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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線上診療科 這位60多歲的大叔，一直以來(lái)皮膚很好，近年發(fā)現(xiàn)兩側(cè)顳部、頰部出現(xiàn)很多褐色斑點(diǎn)，數(shù)量逐漸增多，顏色逐漸加深，有的甚至凸起，表面粗糙，洗臉時(shí)偶爾碰到很不舒服。所以來(lái)找我問(wèn)問(wèn)是什么東西，能不能去掉。其實(shí)這是本病大多發(fā)生于40歲以后（少數(shù)人發(fā)病時(shí)間更早），好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。我給他局部外敷麻藥，以減輕治療過(guò)程中的痛感。過(guò)程還是很快的，十來(lái)分鐘就完成了全面部數(shù)十個(gè)老年斑的治療。治療后即刻表皮是破損的，局部外涂抗生素藥膏，避免感染，結(jié)痂后就可以洗臉了，小心不要把痂皮提前碰掉。結(jié)痂脫落后，可能暫時(shí)局部皮膚顏色還不能與周圍皮膚完全一致，一般慢慢可以逐漸恢復(fù)，在此過(guò)程中要注意嚴(yán)格防曬，防曬不僅預(yù)防創(chuàng)傷后色素沉著，更重要的是，預(yù)防老年斑的新發(fā)、復(fù)發(fā)，因?yàn)槿諘袷抢夏臧叩闹匾∫蛑?。圖1、2是脂溢性角化（老年斑）的VISIA肉眼下圖片，3、4是VISIA棕色斑模式下的圖片，5、6、7、8、9是治療前后即刻對(duì)比照片。2023年11月06日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?冷凍療法是應(yīng)用深低溫作用于病變組織，使其壞死或誘發(fā)生物效應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種方法。皮膚科常用的制冷劑為液氮，溫度可達(dá)－196℃，通過(guò)極速的冷凍殺死病區(qū)細(xì)胞，使病區(qū)得到正常的恢復(fù)一．為何喜歡用液態(tài)氮做冷凍劑？?因?yàn)橐旱哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：?1.它的制冷溫度低，低到零下196℃，可以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)目標(biāo)組織造成較大的破壞作用；?2.它沒(méi)有毒性，也沒(méi)有刺激性或腐蝕性；?3.它不是易燃易爆的物質(zhì)；?4.價(jià)格便宜，存儲(chǔ)方便，使用也方便；?5.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定；6.能保持病損部位的生理功能，損傷小，基本不會(huì)留有疤痕；7.適應(yīng)范圍廣泛。?二．冷凍液氮的作用機(jī)制是？?可能有人會(huì)說(shuō)，就是把組織凍死嘛。這話有道理，可怎么個(gè)凍死法呢。?采用冷噴器或探針給予液氮冷凍可在30s內(nèi)達(dá)到-25℃至-50℃。有效去除惡性病變通常需要更低的溫度（-40℃至-50℃），而去除癌前及良性病變時(shí)需稍高溫度（-20℃至-30℃）。損傷的機(jī)制包括對(duì)細(xì)胞冷凍的直接效應(yīng)、滲透壓改變、血管瘀滯的發(fā)生?？焖倮鋬?緩慢融化的過(guò)程可導(dǎo)致更多的組織損傷，此即所謂“凍-融周期”（freeze-thawcycles）。?引起免疫反應(yīng)；應(yīng)用冷凍治療疣、惡性腫瘤時(shí)，可致抗原釋放和多種細(xì)胞因子形成，而使遠(yuǎn)處損害消退。液氮的沸點(diǎn)為-195.6℃。當(dāng)組織冷卻時(shí)，可通過(guò)細(xì)胞內(nèi)冰晶形成、血管血栓形成及閾值、電解質(zhì)及毒素的釋放而造成損傷。冷凍手術(shù)既可通過(guò)開放式噴霧技術(shù)完成，亦可通過(guò)直接應(yīng)用浸棒或冷卻探頭來(lái)完成。開放式噴霧傳遞熱量更快，對(duì)組織的損害更大；使用探針時(shí)，用壓力或潤(rùn)滑凝膠可加快冷凍時(shí)間。破壞惡性細(xì)胞需要-60℃的最終組織溫度。為治療黑素瘤以外的惡性病變，醫(yī)生應(yīng)采用間歇性噴灑，以允許冰球向深處滲透，甚至深達(dá)10mm。冰球可視為冷凍破壞的組織總量，應(yīng)發(fā)生與切除過(guò)程所去除的相同數(shù)量的組織破壞，不分需在冷凍前進(jìn)行減瘤。惡性病變每次冷凍之間的總解凍時(shí)間應(yīng)在冰球底部達(dá)到足夠溫度后至少90s，因?yàn)榫徛鈨鰰?huì)增加周圍組織中毒性電解質(zhì)水平的濃度。較短的解凍時(shí)間與惡性腫瘤細(xì)胞的不完全根除相關(guān)。??三．哪些病適合冷凍治療？1.各類疣：如尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。對(duì)尋常疣的治愈率可達(dá)95%以上，但是多數(shù)需反復(fù)多次治療。2.皮膚良性贅生物：如疣狀痣、毛發(fā)上皮瘤、結(jié)節(jié)硬化癥、皮脂腺瘤、汗孔角化癥、脂溢性角化癥等，冷凍治療不但有效還能達(dá)到很好的美容效果。3.炎癥性增生性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎、疥瘡結(jié)節(jié)、慢性濕疹、肥厚性扁平苔蘚、增殖性紅斑狼瘡、皮膚淀粉樣變、環(huán)狀肉芽腫等等。4.其他：如小的丘疹性瘢痕增生等均可嘗試。?5.除了良性病變外，一些惡性皮膚腫瘤也是可以使用這種方法治療的。?比如陰囊paget病，基底細(xì)胞癌。還有就癌前病變，包括鮑溫病、光線性角化、粘膜白斑等。?特別是對(duì)于一些不能耐受或者不愿意手術(shù)的病人，也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。?四．哪些病不適合冷凍治療？以下人群不太適合做冷凍：1.冷球蛋白血癥2.雷諾氏癥3.嚴(yán)重的冰冷性蕁麻疹4.糖尿病伴有下肢血液循環(huán)障礙患者5.年老、體弱，對(duì)冷凍不能耐受者?五．冷凍治療設(shè)備與技術(shù)冷凍手術(shù)設(shè)備包括浸棒（dipstick）、液氮噴霧器、冷凍探針?????5.1?浸棒浸棒即指以棉/合成纖維為探頭的涂藥工具，如：棉簽（下述均簡(jiǎn)稱“棉簽”）。棉簽伸入液氮蘸取后，直接應(yīng)用于皮損。當(dāng)需要更高的治療準(zhǔn)確度時(shí)，可將棉簽頭摶緊或摶呈適當(dāng)尺寸。該方法足以實(shí)現(xiàn)充足的冷凍深度以治療非惡性皮膚病變，如日光性角化、血管瘤、傳染性軟疣、疣等。治療技術(shù)的選擇基于醫(yī)生的偏好、臨床資源可獲取行、皮損的尺寸與定位。采用該治療技術(shù)時(shí)需用鋼制器皿承裝液氮，需注意使用該設(shè)備時(shí)需保持器皿蓋子不可擰緊，以避免爆炸發(fā)生。?5.2?冷噴器冷噴器可通過(guò)多種噴頭產(chǎn)生細(xì)噴霧直接作用于皮損。開放性冷噴技術(shù)可用于治療多發(fā)性、淺表性、不規(guī)則性皮損，以及局限屈側(cè)體表皮損。適應(yīng)癥包括日光性角化癥、脂溢性角化、囊腫型痤瘡、疣、角化棘皮瘤、腫瘤等。冷噴器治療時(shí)，在距離目標(biāo)1-2cm處，垂直于體表噴射。?依據(jù)病情需要采用不同的噴射模式，如較大皮損者或需漆刷或螺旋式噴射。?冷凍轟擊技術(shù)（cryoblasttechnique）可用于治療較厚、角化過(guò)度性皮損。采用冷凍轟擊技術(shù)時(shí)，去除硬質(zhì)冷噴器的標(biāo)準(zhǔn)噴頭，在1-2s內(nèi)脈沖式轟擊治療目標(biāo)直至所需冰球形成。?[A傳統(tǒng)的低溫噴霧技術(shù)，典型細(xì)噴霧模式；B移除噴嘴后，產(chǎn)生更大的噴霧模式；C調(diào)整角度突出較大的噴霧模式]限制噴射技術(shù)（confinedspraytechnique）尤其適用于治療敏感區(qū)或當(dāng)治療目標(biāo)緊鄰周邊結(jié)構(gòu)時(shí)。醫(yī)生可采用一次性耳鏡或折疊便簽作為防護(hù)罩。?“時(shí)控點(diǎn)”冷凍技術(shù)（timedspot-freezetechnique）為冷凍手術(shù)治療提供了標(biāo)準(zhǔn)化。冷凍時(shí)間基于皮膚厚度、血管分布、組織類型及皮損特征。采用冷噴器，可匹配多種冷噴頭，進(jìn)行治療。冷噴頭置于距離皮膚表面1-2cm處，對(duì)準(zhǔn)皮損中心。按下冷噴器開關(guān)，釋放液氮直至冰球包繞皮損及預(yù)期邊緣（良性病變常需1-2mm，癌前期病變需2-3mm，惡性病變需4-5mm）。該預(yù)期冷凍邊緣可以確保充足的冷凍深度，在4-5mm深處達(dá)到-50℃。當(dāng)實(shí)現(xiàn)預(yù)期冷凍邊緣后，應(yīng)持續(xù)給予冷噴以維持該邊界至足夠的冷凍時(shí)間。冷凍維持時(shí)間依皮損類型而異（5-30s不等）.所需＞1次凍融周期，給予第2循環(huán)治療時(shí)需完全融化（通常1-2min）。該技術(shù)可用于治療≤2cm的皮損。5.3?冷凍探針冷凍探針技術(shù)（cryoprobetechnique）即指冷凍金屬探頭直接作用于皮損處。冷凍探針可用于平坦皮膚表面處（面部、眼瞼），或當(dāng)可能冷噴過(guò)度累及周邊敏感結(jié)構(gòu)時(shí)。常規(guī)采用凝膠介質(zhì)以介導(dǎo)皮膚與探頭接觸。?六．冷凍液氮治療如何操作？?冷凍的操作比較簡(jiǎn)單，有冷凍噴槍。?主要還是用棉簽浸泡液氮冷凍的傳統(tǒng)方法。?冷凍前，對(duì)于比較怕痛的盆友來(lái)說(shuō)，是可以用外敷麻醉藥的，甚至可以局部注射麻藥。?根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，就算是外用麻藥敷，冷凍的時(shí)候還是比較能夠感覺(jué)到疼痛的。?所以因冷凍而哭泣的朋友也有不少，話說(shuō)，我自己也接受過(guò)冷凍。?冷凍之后，組織會(huì)馬上變白，過(guò)一會(huì)兒又會(huì)恢復(fù)正常皮膚顏色，這個(gè)叫一次凍融循環(huán)。?通常來(lái)說(shuō)，對(duì)于比較厚的，特別是甲周、或腳底板的病變，需要多一點(diǎn)的凍融循環(huán)。?對(duì)于比較小的皮損，可以凍的程度輕一點(diǎn)。?大的結(jié)節(jié)性皮損，如果是角質(zhì)明顯增厚，為了提高冷凍效果，可以考慮將角質(zhì)削薄一點(diǎn)，這樣效果肯定會(huì)更好一點(diǎn)。?冷凍一般都是需要多次治療的，一次往往不夠。?頑固一點(diǎn)的，得五六次以上。這一點(diǎn)跟激光不一樣，激光通常一次搞定。?冷凍之后，大多數(shù)人都會(huì)出現(xiàn)大小不同的水皰，凍的比較深的會(huì)出血泡。?這個(gè)水皰，可以在無(wú)菌條件下用注射器去抽吸。但是皰壁不要撕掉，起到保護(hù)作用，等2-3周后愈合了，會(huì)自己脫落的。?也有的人說(shuō)，自己多次冷凍，但是效果都不好。?七、冷凍治療的健康指導(dǎo)1、冷凍前：局部不要涂抹任何藥物，顯露正常膚色，利于操作者判斷。2、冷凍時(shí)：2.1雖然有輕微的局部疼痛感，但冷凍療法通常不需要局部麻醉，因1個(gè)凍融周期通常只需要幾秒到幾十秒的時(shí)間，具體操作時(shí)間取決于病變的大小和厚度；2.2液氮冷凍后的皮膚會(huì)變白，需要一到兩分鐘才能恢復(fù)到正常的皮膚溫度和顏色，操作者判斷后也會(huì)在皮膚解凍后重復(fù)治療過(guò)程。3、冷凍后：1）冷凍部位無(wú)需涂藥及包扎；2）治療部位24小時(shí)內(nèi)不宜碰水；3）冷凍后局部組織可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、水腫、滲出，持續(xù)5-10天；4）足部冷凍的患者，盡量減少走路，下肢抬高以利回流，可減輕疼痛、腫脹；5）冷凍后局部出現(xiàn)（出血性）水皰為正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理；6）若水皰較大，直徑>1.5cm，或患者感覺(jué)疼痛、脹痛劇烈、發(fā)生感染等不適，可來(lái)院就診，必要時(shí)予以抽取皰液，但務(wù)必保留皰壁；7）若（出血性）水皰破損，可局部外涂龍膽紫（俗稱紫藥水）幫助收斂傷口；8）痂皮脫落（此過(guò)程需3~4周）后及時(shí)來(lái)院繼續(xù)冷凍治療，直至根治恢復(fù)正常皮膚；9）要仔細(xì)遵循所有的指導(dǎo)，以獲得最佳的治療結(jié)果和最小的痛苦。?八．冷凍效果不好的原因，通常有：?1.冷凍的程度不夠，大一點(diǎn)、厚一點(diǎn)的皮損，凍的時(shí)候是要狠一點(diǎn)的。否則效果肯定不好；?2.盡可能在冷凍前將角質(zhì)層去薄一點(diǎn)，這樣效果也會(huì)更好一點(diǎn)；?3.冷凍的次數(shù)不夠。大一點(diǎn)皮損，通常都是要多次冷凍才可以的。?4.兩次冷凍之間間隔時(shí)間太久。一般建議早期2周左右凍一次。?根據(jù)具體情況，甚至還可以縮短到7天冷凍一次。如果凍一次，隔一兩個(gè)月，那么效果肯定欠佳。?5.不良反應(yīng)①疼痛：冷凍治療后1~2天內(nèi)局部有疼痛感，尤以1~2小時(shí)內(nèi)明顯，這是正常反應(yīng)，若疼痛明顯者可遵醫(yī)囑服用止痛藥。②水腫：解凍后局部開始出現(xiàn)水腫，24小時(shí)達(dá)到高峰，3~4天水腫開始消退，水腫明顯者可遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)┩庥谩＂鬯挘豪鋬鰰r(shí)間較長(zhǎng)者，術(shù)后2~3小時(shí)局部可出現(xiàn)水皰或大皰，小水皰可待其自然吸收，大水皰需及時(shí)去醫(yī)院治療。④感染：較少見，常由術(shù)后形成的水皰破潰，不注意清潔衛(wèi)生繼發(fā)感染所致。⑤色素異常：冷凍形成的炎癥消退后，部分患者可繼發(fā)色素沉著或色素減退，一般數(shù)月后可自行消退。?6.注意事項(xiàng)①每個(gè)皮損部位治療2~3次，時(shí)間約為30秒的“凍蝕－解凍”的循環(huán)操作，每次治療間隔1-2周。②術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，以防止繼發(fā)性感染。③結(jié)痂后不要強(qiáng)行撕扯，要待其自然脫落。④結(jié)痂脫落后盡量避免日曬，防止皮膚色素沉著。?2023年09月29日571
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 皮膚是我們身體的第一道天然屏障，為我們阻擋各種病毒和細(xì)菌。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸衰退，皮膚的抵抗力也隨之下降，再加上不良的生活習(xí)慣，就容易出現(xiàn)各種皮膚問(wèn)題，比如老年斑。越來(lái)越多的人發(fā)現(xiàn)，老人斑不光頻頻光顧老年人群，在年輕人群中也可窺見其身影。老人斑快速消除方法有哪些？老年斑的危害是什么？這已經(jīng)成為全社會(huì)都在關(guān)注的問(wèn)題。?老人斑，并非老年人的“專利”我國(guó)有文獻(xiàn)報(bào)道，46-60歲的年齡段為發(fā)病數(shù)量最高的年齡段，0-30歲亦有病例，這說(shuō)明老人斑好發(fā)于中老年人，但也可以出現(xiàn)于年輕人中，并有逐年上升的趨勢(shì)。年輕人生活作息不規(guī)律，不良生活嗜好或者長(zhǎng)期處于巨大的工作壓力之下，身體過(guò)度勞累導(dǎo)致抵抗力低下，都是導(dǎo)致老年斑的重要原因。所以，不管是老年人還是年輕人，都要做好預(yù)防措施，防患于未然。老人斑快速消除方法目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供多種老人斑快速消除方法：手術(shù)刮除術(shù)：能夠快速無(wú)痛的清除掉單個(gè)皮損，且切下來(lái)的皮損可以行病理檢查，但是當(dāng)然手術(shù)需要面對(duì)麻醉、傷口感染及瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。CO2激光：CO2激光治療脂溢性角化病，操作簡(jiǎn)單,治療費(fèi)用低,治愈率高，同時(shí)無(wú)明顯瘢痕形成及創(chuàng)傷性色素沉著或脫色素改變。外用藥物：國(guó)內(nèi)學(xué)者聯(lián)合應(yīng)用0.1%他扎羅丁及卡泊三醇當(dāng)做老人斑快速消除方法治療老人斑，也取得了較好的效果、國(guó)外也有報(bào)道應(yīng)用5%咪喹莫特成功老人斑治療。老年斑的危害是什么？近年來(lái)，有關(guān)于“老年斑的危害是什么”的研究發(fā)現(xiàn)，老年斑還可沉積于腦、腎、肝、心等重要器官，不僅可加速衰老進(jìn)程，還可對(duì)細(xì)胞代謝產(chǎn)生干擾，影響生活質(zhì)量與身心健康水平。也有一些報(bào)道聲稱，老年斑有癌變風(fēng)險(xiǎn)，但是概率極低。易被錯(cuò)認(rèn)的“偽裝老人斑”—日光性角化病不少皮膚上長(zhǎng)斑的朋友都想當(dāng)然地以為是老年斑，其實(shí)不然！因?yàn)橛幸环N皮膚疾病極容易與老年斑混淆，日光性角化病。該疾病多見于老年人，但也不斷有年輕人罹患的報(bào)道。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，極易演變成腫瘤，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。研究顯示，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。類比起來(lái)，老年斑的危害是什么就算不得什么大事了。?目前受歡迎的治療日光性角化病的方法，有艾拉光動(dòng)力的一席之地?！?021氨基酮戊酸光動(dòng)力療法皮膚科臨床應(yīng)用指南（中國(guó)）》、《2019局部光動(dòng)力療法指南（歐洲）》中均高級(jí)別地推薦艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。光敏劑5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細(xì)胞或增生旺盛的細(xì)胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。目前艾拉光動(dòng)力已被載入國(guó)家“十二五”普通高等教育國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，這也是對(duì)光動(dòng)力療法的肯定！年輕人要想遠(yuǎn)離老年斑，除了要了解老人斑快速消除方法和老年斑的危害是什么，還要注意日常生活保養(yǎng)。一、空氣質(zhì)量差時(shí)盡量減少外出，回家后需要及時(shí)清潔皮膚，常規(guī)使用保濕潤(rùn)膚劑。二、外出時(shí)應(yīng)做好防曬，避免長(zhǎng)時(shí)間日曬或曬傷，可戴帽子、戴手套、打傘等物理遮蓋，并配合使用防曬霜等。三、合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡、戒煙酒。多吃富含維生素C、維生素E和維生素A的食物。2022年09月21日709
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徐薇主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 嗯嗯，對(duì)，臉頰有斑的話啊，我可以說(shuō)出活動(dòng)斑，我跟趙片生比如說(shuō)啊，我們來(lái)個(gè)就說(shuō)，嗯，黃褐斑雀斑對(duì)吧，對(duì)，雀斑，老年斑，色斑，我們還有痣，痣褐青色痣，來(lái)這面下大夫，我長(zhǎng)這斑，你知道這是痣，還有色素痣，有的色素痣大家在觀煉時(shí)可能是粗的叫色素痣，但是它有扁平的，還有這種顏色很淡的，它也可以叫痣，但是很多人認(rèn)為這是雀斑啊是嗯，那么這么咱們就說(shuō)錯(cuò)了，很多斑了，對(duì)不對(duì)啊，這我們不同的斑治療的方法也不一樣啊，對(duì)，所以就說(shuō)建議還是有，我們可以私信拍個(gè)照片，我們可以給你看一下，能夠來(lái)醫(yī)院我們給你。2022年09月21日98
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 “老人斑怎樣消除？日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？”老趙最近為臉上的斑點(diǎn)總在網(wǎng)上發(fā)帖子、求幫助。這兩年，老趙的臉上不斷地出現(xiàn)一些褐色的斑點(diǎn)，陽(yáng)光曬久了還會(huì)發(fā)紅、疼痛。老趙一直以為就是年紀(jì)大了，長(zhǎng)老人斑?？芍钡接幸惶?，到醫(yī)院看病的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)還有可能是日光性角化病。??老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一種常見的皮膚良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為單一或多發(fā)、邊界清楚的褐色丘疹或斑塊，以頭部、頸部和軀干多見。老人斑怎樣消除？隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化及人們對(duì)外貌注重，老人斑怎樣消除受到越來(lái)越多人的關(guān)注。由于老人斑大多只影響外貌，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)多會(huì)根據(jù)病人的皮膚類型，病變部位和期望，來(lái)優(yōu)化美容效果和提升病人滿意度。液氮冷凍、激光、外用藥物等都是老人斑怎樣消除可選擇的手段。偽裝的“老人斑”-日光性角化病但許多人不知道的是，有一種皮膚病和老人斑非常相似，但是卻有癌變風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。在我國(guó)，每一萬(wàn)個(gè)人中約有52個(gè)人患日光性角化病，而且年齡集中在58-80歲。這也反應(yīng)了日光性角化病和老年斑的一個(gè)共同點(diǎn)：老年人多見。此外，皮膚表現(xiàn)也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二個(gè)共同點(diǎn)。頭、面、頸、軀干上肢、四肢等日光暴露部位是其常見部位，淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，單發(fā)或多發(fā)。多無(wú)自覺(jué)癥狀或輕癢，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的區(qū)別雖然二者極易讓人混淆，但也有許多不同，細(xì)心的小伙伴可以學(xué)起來(lái)了。日光性角化病和老年斑的區(qū)別一：誘因不同。日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，遺傳易感性也起一定作用。而老年斑的誘因目前尚不明確，有研究發(fā)現(xiàn)高齡、吸煙、冠心病與缺乏鍛煉等因素可能與老年斑有關(guān)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別二、預(yù)后不同。老年斑僅僅會(huì)影響美觀，增加精神壓力和自卑感。但日光性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮損有惡變可能，且無(wú)法預(yù)測(cè)時(shí)間，所以日光性角化病的患者應(yīng)當(dāng)盡早治療。傳統(tǒng)的治療包括冷凍、激光、手術(shù)、放療等，這些方法均能起到一定作用，但對(duì)于特定部位或特定個(gè)體難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。而新興的艾拉光動(dòng)力療法，具有上述方法所不具有的一些優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小、痛苦輕、可重復(fù)治療、可消滅隱形病灶等。艾拉光動(dòng)力療法是通過(guò)光敏藥物5-氨基酮戊酸、紅光光源、氧三大要素來(lái)發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細(xì)胞或增生旺盛的細(xì)胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過(guò)一系列酶促反應(yīng)在線粒體內(nèi)生成大量光敏性物質(zhì)原卟啉Ⅸ，在特定波長(zhǎng)的激發(fā)光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能轉(zhuǎn)化給周邊氧分子，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)就是艾拉光動(dòng)力的武裝分子，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的?！度展庑越腔≈委熤改?017版》中強(qiáng)力推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。去年，《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》發(fā)表的研究表明，艾拉光動(dòng)力治療日光性角化病有效率遠(yuǎn)高于外用藥物，艾拉光動(dòng)力聯(lián)合CO2激光或冷凍療法治療日光性角化病，有效率高達(dá)94%-100%。老年斑，是青春離去的標(biāo)本，正在展覽；老年斑，是年齡長(zhǎng)出的苔蘚，在手上臉上蔓延。知曉了老人斑怎樣消除和日光性角化病和老年斑的區(qū)別，讓我們不再“看山是山，看斑是斑”。?2022年08月14日215
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嚴(yán)文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 前陣子，小玲發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)臉頰上長(zhǎng)出了一塊很明顯的黑斑，小玲很是疑惑，難道自己剛40歲就出現(xiàn)老年斑了？小玲很是不解，決定到醫(yī)院進(jìn)行檢查，經(jīng)過(guò)醫(yī)師的仔細(xì)診斷，確診小玲臉上的并非老年斑，而是比較相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的區(qū)別？日光性角化病這種“偽裝”的老人斑怎樣消除？這些答案健康寶典里都有。?老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長(zhǎng)在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時(shí)間的推移，大小和顏色會(huì)增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。????日光性角化病日光性角化病，又稱光化性角化病，是長(zhǎng)期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會(huì)誤把日光性角化病當(dāng)做老年斑而延誤治療時(shí)機(jī)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時(shí)也與遺傳易感性有關(guān)。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關(guān)。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對(duì)患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進(jìn)展為侵襲性鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老人斑怎樣消除？在回答這個(gè)問(wèn)題之前，需要大家先確認(rèn)斑點(diǎn)是老年斑還是日光性角化病，因?yàn)槎叩南桨甘遣煌?。老人斑怎樣消除？冷凍、激光、手術(shù)等，都可以輕松解決；不少對(duì)外貌不在意的朋友也會(huì)選擇直接忽略。日光性角化病怎樣消除？不同于老人斑怎樣消除的治療方案，冷凍、激光、手術(shù)等雖能起到一定作用，但對(duì)于特定部位或特定個(gè)體難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都推薦艾拉光動(dòng)力療法治療日光性角化病。艾拉光動(dòng)力是利用光動(dòng)力學(xué)反應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時(shí)后，經(jīng)過(guò)特定波長(zhǎng)的光源照射后發(fā)生光動(dòng)力反應(yīng)產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細(xì)胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應(yīng)，還能引起治療部位的急性炎癥反應(yīng)，并激活腫瘤特異性細(xì)胞免疫，最終達(dá)到治療的目的。?艾拉光動(dòng)力在祛除日光性角化病的同時(shí)還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無(wú)法比擬的。正是考慮到艾拉光動(dòng)力的諸多優(yōu)點(diǎn)，《美國(guó)皮膚外科學(xué)會(huì)（ASDS）臨床共識(shí)指南：光動(dòng)力療法》以及《歐洲皮膚病學(xué)論壇（EDF）局部光動(dòng)力療法指南》中均推薦艾拉光動(dòng)力來(lái)治療日光性角化病。在生命歲月長(zhǎng)河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的區(qū)別和老人斑怎樣消除，對(duì)于身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)疑似盡快就醫(yī)診斷并治療。?2022年08月14日496
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2022年06月14日820
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老年斑相關(guān)科普號(hào)
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