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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 盆底損傷和機能退化造成的盆腔臟器膨出，日益嚴重影響中老年女性的健康和生活質量，盆底重建術實現修補女性盆底缺陷、結構重建和組織替代，達到恢復器官解剖位置的目的，適用于盆底器官（子宮、陰道、腸道和膀胱）脫垂需要進行手術治療的患者。適合盆底功能障礙性疾病的患者三大疾?。耗蚴Ы?、盆腔器官脫垂、大便失禁，嚴重影響生活質量的患者。西安交通大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科李旭東女性盆腔分為前、中、后3個區(qū)域，因此盆腔臟器脫垂有被分為：前盆腔缺陷：包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁；中盆腔缺陷：包括子宮及陰道穹隆脫垂（切除子宮者）；后盆腔缺陷：包括陰道后壁及直腸膨出，可同時合并有腸疝。輕癥患者一般無不適，重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出，有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，站立過久或勞累后癥狀明顯，臥床休息后癥狀減輕，還可伴有排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦，可導致局部宮頸或陰道壁出現潰瘍、出血等，繼發(fā)感染后還會有膿性分泌物。子宮脫出很少影響月經，甚至不影響受孕、妊娠及分娩。陰道前壁膨出者可有排尿障礙，如尿不盡感、尿潴留、尿失禁等，有時需將陰道前壁向上抬起方能排尿。陰道后壁膨出可伴有排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道后壁方能排出糞便。盆底功能障礙性疾病的微創(chuàng)治療，相比較與傳統(tǒng)手術的優(yōu)勢具有創(chuàng)傷小、手術時間短、恢復時間快、成功率高等優(yōu)點：1、所做的重建，而不是修補2、不依賴缺損組織3、保證陰道的長度與寬度，更符合生理要求4、固定在無缺損的組織上，不易復發(fā)微創(chuàng)盆底重建治療盆底功能障礙性疾病，我院泌尿外科是陜西省第一例女性尿失禁TVT-EXACT術、TVT-ABBROVE術及TVT-AJUST術；第一例盆底脫垂（子宮或陰道壁脫垂）Apogee盆底重建術、Perigee盆底重建術等。2020年05月19日1444
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向鋒主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)肛腸科 什么是脫肛： 很多患者理解的脫肛實際上是混合痔，但是嚴格上來講脫肛應當是直腸脫垂的中醫(yī)診斷的說法，直腸脫垂是直腸的粘膜層或者直腸基層以及部分的乙狀結腸脫垂到肛門外面。四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科向鋒 脫垂長度可以是單純的直腸粘膜的脫出，也可以直腸基層、直腸全層以及乙狀結腸的脫出，一般分為一、二、三度，這個在醫(yī)學上是有嚴格的一種界定的。脫肛的癥狀有哪些：第一，腫物脫出?；颊咴诿看味妆慊蚺糯蟊銜r候，肛門很明顯有東西出來，包括直腸粘膜或肌層脫出于肛門外，這是一個脫出癥狀。第二，患者會感覺到墜脹。肛門有東西出來以后，病人會感覺腫脹，有下墜的感覺。第三，疼痛。疼痛的原因是脫肛之后，肛門局部的血液循環(huán)、淋巴回流障礙，引起肛門局部水腫。局部水腫引起局部的張力增大，造成局部劇烈疼痛。第四，長期的、反復的脫肛可以引起肛門瘙癢、肛門潮濕等情況。脫肛需要哪些治療：保守治療首先是要注意飲食，其次是治療便秘，腹瀉，另外還需要治療一些原發(fā)疾病，以解決引起脫肛的原因。例如排便次數增多或者嚴重的腹瀉，會導致肛門局部黏膜隨著糞便脫出肛門外，形成輕度脫肛或者內痔嚴重脫出，還會伴隨不同程度的肛門局部黏膜刺痛，癥狀嚴重的還有可能引發(fā)肛隱窩感染，引起肛周膿腫的局部感染。這種情況首先需要控制大便，如果是由腸道炎癥而引起的急性腸炎，可以選擇止瀉藥物治療?？刂坪么蟊愦螖狄院螅看闻疟愫蠖伎梢赃x擇淡鹽水清洗肛門局部，如果是輕度的脫肛，清洗完以后可以選擇痔瘡栓或膏進行肛塞給藥治療，避免局部皮膚組織發(fā)生感染。很多脫肛患者都伴有便秘，便秘對于脫肛的刺激性也比較大，所以飲食要清淡，多喝水，保持大便通暢；還要少吃刺激性食物，比如辣椒和酒，以減少對直腸黏膜的刺激，有助于防止脫肛發(fā)生、伴發(fā)炎癥產生出血、或者增加粘液等癥狀。在脫肛病人發(fā)作期間，要少吃發(fā)物，或者是刺激性的東西，以防加重。尤其老年人容易便秘，由于多數老年脫肛患者的身體較虛弱，所以在飲食方面，既要清淡飲食，又要富有營養(yǎng)。可以多吃蛋類、瘦肉等增加營養(yǎng)，以增強體質，有利于脫肛恢復。如果直腸反復脫垂，可導致陰部神經損傷，產生肛門失禁，并且引發(fā)潰瘍、出血，這時需要手術介入治療。脫肛的最佳治療需要根據患者的年齡和病情的輕重程度來確定，其中主要是消除引起脫肛的原因。一般來說，小兒主要是采取保守的治療方法，大部分小孩長大會自愈。 而成年人更多的是采取手術治療。那么脫肛了我們能做什么呢？以下是重點，也是注意點：實際上對于脫肛癥狀初期的患者來說，只需要改變自己的日常生活習慣，就能夠治愈脫肛。因為大部分脫肛患者，都是因為日常習慣不好，才導致這一癥狀的出現，大家只需要忌油膩和刺激的食物，多吃富含維生素和纖維素的清淡食物即可，與此同時，再養(yǎng)成良好的排便習慣，就能夠很大程度改善脫肛癥狀了。脫肛后首先兩膝著地，將臀部抬高，保持肛門松弛，手涂甘油或軟膏，輕輕將脫出物塞回肛門，推不回去不要勉強。出現劇痛，痔核腫大，無法恢復原狀，可能是患了嵌頓痔核，這種情況下，首先濕熱患處，調節(jié)血液循環(huán)。養(yǎng)成良好的排便習慣，注意縮短排便時間，防止便秘、咳嗽引起腹壓增加；排便3-10分鐘，如果現在排便超過十分鐘的人，逐漸調整排便時間。原則：先讓自己愛做這件事，不要勉強自己一下子就控制在五分鐘，一次比一次縮短時間，直到標準，不為難自己，順其自然，但必須要求自己每次時間有縮短。如果病到后期，出現肛門松垮的現象就需要做一些提肛鍛煉或全身鍛煉，這個之前講過了，這個很有必要。提肛運動該怎么做，點擊藍色字體告訴你如何做提肛。如果腫物脫出肛門，不能還納?？梢孕懈刂艿陌茨?。促進肛門括約肌的松弛，從而促進痔核還納肛門。如果混合痔脫出肛門時間比較長，且形成坎頓，局部形成血栓甚至是壞死的話，應該及時的到醫(yī)院進行手術治療。2020年05月12日4466
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全應軍副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 普外科 1、什么是直腸前突？直腸前突是正常的直腸前壁由于肌肉的薄弱、長期便秘、分娩等因素導致局部組織菲薄，排便時直腸向前方突出，導致無法順暢排便2、直腸前突有哪些癥狀？直腸前突的主要臨床表現是出口梗阻型便秘，排便困難，便不盡，排便間隔時間長，單次排便時間長，有勁使不上，下墜感，腹脹3、直腸前突如何診斷？至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，經驗豐富的醫(yī)生可以通過體格檢查初步診斷，進一步可以做排糞造影、盆底彩超、直腸測壓、結腸傳輸試驗等檢查進一步明確4、直腸前突如何治療？輕度的直腸前突通過多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜；多飲水，每日總量達2000～3000ml；多活動。保守治療。通過以上治療，一般患者的癥狀均有不同程度改善，經過3個月正規(guī)的非手術治療，癥狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。直腸前突手術方式較多，上海市同仁醫(yī)院根據不同的前突程度和位置，個體化選擇手術方式。2020年04月14日1522
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說一下直腸脫垂，直腸脫垂啊，它的這個原因啊，現在不明確啊，主要原因可以由這個解剖因素啊，還有這個腹壓增加，還有其他的因素。 它的主要臨床表現就是直腸直腸黏膜部分或完全的突出肛門啊，稱為環(huán)狀這個鮮紅色的黏膜樣的這個腫物突出。 呃，它的治療呢，一般情況下，我們拆除薄厚治療，呃，對尤尤其是嬰幼兒出現這個脫垂以后。 啊，我們要保持這個大便通暢，減少腹壓，然后排便以后采取這個俯臥位用膠帶固定這個雙唇啊，以減少這個。 Coach在再次發(fā)生，對于老年人或者其他人呢，我們采取這個保持大便通暢，減少腹壓減少噸位啊啊，必要時采取手術。2019年07月05日2880
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