滯產(chǎn)一般是指總產(chǎn)程超過 24 小時的分娩。如果孕婦懷的是雙胞胎或多胞胎，滯產(chǎn)是指持續(xù)時間超過 16 個小時的分娩。

滯產(chǎn)會增加剖宮產(chǎn)的幾率，并且太長的產(chǎn)程可能導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒心律異常、羊水中出現(xiàn)異常物質(zhì)、宮內(nèi)感染等情況發(fā)生。

基本病因

本病的常見病因如下：

• 機械性阻礙：如產(chǎn)道異常、胎位異常、子宮肌瘤、懸垂腹等皆可阻礙產(chǎn)程進展，常出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮無力。
• 神經(jīng)性精神因素：由于產(chǎn)婦對分娩的生理過程了解不夠，產(chǎn)生恐懼心理、精神緊張，因而影響各神經(jīng)中樞間的協(xié)調(diào)，尤其是大腦皮層和皮層下中樞的相互誘導(dǎo)關(guān)系失調(diào)，使正常機能紊亂，影響宮縮和宮口擴張。
• 胎位不正或胎兒過大無法通過產(chǎn)道、產(chǎn)道太小胎兒無法通過、宮縮微弱。
• 其他：由于產(chǎn)婦極度興奮，緊張吵鬧不安，影響休息與進食，使體力衰竭，胃腸功能紊亂，而導(dǎo)致宮縮乏力。產(chǎn)婦無力配合使用腹壓，使產(chǎn)力不足，產(chǎn)程延長。同時因?qū)m縮及胎頭壓迫，使產(chǎn)婦排氣排便困難，膀胱直腸充盈，也影響產(chǎn)程進展。

危險因素

• 精神緊張
• 產(chǎn)道異常
• 胎兒過大或多胎
• 羊水過多
• 胎位不正
• 高齡產(chǎn)婦

典型癥狀

• 胎頭下降受阻
• 子宮收縮力異常
• 子宮頸擴張緩慢
• 胎膜早破
• 出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 感染：如胎膜早破或肛查次數(shù)較多，可增加感染機會。
• 組織水腫：如果胎頭擠壓盆底組織時間過久，可使組織缺血水腫，甚至壞死而形成生殖道瘺管。
• 產(chǎn)后出血或胎盤、胎膜殘留：由于子宮收縮乏力，還可能引起產(chǎn)后出血或胎盤、胎膜殘留。
• 宮內(nèi)窘迫：胎兒方面也常因?qū)m腔內(nèi)感染，可能出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，甚至危及生命。

本病可以通過下列方法進行預(yù)防：

• 加強孕期保健，是預(yù)防滯產(chǎn)的重要措施。在妊娠期間，要定期進行檢查，早期確定分娩方針。
• 孕婦需理解妊娠過程以及如何注意孕期衛(wèi)生，降低心理壓力，爭取順利分娩。

本病主要依靠宮內(nèi)壓力導(dǎo)管放置、持續(xù)胎兒電子監(jiān)護等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 宮內(nèi)壓力導(dǎo)管放置：用以了解宮縮的時間和強度。
• 持續(xù)胎兒電子監(jiān)護：以測量胎兒的胎心。

• 由于宮縮無力引起的第一產(chǎn)程延長，原則上采取積極促進宮縮的辦法，給以精神安慰、流質(zhì)飲食、補充水分，必要時洗腸、導(dǎo)尿、避免膀朧脹滿，等待宮縮好轉(zhuǎn)。由于產(chǎn)婦過度緊張濫用無用的腹壓，可使胎心變快，此時宜令產(chǎn)婦安靜、吸氧。因?qū)m縮無力引起的第一產(chǎn)程延長的滯產(chǎn)，多不引起胎兒窒息。
• 第二產(chǎn)程的宮縮無力，多由第一產(chǎn)程繼續(xù)而來，此期的滯產(chǎn)容易引起胎兒窒息，故需積極采取促進宮縮的辦法，首先用簡單的人工破膜，效果良好，特別是對羊水少，胎膜緊包胎頭者，更應(yīng)積極地破膜。人工破膜后如不能引起宮縮增強時，應(yīng)加用催產(chǎn)素。

• 應(yīng)該做好圍產(chǎn)期保健工作，做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
• 做好產(chǎn)前、產(chǎn)時，產(chǎn)后心理護理，減少孕婦對分娩的恐懼心理。
• 嚴密觀察產(chǎn)程，分娩過程中應(yīng)有專人觀察、專人護理，以隨時調(diào)整分娩方式。
• 如有骨盆軟產(chǎn)道問題、頭盆不稱、估計經(jīng)陰道分娩困難者應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。
• 試產(chǎn)的時間不宜太長。

如果胎兒有危險，需要對孕婦實施緊急分娩。此時，務(wù)必密切監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況。滯產(chǎn)可以給母體和胎兒帶來很多不良后果，甚至危及健康和生命。產(chǎn)程延長，胎兒可因胎盤血液循環(huán)受阻而產(chǎn)生窘迫甚至死亡。第三產(chǎn)程延長，子宮收縮無力，可影響胎盤的正常剝離，致使胎盤滯留，以致產(chǎn)后大出血。