-
王永江副主任醫(yī)師 運城市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)肛門附近多了樣東西，或者出現(xiàn)變硬的包塊，你不要大意，不要認為就是痔瘡，有時候這里的包塊也會要人命。肛門周圍的包塊就像蛇一樣，有些是無毒的，有些是小毒，有些則是劇毒。無毒的包塊先看看無毒的包塊有哪些？痔瘡最常見，人過20歲，恐怕很少還有人能保持肛周光滑平整。日積月累肛周軟軟的肉就是痔。 混合痔但也有痔瘡是突然發(fā)作，包塊發(fā)硬，但慢慢會逐漸消退，這是血栓痔或痔水腫。 左圖，痔水腫 右圖，血栓痔直腸脫垂，桶裝巨大紅色物，行走和排便時出現(xiàn)。 直腸脫垂肛乳頭瘤，像葡萄，有時單個，有時成串，也是排便后出現(xiàn)。 肛乳頭瘤表皮囊腫，半球形隆起的腫物，生長緩慢，正常皮色，質(zhì)硬，有彈性，可移動。切開后可見角化細胞和鱗屑。皮脂腺囊腫，又稱粉瘤，腫物呈球形，中等硬度，有彈性，高出皮面，與皮膚有粘連，不易推動，表面光滑，其中心部位有針頭大臍孔，擠壓或切開可見豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，常有腐臭味。小毒的包塊肛周膿腫，發(fā)病急疼痛重，初期硬，后期變軟，感染擴散有可能會造成感染性休克。 肛周膿腫尖銳濕疣，肛周皮膚的疣狀增生，性接觸獲得，后期有癌變風險。肛周尖銳濕疣直腸息肉，從肛門內(nèi)脫出，質(zhì)脆易出血，絨毛狀癌變率高。直腸息肉間質(zhì)瘤，肛周的腫塊，質(zhì)地稍硬，活動度差，超過2cm有癌變風險。最終診斷要靠病理。肛門間質(zhì)瘤巨毒的包塊派杰氏病，又稱濕疹樣癌，邊界清楚的紅色斑塊，表面伴滲出、結痂或脫屑，逐漸向周圍擴大，可發(fā)生潰瘍，多伴局部瘙癢。肛門癌，有鱗癌和腺癌，包塊堅硬，后期伴疼痛，表面出現(xiàn)潰瘍。肛門癌惡性黑色素瘤，黑色或紫色的痣，如果有衛(wèi)星痣，確診可能性會更大?？偨Y：良性包塊：發(fā)病緩慢，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，可活動的包塊，或突然發(fā)作，疼痛明顯的包塊。惡性包塊：發(fā)病緩慢，質(zhì)地堅硬，邊界不清，不易活動，或出現(xiàn)艷麗的色彩。2019年08月12日
12915
0
1
-
貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 假的便血：食物或藥物引起 便血還有假的？沒錯！假的便血是因為吃了某些食物和藥物后會引起大便變色。如服用了補血的鐵劑、碳粉、中草藥，或吃了豬肝、動物血、番茄、甜菜等食物后，大便可呈暗褐色、黑色或紅色。有時口腔或鼻腔內(nèi)出血咽下后也會引起大便顏色的改變。 這些都是假性便血，即使出現(xiàn)也不用擔心，停用藥物和食物后，血便就會消失。真的便血：提示患有腸道疾病 真的便血，是指血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。便血的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。 1、痔：各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為大便附有鮮血或便后滴血，外痔一般無大便出血。 2、腸息肉：為無痛性大便出血，排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與大便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與大便相混。 3、直腸脫垂：肛門腫物反復脫出，久病后可有排便時出血。 4、肛裂：出血方式為大便表面一側附有血跡，不與大便相混，部分患者便后滴血。潛伏的血便更可怕 小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。 腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。原作者：辛學知2019年08月10日3781
0
4
-
葉慶華副主任醫(yī)師 汕頭市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 肛門墜脹是發(fā)生于直腸、肛門、會陰的一種不適癥狀，是由多種疾病引起的一組綜合癥狀。肛門墜脹成因復雜，且有許多不確定的致病因素，其可以單獨存在，也可伴發(fā)于其他疾病。 常見疾病 1.脫垂性肛門疾?。?）內(nèi)痔脫垂、直腸黏膜脫垂、息肉等均可刺激齒線區(qū)（高度特化的感覺神經(jīng)終末組織帶，是排便運動的誘發(fā)區(qū)）產(chǎn)生肛門墜脹感進而引起排便感。 （2）子宮脫垂、陰道脫垂也常有下墜感。直腸內(nèi)脫垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齒線的神經(jīng)末梢產(chǎn)生墜脹感。 2.炎性疾病 （1）結腸炎、直腸炎、肛隱窩炎、肛乳頭炎可因炎癥刺激齒線區(qū)產(chǎn)生肛門墜脹。 （2）直腸黏膜下膿腫、骨盆直腸間隙膿腫等由于炎癥刺激盆底神經(jīng)，多有肛門及直腸部墜脹。 （3）急性細菌性前列腺炎可出現(xiàn)會陰部墜脹。 （4）肛管直腸異物可引起直腸黏膜出血潰爛，排便不暢，亦可產(chǎn)生肛門墜脹。 3.壓迫性疾病 （1）盆底疝內(nèi)容物壓迫直腸肛管，可引起肛門墜脹。直腸及周圍器官的神經(jīng)支配主要來自盆叢，盆叢的組成部分骶神經(jīng)一旦受到腰椎間盤突出的壓迫，患者可表現(xiàn)為肛內(nèi)墜脹不適。（2）子宮后位可引起肛門墜脹。若血液積聚于直腸子宮凹陷處時，可出現(xiàn)肛門墜脹。（3）宮頸癌晚期壓迫直腸亦可出現(xiàn)肛門墜脹。 4.手術刺激 肛腸病術后出現(xiàn)的肛門墜脹，其原因可能與手術、炎癥刺激排便感受器有關。如內(nèi)痔注射術后1～2天出現(xiàn)墜脹，是由于藥液注射使痔體暫時變大的緣故；混合痔外剝內(nèi)扎術，在內(nèi)痔結扎線尚未脫落時，可刺激肛管產(chǎn)生便意，出現(xiàn)肛管墜脹；高位肛瘺切開掛線術，在橡皮筋脫落初期，由于勒斷部分肛門的肌肉，常常出現(xiàn)肛門下墜。行痔瘡負壓吸引套扎治療后均感肛門墜脹難忍。復雜性肛瘺術后，瘢痕較大可引起肛門墜脹不適。吻合器痔上黏膜環(huán)切術（PPH）術后出現(xiàn)肛門墜脹感，其主要原因是操作平面過低，也可能與吻合口炎癥、直腸牽拉反射有關。 5.自主神經(jīng)功能紊亂 自主神經(jīng)功能紊亂引起的肛門墜脹亦稱為肛門墜脹癥，屬肛門神經(jīng)官能癥，病情真實，但無陽性體征，且多與情志變化有關。該癥約70%的患者為女性，與多疑善感、恐癌心態(tài)有關。 臨床表現(xiàn)：局部下墜、脹痛、異物感、便意、蟻行感、燒灼感。嚴重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如焦慮、疑病、失眠等。 檢查 1.專科檢查 （1）視診可無陽性體征，也可伴發(fā)外痔、內(nèi)痔脫出等肛門疾病癥狀。（2）直腸指診內(nèi)痔脫垂患者可在齒線附近觸及光滑柔軟的包塊，一些包塊可脫出肛門外。肛乳頭增生、肛乳頭炎患者可在齒線附近觸及一個或多個腫物，光滑，質(zhì)軟或質(zhì)韌。肛竇炎、直腸炎患者指診時示指進入可有灼熱感，也可伴有局部的觸痛。直腸脫垂患者在直腸指診時可觸及直腸腔內(nèi)黏膜折疊堆積，柔軟光滑，上下移動，有壅阻感，內(nèi)脫垂部分與腸壁之間有環(huán)形溝。（3）乙狀結腸鏡或肛門直腸鏡檢查:混合痔、肛乳頭增生、肛乳頭炎、直腸息肉患者肛門、直腸鏡檢查可分別見內(nèi)痔隆起、齒線附近腫物、直腸腫物。肛竇炎、直腸炎患者可見腸黏膜的充血、水腫可合并糜爛。直腸黏膜內(nèi)脫垂的患者稍加腹壓即可見直腸黏膜下堆積似瓶塞樣突入鏡筒開口，在直腸肛管交界處出現(xiàn)環(huán)形或子宮頸狀黏膜內(nèi)折；直腸鏡可見直腸黏膜過多，在做用力排便動作時可見其嵌入鏡腔或出現(xiàn)于齒線下方，患者可見黏膜水腫、質(zhì)脆、充血、或有潰瘍、息肉等病變。 2.排糞造影 排糞造影是通過向患者直腸注入造影劑，對患者“排便”時肛管直腸部位進行動、靜態(tài)結合觀察的檢查方法。它能顯示肛管直腸部位的功能性及器質(zhì)性病變。直腸內(nèi)套疊或脫垂患者可在排糞造影檢查時見到腸黏膜或全層套疊的影像。 3.其他影像學檢查 CT、磁共振檢查可協(xié)助明確肛管直腸周圍組織結構的異常。 診斷 患者自覺癥狀肛門墜脹不適為主，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，并有異物脫出感、肛門阻塞感、里急后重、便意頻頻，伴見精神不振、多疑，甚至煩躁焦慮等癥狀。 肛門墜脹是患者的一個主觀癥狀，目前僅能靠患者的敘述來判斷。 治療原則 有原發(fā)病者先治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的治愈，肛門墜脹大多可自行緩解。原發(fā)病有肛腸科手術指征者可進行手術治療，無手術指征者可對癥治療。 (摘錄，有刪改)2019年07月23日3135
1
3
-
2019年07月23日3540
0
12
-
劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說一下直腸脫垂，直腸脫垂啊，它的這個原因啊，現(xiàn)在不明確啊，主要原因可以由這個解剖因素啊，還有這個腹壓增加，還有其他的因素。 它的主要臨床表現(xiàn)就是直腸直腸黏膜部分或完全的突出肛門啊，稱為環(huán)狀這個鮮紅色的黏膜樣的這個腫物突出。 呃，它的治療呢，一般情況下，我們拆除薄厚治療，呃，對尤尤其是嬰幼兒出現(xiàn)這個脫垂以后。 啊，我們要保持這個大便通暢，減少腹壓，然后排便以后采取這個俯臥位用膠帶固定這個雙唇啊，以減少這個。 Coach在再次發(fā)生，對于老年人或者其他人呢，我們采取這個保持大便通暢，減少腹壓減少噸位啊啊，必要時采取手術。2019年07月05日2880
0
29
-
2017年06月27日13718
6
15
-
張書信主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肛腸科 不可否認，排便是人正常的不可或缺的生理活動，而便意則是吹響排便的號角。俗話說得好：大便不通心事重重，大便一通渾身輕松。那么今天我們討論的話題是：沒有便意痛苦萬分，而常有便意一定是好事嗎?便意就是腸內(nèi)容物運動到直腸后，機械刺激此處的排便感受器而產(chǎn)生。腸內(nèi)容物通常是大便，但是對于便意頻繁的朋友，警惕是否虛假便意在作祟。虛假便意就是大便以外的因素(包括神經(jīng)因素)刺激排便感受器產(chǎn)生排便反射或經(jīng)肛門排出物不以大便為主。研究表明：直腸炎癥性疾病、直腸黏膜脫垂、直腸或鄰近組織腫瘤、椎管內(nèi)神經(jīng)病變均可產(chǎn)生虛假便意，精神因素可參與到上述任一疾病中，為非作歹。接下來我將帶領大家尋找疾病的蛛絲馬跡，防患于未然。常用的檢查方法：1.肛門指檢、直腸鏡檢查、電子乙狀結腸鏡可以幫助醫(yī)生了解直腸下段及肛管情況，如是否有直腸黏膜脫垂、直腸炎、直腸腫物等, 也可了解肛門直腸括約肌功能狀況。2.血常規(guī)、便常規(guī)、糞便隱血試驗是排除結腸、直腸、肛門器質(zhì)性病變重要而又簡易的常規(guī)檢查項目。必要時可使用生化和代謝方面的檢查。3.對直腸上段或結腸可疑病變者，應行電子結腸鏡檢查或鋇劑灌腸，均能直接觀察腸道內(nèi)情況。引起虛假便意的常見疾?。?.直腸炎癥性疾?。褐蹦c黏膜炎性反應造成黏膜血管充血、水腫伴炎性滲出，刺激感受器產(chǎn)生便意。使患者總感覺肛門部墜脹、便意頻頻，只能排出稀便或無大便排出，持續(xù)不能緩解。腸道炎癥明顯者可出現(xiàn)黏液雁、不同程度貧血、消瘦、乏力等。本病一般不危及生命，但頻繁便意嚴重影響工作生活。炎癥嚴重者，一出門就要到處找公廁，非常尷尬。很多退休在家的患者干脆不出門，此病如枷鎖一樣把他們牢牢“鎖”在馬桶旁。還有很多患者反映：由于頻繁入廁，手紙摩擦造成肛門皮膚水腫出血，疼痛劇烈。對于炎癥性腸病，首先要明確診斷。治療方面中醫(yī)中藥具有明顯的優(yōu)勢，中醫(yī)可以因人、因地、因時，辯證 論治，個性化治療，可達到清熱祛濕、健脾利濕、溫腎健脾的目的?；颊咚璩袚闹皇橇妓幙嗫谥?，卻可避免承受解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、激素等的眾多嚴重副作用。2.直腸黏膜脫垂 直腸的解剖分為四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，其中黏膜下層和肌層之間有疏松的結締組織，部分血管、神經(jīng)從此通過。隨著年齡增大、長期腹瀉、長期便秘、久蹲或任何原因?qū)е碌母箖?nèi)壓增高，均可導致直腸黏膜下層與肌層分離，失去肌層的懸吊支持后，黏膜層和黏膜下層如長長的衣袖一樣向下滑脫，堵塞在腸腔內(nèi)，牽拉、刺激排便感受器，產(chǎn)生頻繁的便意，但是大便排出費力，經(jīng)常合并便秘。本病經(jīng)過專業(yè)肛腸醫(yī)生的直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，可以明確診斷。直腸黏膜脫垂可歸于中醫(yī)脫肛(中氣下陷證)的范疇，但已經(jīng)合并器質(zhì)性改，使用中醫(yī)的補中益氣類藥物，難以顯效。本病最好的治療方法是將脫垂的黏膜切掉。如東直門醫(yī)院肛腸科開展的PPH術聯(lián)合消痔靈注射術，此法創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快(3-7天即可出院)、療效確切、不易復發(fā)，受到廣泛好評。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病:直腸和齒狀線以上的肛管由內(nèi)臟神經(jīng)支配。一般認為，直腸壁的生理膨脹感覺沖動是伴隨副交感的感覺神經(jīng)傳入的，其副交感神經(jīng)來自盆內(nèi)臟神經(jīng)，盆內(nèi)臟神經(jīng)的纖維來自盆叢，由腰1、2節(jié)段側角、骶2-4脊神經(jīng)組成。椎管內(nèi)病變或腦部病變，影響上述神經(jīng)，均可引起虛假便意。4.直腸及鄰近器官的腫瘤 大腸癌在我國占全身癌腫的第三位，發(fā)病率有逐年增加的趨勢，其確切病因至今尚未明確。一般認為結腸息肉(腺瘤)、結腸部位的慢性炎癥、高蛋白低纖維素飲食、遺傳等是其高危因素。大腸癌早期無明顯癥狀。排便習慣的改變常為其最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)毋意頻繁、大便變細、大便帶血、膿液或黏液便。隨著病情加重會出現(xiàn)腹痛、腸梗阻等。凡有便血或大便習慣改變或家族中有腫瘤病史者，均應高度重視，常規(guī)行全結腸鏡檢查，采取活組織標本，這是目前篩查腸癌最可靠的方法。跟大家聊了這么多，總結為一句話：警惕虛假便意!遇到便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等危險信號，請盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。本文意在指導臨床治療，患者朋友切不可生搬硬套，盲目模仿。請在醫(yī)師指導下依據(jù)病情使用。本文系張書信醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月19日26434
0
2
-
王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 提起便血，大家的第一反應就是菊花一緊，鮮血四濺。似乎便血在大家眼中就是代表著痔瘡、肛裂，還有鮮紅的顏色。其實不然，事實上便血不僅僅是便出鮮紅血，只要是便內(nèi)含有血液，從肛門排出，皆可稱之為便血。便血一般會分為三種形態(tài)：大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣。這三種顏色形態(tài)，就像是現(xiàn)實生活中的“紅黃藍”三原色一樣，我將它稱之為“便血三原色——黑、暗、紅”。便血三原色——黑黑便也稱“柏油便”，主要出現(xiàn)在上消化道——胃部與十二指腸附近。之所以將其稱為“柏油便”，是因為上消化道或小腸出血后在腸內(nèi)停留時間較長，紅細胞被破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。1、持續(xù)疼痛+嘔血+黑便=胃癌作為我國惡性腫瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是無跡可尋。早期胃癌少數(shù)病人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人?？沙霈F(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。2、周期性上腹痛+黑便=胃潰瘍胃潰瘍是常見的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要癥狀。痛感多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。有些患者可能沒有癥狀，或以出血、黑便、胃穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。3、嘔血+黑便=急性糜爛性胃炎急性糜爛胃炎起病較急，有可能會導致突發(fā)上消化道出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便，單獨黑便的人比較少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克、貧血。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。4、上腹部疼痛+饑餓痛+黑便=十二指腸潰瘍表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛?？梢猿霈F(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，如果出現(xiàn)出血，會引起黑便。便血三原色——暗暗色便即為膿血便，指的是排出的糞便中既有膿液，也有血液，血液外觀較稀薄，有時含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結腸內(nèi)的腫瘤及炎癥，例如：1、持續(xù)排便困難+里急后重+便秘/腹瀉+暗色便=直腸癌早期直腸癌多數(shù)無癥狀，但是隨著大腸癌的生長，到一定程度上會出現(xiàn)排便習慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘腹瀉等問題。待到后期，直腸癌會使大便逐漸變細，晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。2、果醬式+排便困難+暗色便=結腸癌分左、右結腸癌，結腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。3、疼痛+里急后重+腹瀉+嘔吐+暗色便=潰瘍性結腸炎潰瘍性結腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關節(jié)炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對是一個不常見的癥狀，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性，在少數(shù)病人中呈急性、災難性暴發(fā)的過程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便，可多達每天30次的高熱與腹痛。4、腹瀉+腹痛+暗色便=多發(fā)性腸息肉多發(fā)性腸息肉又稱家族性腺瘤性息肉病，多發(fā)性息肉多與遺傳、飲食、炎癥刺激因素有關，且早期癥狀并不明顯。常見的癥狀有腹瀉、腹痛、便血。便血常持續(xù)，后期伴有惡變。若繼發(fā)感染，以上癥狀則加重，大便稀軟、味臭、帶有泡沫，有時帶粘液膿血。亦有大便秘結伴里急后重感。此外若位于直腸下端較大瘤體，便后可脫出肛外，呈暗紅色、乳頭狀腫物。便血三原色——紅紅色便即為鮮血便，紅色便大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便一般來自肛管直腸疾病，例如：1、噴濺/滴落+無痛+鮮紅=痔瘡痔瘡是肛腸科中最常見的疾病。不同分期的內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血，嚴重時可能會有噴濺血出現(xiàn)。需要注意的是，外痔一般無大便出血表現(xiàn)。2、無痛+血與糞便不混合+鮮紅=直腸息肉直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時出血，排便結束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混。當然，如果息肉位置高、數(shù)量多，有時血液也會與糞便相混。3、擦拭/滴落+便時疼痛+鮮紅=肛裂表現(xiàn)為排便時肛門疼痛，便后持續(xù)一段時間。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血或擦拭見血。4、腫物+墜感+便秘+鮮紅=直腸脫垂直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘，大便次數(shù)增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰后有血液流出。那么說是不是僅僅依靠疾病的常見特征來鑒別病癥就足夠了呢？并不是。不管癥狀如何明顯，在確診之前，僅僅依靠經(jīng)驗或者文字，都是不對的，還應該更加關注疾病本身的具體特質(zhì)。文中等號只是為了便于表述，并非絕對，一旦發(fā)現(xiàn)身體健康出現(xiàn)癥狀，應當及時前往醫(yī)院就醫(yī)，甄別病癥，以免延誤病情。2016年05月29日50147
11
19
-
陳瑞超主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 肛腸科 患者都有緩慢的發(fā)病史。早期僅在排糞是有腫塊自肛門脫出，便后可自行回縮。隨著病情的發(fā)展，因肛提肌及肛門括約肌缺乏收縮力，則需用手幫助回復。嚴重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出，且不易回復。如未能及時復位，脫垂腸段可發(fā)生水腫、絞窄，甚至有壞死的危險。此外病人常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感，有的可出現(xiàn)下腹脹痛，腰部鈍痛，尿頻等現(xiàn)象。嵌頓時則疼痛劇烈。1975年我國全國肛腸會議統(tǒng)一將直腸脫垂分為3度Ⅰ度脫垂：排便或增加腹壓時，直腸黏膜下移，脫出肛門外，長度在3cm左右。便后脫垂部分能自行復位，無自覺癥狀。Ⅱ度脫垂：便時直腸全層外翻脫出，長度在4～8cm，必須用手復位。Ⅲ度脫垂：便時肛管、直腸和部分乙狀結腸外翻脫出，長達8cm以上，用手壓迫較難復位；脫出黏膜部分糜爛、肥厚，括約肌松弛。危害：長期的直腸脫垂將會導致陰部神經(jīng)損傷而發(fā)生肛門失禁，出血壞死等危險。成年男性可有性生活質(zhì)量下降。老年人多見大便失禁。2012年09月24日7003
0
0
-
石造計副主任醫(yī)師 保定市第五醫(yī)院 普外肛腸科 直腸內(nèi)脫垂有哪些癥狀？平時該注意什么？ 患者：肛門痛 感覺墜脹 我的工作是久坐 可是久坐 坐下就難受 老是有便意 經(jīng)常心慌憋氣 這個時候肛門更難受 前一段時間便秘 可是最近我注意喝蜂蜜和吃香蕉 蔬菜 好點了 化驗、 去過正規(guī)大醫(yī)院檢查有的醫(yī)院說是肛竇炎 有的說是直腸粘膜松弛 開始吃消炎藥 和往肛門放拴 后來打消炎吊針8天 這是當肛竇炎治療 ，后來還是不好 就上醫(yī)院醫(yī)院說是直腸粘膜松弛就給我開了補氣活血的藥，讓我心情舒暢 可是肛門不舒服 心情就更不好 這都十天左右還是不好，這都治療了2個多月了，石主任 怎么辦啊 保定市痔瘺醫(yī)院石造計：直腸內(nèi)脫垂又稱直腸內(nèi)套疊，臨床主要癥狀是經(jīng)常感覺肛內(nèi)有里急后重及排便不清感。檢查可見直腸內(nèi)粘膜水腫松弛下垂，腸腔變細雍塞。該病中西藥治療效果目前未盡滿意，但中藥會比西藥效果好些。一些嚴重及病變范圍較高的直腸內(nèi)脫垂，臨床即使以結套扎手術治療也未必能完全消除癥狀。平時要注意不喝酒，不吃刺激性食物，如有結腸炎或便秘要積極治療。排便時不要過度用力，以防加重粘膜內(nèi)脫垂。如有直腸炎或便秘要積極治療，直腸炎或便秘治好了癥狀會明顯減輕或消失，放松心情很重要，不要過份緊張。 石造計復。2011年11月21日5638
0
0
直腸脫垂相關科普號
王菁醫(yī)生的科普號
王菁 主任醫(yī)師
福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院
肛腸科
1萬粉絲101.1萬閱讀
柯敏輝醫(yī)生的科普號
柯敏輝 無職稱
福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
肛腸科
1743粉絲15.2萬閱讀
李華山醫(yī)生的科普號
李華山 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
肛腸科
1863粉絲73.2萬閱讀