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王芳主治醫(yī)師 這位60多歲的大叔，一直以來皮膚很好，近年發(fā)現(xiàn)兩側(cè)顳部、頰部出現(xiàn)很多褐色斑點，數(shù)量逐漸增多，顏色逐漸加深，有的甚至凸起，表面粗糙，洗臉時偶爾碰到很不舒服。所以來找我問問是什么東西，能不能去掉。其實這是本病大多發(fā)生于40歲以后（少數(shù)人發(fā)病時間更早），好發(fā)于頭皮、面部、軀干、上肢、手背等部位，但不累及掌、跖。開始為淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈乳頭瘤狀，隨年齡而增大，數(shù)目增多，直徑1mm～1cm，或數(shù)厘米，境界清楚，表面呈乳頭瘤樣，表面有油膩性痂，痂容易刮除。有些損害色素沉著可非常顯著，呈深棕色或黑色，陳舊性損害的顏色變異很大，可呈正常皮色、淡褐色、暗褐色或黑色。本病可以單發(fā)，但通常多發(fā)，多無自覺癥狀，偶有癢感。皮損發(fā)展緩慢，極少惡變。我給他局部外敷麻藥，以減輕治療過程中的痛感。過程還是很快的，十來分鐘就完成了全面部數(shù)十個老年斑的治療。治療后即刻表皮是破損的，局部外涂抗生素藥膏，避免感染，結(jié)痂后就可以洗臉了，小心不要把痂皮提前碰掉。結(jié)痂脫落后，可能暫時局部皮膚顏色還不能與周圍皮膚完全一致，一般慢慢可以逐漸恢復，在此過程中要注意嚴格防曬，防曬不僅預防創(chuàng)傷后色素沉著，更重要的是，預防老年斑的新發(fā)、復發(fā)，因為日曬是老年斑的重要病因之一。圖1、2是脂溢性角化（老年斑）的VISIA肉眼下圖片，3、4是VISIA棕色斑模式下的圖片，5、6、7、8、9是治療前后即刻對比照片。2023年11月06日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?冷凍療法是應用深低溫作用于病變組織，使其壞死或誘發(fā)生物效應，以達到治療目的的一種方法。皮膚科常用的制冷劑為液氮，溫度可達－196℃，通過極速的冷凍殺死病區(qū)細胞，使病區(qū)得到正常的恢復一．為何喜歡用液態(tài)氮做冷凍劑？?因為液氮具有以下優(yōu)點：?1.它的制冷溫度低，低到零下196℃，可以在短時間內(nèi)對目標組織造成較大的破壞作用；?2.它沒有毒性，也沒有刺激性或腐蝕性；?3.它不是易燃易爆的物質(zhì)；?4.價格便宜，存儲方便，使用也方便；?5.化學性質(zhì)穩(wěn)定；6.能保持病損部位的生理功能，損傷小，基本不會留有疤痕；7.適應范圍廣泛。?二．冷凍液氮的作用機制是？?可能有人會說，就是把組織凍死嘛。這話有道理，可怎么個凍死法呢。?采用冷噴器或探針給予液氮冷凍可在30s內(nèi)達到-25℃至-50℃。有效去除惡性病變通常需要更低的溫度（-40℃至-50℃），而去除癌前及良性病變時需稍高溫度（-20℃至-30℃）。損傷的機制包括對細胞冷凍的直接效應、滲透壓改變、血管瘀滯的發(fā)生。快速冷凍-緩慢融化的過程可導致更多的組織損傷，此即所謂“凍-融周期”（freeze-thawcycles）。?引起免疫反應；應用冷凍治療疣、惡性腫瘤時，可致抗原釋放和多種細胞因子形成，而使遠處損害消退。液氮的沸點為-195.6℃。當組織冷卻時，可通過細胞內(nèi)冰晶形成、血管血栓形成及閾值、電解質(zhì)及毒素的釋放而造成損傷。冷凍手術(shù)既可通過開放式噴霧技術(shù)完成，亦可通過直接應用浸棒或冷卻探頭來完成。開放式噴霧傳遞熱量更快，對組織的損害更大；使用探針時，用壓力或潤滑凝膠可加快冷凍時間。破壞惡性細胞需要-60℃的最終組織溫度。為治療黑素瘤以外的惡性病變，醫(yī)生應采用間歇性噴灑，以允許冰球向深處滲透，甚至深達10mm。冰球可視為冷凍破壞的組織總量，應發(fā)生與切除過程所去除的相同數(shù)量的組織破壞，不分需在冷凍前進行減瘤。惡性病變每次冷凍之間的總解凍時間應在冰球底部達到足夠溫度后至少90s，因為緩慢解凍會增加周圍組織中毒性電解質(zhì)水平的濃度。較短的解凍時間與惡性腫瘤細胞的不完全根除相關(guān)。??三．哪些病適合冷凍治療？1.各類疣：如尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。對尋常疣的治愈率可達95%以上，但是多數(shù)需反復多次治療。2.皮膚良性贅生物：如疣狀痣、毛發(fā)上皮瘤、結(jié)節(jié)硬化癥、皮脂腺瘤、汗孔角化癥、脂溢性角化癥等，冷凍治療不但有效還能達到很好的美容效果。3.炎癥性增生性疾?。喝缃Y(jié)節(jié)性癢疹、神經(jīng)性皮炎、疥瘡結(jié)節(jié)、慢性濕疹、肥厚性扁平苔蘚、增殖性紅斑狼瘡、皮膚淀粉樣變、環(huán)狀肉芽腫等等。4.其他：如小的丘疹性瘢痕增生等均可嘗試。?5.除了良性病變外，一些惡性皮膚腫瘤也是可以使用這種方法治療的。?比如陰囊paget病，基底細胞癌。還有就癌前病變，包括鮑溫病、光線性角化、粘膜白斑等。?特別是對于一些不能耐受或者不愿意手術(shù)的病人，也是個不錯的選擇。?四．哪些病不適合冷凍治療？以下人群不太適合做冷凍：1.冷球蛋白血癥2.雷諾氏癥3.嚴重的冰冷性蕁麻疹4.糖尿病伴有下肢血液循環(huán)障礙患者5.年老、體弱，對冷凍不能耐受者?五．冷凍治療設(shè)備與技術(shù)冷凍手術(shù)設(shè)備包括浸棒（dipstick）、液氮噴霧器、冷凍探針?????5.1?浸棒浸棒即指以棉/合成纖維為探頭的涂藥工具，如：棉簽（下述均簡稱“棉簽”）。棉簽伸入液氮蘸取后，直接應用于皮損。當需要更高的治療準確度時，可將棉簽頭摶緊或摶呈適當尺寸。該方法足以實現(xiàn)充足的冷凍深度以治療非惡性皮膚病變，如日光性角化、血管瘤、傳染性軟疣、疣等。治療技術(shù)的選擇基于醫(yī)生的偏好、臨床資源可獲取行、皮損的尺寸與定位。采用該治療技術(shù)時需用鋼制器皿承裝液氮，需注意使用該設(shè)備時需保持器皿蓋子不可擰緊，以避免爆炸發(fā)生。?5.2?冷噴器冷噴器可通過多種噴頭產(chǎn)生細噴霧直接作用于皮損。開放性冷噴技術(shù)可用于治療多發(fā)性、淺表性、不規(guī)則性皮損，以及局限屈側(cè)體表皮損。適應癥包括日光性角化癥、脂溢性角化、囊腫型痤瘡、疣、角化棘皮瘤、腫瘤等。冷噴器治療時，在距離目標1-2cm處，垂直于體表噴射。?依據(jù)病情需要采用不同的噴射模式，如較大皮損者或需漆刷或螺旋式噴射。?冷凍轟擊技術(shù)（cryoblasttechnique）可用于治療較厚、角化過度性皮損。采用冷凍轟擊技術(shù)時，去除硬質(zhì)冷噴器的標準噴頭，在1-2s內(nèi)脈沖式轟擊治療目標直至所需冰球形成。?[A傳統(tǒng)的低溫噴霧技術(shù)，典型細噴霧模式；B移除噴嘴后，產(chǎn)生更大的噴霧模式；C調(diào)整角度突出較大的噴霧模式]限制噴射技術(shù)（confinedspraytechnique）尤其適用于治療敏感區(qū)或當治療目標緊鄰周邊結(jié)構(gòu)時。醫(yī)生可采用一次性耳鏡或折疊便簽作為防護罩。?“時控點”冷凍技術(shù)（timedspot-freezetechnique）為冷凍手術(shù)治療提供了標準化。冷凍時間基于皮膚厚度、血管分布、組織類型及皮損特征。采用冷噴器，可匹配多種冷噴頭，進行治療。冷噴頭置于距離皮膚表面1-2cm處，對準皮損中心。按下冷噴器開關(guān)，釋放液氮直至冰球包繞皮損及預期邊緣（良性病變常需1-2mm，癌前期病變需2-3mm，惡性病變需4-5mm）。該預期冷凍邊緣可以確保充足的冷凍深度，在4-5mm深處達到-50℃。當實現(xiàn)預期冷凍邊緣后，應持續(xù)給予冷噴以維持該邊界至足夠的冷凍時間。冷凍維持時間依皮損類型而異（5-30s不等）.所需＞1次凍融周期，給予第2循環(huán)治療時需完全融化（通常1-2min）。該技術(shù)可用于治療≤2cm的皮損。5.3?冷凍探針冷凍探針技術(shù)（cryoprobetechnique）即指冷凍金屬探頭直接作用于皮損處。冷凍探針可用于平坦皮膚表面處（面部、眼瞼），或當可能冷噴過度累及周邊敏感結(jié)構(gòu)時。常規(guī)采用凝膠介質(zhì)以介導皮膚與探頭接觸。?六．冷凍液氮治療如何操作？?冷凍的操作比較簡單，有冷凍噴槍。?主要還是用棉簽浸泡液氮冷凍的傳統(tǒng)方法。?冷凍前，對于比較怕痛的盆友來說，是可以用外敷麻醉藥的，甚至可以局部注射麻藥。?根據(jù)我的經(jīng)驗來說，就算是外用麻藥敷，冷凍的時候還是比較能夠感覺到疼痛的。?所以因冷凍而哭泣的朋友也有不少，話說，我自己也接受過冷凍。?冷凍之后，組織會馬上變白，過一會兒又會恢復正常皮膚顏色，這個叫一次凍融循環(huán)。?通常來說，對于比較厚的，特別是甲周、或腳底板的病變，需要多一點的凍融循環(huán)。?對于比較小的皮損，可以凍的程度輕一點。?大的結(jié)節(jié)性皮損，如果是角質(zhì)明顯增厚，為了提高冷凍效果，可以考慮將角質(zhì)削薄一點，這樣效果肯定會更好一點。?冷凍一般都是需要多次治療的，一次往往不夠。?頑固一點的，得五六次以上。這一點跟激光不一樣，激光通常一次搞定。?冷凍之后，大多數(shù)人都會出現(xiàn)大小不同的水皰，凍的比較深的會出血泡。?這個水皰，可以在無菌條件下用注射器去抽吸。但是皰壁不要撕掉，起到保護作用，等2-3周后愈合了，會自己脫落的。?也有的人說，自己多次冷凍，但是效果都不好。?七、冷凍治療的健康指導1、冷凍前：局部不要涂抹任何藥物，顯露正常膚色，利于操作者判斷。2、冷凍時：2.1雖然有輕微的局部疼痛感，但冷凍療法通常不需要局部麻醉，因1個凍融周期通常只需要幾秒到幾十秒的時間，具體操作時間取決于病變的大小和厚度；2.2液氮冷凍后的皮膚會變白，需要一到兩分鐘才能恢復到正常的皮膚溫度和顏色，操作者判斷后也會在皮膚解凍后重復治療過程。3、冷凍后：1）冷凍部位無需涂藥及包扎；2）治療部位24小時內(nèi)不宜碰水；3）冷凍后局部組織可能會出現(xiàn)疼痛、水腫、滲出，持續(xù)5-10天；4）足部冷凍的患者，盡量減少走路，下肢抬高以利回流，可減輕疼痛、腫脹；5）冷凍后局部出現(xiàn)（出血性）水皰為正?，F(xiàn)象，無需特殊處理；6）若水皰較大，直徑>1.5cm，或患者感覺疼痛、脹痛劇烈、發(fā)生感染等不適，可來院就診，必要時予以抽取皰液，但務必保留皰壁；7）若（出血性）水皰破損，可局部外涂龍膽紫（俗稱紫藥水）幫助收斂傷口；8）痂皮脫落（此過程需3~4周）后及時來院繼續(xù)冷凍治療，直至根治恢復正常皮膚；9）要仔細遵循所有的指導，以獲得最佳的治療結(jié)果和最小的痛苦。?八．冷凍效果不好的原因，通常有：?1.冷凍的程度不夠，大一點、厚一點的皮損，凍的時候是要狠一點的。否則效果肯定不好；?2.盡可能在冷凍前將角質(zhì)層去薄一點，這樣效果也會更好一點；?3.冷凍的次數(shù)不夠。大一點皮損，通常都是要多次冷凍才可以的。?4.兩次冷凍之間間隔時間太久。一般建議早期2周左右凍一次。?根據(jù)具體情況，甚至還可以縮短到7天冷凍一次。如果凍一次，隔一兩個月，那么效果肯定欠佳。?5.不良反應①疼痛：冷凍治療后1~2天內(nèi)局部有疼痛感，尤以1~2小時內(nèi)明顯，這是正常反應，若疼痛明顯者可遵醫(yī)囑服用止痛藥。②水腫：解凍后局部開始出現(xiàn)水腫，24小時達到高峰，3~4天水腫開始消退，水腫明顯者可遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素類霜劑外用。③水皰：冷凍時間較長者，術(shù)后2~3小時局部可出現(xiàn)水皰或大皰，小水皰可待其自然吸收，大水皰需及時去醫(yī)院治療。④感染：較少見，常由術(shù)后形成的水皰破潰，不注意清潔衛(wèi)生繼發(fā)感染所致。⑤色素異常：冷凍形成的炎癥消退后，部分患者可繼發(fā)色素沉著或色素減退，一般數(shù)月后可自行消退。?6.注意事項①每個皮損部位治療2~3次，時間約為30秒的“凍蝕－解凍”的循環(huán)操作，每次治療間隔1-2周。②術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，以防止繼發(fā)性感染。③結(jié)痂后不要強行撕扯，要待其自然脫落。④結(jié)痂脫落后盡量避免日曬，防止皮膚色素沉著。?2023年09月29日768
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 皮膚是我們身體的第一道天然屏障，為我們阻擋各種病毒和細菌。隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，皮膚的抵抗力也隨之下降，再加上不良的生活習慣，就容易出現(xiàn)各種皮膚問題，比如老年斑。越來越多的人發(fā)現(xiàn)，老人斑不光頻頻光顧老年人群，在年輕人群中也可窺見其身影。老人斑快速消除方法有哪些？老年斑的危害是什么？這已經(jīng)成為全社會都在關(guān)注的問題。?老人斑，并非老年人的“專利”我國有文獻報道，46-60歲的年齡段為發(fā)病數(shù)量最高的年齡段，0-30歲亦有病例，這說明老人斑好發(fā)于中老年人，但也可以出現(xiàn)于年輕人中，并有逐年上升的趨勢。年輕人生活作息不規(guī)律，不良生活嗜好或者長期處于巨大的工作壓力之下，身體過度勞累導致抵抗力低下，都是導致老年斑的重要原因。所以，不管是老年人還是年輕人，都要做好預防措施，防患于未然。老人斑快速消除方法目前我國的醫(yī)療機構(gòu)中提供多種老人斑快速消除方法：手術(shù)刮除術(shù)：能夠快速無痛的清除掉單個皮損，且切下來的皮損可以行病理檢查，但是當然手術(shù)需要面對麻醉、傷口感染及瘢痕的風險。CO2激光：CO2激光治療脂溢性角化病，操作簡單,治療費用低,治愈率高，同時無明顯瘢痕形成及創(chuàng)傷性色素沉著或脫色素改變。外用藥物：國內(nèi)學者聯(lián)合應用0.1%他扎羅丁及卡泊三醇當做老人斑快速消除方法治療老人斑，也取得了較好的效果、國外也有報道應用5%咪喹莫特成功老人斑治療。老年斑的危害是什么？近年來，有關(guān)于“老年斑的危害是什么”的研究發(fā)現(xiàn)，老年斑還可沉積于腦、腎、肝、心等重要器官，不僅可加速衰老進程，還可對細胞代謝產(chǎn)生干擾，影響生活質(zhì)量與身心健康水平。也有一些報道聲稱，老年斑有癌變風險，但是概率極低。易被錯認的“偽裝老人斑”—日光性角化病不少皮膚上長斑的朋友都想當然地以為是老年斑，其實不然！因為有一種皮膚疾病極容易與老年斑混淆，日光性角化病。該疾病多見于老年人，但也不斷有年輕人罹患的報道。日光性角化病屬于皮膚癌前病變，極易演變成腫瘤，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。研究顯示，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。類比起來，老年斑的危害是什么就算不得什么大事了。?目前受歡迎的治療日光性角化病的方法，有艾拉光動力的一席之地。《2021氨基酮戊酸光動力療法皮膚科臨床應用指南（中國）》、《2019局部光動力療法指南（歐洲）》中均高級別地推薦艾拉光動力治療日光性角化病。艾拉光動力是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。光敏劑5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細胞或增生旺盛的細胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過一系列酶促反應，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的。目前艾拉光動力已被載入國家“十二五”普通高等教育國家級規(guī)劃教材，首次被納入皮膚科高等教材，這也是對光動力療法的肯定！年輕人要想遠離老年斑，除了要了解老人斑快速消除方法和老年斑的危害是什么，還要注意日常生活保養(yǎng)。一、空氣質(zhì)量差時盡量減少外出，回家后需要及時清潔皮膚，常規(guī)使用保濕潤膚劑。二、外出時應做好防曬，避免長時間日曬或曬傷，可戴帽子、戴手套、打傘等物理遮蓋，并配合使用防曬霜等。三、合理飲食、營養(yǎng)均衡、戒煙酒。多吃富含維生素C、維生素E和維生素A的食物。2022年09月21日718
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 “老人斑怎樣消除？日光性角化病和老年斑的區(qū)別是什么？”老趙最近為臉上的斑點總在網(wǎng)上發(fā)帖子、求幫助。這兩年，老趙的臉上不斷地出現(xiàn)一些褐色的斑點，陽光曬久了還會發(fā)紅、疼痛。老趙一直以為就是年紀大了，長老人斑。可直到有一天，到醫(yī)院看病的時候，醫(yī)生說還有可能是日光性角化病。??老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一種常見的皮膚良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為單一或多發(fā)、邊界清楚的褐色丘疹或斑塊，以頭部、頸部和軀干多見。老人斑怎樣消除？隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化及人們對外貌注重，老人斑怎樣消除受到越來越多人的關(guān)注。由于老人斑大多只影響外貌，所以醫(yī)療機構(gòu)多會根據(jù)病人的皮膚類型，病變部位和期望，來優(yōu)化美容效果和提升病人滿意度。液氮冷凍、激光、外用藥物等都是老人斑怎樣消除可選擇的手段。偽裝的“老人斑”-日光性角化病但許多人不知道的是，有一種皮膚病和老人斑非常相似，但是卻有癌變風險，嚴重時還會影響生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。在我國，每一萬個人中約有52個人患日光性角化病，而且年齡集中在58-80歲。這也反應了日光性角化病和老年斑的一個共同點：老年人多見。此外，皮膚表現(xiàn)也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二個共同點。頭、面、頸、軀干上肢、四肢等日光暴露部位是其常見部位，淡褐色或灰白色的圓形、不規(guī)則形角化性丘疹，單發(fā)或多發(fā)。多無自覺癥狀或輕癢，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的區(qū)別雖然二者極易讓人混淆，但也有許多不同，細心的小伙伴可以學起來了。日光性角化病和老年斑的區(qū)別一：誘因不同。日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，遺傳易感性也起一定作用。而老年斑的誘因目前尚不明確，有研究發(fā)現(xiàn)高齡、吸煙、冠心病與缺乏鍛煉等因素可能與老年斑有關(guān)。日光性角化病和老年斑的區(qū)別二、預后不同。老年斑僅僅會影響美觀，增加精神壓力和自卑感。但日光性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮損有惡變可能，且無法預測時間，所以日光性角化病的患者應當盡早治療。傳統(tǒng)的治療包括冷凍、激光、手術(shù)、放療等，這些方法均能起到一定作用，但對于特定部位或特定個體難以達到理想效果，同時患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。而新興的艾拉光動力療法，具有上述方法所不具有的一些優(yōu)勢，例如創(chuàng)傷小、痛苦輕、可重復治療、可消滅隱形病灶等。艾拉光動力療法是通過光敏藥物5-氨基酮戊酸、紅光光源、氧三大要素來發(fā)揮治療作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被腫瘤細胞或增生旺盛的細胞優(yōu)先選擇性吸收，并經(jīng)過一系列酶促反應在線粒體內(nèi)生成大量光敏性物質(zhì)原卟啉Ⅸ，在特定波長的激發(fā)光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能轉(zhuǎn)化給周邊氧分子，生成單態(tài)氧、氧自由基等活性氧物質(zhì)。這些活性氧物質(zhì)就是艾拉光動力的武裝分子，不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的?！度展庑越腔≈委熤改?017版》中強力推薦艾拉光動力療法治療日光性角化病。去年，《內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報》發(fā)表的研究表明，艾拉光動力治療日光性角化病有效率遠高于外用藥物，艾拉光動力聯(lián)合CO2激光或冷凍療法治療日光性角化病，有效率高達94%-100%。老年斑，是青春離去的標本，正在展覽；老年斑，是年齡長出的苔蘚，在手上臉上蔓延。知曉了老人斑怎樣消除和日光性角化病和老年斑的區(qū)別，讓我們不再“看山是山，看斑是斑”。?2022年08月14日219
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嚴文杰主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院 皮膚性病科 美容皮膚科 前陣子，小玲發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)臉頰上長出了一塊很明顯的黑斑，小玲很是疑惑，難道自己剛40歲就出現(xiàn)老年斑了？小玲很是不解，決定到醫(yī)院進行檢查，經(jīng)過醫(yī)師的仔細診斷，確診小玲臉上的并非老年斑，而是比較相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的區(qū)別？日光性角化病這種“偽裝”的老人斑怎樣消除？這些答案健康寶典里都有。?老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗稱，因好發(fā)于老年人而得名，多長在面頸部、背部及肢端部位，起初表現(xiàn)為丘疹，隨著時間的推移，大小和顏色會增大、加深，甚至凸起，成為褐色斑疹。????日光性角化病日光性角化病，又稱光化性角化病，是長期暴曬損傷皮膚所引起的一種癌前期病變。日光性角化病的皮膚表現(xiàn)與老年斑比較相似，所以許多人會誤把日光性角化病當做老年斑而延誤治療時機。日光性角化病和老年斑的區(qū)別日光性角化病除了與紫外線照射相關(guān)外，電離輻射、熱輻射、紫外線、瀝青、煤焦油產(chǎn)物等亦可引發(fā)本病，同時也與遺傳易感性有關(guān)。而老年斑則與老年、吸煙、缺乏鍛煉等等相關(guān)。兩者病因不同，這是日光性角化病和老年斑“最根本”的區(qū)別。老年斑是一種良性表皮增生性腫瘤，對患者的健康影響不大。而日化性角化病是一種癌前期病變。有研究發(fā)現(xiàn)，日光性角化病進展為侵襲性鱗癌的風險為0.25%-20%，約60%的侵襲性鱗癌起源于日光性角化病，嚴重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。這是日光性角化病和老年斑“最重要”的區(qū)別。老人斑怎樣消除？在回答這個問題之前，需要大家先確認斑點是老年斑還是日光性角化病，因為二者的消除方案是不同的。老人斑怎樣消除？冷凍、激光、手術(shù)等，都可以輕松解決；不少對外貌不在意的朋友也會選擇直接忽略。日光性角化病怎樣消除？不同于老人斑怎樣消除的治療方案，冷凍、激光、手術(shù)等雖能起到一定作用，但對于特定部位或特定個體難以達到理想效果，同時患者還要面臨皮炎、瘢痕、色素沉著等副作用，讓人難以接受。目前，許多正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都推薦艾拉光動力療法治療日光性角化病。艾拉光動力是利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其三要素為光敏藥物（5-氨基酮戊酸）、紅光光源、氧。將光敏劑敷于患處3小時后，經(jīng)過特定波長的光源照射后發(fā)生光動力反應產(chǎn)生大量的單態(tài)氧等物質(zhì)，這些活性物質(zhì)與比鄰的生物大分子及亞細胞器相互作用，產(chǎn)生直接和間接作用，不但可以誘導腫瘤細胞凋亡或壞死，破壞腫瘤組織微血管，引起腫瘤組織缺氧、腫瘤微血管收縮、栓塞等效應，還能引起治療部位的急性炎癥反應，并激活腫瘤特異性細胞免疫，最終達到治療的目的。?艾拉光動力在祛除日光性角化病的同時還兼具抗光老化、美容的作用，這是其他方法無法比擬的。正是考慮到艾拉光動力的諸多優(yōu)點，《美國皮膚外科學會（ASDS）臨床共識指南：光動力療法》以及《歐洲皮膚病學論壇（EDF）局部光動力療法指南》中均推薦艾拉光動力來治療日光性角化病。在生命歲月長河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的區(qū)別和老人斑怎樣消除，對于身上的斑斑點點，切莫粗心大意，一旦出現(xiàn)疑似盡快就醫(yī)診斷并治療。?2022年08月14日503
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老年斑相關(guān)科普號
趙恒光大夫
趙恒光 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
皮膚科
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