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沈瑾文主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 日光性角化病和老年斑是兩種癥狀非常相似，但實際卻大不相同的兩種疾病。也正因為兩者癥狀難以區(qū)分，所以很多日光性角化病的患者，誤認為臉上長的是老年斑，無需治療，從而導致病情拖延，無法挽回。究竟日光性角化病和老年斑的區(qū)別有哪些呢？日光性角化病和老人斑快速消除方法一樣嗎？接著往下看。一、日光性角化病日光性角化病是較為常見且可治愈的腫瘤之一，是皮膚鱗狀細胞癌的癌前病變之一，它的發(fā)病與慢性長期的紫外線暴露密切相關，多見于面部、手背部等暴露部位，典型的皮疹表現(xiàn)為表面粗糙的紅色斑疹或斑丘疹，顏色與皮膚相近，也可有白色或黃色的鱗屑。病情發(fā)展緩慢，患者經(jīng)常沒有自覺癥狀，一般要通過皮膚活檢來確診。二、老年斑老年斑又稱脂溢性角化病，是一種最常見的表皮良性腫瘤，常見于40歲以上的成人，并且發(fā)病率會隨著年齡的增加而增加，所以人們常將其稱為老年疣、老年斑。主要見于軀干和頭頸部，典型表現(xiàn)為圓形或者橢圓形丘疹或斑塊，淡褐色至黑色，境界清楚，皮損表面也比較粗糙。三、日光性角化病和老年斑的區(qū)別通過上文，我們不難看出，日光性角化病和老年斑雖然癥狀表現(xiàn)比較相似，但日光性角化病和老年斑的區(qū)別也是很明顯的。日光性角化病和老年斑的區(qū)別在外觀上，日光性角化病多為表面粗糙的紅色斑疹或斑丘疹，表面附著厚度和范圍不等的干燥粘連性鱗屑，不易剝離；老年斑多為淡褐色至黑色圓形或者橢圓形丘疹或斑塊。另外，日光性角化病和老年斑的區(qū)別當中最為重要的一點是，日光性角化病是一種癌前病變，如果不及時治療，進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。而老年斑主要是對外觀造成影響，其為一種良性腫瘤，幾乎沒有惡變的可能。四、日光性角化病和老人斑快速消除方法日光性角化病和老人斑快速消除方法是不同的，老人斑快速消除方法大多采用電離子治療、激光去除等方法，大多預后良好。而日光性角化病這種“偽裝的”老人斑快速消除方法，目前臨床上除了傳統(tǒng)的治療方法比如激光以外，艾拉光動力療法近年來更加受到醫(yī)生、患者的關注。2019年發(fā)表在《中國社區(qū)醫(yī)生》上的“ALA-PDT治療日光性角化病的臨床效果觀察”一文就指出：艾拉光動力可促進日光性角化病皮損的消退，有效預防病情復發(fā)，且安全性高，值得推廣艾拉光動力作為主流治療方法。艾拉光動力具有高選擇性，可以做到精準治療的同時不會影響其他組織從而形成瘢痕，還可重復同一部位治療（對于激光治療效果不好的也可以進行治療），已逐漸替代以往治療方法（激光和外用維A酸藥物等），成為有廣泛應用前景的一線新型療法。所以，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人臉上、手背等部位出現(xiàn)了類似日光性角化病的皮疹，一定要及時前往醫(yī)院進行檢查，不要盲目地認為是年齡到了，出現(xiàn)的丘疹就是老年斑，從而延誤病情，耽誤治療。2022年09月22日
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 皮膚是我們身體的第一道天然屏障，為我們阻擋各種病毒和細菌。隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，皮膚的抵抗力也隨之下降，再加上不良的生活習慣，就容易出現(xiàn)各種皮膚問題，比如老年斑。越來越多的人發(fā)現(xiàn)，老人斑不光頻頻光顧老年人群，在年輕人群中也可窺見其身影。老人斑快速消除方法有哪些？老年斑的危害是什么？這已經(jīng)成為全社會都在關注的問題。?老人斑，并非老年人的“專利”我國有文獻報道，46-60歲的年齡段為發(fā)病數(shù)量最高的年齡段，0-30歲亦有病例，這說明老人斑好發(fā)于中老年人，但也可以出現(xiàn)于年輕人中，并有逐年上升的趨勢。年輕人生活作息不規(guī)律，不良生活嗜好或者長期處于巨大的工作壓力之下，身體過度勞累導致抵抗力低下，都是導致老年斑的重要原因。所以，不管是老年人還是年輕人，都要做好預防措施，防患于未然。老人斑快速消除方法目前我國的醫(yī)療機構中提供多種老人斑快速消除方法：手術刮除術：能夠快速無痛的清除掉單個皮損，且切下來的皮損可以行病理檢查，但是當然手術需要面對麻醉、傷口感染及瘢痕的風險。CO2激光：CO2激光治療脂溢性角化病，操作簡單,治療費用低,治愈率高，同時無明顯瘢痕形成及創(chuàng)傷性色素沉著或脫色素改變。外用藥物：國內(nèi)學者聯(lián)合應用0.1%他扎羅丁及卡泊三醇當做老人斑快速消除方法治療老人斑，也取得了較好的效果、國外也有報道應用5%咪喹莫特成功老人斑治療。老年斑的危害是什么？近年來，有關于“老年斑的危害是什么”的研究發(fā)現(xiàn)，老年斑還可沉積于腦、腎、肝、心等重要器官，不僅可加速衰老進程，還可對細胞代謝產(chǎn)生干擾，影響生活質量與身心健康水平。也有一些報道聲稱，老年斑有癌變風險，但是概率極低。易被錯認的“偽裝老人斑”—日光性角化病不少皮膚上長斑的朋友都想當然地以為是老年斑，其實不然！因為有一種皮膚疾病極容易與老年斑混淆，日光性角化病。該疾病多見于老年人，但也不斷有年輕人罹患的報道。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，極易演變成腫瘤，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。研究顯示，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。類比起來，老年斑的危害是什么就算不得什么大事了。?目前受歡迎的治療日光性角化病的方法，有艾拉光動力的一席之地?！?021氨基酮戊酸光動力療法皮膚科臨床應用指南（中國）》、《2019局部光動力療法指南（歐洲）》中均高級別地推薦艾拉光動力治療日光性角化病。艾拉光動力是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。光敏劑5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細胞或增生旺盛的細胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過一系列酶促反應，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質。這些活性氧物質不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的。目前艾拉光動力已被載入國家“十二五”普通高等教育國家級規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，這也是對光動力療法的肯定！年輕人要想遠離老年斑，除了要了解老人斑快速消除方法和老年斑的危害是什么，還要注意日常生活保養(yǎng)。一、空氣質量差時盡量減少外出，回家后需要及時清潔皮膚，常規(guī)使用保濕潤膚劑。二、外出時應做好防曬，避免長時間日曬或曬傷，可戴帽子、戴手套、打傘等物理遮蓋，并配合使用防曬霜等。三、合理飲食、營養(yǎng)均衡、戒煙酒。多吃富含維生素C、維生素E和維生素A的食物。2022年09月21日718
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 “老人斑怎樣消除？日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？”老趙最近為臉上的斑點總在網(wǎng)上發(fā)帖子、求幫助。這兩年，老趙的臉上不斷地出現(xiàn)一些褐色的斑點，陽光曬久了還會發(fā)紅、疼痛。老趙一直以為就是年紀大了，長老人斑?？芍钡接幸惶欤结t(yī)院看病的時候，醫(yī)生說還有可能是日光性角化病。??老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一種常見的皮膚良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為單一或多發(fā)、邊界清楚的褐色丘疹或斑塊，以頭部、頸部和軀干多見。老人斑怎樣消除？隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化及人們對外貌注重，老人斑怎樣消除受到越來越多人的關注。由于老人斑大多只影響外貌，所以醫(yī)療機構多會根據(jù)病人的皮膚類型，病變部位和期望，來優(yōu)化美容效果和提升病人滿意度。液氮冷凍、激光、外用藥物等都是老人斑怎樣消除可選擇的手段。偽裝的“老人斑”-日光性角化病但許多人不知道的是，有一種皮膚病和老人斑非常相似，但是卻有癌變風險，嚴重時還會影響生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。在我國，每一萬個人中約有52個人患日光性角化病，而且年齡集中在58-80歲。這也反應了日光性角化病和老年斑的一個共同點：老年人多見。此外，皮膚表現(xiàn)也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二個共同點。頭、面、頸、軀干上肢、四肢等日光暴露部位是其常見部位，淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，單發(fā)或多發(fā)。多無自覺癥狀或輕癢，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的區(qū)別雖然二者極易讓人混淆，但也有許多不同，細心的小伙伴可以學起來了。日光性角化病和老年斑的區(qū)別一：誘因不同。日光性角化病除了與紫外線照射相關外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，遺傳易感性也起一定作用。而老年斑的誘因目前尚不明確，有研究發(fā)現(xiàn)高齡、吸煙、冠心病與缺乏鍛煉等因素可能與老年斑有關。日光性角化病和老年斑的區(qū)別二、預后不同。老年斑僅僅會影響美觀，增加精神壓力和自卑感。但日光性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮損有惡變可能，且無法預測時間，所以日光性角化病的患者應當盡早治療。傳統(tǒng)的治療包括冷凍、激光、手術、放療等，這些方法均能起到一定作用，但對于特定部位或特定個體難以達到理想效果，同時患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。而新興的艾拉光動力療法，具有上述方法所不具有的一些優(yōu)勢，例如創(chuàng)傷小、痛苦輕、可重復治療、可消滅隱形病灶等。艾拉光動力療法是通過光敏藥物5-氨基酮戊酸、紅光光源、氧三大要素來發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細胞或增生旺盛的細胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過一系列酶促反應在線粒體內(nèi)生成大量光敏性物質原卟啉Ⅸ，在特定波長的激發(fā)光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能轉化給周邊氧分子，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質。這些活性氧物質就是艾拉光動力的武裝分子，不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的?！度展庑越腔≈委熤改?017版》中強力推薦艾拉光動力療法治療日光性角化病。去年，《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報》發(fā)表的研究表明，艾拉光動力治療日光性角化病有效率遠高于外用藥物，艾拉光動力聯(lián)合CO2激光或冷凍療法治療日光性角化病，有效率高達94%-100%。老年斑，是青春離去的標本，正在展覽；老年斑，是年齡長出的苔蘚，在手上臉上蔓延。知曉了老人斑怎樣消除和日光性角化病和老年斑的區(qū)別，讓我們不再“看山是山，看斑是斑”。?2022年08月14日219
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 前陣子，小玲發(fā)現(xiàn)自己左側臉頰上長出了一塊很明顯的黑斑，小玲很是疑惑，難道自己剛40歲就出現(xiàn)老年斑了？小玲很是不解，決定到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)過醫(yī)師的仔細診斷，確診小玲臉上的并非老年斑，而是比較相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的區(qū)別？日光性角化病這種“偽裝”的老人斑怎樣消除？這些答案健康寶典里都有。?老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時間的推移，大小和顏色會增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。????日光性角化病日光性角化病，又稱光化性角化病，是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會誤把日光性角化病當做老年斑而延誤治療時機。日光性角化病和老年斑的區(qū)別日光性角化病除了與紫外線照射相關外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時也與遺傳易感性有關。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老人斑怎樣消除？在回答這個問題之前，需要大家先確認斑點是老年斑還是日光性角化病，因為二者的消除方案是不同的。老人斑怎樣消除？冷凍、激光、手術等，都可以輕松解決；不少對外貌不在意的朋友也會選擇直接忽略。日光性角化病怎樣消除？不同于老人斑怎樣消除的治療方案，冷凍、激光、手術等雖能起到一定作用，但對于特定部位或特定個體難以達到理想效果，同時患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機構都推薦艾拉光動力療法治療日光性角化病。艾拉光動力是利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時后，經(jīng)過特定波長的光源照射后發(fā)生光動力反應產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質，這些活性物質與比鄰的生物大分子及亞細胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的。?艾拉光動力在祛除日光性角化病的同時還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無法比擬的。正是考慮到艾拉光動力的諸多優(yōu)點，《美國皮膚外科學會（ASDS）臨床共識指南：光動力療法》以及《歐洲皮膚病學論壇（EDF）局部光動力療法指南》中均推薦艾拉光動力來治療日光性角化病。在生命歲月長河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的區(qū)別和老人斑怎樣消除，對于身上的斑斑點點，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)疑似盡快就醫(yī)診斷并治療。?2022年08月14日503
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2022年06月26日325
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會長東西。本文將帶大家一起來了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長超過傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱結締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會繼續(xù)生長。一般，瘢痕組織是無害的，不用治。如果組織增長較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴重情況。皮贅一種生長在皮膚上的小凸起。通常長在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢問醫(yī)生?？梢詢鼋Y或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質。當毛囊或油腺被阻塞、損壞時，就會形成緩慢生長的突起。這就是皮膚囊腫，最常見的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴重的情況。蕁麻疹過敏、感染、曬傷、運動、壓力或疾病，都會導致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時，小山丘會融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時，冷敷或淋浴可緩解。嚴重時，需要藥物治療，如抗組胺和類固醇類藥物。特應性皮炎特應性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時會滲出液體。常見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的孩子。病因目前尚無定論，可能與遺傳有關。很多患者具有過敏性疾病家族史，如哮喘、過敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應性皮炎。除了藥物治療，還可以通過隔絕過敏原、保持環(huán)境濕度、避免過度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說部分疣無需治療，會自行消失，但及時治療能阻止其擴散。另外，如果疣體疼痛、擴散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對于疣的治療，目前還沒有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長、提高免疫力、防止復發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應，常見于男性。簡單說，就是過短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴重時引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會自愈，一般不用就醫(yī)。嚴重的毛囊炎在治療時，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結實的紅棕色腫塊，常見于下肢，多見于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關于皮膚纖維瘤的病因，目前沒有定論。比較常見的看法是由昆蟲叮咬或外傷引起，也有學者認為可能是病毒感染。通常沒有不適，也不需要治療。如果患者認為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術切除。淋巴結腫大淋巴結是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個部位。正常人體具備一定的免疫力。當細菌或病毒入侵人體時，相應部位的淋巴結會膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機體正在與入侵者抗爭。但如果淋巴結腫大達2周或更長時間，觸感偏硬，且生長迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當這些淋巴結靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會長一些細小、明亮的紅色斑點或腫塊。隨著年齡增長，它們會逐漸增大，或越長越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無害的，無需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質堵塞毛囊。毛囊角化病常見于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無嚴重后果。隨著年齡增長，疾病會慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護膚霜、常泡熱水澡或使用去角質產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時候，不需要理會它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號。或者有些痣的形狀很不尋常，如邊緣不平、顏色不同、長出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長在任何部位，以軀干和頭頸為常見部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒有明顯規(guī)律。它們不會傳染，大多是無痛的，有些會感覺到癢。若無癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團摸起來柔軟，有彈性，常見的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過大，患者想要去除，可以通過注射類固醇、抽脂或手術來治療。如果脂肪瘤生長迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。2022年06月18日1786
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李倩茜副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 人入中年，有不少臉上出現(xiàn)如米粒大小的斑點，會隨著時間而變大變多，雖然使用過許多祛斑產(chǎn)品，都未見效。有人說這是老年斑，不用在意；也有人說有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要盡早治療。對于大眾來說，這兩種皮損有時候確實很難分辨。但是，如果錯把日光性角化病當做老年斑來對待，很可能會延誤治療，對健康產(chǎn)生較大影響。老年斑又稱脂溢性角化病、老年疣或基底細胞乳頭狀瘤，為中老年人常見的良性表皮增生性腫瘤。老年斑實際是老年人的一種皮膚退行性變，表現(xiàn)為散在的褐色斑片。皮膚老化、日曬、皮膚代謝障礙等因素都與老年斑的發(fā)生有關。日光性角化病，又稱光化性角化病，是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。它易發(fā)生于老年人、淺膚色人群和慢性長期日光暴露者。據(jù)報道，澳大利亞40歲以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英國報道，在大于60歲的人群中，患病率19%~24%。我國尚無明確的流行病學數(shù)據(jù)，但預估數(shù)據(jù)不會太低。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較類似，所以許多人會誤把日光性角化病當做老年斑而延誤治療時機。兩者的區(qū)別主要包括以下幾點：日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——發(fā)病機制不同。老年斑，是由于老年人群機體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過氧物質，在銅、鐵等相關礦物質的不斷催化下，可形成褐脂素而后沉積于機體內(nèi)組織與細胞內(nèi)（皮膚為主）。而日光性角化病是長期日光暴露或化學因素所引起的一種皮膚病變。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——疾病誘因不同。老年斑的危險因素包括年齡＞70歲、吸煙、受教育年限、冠心病與缺乏鍛煉等；而日光性角化病除了與紫外線照射相關外，電離輻射、熱輻射、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可誘發(fā)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——危險程度不同。老年斑除了影響美觀外，幾乎無嚴重危害性。而日光性角化病卻是一種癌前期病變。日光性角化病可發(fā)展為皮膚鱗狀細胞癌。研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。高達82%的皮膚鱗狀細胞癌發(fā)生在日光性角化病皮損內(nèi)部或鄰近部位。若日光性角化病皮損迅速擴大呈疣狀或結節(jié)狀，甚至破潰，則提示有惡化鱗癌的可能。惡變多見于多發(fā)皮損及病程長者，有10個以上日光性角化病皮損的患者，5年大致有10%會發(fā)展為鱗癌；日光性角化病患者發(fā)生鱗癌的風險隨著皮損數(shù)量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的區(qū)別之——治療方法不同。老年斑怎樣消除？由于老年斑的病變部位比較表淺，可以用激光、液氮冷凍、手術削除等方法，根據(jù)具體的皮疹厚度及部位來確定治療方式。但是這些方法都有可能留下色素異常甚至是瘢痕，需要根據(jù)情況選擇合適的治療方法。如果不介意美觀，也可以不必治療。日光性角化病怎樣消除？冷凍療法、手術切除及艾拉光動力療法等都是不錯的選擇。冷凍療法，是通過降低局部皮損溫度，破壞非典型增生的細胞，但疼痛、紅斑、水皰、感染和永久性色素減退是其常見的并發(fā)癥。手術切除治療效果確切，但創(chuàng)傷較大，術后美觀影響較大，如果皮損過大或比較分散，則術后的成形修復上會比較困難。艾拉光動力是利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其三要素為：光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。光敏劑經(jīng)過特定波長的紅光照射后發(fā)生光化學反應產(chǎn)生氧自由基，單態(tài)氧等物質，這些活性物質與比鄰的生物大分子及亞細胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用：不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能誘導治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療腫瘤的目的。翻閱文獻，2015中國《氨基酮戊酸光動力療法臨床應用專家共識》、2016《美國皮膚外科學會（ASDS）臨床共識指南：光動力療法》以及2019《歐洲皮膚病學論壇（EDF）局部光動力療法指南》均推薦艾拉光動力治療日光性角化病。綜上，老年人臉上的斑點，不一定都是老年斑，還有可能是日光性角化病等具有潛在風險的情況。尤其是對于持續(xù)增大，且增長速度比較快的斑，一定不能忽視。盡早到醫(yī)院皮膚科就診，讓醫(yī)生幫您把把關！2022年06月07日1222
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 擁有一個好皮膚是無數(shù)人夢寐以求的事情。不過面對現(xiàn)實的話，由于生活的壓力以及各種因素，生活中絕大多數(shù)的朋友，到了一定年齡后，臉上不僅會長出皺紋，同時還會長出很多老人斑。皮膚光滑細膩且無斑點，仿佛成了女明星們才能擁有的專利。青絲變白發(fā)，干癟帶斑的皮膚，時光不光偷走了容顏，還帶來了衰老。老年斑的危害是什么？老年斑怎樣消除？來看看老年斑的危害是什么？老年斑，又稱脂溢性角化病，是由于老年人群機體代謝能力不斷減退，使體內(nèi)形成大量過氧物質，形成褐脂素而后沉積于皮膚為主，對人體的影響主要是影響美觀。也有一些報道聲稱，脂溢性角化病有癌變風險，但概率極低。雖然老年斑對身體的影響不大，但是與老年斑癥狀表現(xiàn)十分相似的還有一種疾病，除了影響美觀外，還有癌變風險！一定要辨別清楚，別因為“誤診”而影響了最佳治療時間，它就是——日光性角化病，該病是長期日光或化學因素暴露所引起的一種皮膚病變。這個披著老年斑外衣的假性老年斑的危害是什么呢？有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。因此，日光性角化癥需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，以阻斷其惡性進展過程。老人斑怎樣消除？偏方不可信。曾有風靡網(wǎng)絡的“偏方”聲稱：只要每日睡前，把牙膏涂在臉上，三天即可消除臉上的老人斑；而朋友圈火爆偏方的則是貼生姜片消除老人斑。盡管牙膏成分多種多樣，但并不含有去除老年斑增生組織的成分；至于生姜，它不僅不能去掉老年斑，由于它有刺激性，長期使用可能會使皮膚出現(xiàn)炎癥反應，或是刺激老年斑越長越多，甚至出現(xiàn)惡變。所以聽信偏方治病的朋友們，真的要改改“陳舊”的觀念了！老年斑怎樣消除？----冷凍療法。脂溢性角化癥（老年斑）以及貌似老年斑的日光性角化病均可采用冷凍療法治療，冷凍療法是利用制冷劑產(chǎn)生低溫作用于病變組織使其壞死，以達到治療目的。常用的制冷劑是液氮（-196℃）。常用有接觸法、棉簽法和噴射法、冷刀法、傾注法等等。雖然冷凍療法安全、有效、簡便，適用范圍廣泛，但是也有一些副作用，比如水皰、血皰、感染、色素沉著、疤痕形成等不良反應。日光性角化癥在冷凍治療之后存在復發(fā)風險，而脂溢性角化癥通過多次冷凍治療，可完全治愈。老年斑怎樣消除？----手術治療。許多醫(yī)院開展了手術治療日光性角化?。喝绻纬g、切除術等。但是由于手術存在感染和形成瘢痕的風險，選擇時要多聽醫(yī)生的建議和指導。脂溢性角化癥則可以通過多種手術方式達到治愈目標。老年斑怎樣消除？----光動力治療。光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其原理是局部應用光敏劑，在一定時間后光敏劑會在目標組織中高濃度積聚，然后用適當波長的光源照射靶組織，經(jīng)過一系列的光化學反應，在靶組織中產(chǎn)生大量的單態(tài)氧，將使靶組織死亡。2009年有國內(nèi)學者觀察[1]發(fā)現(xiàn)脂溢性角化癥還可以通過光動力療法治療。那么，容易與老年斑混淆又危險的日光性角化病該如何治療呢？2015中國《氨基酮戊酸光動力療法臨床應用專家共識》中專家推薦艾拉光動力治療日光性角化?。∑浏熜э@著且患者美觀功能得以保護。光動力療法已被載入國家“十二五”普通高等教育國家級規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，目前國內(nèi)應用最為廣泛的是艾拉光動力。艾拉光動力靶向高、治療徹底治愈率高、復發(fā)率低、副作用少、安全性高以及創(chuàng)傷小等特點，是臨床治療日光性角化病的有利武器。著名作家黎戈曾經(jīng)說過，生命前方，是無盡的衰老，我們筆直地跌落進去，別無選擇。了解了老年斑的危害是什么和老人斑怎樣消除，讓我們在衰老的道路上走得慢些，再慢些。[1]魯元剛等，局部5-ALA光動力療法治療脂溢性角化病的療效觀察中國激光醫(yī)學雜志2009，18（2）2022年05月15日1612
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時間的推移，大小和顏色會增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。??日光性角化病，又稱光化性角化病，是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會誤把日光性角化病當做老年斑而延誤治療時機。日光性角化病除了與紫外線照射相關外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時也與遺傳易感性有關。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，約0.25%-20%的日光性角化病可能進展為侵襲性鱗癌，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老年斑可以通過冷凍、激光、手術等手段輕松治療，對于皮損數(shù)量多的情況也可以采用上述方法獲得良好療效。不少對外貌不在意的朋友也會選擇直接忽略，不予處理。而對于日光性角化癥，冷凍、藥物、手術等雖能起到一定作用，但可能出現(xiàn)皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，部分患者難以接受。尤其對于發(fā)生在特定部位（如面部、會陰部等）；皮損數(shù)量較多，甚至出現(xiàn)“區(qū)域癌化”的患者以及對美觀需求較高的個體可以考慮首選艾拉光動力療法治療日光性角化病。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機構都推薦艾拉光動力療法治療日光性角化病。艾拉光動力是利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其治療三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時后，經(jīng)過特定波長的光源照射后發(fā)生光動力反應產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質，這些活性物質與比鄰的生物大分子及亞細胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的。研究觀察到，艾拉光動力在祛除日光性角化病的同時還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無法比擬的。目前，《美國皮膚外科學會（ASDS）臨床共識指南：光動力療法》以及《歐洲皮膚病學論壇（EDF）局部光動力療法指南》中均推薦艾拉光動力來治療日光性角化病。對于身上有“斑斑點點”的朋友，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)異常，請盡快就醫(yī)診斷并治療。珍愛健康，做好個人健康第一責任人。2022年04月28日742
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