支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)破壞性疾病，大部分有常年的咳嗽咳痰病史，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)有氣喘癥狀，很多患者的病情都是起自幼年，小時(shí)候有嚴(yán)重肺部感染或長期的“支氣管炎”病史，還有一些病情會(huì)明確的引起支氣管擴(kuò)張，比如麻疹肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎等，另外有一些遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張，比如伴有心臟或者全內(nèi)臟反位的纖毛不動(dòng)綜合征，身體內(nèi)的所有內(nèi)臟的位置都是和正常人相反的。支氣管擴(kuò)張并非僅僅是支氣管管腔內(nèi)徑變大，還伴有支氣管內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)破壞，正常情況下，我們支氣管內(nèi)部是有完善的上皮細(xì)胞系統(tǒng)的，這個(gè)系統(tǒng)中有各種各樣的細(xì)胞，有的管分泌漿液潤滑氣道，有的管阻擋外界有毒有害物質(zhì)，防治被損傷，有的管運(yùn)輸垃圾，向咽喉部運(yùn)送痰液，當(dāng)發(fā)生支氣管擴(kuò)張時(shí)，這些結(jié)構(gòu)全部破壞，并且被其他的不正常細(xì)胞和結(jié)構(gòu)所代替，分泌的漿液也被粘液所代替，而負(fù)責(zé)運(yùn)輸?shù)陌徇\(yùn)工也失去了動(dòng)力，導(dǎo)致粘液堆積，而粘液是富含黏蛋白的，很容易滋生細(xì)菌而引起肺部感染。而感染又會(huì)反過來影響正常的支氣管，加重支氣管擴(kuò)張的程度，擴(kuò)大支氣管擴(kuò)張的范圍。因此，我們能夠看出來，如果已經(jīng)患有支氣管擴(kuò)張，最重要的是防止感染，而防止感染最重要的是排出體內(nèi)淤積的痰液，每天要做體位引流，我們正常情況下，肺是開口在上，痰液在下，體位引流就是利用特殊的體位，將肺的開口置于低位，肺的底部置于高位，利用重力，引到痰液從肺底流往肺的氣管并從口腔咳出，具體的方法就是頭低屁股高，像青蛙一樣趴在床上，家人順著痰液排出的方向拍背，每天持續(xù)10-15分鐘，不管有沒有痰液的感覺都去做，可以保持支氣管擴(kuò)張的穩(wěn)定。另外，有一些疾病所致的支氣管擴(kuò)張可以配合服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，尤其適合于彌漫性泛細(xì)支氣管炎，長期服用阿奇霉素甚至可以消除肺部的大部分病灶，只留下空的擴(kuò)張的支氣管陰影。

“秋天到，南瓜俏 “，南瓜是秋季養(yǎng)生的一種好食材。據(jù)《滇南本草》載：南瓜性溫，味甘無毒，入脾、胃二經(jīng)，能潤肺益氣，化痰排膿，止咳平喘，療肺癰便秘，并有利尿、降糖等作用。南瓜中含有諸多對(duì)人體有益的成分，如維生素A、維生素E、多糖、氨基酸、活性蛋白、類胡蘿卜素及多種微量元素，有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效。這里為大家介紹一款南瓜百合蓮子羹，適合于慢性炎癥性氣道疾病如慢性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病日常食用。 這款食療益肺食品，除了南瓜外，還加入了鮮百合30克、蓮子50克、淮山藥50克以及冰糖適量，有時(shí)可以加入枸杞10-20克，也可以不加入枸杞。該食療方的主要方義，實(shí)質(zhì)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的培土生金法，即補(bǔ)脾益肺法。這個(gè)治療方法是借五行相生的理論，用補(bǔ)脾益氣的食材來補(bǔ)益肺氣。臨床多用于咳嗽日久，痰多清稀，兼見食欲減退、大便溏、四肢無力，舌淡脈弱等肺虛脾弱的證候。即使沒有這個(gè)證候，南瓜百合蓮子羹也是日常的食品美味。 鏈接:秋季養(yǎng)生”肺“先行 盡管天氣逐漸由夏入秋，但炎熱并沒有過去，因此民間也有“秋老虎”一說；也正因?yàn)橛星锢匣⑾喟?，面?duì)換季的影響，養(yǎng)生顯得特別重要。中醫(yī)認(rèn)為，“秋氣通于肺”，“肺乃氣之?！?，“氣乃人之根”。這一理論提示人們，秋季天氣干燥易損肺部，肺部與秋季相應(yīng)，身體在立秋后進(jìn)入了養(yǎng)肺關(guān)鍵期，所以，秋季養(yǎng)生保健必須順應(yīng)時(shí)令的變遷，注意保養(yǎng)肺氣，避免發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病。那么，應(yīng)該怎么做呢？ 1、順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界是一個(gè)有機(jī)的整體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“人以天地之氣生，合四時(shí)之法成”，“人與天地相應(yīng)”。因此，應(yīng)根據(jù)四時(shí)陰陽變化和自然界的規(guī)律生活起居。自然界有春、夏、秋、冬四季變化，春夏屬陽，秋冬屬陰，其氣候規(guī)律一般為春溫、夏熱、秋燥、冬寒。人體的生理活動(dòng)也會(huì)隨著季節(jié)的變換而改變，以適應(yīng)自然規(guī)律，保持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，祛病延年；若不順應(yīng)其變化，則可導(dǎo)致疾病的發(fā)生或加重。因此日常生活中，應(yīng)遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，秋季應(yīng)早臥早起，以順應(yīng)陽氣之收，使肺氣得以舒展。 2、睡眠充足，適當(dāng)鍛煉。 “服藥千朝，不如獨(dú)眠一宿”，睡眠不足，易損傷正氣。我們應(yīng)有充足的休息和睡眠時(shí)間，要養(yǎng)成按時(shí)就寢、按時(shí)起床的作息規(guī)律。要避免晝息夜作，陰陽顛倒；睡前要神志安定，平心靜氣，用熱水泡腳、飲溫?zé)崤Ｄ碳白愕装茨τ兄谒?。特別是年老體弱者，在身體允許的情況下，凡能下床活動(dòng)的每天都應(yīng)保持適度的活動(dòng)與鍛煉。適度的活動(dòng)能使氣血流暢，筋骨堅(jiān)實(shí)，提神爽志，增強(qiáng)抵御外邪的能力，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)，尤其對(duì)腦力勞動(dòng)者，適度的運(yùn)動(dòng)更能促進(jìn)疾病的康復(fù)。 3、慎避外邪，形神共養(yǎng)。 特別是年老體弱之人正氣虛弱，易于感受六淫和疫癘之氣等外邪的侵襲。在生活起居中應(yīng)遵循“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”的原則。要根據(jù)四時(shí)氣候的變化及時(shí)添減衣物，在反常氣候或當(dāng)前新冠病毒疫情等傳染病流行時(shí)，更要注意避之有時(shí)，或采取其他方式提高機(jī)體抗病能力，避免外邪的侵襲。在日常生活中，既要注意形的保養(yǎng)，更要注意神的調(diào)攝。形是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，神是形的外在表現(xiàn)，兩者密切相關(guān)，相輔相成。所謂養(yǎng)形，是指通過適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)，提供充足的營養(yǎng)和醫(yī)療條件，對(duì)人的五臟六腑、氣血津液、四肢百骸、五官九竅等形體進(jìn)行攝養(yǎng)和護(hù)理；所謂養(yǎng)神，是指應(yīng)用各種方式調(diào)節(jié)患者的情志活動(dòng)，使其達(dá)到情緒穩(wěn)定、心平氣和的精神狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。 秋季養(yǎng)生，為何在起居上要做到早起早起呢? 俗話說：一場秋雨一場寒，三場秋雨要穿棉。這是因?yàn)?，在秋季早睡可以避免風(fēng)寒的入侵，還可以收斂肺氣，符合養(yǎng)生之道和人體的需求，并且此時(shí)也有安心入睡的條件，天氣涼爽，經(jīng)過了一個(gè)少眠的夏天，正好可以做做補(bǔ)償。　秋季早起能感受到清爽，還可以清清肺氣。秋季要以養(yǎng)肺為主，也是肺氣最旺盛的時(shí)候，既能讓肺氣得以舒展，還順應(yīng)了陽氣的舒長。早上起床的時(shí)候，可以選擇幽靜的地方，例如江邊、或者公園里、林蔭道，做一些鍛煉身體的活動(dòng)，打打太極拳、練練氣功、散散步，都可以起到不錯(cuò)的效果。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦血栓疾病在秋季的發(fā)病率比較高，發(fā)病的時(shí)間大部分是在長時(shí)間睡眠的后一階段。在秋季適當(dāng)?shù)脑缙?，可以縮短和減少血栓形成的機(jī)會(huì)，這對(duì)于預(yù)防腦血栓發(fā)病有一定的作用。如果無法一下子做到早睡怎么辦呢?可以慢慢的調(diào)整作息時(shí)間，午睡的時(shí)間不要太長，睡前泡泡腳，或者每次在睡覺前比前一晚提早5分鐘或是10分鐘，就能夠慢慢的適應(yīng)早睡。如果睡眠不好的人，不要吃苦瓜、綠豆、西瓜等苦寒生冷的食物，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┳剃帩櫾锏氖澄?，例如蜂蜜、百合、銀耳、小米、核桃等，既可以滋陰潤燥，還可以促進(jìn)睡眠。 秋季食補(bǔ)有哪些 蓮藕：維生素B1冠軍 荷蓮一身寶，秋藕最補(bǔ)人。立秋后空氣干燥，人容易煩躁不安。蓮藕開胃清熱、潤燥止渴、清心安神。它含有豐富的維生素B1，有助于緩解疲勞、促進(jìn)新陳代謝和消化，富含鐵、鈣等微量元素，植物蛋白質(zhì)、維生素以及淀粉，有明顯益血益氣的功效，可增強(qiáng)人體免疫力。蓮藕的食用方法“生熟兩相宜”。作為水果生吃，味道甘甜、清涼入肺；和糯米、蜂蜜一起蒸，粉紅透明，軟糯清潤，是秋令美味小菜；和排骨燉湯，健脾開胃、營養(yǎng)豐富，適合脾胃虛弱的人滋補(bǔ)養(yǎng)生。但需注意寒涼體質(zhì)的人忌吃。 蘑菇：補(bǔ)鉀冠軍 被冠以“山珍”美譽(yù)的蘑菇礦物質(zhì)含量非常豐富，尤其富含鉀。常見菇類中鉀的含量分別是：口蘑(白蘑)1655毫克/100克、蘑菇(鮮蘑)312毫克/100克、雙孢蘑菇307毫克/100克。鉀可預(yù)防中風(fēng)，并協(xié)助肌肉正常收縮，降低血壓的作用。此外，蘑菇口感嫩滑細(xì)膩，富含豐富的膳食纖維。蘑菇吃法多樣，比如炒、做湯和做餡等。 小白菜：補(bǔ)鈣冠軍 小白菜是蔬菜中含礦物質(zhì)較豐富的一種，尤其鈣元素，高達(dá)90毫克/100克，比大白菜高出近一倍。小白菜中還含有大量有助于鈣吸收的礦物質(zhì)元素和維生素K。另外，小白菜富含維生素B1、B6、泛酸等，具有緩解精神緊張的功能，多吃有助于保持平靜的心態(tài)。小白菜富含抗過敏的維生素A、維生素C、維生素B族、鉀、硒等，有利于預(yù)防心血管疾病，降低患癌癥危險(xiǎn)性，并能通腸利胃，促進(jìn)腸管蠕動(dòng)，保持大便通暢。小白菜不可以生吃，用它制作菜肴時(shí)，炒、熬時(shí)間不宜過長，以免營養(yǎng)流失。 西蘭花：胡蘿卜素冠軍 作為公認(rèn)的明星蔬菜，其營養(yǎng)成分不僅含量高，而且十分全面，尤其胡蘿卜素含量更是遙遙領(lǐng)先，每100克中高達(dá)7210微克。當(dāng)胡蘿卜素進(jìn)入體內(nèi)不但可以轉(zhuǎn)化為維生素A，護(hù)眼明目，還具有抗氧化作用，對(duì)預(yù)防心血管疾病、腫瘤，以及延緩衰老和防癌都有重要意義。此外，西蘭花中鈣、磷、鐵、鉀、鋅、錳等含量都很豐富，比同屬于十字花科的白菜花高出很多。而且，其維生素C含量高出番茄近3倍。研究表明，將西蘭花隔水蒸5分鐘后拌著吃，抗癌效果最好。 菠菜：葉酸冠軍 除了我們熟知的鎂、鐵、鋅等礦物質(zhì)外，菠菜中還含有豐富的葉酸，葉酸最重要的功能是制造紅血球和白血球，增強(qiáng)免疫力。并且，它也是預(yù)防寶寶出生缺陷的一種重要營養(yǎng)素。而且，菠菜還是葉黃素的最佳來源之一，而葉黃素對(duì)于預(yù)防眼睛衰老導(dǎo)致的“視網(wǎng)膜黃斑變性”十分有效。由于菠菜中所含的葉酸是一種水溶性維生素，對(duì)熱、光線均不穩(wěn)定，因此菠菜最好現(xiàn)買現(xiàn)吃，貯存的時(shí)間盡量別超過2天。而且，要用蒸、旺火快炒、少量水煮等方式來烹制，避免烹煮過久、過爛，損失營養(yǎng)。 葡萄：抗氧化冠軍 葡萄的營養(yǎng)成分葡萄不僅味美可口，而且營養(yǎng)價(jià)值很高。成熟的漿果中葡萄含糖量高達(dá)10%-30%，以葡萄糖為主。葡萄中的多種果酸有助于消化，適當(dāng)多吃些葡萄，能健睥和胃。葡萄中含有礦物質(zhì)鈣、鉀、磷、鐵以及多種維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C和維生素P等，還含有多種人體所需的氨基酸，常食葡萄對(duì)神經(jīng)衰弱、疲勞過度大有裨益。而且，葡萄中含的白藜蘆醇是一種強(qiáng)抗氧化劑，可抗衰老，并清除體內(nèi)自由基，對(duì)心腦血管病有積極的預(yù)防和治療作用。需要提醒的是，葡萄性寒涼，脾胃虛寒者不宜多食。 山楂：果膠冠軍 山楂營養(yǎng)豐富，富含果膠，果膠是一種多糖物質(zhì)，有助于控制血糖和血脂。此外，山楂還含有大量黃酮類化合物和有機(jī)酸，具有防癌、抗癌、降血壓和膽固醇的作用。一般人群均可食用，尤其適合消化不良者、心血管疾病患者和腸炎患者，但孕婦、兒童、胃酸分泌過多者、病后體虛及牙病患者不宜食用。因?yàn)樯介写罅康挠袡C(jī)酸、果酸、山楂酸、枸櫞酸等，空腹食用，會(huì)使胃酸猛增，對(duì)胃黏膜造成不良刺激，使胃發(fā)脹滿、泛酸，若在空腹時(shí)食用會(huì)增強(qiáng)饑餓感并加重原有的胃痛。 柑橘：維生素冠軍 柑橘類水果所含有的人體保健物質(zhì)，已分離出30余種，其中主要有：類黃酮、單萜、香豆素、類胡蘿卜素、類丙醇、吖啶酮、甘油糖脂質(zhì)等。柑橘中還含有抗氧化、抗癌、抗過敏成分，并能防止血凝，減少冠心病、中風(fēng)及高血壓的發(fā)病率等。而且，柑橘富含維生素B1，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳導(dǎo)具有重要作用。此外，柑橘中的類胡蘿卜素含量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他秋季水果，這種營養(yǎng)素在體內(nèi)能轉(zhuǎn)化成維生素A，具有護(hù)眼明目的作用。 另據(jù)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，他們從柑橘皮中提取出一種抗癌物質(zhì)，在這種物質(zhì)中還發(fā)現(xiàn)了具有降低血壓的成分。這種抗癌物質(zhì)廣泛存在于檸檬皮和柑橘果皮中，經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，服用這種物質(zhì)的患癌動(dòng)物能明顯地延長壽命。 石榴：膳食纖維冠軍 石榴果實(shí)如一顆顆紅色的寶石，果粒酸甜可口多汁，營養(yǎng)價(jià)值高，富含豐富的水果糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、易吸收脂肪等，可補(bǔ)充人體能量和熱量，但不增加身體負(fù)擔(dān)。果實(shí)中含有維生素C及B族維生素，有機(jī)酸、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪及鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)，能夠補(bǔ)充人體所缺失的微量元素和營養(yǎng)成分。而且，石榴富含的水溶性膳食纖維在人體消化道中不會(huì)被酶分解，既可以防止便秘，又能緩解腹瀉。此外，石榴籽富含大量維生素C、多酚類物質(zhì)，這些物質(zhì)有延緩衰老的作用。因此，在吃石榴的時(shí)候要嚼嚼籽。需要提醒的是，石榴有收斂作用，便秘的人要少吃。 鮮棗：全能冠軍 一日吃仨?xiàng)?、終生不顯老，鮮棗營養(yǎng)價(jià)值極高，富含人體所必需的有機(jī)酸、胡籮卜素、蛋白質(zhì)和鐵鈣磷硒等微量元素，富含維生素C，且含有“環(huán)磷酸腺苷”、“葡萄苷”等營養(yǎng)成分，對(duì)美容保健、治療高血壓、防止癌癥都有神奇功效。而且，與其他秋季水果相比，鮮棗多項(xiàng)營養(yǎng)素含量均居首位，尤其是所含維生素C可軟化血管、預(yù)防高血壓、冠心病和動(dòng)脈硬化，鉀對(duì)控制血壓有利，鎂有助于對(duì)抗壓力等。需注意的是，棗偏熱，痰多、便秘、胃病患者和糖尿病患者都不宜多吃。

痰中帶血或者咯血，是生活或臨床上經(jīng)常遇到的問題，一些患者出現(xiàn)痰中帶血往往心情很緊張，怕是得了肺癌，其實(shí)引起痰中帶血的原因有很多，痰中帶血是一些疾病的常見癥狀，發(fā)現(xiàn)痰里帶血或咳血先不要驚慌，首先要分清血是從哪里來的，是咳出來的還是吐出來的，還是從鼻腔倒流來的，或產(chǎn)生于口腔局部，觀察鼻腔里是否有血，另外要觀察是偶發(fā)的，還是反復(fù)出現(xiàn)的，如果是每天或間斷性的出現(xiàn)痰中帶血，且有咳嗽、胸痛、疲勞或發(fā)熱等癥，就要引起高度重視，尤其是那些年齡大于50周歲或長期吸煙的人群，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免造成病情延誤。痰中帶血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，咳嗽后從口腔排出，血色多鮮紅、泡沫狀，?；煊刑狄骸r(shí)間久也可出現(xiàn)暗紅色血，痰咳血常容易和嘔血相混淆。嘔血是嘔出的，伴有上腹不適，惡心、嘔吐等癥，血色多為暗紅呈咖啡渣樣，多混有食物殘?jiān)拔敢?，易凝成塊狀，嘔血后數(shù)天內(nèi)常排黑便，一般來說，這類患者常有消化性潰瘍或肝硬化，急性糜爛性出血性胃炎等病史。另外，還要鑒別一些口腔或鼻咽部病變。咯血不僅可由呼吸系統(tǒng)疾病引起，也可由其他系統(tǒng)疾病有關(guān)。臨床上又分為：痰中帶血、小量咳血、中量咳血和大咳血。下面我們看看咳血的病因。痰中帶血與下列疾病或因素相關(guān)：1、咽喉部疾病：咽喉部發(fā)炎、劇烈咳嗽可引起痰中帶血，但常常是偶發(fā)。喉癌常也出現(xiàn)痰中帶血的情況。一般早期即有痰中帶血，反復(fù)出現(xiàn)，時(shí)有時(shí)無；后期則痰中帶血常較明顯或感有惡臭。2、支氣管疾病，支氣管擴(kuò)張是最常見的引起咳血的疾病，患者往往經(jīng)常咳嗽或咳膿痰史，或反復(fù)出現(xiàn)咳血。 另外，慢性支氣管炎、良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。另外氣管局部炎癥，劇烈咳嗽造成毛細(xì)血管破損，偶然也會(huì)出現(xiàn)痰中帶血3、肺部疾?。豢妊蛱抵袔а呛粑到y(tǒng)疾病常見癥狀，如肺結(jié)核、肺炎、支氣管肺癌、肺真菌感染、肺膿腫等。尤其近年肺癌的發(fā)病率不斷增高，尤其年紀(jì)＞50歲，痰中帶血應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。4、心血管疾病，如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭、肺栓塞及肺動(dòng)靜脈瘺等。5、血液病和某些急性傳染病。如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)，也會(huì)出現(xiàn)痰中帶血，一些急性傳染病，如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等也會(huì)引起咳血。但會(huì)伴隨高熱等其他癥狀。6、肺部少見疾病、如肺含鐵血黃素沉著癥等，也會(huì)引起咳血。拍片可以見到典型的肺部粟粒狀陰影。7、婦科疾?。蛔訉m內(nèi)膜異位癥,會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)的月經(jīng)期咯血。8、其他因素；口服某些抗凝血藥物藥物，如阿司匹林、華法林等，使用監(jiān)測不當(dāng)，也常會(huì)有出血現(xiàn)象。這些人群人出現(xiàn)咳血要高度重視：1、年齡大于50周歲人群。2、長期吸煙或接觸有毒有害氣體的。3、痰中帶血反復(fù)出現(xiàn)或超過兩周以上。4、 有惡性腫瘤家族史的人群。5、伴有反復(fù)低熱、消瘦或有肺結(jié)核患者密切接觸史的人。6、有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病，突然咳血量較多的患者，要避免出現(xiàn)大咳血造成咳血窒息。咳血屬中醫(yī)血證范疇，認(rèn)為多種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行，都會(huì)引起血液溢出脈外而形成血證。隨其病因、病位的不同，而表現(xiàn)為鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。隨病情輕重及原有疾病的不同，則有出血量或少或多、病程或短或長及伴隨癥狀等的不同進(jìn)行辨證治療。臨床上以火熱亢盛、陰虛火旺及正氣虧虛證候?yàn)槎嘁?，所以掌握這三種證候的特征，對(duì)于血證的辨證論治具有重要意義。臨床又分為：燥邪犯肺證：肝火犯肺證：.陰虛火旺、肺熱熾盛證，氣不攝血證等，根據(jù)不同辯證，常用清肝瀉肺、滋陰降火、清肺止血、益氣攝血、生津潤肺止血等方法，有良好的治療效果?？傊?，咳血是一些疾病的典型癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，不要過度緊張，但一定要引起高度重視，尤其對(duì)咳血量較多的人，要及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤治療或造成生命危險(xiǎn)。如果咳血量大。要保持鎮(zhèn)定，恐慌會(huì)使得出血加重，先臥床休息，保持側(cè)臥頭低位，讓出血咳出來，千萬不要憋住，這樣會(huì)使氣管或支氣管被血堵塞，引起窒息死亡。并及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，已得到確診和及時(shí)治療。

支氣管擴(kuò)張?jiān)蚨喾N多樣，很多是繼發(fā)性的，是以前肺部疾病留下的后遺癥，比如幼年時(shí)曾得過大葉性肺炎，麻疹性肺炎、百日咳、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等等，還有一些是先天性的，比如繼發(fā)于纖毛不動(dòng)綜合征的患者，這類病人內(nèi)臟反位，伴有鼻炎鼻竇炎及支氣管擴(kuò)張，另外有一部分病人是原發(fā)性的支氣管擴(kuò)張，稱為支氣管擴(kuò)張癥，這種支氣管擴(kuò)張大部分和基因問題有關(guān)。大部分支氣管擴(kuò)張是可以預(yù)防的，最重要的措施是盡量避免肺部感染，一般人體免疫力正常的情況下，很少出現(xiàn)肺部感染，特別是嚴(yán)重的肺部炎癥，在幼年期，有一些生活習(xí)慣比如挑食厭食、早產(chǎn)、先天性心臟病、先天性免疫缺陷等等原因容易導(dǎo)致全身及肺部免疫力下降，而肺本身又和外界相同，吸入的細(xì)菌病毒等病原體很容易在免疫力低下人群的肺部定植并生長產(chǎn)生炎癥，有一部分肺部炎癥在細(xì)菌消滅后并不能完全去除肺部的病灶，這些病灶在后期形成疤痕會(huì)產(chǎn)生收縮牽拉效果，其周圍經(jīng)過的支氣管會(huì)受到牽拉而導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞形成支氣管擴(kuò)張。因此，最重要的預(yù)防措施是盡量做到以下幾點(diǎn)。霧霾天不要出門霧霾天會(huì)影響氣管支氣管以及肺部的免疫力，同時(shí)霧霾中的顆粒物本身會(huì)帶有病原微生物，很容易在破壞免疫力之后病原體趁機(jī)感染肺部導(dǎo)致肺部炎癥。人多的地方盡量少去每個(gè)人都帶有自己適應(yīng)的病原微生物，但這些微生物在別人那里就可能變成了致病病原體，所以平時(shí)免疫力不是特別好的成人或者幼童，盡量少去人多的地方比較好。盡量減少加班熬夜加班熬夜嚴(yán)重影響免疫力的穩(wěn)定性，一般人白天耗費(fèi)精力學(xué)習(xí)工作，免疫系統(tǒng)會(huì)有一定的損傷，夜間是免疫系統(tǒng)及各個(gè)臟器恢復(fù)元?dú)獾臅r(shí)候，過多的加班熬夜可能影響該免疫系統(tǒng)恢復(fù)。增強(qiáng)免疫力，必要的時(shí)候注射肺炎疫苗和流感疫苗增強(qiáng)免疫力很重要，全身所有部位的感染都和免疫力低下有關(guān)系，增強(qiáng)免疫力可以減少肺部感染的幾率，必要時(shí)注射肺炎疫苗和流感疫苗可以預(yù)防肺部感染。

支氣管擴(kuò)張是一種結(jié)構(gòu)破壞性疾病，嚴(yán)重時(shí)肺內(nèi)會(huì)出現(xiàn)大大小小的擴(kuò)張著的畸形支氣管，這些支氣管雖然還具備正常的輸送氣體的管道功能，但沒有正常支氣管所具備的免疫能力，很容易被細(xì)菌定植并導(dǎo)致肺部感染，而肺部感染反過來又會(huì)加重支氣管擴(kuò)張，所以支氣管擴(kuò)張的患者重點(diǎn)要注意避免感染，提高免疫力，具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。體位引流體位引流是利用重力效應(yīng)，擺出相應(yīng)的體位姿勢(shì)，讓擴(kuò)張的支氣管處于高位，其中的痰液緩慢的流出到總的支氣管和氣管以利于咳出，只要其中的痰液咳出來，保持支氣管內(nèi)部的干凈，就可以避免感染的發(fā)生。盡量保持生活環(huán)境整潔干凈支氣管擴(kuò)張患者局部的免疫力低下，支氣管又處于擴(kuò)張狀態(tài)，如果生活環(huán)境再不注意打掃，保持整潔，很可能會(huì)有一些細(xì)菌鉆到擴(kuò)張的支氣管里定植并長期呆下來，比如曲霉菌很容易鉆入體內(nèi)不斷的生長并和支氣管中滲出的粘液細(xì)胞殘?jiān)裙鼟兜揭黄鹦纬汕颍虿坏珪?huì)刺激身體導(dǎo)致過敏性氣喘，還會(huì)在支氣管內(nèi)滾來滾去撞擊管壁引起出血，空氣不干凈會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀是很明顯的。盡量避免上呼吸道感染很多肺部疾病患者都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，別人打個(gè)噴嚏，自己就有可能感染，一旦被傳染上上呼吸道感染，就會(huì)很快進(jìn)展成下呼吸道感染甚至肺部感染，所以要盡可能的避免接觸感冒的患者，必要時(shí)可以在病情穩(wěn)定的時(shí)候注射肺炎疫苗和流感疫苗?？梢杂靡恍┲谐伤庨L期服用中醫(yī)中藥對(duì)于慢性疾病是有一定效果的，長期的服用可以增強(qiáng)患者局部的免疫力，消解炎癥，減輕癥狀，同時(shí)稀釋痰液利于排出，我們醫(yī)院特制的支擴(kuò)養(yǎng)陰顆粒和參貝支擴(kuò)片可以用來維持病情穩(wěn)定，前者比較甜，糖尿病患者不能用。支氣管擴(kuò)張的治療是一個(gè)長期的過程，需要抗感染，消炎，提高免疫力，體位引流，中醫(yī)中藥綜合保養(yǎng)和治療，病情如果能夠長期穩(wěn)定，可以獲得健康人差不多的生活質(zhì)量和生存時(shí)間。

支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性肺部結(jié)構(gòu)破壞性疾病，通?？梢园l(fā)生于單肺，但大部分雙肺一起發(fā)作，在中國，支氣管擴(kuò)張的最常見原因是感染，有很多肺部感染性疾病可能破壞氣管和支氣管壁結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致支氣管受到被動(dòng)牽拉而擴(kuò)張，這些感染性疾病包括麻疹肺炎，百日咳，大葉性肺炎，最常見的還是肺結(jié)核，幾乎所有的肺結(jié)核患者都會(huì)或多或少的遺留下支氣管擴(kuò)張的后遺癥，還有一些支氣管擴(kuò)張是先天性疾病造成的，比如常伴有體內(nèi)臟器反位的纖毛不動(dòng)綜合征，肺部的典型表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張，有些還有左右肺的反轉(zhuǎn)（正常時(shí)右肺三葉，左肺兩葉，纖毛不動(dòng)綜合征患者則反之）。支氣管擴(kuò)張患者最重要的癥狀就是長期咳嗽咳痰有的伴有咯血，這是由于支氣管擴(kuò)張后不單是支氣管管壁損壞，其表面附著的纖毛也同時(shí)被破壞，而纖毛的作用是向一個(gè)方向擺動(dòng)并把氣管內(nèi)的分泌排出來，纖毛破壞后相當(dāng)于氣管內(nèi)的搬運(yùn)工都不能再工作了，氣管內(nèi)的分泌物淤積，很容易被吸進(jìn)來的細(xì)菌占領(lǐng)并發(fā)生感染，而感染有產(chǎn)生更多的膿液，不管是氣管的粘液還是膿液其中都含有大量的蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)排出體外后相當(dāng)于身體的營養(yǎng)流失，同時(shí)感染還會(huì)造成發(fā)熱，發(fā)熱也會(huì)消耗身體的脂肪以及葡萄糖等能量物質(zhì)，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張患者變得很瘦，從經(jīng)驗(yàn)上講，比較胖的支氣管擴(kuò)張患者預(yù)后相對(duì)較好。其實(shí)，支氣管擴(kuò)張患者如果能夠做到體位引流排痰，同時(shí)積極補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，可以預(yù)防病情的加重，甚至長期保持穩(wěn)定，但很多患者由于經(jīng)常感染導(dǎo)致發(fā)熱，胃腸道消化能力也會(huì)受到損害，所以患者的營養(yǎng)補(bǔ)充常常難以奏效，這時(shí)候可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┱{(diào)理胃腸道的中藥，可能起到較好的治療作用。

手術(shù)是根治支氣管擴(kuò)張癥的有效手段，局限性支氣管擴(kuò)張實(shí)施手術(shù)后，癥狀應(yīng)隨即消失并取得滿意療效，但在臨床實(shí)踐中手術(shù)效果良好的患者約84%，有部分患者（約16%）術(shù)后尚有殘余癥狀，即術(shù)后仍有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血等相應(yīng)癥狀。這些有殘余癥狀而至效果不滿意的患者，分析其原因，主要有以下幾個(gè)方面的原因：一、術(shù)前原因1、多葉、多段病變或雙側(cè)病變，僅切除病變較重的肺組織，殘留的顯性支氣管擴(kuò)張產(chǎn)生殘余癥狀。2、現(xiàn)有檢查不能發(fā)現(xiàn)早期的隱匿性支氣管擴(kuò)張，而手術(shù)僅切除明確的支氣管擴(kuò)張部位，術(shù)后隱匿性支氣管擴(kuò)張產(chǎn)生癥狀。3、患者除支氣管擴(kuò)張外，還患有雙側(cè)廣泛性支氣管炎而產(chǎn)生癥狀。4、手術(shù)切除的病變雖然較明顯，但癥狀輕微。5、術(shù)前未能準(zhǔn)確判斷主要癥狀來自何側(cè)或何葉病肺組織。導(dǎo)致手術(shù)切除的不是癥狀主要來源肺葉。二、術(shù)中原因1、術(shù)中手術(shù)切除的不是癥狀主要來源肺葉。2、支氣管殘端太長或愈合欠佳。3、支氣管殘端肉芽腫形成，殘端縫線或閉合釘裸露在支氣管腔內(nèi)。4、余肺膨脹牽拉導(dǎo)致余肺支氣管移位、扭曲，使支氣管引流不暢形成新的支氣管擴(kuò)張。5、手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥。三、術(shù)后原因1、支氣管擴(kuò)張的病因未去除，導(dǎo)致術(shù)后形成新的支氣管擴(kuò)張。2、術(shù)后預(yù)防和及時(shí)治療呼吸道感染不夠，又發(fā)生新的病變。綜上所述，為保證支氣管擴(kuò)張手術(shù)療效，避免殘余癥狀，其關(guān)鍵在于：結(jié)合病史、體征、影像學(xué)檢查及支氣管鏡檢查進(jìn)行綜合分析，明確診斷及重要病變的部位，制定妥善的治療計(jì)劃及手術(shù)方案。一般來講，對(duì)局限性支氣管擴(kuò)張的患者長期采用非手術(shù)治療以拖延時(shí)日是有害的；同時(shí)，對(duì)廣泛性支氣管擴(kuò)張病例作多處肺組織切除則尤須謹(jǐn)慎。本文系王武明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科沈胤晨張海李鋒1.什么是支氣管擴(kuò)張癥？支氣管擴(kuò)張癥是指反復(fù)的氣道感染與炎癥，導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，從而引發(fā)支氣管的異常和持久性不可逆的擴(kuò)張。2.引起支氣管擴(kuò)張的病因有哪些？最常見的原因是感染所致，比如結(jié)核感染，其它的有病毒、細(xì)菌、真菌。其它的原因包括繼發(fā)于慢性支氣管-肺疾病，比如慢阻肺、哮喘、間質(zhì)性肺疾病等。少見的原因有支氣管阻塞（比如支氣管異物，腫瘤，淋巴結(jié)壓迫），自身免疫性疾?。ū热珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，炎癥性腸?。?，免疫缺陷（比如低免疫球蛋白血癥，繼發(fā)性如HIV感染，長期免疫抑制治療），遺傳疾病（比如原發(fā)性纖毛不動(dòng)癥與Kartagener綜合征；ɑ1抗胰蛋白酶缺乏；囊性纖維化），還有的是原因不明。3.支氣管擴(kuò)張癥有哪些癥狀？慢性咳嗽，感染時(shí)可有大量膿痰?？┭酁樘抵袔а蛐】┭?，也可為大咯血。4.支氣管擴(kuò)張癥如何確診？根據(jù)慢性咳嗽，咳痰，反復(fù)咯血及肺部感染病史，結(jié)合胸部CT發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張可診斷。5.支氣管擴(kuò)張癥如何治療？首先是治療基礎(chǔ)疾?。匆鹬夤軘U(kuò)張的疾?。?；其次是急性加重期控制感染，應(yīng)用抗生素（最好根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素）；清除氣道分泌物，止咳化痰藥；舒張支氣管藥物。6.支氣管擴(kuò)張合并咯血如何治療？對(duì)于少量咯血，口服卡巴克絡(luò)，云南白藥；中等量出血，靜脈予垂體后葉素；大量咯血，有窒息致死的風(fēng)險(xiǎn)，除了內(nèi)科藥物治療，應(yīng)考慮介入（支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)）或手術(shù)切除治療。7.支氣管擴(kuò)張合并慢阻肺如何治療？對(duì)于穩(wěn)定期的支氣管擴(kuò)張合并慢阻肺：教育管理如戒煙，加強(qiáng)鍛煉。藥物治療包括支氣管舒張藥，糖皮質(zhì)激素，化痰藥，長期家庭氧療（必要時(shí)家庭無創(chuàng)通氣治療），免疫調(diào)節(jié)（接種疫苗）對(duì)于急性加重期的支氣管擴(kuò)張合并慢阻肺：氧療，抗生素控制感染，支氣管舒張藥物，糖皮質(zhì)激素，止咳化痰，對(duì)癥營養(yǎng)支持，必要時(shí)無創(chuàng)機(jī)械通氣或者有創(chuàng)通氣。8.對(duì)于終末期的支氣管擴(kuò)張如何治療？對(duì)于終末期的，特別嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張建議采用肺移植治療。

支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者免疫力低，很容易感冒，感冒后容易出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳痰，不用藥好不了，甚至有一些嚴(yán)重病例，不感冒也長期咳嗽、咳痰，大部分咳黃痰，有些人咳綠痰，難以除根。到底是什么原因?qū)е铝酥夤軘U(kuò)張，又是什么原因?qū)е轮夤軘U(kuò)張除不了根。 支氣管擴(kuò)張不僅僅是支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張并不僅僅是支氣管變得比正常粗了，正常支氣管是有舒張和收縮功能的，具有彈性，有利于控制流入肺內(nèi)的空氣流速。有一些原因比如局部支氣管反復(fù)的感染導(dǎo)致支氣管管壁遭到破壞，負(fù)責(zé)收縮支氣管管壁的平滑肌以及骨環(huán)均遭到破壞導(dǎo)致管壁收到周圍組織的牽拉而局限性的變粗，這就好比山體中的通道半路長出了一個(gè)溶洞。正常的支氣管管壁上都有負(fù)責(zé)搬運(yùn)痰液的纖毛，而“溶洞”的墻壁上是沒有搬運(yùn)工的，大量的分泌物積存在溶洞中，細(xì)菌很容易在里面生長導(dǎo)致發(fā)熱咳嗽咳痰，因此支氣管擴(kuò)張最重要的是管壁上搬運(yùn)工的確實(shí)以及管壁組織的破壞。 形成支氣管擴(kuò)張的原因在中國，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張的最重要原因是肺結(jié)核，由于中國是結(jié)核大國，結(jié)核患者眾多，很多人即使肺結(jié)核治愈后也會(huì)在肺部留下后遺癥，支氣管擴(kuò)張就是其中之一，因此中國支氣管擴(kuò)張患者數(shù)量眾多，其他引起支氣管擴(kuò)張的原因還有肺炎、肺纖維化、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等疾病。 支氣管擴(kuò)張主要癥狀支氣管擴(kuò)張最重要的癥狀就是嚴(yán)重的咳嗽和大量的咳痰，嚴(yán)重時(shí)還伴有發(fā)熱，患者的痰液具有特征性，一般為大量黃色或者綠色粘液痰，一天能咳出100ml，積在一起靜置后痰液會(huì)自然分成三層，如果有這樣的癥狀基本上可以確定為支氣管擴(kuò)張。 支氣管擴(kuò)張的治療支氣管擴(kuò)張一旦形成就難以治愈，因?yàn)榉渭爸夤苁遣豢稍偕钠鞴伲瑥某錾缶筒辉谏L，如果被破壞，就只能通過形成疤痕的方式來修補(bǔ)，是不能像肝臟一樣切去一塊還能長出新的一塊的。 支氣管擴(kuò)張的主要治療目標(biāo)是盡量將肺部的痰液咳出來，擴(kuò)張的支氣管失去了搬運(yùn)工，只有利用重力的作用將痰倒出來，這就是體位引流，每天都要像青蛙一樣趴在床上，頭第屁股抬起來，家人用空心掌拍背，讓痰液自然流出，一般做10-15分鐘時(shí)間，每天堅(jiān)持做可以減少感染的發(fā)生率。 當(dāng)支氣管擴(kuò)張引起感染甚至肺炎時(shí)，則需要使用抗生素抗感染治療，在使用強(qiáng)力抗生素的時(shí)候一定要注意兼顧綠膿桿菌，因?yàn)樵摼侵夤軘U(kuò)張常見的定植菌，也是引起咳綠痰的主要細(xì)菌，一般的抗生素對(duì)其無效。

有一部分肺癌患者會(huì)咳血，咳血的程度輕重不一，多數(shù)患者因?yàn)樘抵袔аz，患者最常見的描述就是連續(xù)幾天咳出血色的痰，若腫瘤表面糜爛嚴(yán)重侵蝕大血管，則可引起大咯血，嚴(yán)重者導(dǎo)致窒息，危及生命。 但是需要指出，并不是出現(xiàn)咳血就是肺癌，肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等也可引起咳血，如果患者癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生，特別年長，有吸煙史的患者，肺癌可能性會(huì)很大，可考慮性胸部X線、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡或CT檢查以明確病情 本文系岳東升醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。