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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 老年斑為老年人的一種皮膚退行性變。我們常說的老年斑，在醫(yī)學(xué)上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，中老年人是好發(fā)人群。一般認(rèn)為，除年齡和先天遺傳外，老年斑的產(chǎn)生還和很多因素有關(guān)。如攝入脂肪過多，抗氧化物質(zhì)（如維生素E）過少；甚至油濺到手上留下色素沉著，都易導(dǎo)致其過早出現(xiàn)。但導(dǎo)致老年斑的首要原因是紫外線的過度照射。老年斑表現(xiàn)為散在的色素斑片，大小不等，扁平或稍高于皮面，表面光滑，呈棕褐色。多見于暴露部位，如面部、額部、手背等。老年斑多長在手或臉上，就是因為這兩個部位暴露在外的時間最多。如果你的手上斑比臉上多，通常說明手部防曬做得沒有臉上好，反之亦然。因此，要預(yù)防老年斑，最重要的是做好防曬工作，并盡量避免干燥、受凍。老年斑早期表現(xiàn)為小而扁平、分界清楚的斑片，表面光滑，淡黃褐色或茶褐色。后期皮疹漸漸增大、增厚，表面更加呈乳頭瘤樣增生，可形成一層油脂性厚痂。隨著時間的推移，斑片會逐漸顯著，顏色變異很大，會呈現(xiàn)淡茶褐色乃至暗褐色、黑色。病程通常進(jìn)展緩慢，損害部位可向周圍擴(kuò)大，但也可融合成大塊，不會自己消退。關(guān)于老年斑的治療，西醫(yī)治療方法包括CO2激光、電離子燒灼、冷凍、磨削、手術(shù)植皮等，這些方法易產(chǎn)生瘢痕、色素沉著等不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為老年斑大多由腎陰虛所致,故應(yīng)滋補(bǔ)腎陰,常用的方劑有六味地黃丸、知柏地黃丸大補(bǔ)陰丸、八仙長壽丸等。也有的病人是由腎陽虛所致,那么則需選用金匱腎氣丸、全絡(luò)丸、還少丹、右歸丸或三鞭丸。若兼有血瘀,尚可選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽還五湯等。關(guān)于單味中藥,原則上凡具有抗衰老作用的藥物,皆可選用。如人參、西洋參、黨參、黃芪、沙參、元參、白術(shù)、靈芝、茯苓、黃精、山萸肉、懷山藥、何首烏、五味子、菟絲子、鹿茸、覆盆子、益智仁、枸杞子、淫羊、當(dāng)歸藿等。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導(dǎo)》。2019年10月10日
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艾勇主任醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 皮膚外科 通常我們所說“老年斑”是俗稱，狹義的主要指老年疣，就是脂溢性角化。廣義的范圍就大了，一切與皮膚衰老有關(guān)的斑斑點點，都可以叫老年斑。本病大多發(fā)生于老人,雖然亦可見于青年人,但一般均發(fā)生于30-40歲以后。男性大多在40歲以后,而女性在60歲以后。男性更多見。皮膚尤其是臉上、頸部、手背這些暴露部位就開始出現(xiàn)一些褐色或黑色的斑，或者是稍微高出皮膚的疹子，不痛不癢。然后這些疹子會逐漸變高變大，表面粗糙、油膩，有時可以摳下一層，但過段時間還會再長。 那么為什么會長老年斑呢？ 這個問題很多患者都會問，但迄今確切病因尚不明。有些報道特別強(qiáng)調(diào)為家族遺傳,泛發(fā)性損害的病例可表現(xiàn)為常染色體顯性遺傳。與年齡和性別有關(guān),女性患者大多為絕經(jīng)期婦女。暴露部位的發(fā)生跟長期日光紫外線照射有關(guān)。另外一些不好的生活規(guī)律也是誘發(fā)因素。 因此又有人會問如何預(yù)防老年斑呢？ 各位讀者們，為了預(yù)防以后的老年斑，你能做的還是要平時注意防曬。另外注意生活方式，不要老出去夜宵，又是火鍋又是烤串，這樣很不好！如果是遺傳的話，那你也就只能認(rèn)命了。 不管老年斑是怎么引起的，總之“老年斑”大多數(shù)是良性的，所以長了老年斑也不要過于擔(dān)心。有些介于良惡性之間的。好還是不好，那必須得皮膚科醫(yī)生當(dāng)面看了說了算。 如果一個老年斑，突然間變化了，比如本來褐色的一個老年斑，突然間高出皮膚，一個月內(nèi)越長越高，看上去不妙啊，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。還比如中年后突然短時間出現(xiàn)很多脂溢性角化的皮疹，而且覺得很癢的時候，一定要到醫(yī)院就診。 本病一般不需要治療,而僅是美容問題。所以醫(yī)生不會逼著你治療，因為這個病是良性病變，惡變的可能極低，而且在暴露部位往往多發(fā)，一次干掉幾十個也是挺累的。如果患者出于美觀的考慮，要求治療，醫(yī)生當(dāng)然也不會拒絕。最簡便的方法還是液氮冷凍療法。還有激光、電灼等等治療方式。如有瘙癢或發(fā)生炎癥,或診斷有問題時,則可手術(shù)切除，然后送到病理科做化驗。當(dāng)然了對于個頭比較大的，手術(shù)切除那是最好的選擇了。2019年09月15日2101
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 哦，我是你們的郭大夫，今天我給大家來講講這個就是面部色斑呢，它的分類啊，實際上我們講分類到不至于，而我們主要就談的就是臨床上最常見的這種哪些班也是患者就診率最高的咨詢率最高的，首先就是第一個就是AADM就是咱們說的獲得性太田痣就是后天性的真皮色素增加引起的，還有就是老年斑呢，雜職業(yè)脂溢性角化病，這很多人都有，再一個就是比較普遍的這個雀斑雀斑，包括小孩子很早就會漲，這是遺傳的，還有最多的就是我經(jīng)常推薦大家做的這個保守治療的這個黃褐斑，還有一個就是炎癥后的色素沉著，這個叫PH啊，嚴(yán)重的色素沉著，這個事也是非常非常多的咨詢的患者最多的里面就是這幾個這是它的基本的這些類型就是基本上就是五個病，當(dāng)然還有一些其他的像那個咖啡斑呀，或者是一些其他的像太田痣啊，這種都是非常常見，但它屬于胎記和這個色斑還是有區(qū)別的。2019年06月09日2792
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些就是長老年斑的患者，呃，她有時候不光是在老年人，有時候年輕人也會長啊，所以有時候我給這個年輕人有些小姑娘給他們漲，你這個臉上老年斑的時候，他們就很驚訝，很納悶說大夫你有沒有搞錯呀，我那么年輕年紀(jì)輕輕就長了老年斑了，有時候他們覺著很不可理解，實際上大家呃就是沒必要這么緊張啊，因為這個老年斑只是咱們的通俗叫法啊，一般它的正規(guī)叫法，應(yīng)該直性角化病啊，這個是就是咱們說的一個表皮的一個良性的良性腫瘤，這是很常見的，而且隨著年齡的增長會越來越多，男性多于女性一般，它的病因是尚不明確的，有的認(rèn)為是皮膚老化，有的認(rèn)為是呃呃，基底層的這種直性角化性細(xì)胞的增生，還有一些可能和環(huán)境啊，日光營養(yǎng)啊，甚至基因的有關(guān)系的，所以說它的不光是老年人發(fā)年紀(jì)輕，也可以發(fā)。2019年04月22日3918
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2019年03月18日5907
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 不是，是脂溢性角化病又稱為老年疣、老年斑，臨床非常常見。 1、什么人好發(fā)？ 好發(fā)于中老年人，但是40歲也常見 2、發(fā)生在哪些部位？ 面頭部、背部及手背等部位。黏膜、手掌、足底通常不發(fā)生。 3、遺傳嗎？ 有明顯的家族傾向。 4、發(fā)病原因？ 日光照射相關(guān)。 5、臨床表現(xiàn) 開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。 5、癌變嗎？ 極少惡變。短期內(nèi)突然發(fā)生并迅速增多，應(yīng)注意是否有并發(fā)內(nèi)臟腫瘤。 6、如何治療？ 一般不需要治療。為了美可采用二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光、刮術(shù)或手術(shù)切除治療。2019年03月12日3781
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 人過50歲機(jī)體都在退化，身體開始發(fā)胖，有些人就出現(xiàn)老年斑，婦女進(jìn)入絕經(jīng)時期后更易發(fā)生。60歲以后發(fā)生率更高。老年斑為褐色、深褐色的圓形、橢圓形或不規(guī)則的多發(fā)性色素斑，界線清楚，它是一種良性皮膚病，雖無自覺癥狀，但若生長過多過快，會影響形象，產(chǎn)生不良心理影響。延緩老年斑的發(fā)生是有一定意義的。一發(fā)病原因主要是由于老年人細(xì)胞代謝機(jī)能減弱，當(dāng)飲食中攝取脂肪過多時，容易發(fā)生氧化，產(chǎn)生褐色素，這種色素是細(xì)胞本身不能排泄的廢物，它沉積在細(xì)胞體上，加速細(xì)胞的老化，從而形成老年斑。中醫(yī)認(rèn)為進(jìn)入老年期后五臟六腑氣滯血瘀、肺氣虛衰，衛(wèi)氣不足，皮膚腠理失養(yǎng)。二怎樣延緩老年斑的發(fā)生1．飲食方面：要調(diào)整飲食習(xí)慣，減少甜食的攝入量。使脂肪的攝入量占人體總熱量的25%%～50%%為宜。多吃富含維生素C、A的新鮮蔬菜，洋蔥、蘿卜、芹菜、菠菜、杏仁、大棗等，水果和核桃、黑芝麻等。洋蔥含有較多半胱氨酸，能延緩衰老，生吃或熟吃均可。維生素E是一種較為理想的抗氧化劑，它能阻止不飽和脂肪酸生成脂褐質(zhì)色素。60歲以上健康老人的血漿檢查中發(fā)現(xiàn)，維生素E的含量隨年齡的增長而降低，這說明維生素E與化學(xué)自由基的活躍有一定關(guān)系，每天服維生素E100國際單位和維生素C300～500毫克，連服2年，可明顯減緩動脈硬化斑和老年斑的發(fā)展。2．要保持心情舒，暢通"二便"3．運動：演員和歌唱家面部老年斑的發(fā)生，比普痛人要推遲8～10年。因為面部肌肉運動，在進(jìn)餐時細(xì)嚼慢咽，可以改善面部血液循環(huán)和皮膚代謝，推遲老年斑的發(fā)生。運動可以作為防止這種老年色素沉積在血管上，阻止血管變性。要注意的是身體裸露處要避免紫外線長時間照射。三．發(fā)生后怎么辦？1按摩：是手掌對搓，手心有發(fā)熱之感時，反復(fù)搓擦雙手手背1～2分鐘，然后再搓擦面部1～2分鐘，力量以中等為佳。有利于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞新陳代謝，可消除與延緩色素斑的形成。也可每日3次拍打手背，拍打到發(fā)紅發(fā)熱，再摩擦100次。2大蒜療法：把大蒜切成薄片，貼在老年斑處，反復(fù)揉擦，直至皮膚充血微紅為止，每日3次，連續(xù)應(yīng)用1周以上即有良效。3．生姜療法：生姜中含有多種活性成分，其中的姜辣素有很強(qiáng)的對抗脂褐素的作用。把姜洗凈切成片或絲，加入沸水沖泡10分鐘，再加一湯匙蜂蜜攪勻，每天飲用一杯不間斷，可明顯減輕老年斑。也可將姜切碎，拌上精鹽、味精、辣椒油等調(diào)料，長期食用。飲用生姜蜂蜜水。把姜洗凈切成片或絲，加入沸水沖泡10分鐘，再加入1湯匙蜂蜜攪勻，每天飲用1杯，長期堅持，可明顯減輕老年斑。4．抗衰老中藥：如人參、黃芪、靈芝、銀耳、山楂等等，長期服用，對抑制和消除老年斑都有一定效果。5物理治療：老年斑如果塊大，但數(shù)量很少，還可用激光、冷凍等手術(shù)除掉；如激光治療老年斑，可使皮膚完全恢復(fù)正常，大大優(yōu)越于其他治療方法。美膚治療一周左右脫一層痂皮，不留任何痕跡，即可恢復(fù)光潔的容顏。6三氧治療：三氧療法繼發(fā)細(xì)胞內(nèi)O2含量增加，使線粒體呼吸鏈更有效。O3-AHT可增加紅細(xì)胞果糖磷酸激酶活性，從而增加糖酵解速度，進(jìn)而增加ATP和2,3-二磷酸甘油酸酯(2,3-diphosphoglycerate,2,3-DPG)，2,3-DPG使血紅蛋白解離平衡偏移，從而增加組織中O2的輸送。O3可以改善血液循環(huán)，以及向缺血組織輸送氧氣，增加抗氧化酶糾正慢性氧化應(yīng)激可增加成紅細(xì)胞分化，導(dǎo)致紅細(xì)胞增加，即“氧化預(yù)處理”。此外，O3誘導(dǎo)產(chǎn)生血管舒張劑前列環(huán)素，并通過血管內(nèi)皮細(xì)胞刺激一氧化氮產(chǎn)生。這些事件有利于微循環(huán)水平血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力。四．注意事項1不要濫用刺激性外用藥，色斑數(shù)目較多時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用5％氟脲嘧啶軟膏治療。2不要用手搔抓老年斑；2019年01月20日2334
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2019年01月08日2360
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