù)都是無害的。不過，還是要注意觀察你的痣，因為變化可能預(yù)示著問題的出現(xiàn)。如果你擔(dān)心你的一個或多個痣，盡量讓專業(yè)的醫(yī)生檢查一下。必要時需要做皮膚鏡或者皮膚活檢來排除黑素瘤。8. 色素痣應(yīng)該怎樣治療？大多數(shù)的色素痣都是無害的，不需要治療。如果你的痣已經(jīng)癌變或者有可能癌變，那么你很可能需要將其切除。色素痣必要時（如美容需求）可以通過手術(shù)切除，但大部分的痣最好不要管。大的色素痣切除有可能會留下疤痕，或者需要進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)。不建議用激光去痣，因為無法取樣做組織學(xué)檢查，同時激光去痣不容易去除干凈，復(fù)發(fā)率較高，多次復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致色素痣的惡變幾率增加。9. 我在生活中需要注意什么？色素痣是每個人都有的，所以對大多數(shù)人來說在生活中不需要特殊注意。但是，如果你有大量的痣，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚上的痣有無生長或有無變化。主要注意以下幾個方面：色素痣是否有變大（越來越大）。色素痣是否有形狀（不對稱，邊緣不整齊）或顏色（顏色不均勻，有黑色、棕色或粉紅色等不同顏色）的變化。另外，如果痣有出血、滲出或結(jié)痂的傾向，或與皮膚上的其他痣有很大的差異也應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。長有大量色素痣的人生活中保護(hù)自己和孩子避免過多的陽光照射。例如，要注意避免日光浴和日光曬傷，夏季應(yīng)使用SPF50或以上的防曬霜。避免使用日光浴床等人工紫外線設(shè)備。2020年05月19日23428
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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 Hello，大家好，我是你的皮膚科醫(yī)生江蘇今天我們來講一個比較嚴(yán)肅的話題，什么樣的痣需要去看醫(yī)生。 這叫黑色素瘤就是記住五個字母ABCD。 A就是a military不對稱，如果這顆痣上下左右形狀看起來都不對稱，那么這個是有問題的B就是border，也就是它的邊界，如果看不清這個字的邊界在哪，那么是有問題的C代表color顏色，如果這顆痣的顏色深淺不均勻，有的地方顏色很深，但是另外一個地方顏色很淺，那這是有問題的地市代理就是它的直徑直徑超過六個毫米是有問題的六個毫米是什么概念呢，差不多相當(dāng)于一只普通鉛筆的直徑一代表involve，也就是說他短期之內(nèi)是否有任何的變化，比如短期之內(nèi)，突然之間長大，或者說自發(fā)性的破潰出血等等，這也是非常不好的真相，那么有以上ABCDE這五種癥狀當(dāng)中的兩種或者以上就一定要去皮膚科就診必要的時候要手術(shù)進(jìn)行病理檢查，但需要強(qiáng)調(diào)的是亞洲人的黑色素瘤大部分是肢端型，所以長在手掌腳掌黑色的痣要非常的小心，因為這些部位經(jīng)常會受到摩擦是有很大的惡變的幾率的另外呢，還要小心的就是指甲上面。 黑線很多人的假上面會有一條直直的褐色的，或者是黑色的線條，這種也是要非常注2020年03月06日3447
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