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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥，皮損為鮮紅色或紅黃色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常分布于皮脂腺較多的部位，伴不同程度瘙癢，新生兒期即可起病。 (一)病因 可能系新生兒受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)臨床表現(xiàn) 出生后2~10周起病，好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，常見頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺折處出現(xiàn)圓形紅斑，邊界清楚，上有鱗屑，紅斑可擴展融合，表面附著油膩性黃色痂皮，可有糜爛滲出，炎癥明顯，對稱性，可有輕微瘙癢，一般在3周到2個月可痊愈。如持續(xù)不愈，常可伴發(fā)嬰兒異位性皮炎，也可繼發(fā)細菌或念珠菌感染。無成人的毛囊損害與皮脂溢出。 (三)診斷及鑒別診斷 根據(jù)上述表現(xiàn)，出現(xiàn)好發(fā)部位的油膩鱗屑樣黃紅色斑片，邊界清楚，較易診斷。需要與濕疹鑒別，濕疹好發(fā)部位不同，無油膩性鱗屑及油性痂皮，皮疹呈多形性，瘙癢明顯，常有滲出。此外，要與嬰兒異位性皮炎鑒別，后者好發(fā)于兩頰部，頭皮較少發(fā)生。 (四)治療 1.全身治療服用復合維生素B,炎癥明顯伴感染時可使用抗生素。瘙癢明顯時可用抗組胺藥物，如賽庚啶。 2.局部治療主要為溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎。常用藥物有：頭部油膩性鱗屑或痂皮可用植物油；面部可用50%乙醇外用，每日1次；伴感染時可加用抗生素。2021年12月08日
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吳亞桐主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 頭皮油、頭屑多、頭皮癢，我在門診中經(jīng)常遇到這樣的情況，檢查一下患者的頭皮情況，輕癥的患者頭皮看起來沒什么異常，或是有少量的頭屑，比較重的患者可以看到頭皮有一塊塊的紅色皮疹，皮疹上邊還有黃白色的油膩頭屑，有明顯的抓痕，這個大概率就是頭皮的脂溢性皮炎了。今天來跟大家科普一下頭皮脂溢性皮炎這個病。 1. 什么情況就要考慮是頭皮脂溢性皮炎了？ 脂溢性皮炎，顧名思義，就是皮膚油脂溢出+皮膚炎癥，皮膚油脂溢出是指脂溢性皮炎好發(fā)在頭皮、面部、前胸、后背等皮膚油脂分泌旺盛的部位，皮膚炎癥是指脂溢性皮炎通常會出現(xiàn)皮膚紅斑、鱗屑、有時伴有瘙癢等皮炎的表現(xiàn)。脂溢性皮炎是一個常見病，有兩個發(fā)病高峰，一個是嬰兒期，一個成年期。嬰兒的脂溢性皮炎主要發(fā)生在面部、頭皮和尿布區(qū)域，一般在出生后前3個月內(nèi)發(fā)病，多數(shù)在1歲前可以自愈，嬰兒的脂溢性皮炎是個可自愈性的病，主要注意清潔和保濕即可，在這里就不作詳細的解釋了。成人的脂溢性皮炎就比較復雜了，通常都是反反復復的，難以根除。輕度的頭皮脂溢性皮炎可以僅表現(xiàn)為反復的頭皮瘙癢，檢查時頭皮看起來完全正常，或者只有少量的頭屑，中重度的頭皮脂溢性皮炎可以出現(xiàn)頭皮多發(fā)的紅色皮疹，皮疹上面覆蓋有黃白色的比較油膩的頭屑，可以看到抓痕、血痂等。如果您出現(xiàn)了反復的頭皮癢、頭屑增多，就要考慮是不是患上頭皮脂溢性皮炎了。 2. 為什么會得頭皮脂溢性皮炎？ 脂溢性皮炎發(fā)病中有3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，皮膚分泌油脂增加→微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質(zhì)→頭皮產(chǎn)生炎癥。頭皮分泌油脂增加可能與個人體質(zhì)、生活習慣（熬夜晚睡、高湯高油脂飲食習慣、吸煙飲酒等）、精神情緒因素（緊張、焦慮、抑郁等）、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。會引發(fā)脂溢性皮炎的微生物主要是頭皮一種常駐的真菌——馬拉色菌，正常情況下頭皮也會有一定數(shù)量的馬拉色菌，不過當頭皮油脂增加或機體免疫功能下降時，馬拉色菌會大量增殖，增殖的馬拉色菌會分解頭皮的油脂產(chǎn)生游離脂肪酸和脂質(zhì)過氧化物等刺激頭皮的物質(zhì)，使頭皮局部產(chǎn)生炎癥因子，從而產(chǎn)生炎癥反應，引發(fā)脂溢性皮炎。此外，并不是所有脂溢性皮炎的患者都是大油皮，有一部分脂溢性皮炎的患者頭皮出油并不多，甚至偏干，這個情況可能與患者皮膚對馬拉色菌的不正常免疫反應有關(guān)。 3. 頭皮脂溢性皮炎該怎么治療？ 前邊已經(jīng)說過，頭皮脂溢性皮炎的發(fā)生有3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，頭皮油脂分泌增加、微生物繁殖并分解油脂產(chǎn)生刺激頭皮的物質(zhì)、頭皮產(chǎn)生炎癥，要治療我們也要從這三個環(huán)節(jié)著手。 （1）減少頭皮油脂分泌：①改善生活習慣，如早睡早起、清淡飲食、戒煙戒酒等，有利于減少皮膚油脂的分泌，另外研究也顯示，多吃水果有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生；②此外平時的情緒管理也很重要，焦慮、抑郁等不良情緒也容易增加皮膚油脂的分泌，從而誘發(fā)脂溢性皮炎，選擇適合自己的疏解不良情緒的方式（如運動、聽音樂、看書等）對治療脂溢性皮炎是有利的；③保持適當?shù)南窗l(fā)頻率，頭皮長時間處在油膩狀態(tài)會增加真菌的繁殖，從而加重本病，因此頭皮易出油的患者應采用頻繁一些的洗發(fā)頻率，如每天1次或隔天1次；④適當口服藥物，維生素B2、維生素B6對脂溢性皮炎有一定治療作用，異維A酸軟膠囊對皮膚分泌油脂有較強的抑制作用，理論上可以用于治療脂溢性皮炎，但臨床中對此尚有爭議，不建議患者自行使用。 （2）抑制或殺滅頭皮的致病微生物：治療脂溢性皮炎的藥物中很大一部分是抗真菌藥，因為馬拉色菌在脂溢性皮炎的發(fā)病中起了重要作用，臨床上比較常用的藥物包括外用的酮康唑、環(huán)吡酮胺、聯(lián)苯芐唑、二硫化硒、煤焦油等，病情特別重或特別頑固的也可以考慮口服抗真菌藥，如伊曲康唑、氟康唑、特比奈芬等。 （3）治療炎癥：糖皮質(zhì)激素類外用藥（哈西奈德、糠酸莫米松、鹵米松、曲安奈德益康唑等）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏）都是常用的外用抗炎藥物，也具有不錯的安全性，可以幫助控制頭皮的炎癥，同時兼具止癢的作用。 4. 脂溢性皮炎可以根治嗎？ 關(guān)于這個問題有一個壞消息和一個好消息，壞消息是脂溢性皮炎目前仍無法根治，好消息是通過生活習慣的調(diào)整和適當?shù)乃幬镏委煟缧云ぱ卓梢垣@得很好的控制。像前邊所說的，良好的睡眠、飲食習慣，良好的情緒管理等有助于減少脂溢性皮炎的發(fā)生，通過生活習慣調(diào)整仍無法控制的脂溢性皮炎，還有多種藥物可供選擇，首先選用外用藥物治療，如酮康唑洗劑或二硫化硒洗劑等，效果不佳的可以聯(lián)合局部外用藥水或藥膏，如酮康唑乳膏、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或溶液等，瘙癢明顯的也可以短期使用激素類藥膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等幫助抗炎止癢，如果外用藥聯(lián)合治療仍不能改善，可以考慮再加用口服藥物。 5. 聽了您的描述我覺得自己得了脂溢性皮炎，可以自己買藥治療嗎？ 這肯定是不建議的。首先脂溢性皮炎雖然有一定的臨床特征，但仍然是一個容易與其他疾病相混淆的疾病，頭皮脂溢性皮炎需要與頭皮銀屑病、濕疹、神經(jīng)性皮炎、頭癬等相鑒別，有時皮膚科醫(yī)生都很難通過肉眼就判斷出患者所患的是哪種疾病，還需要做一定的檢查才能確診，普通人就更容易誤診了。其次，治療脂溢性皮炎所用的藥物中，有些有一定的副作用，所謂“是藥三分毒”，對于藥物特性不夠了解的非醫(yī)學人士，如果貿(mào)然用藥有藥物過敏、甚至肝腎功能損傷的風險，還是就診后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議吧。 參考文獻： 1. Borda LJ, Perper M, Keri JE. Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review. J Dermatolog Treat. 2019, 30(2):158-169. 2. Adalsteinsson JA, Kaushik S, Muzumdar S, et al. An update on the microbiology, immunology and genetics of seborrheic dermatitis. Exp Dermatol. 2020, 29(5):481-489.2021年12月06日5047
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鄭敏主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎病因究竟是什么尚未清楚，有研究認為與年齡、性別有關(guān)，新生兒和 30~60 歲的成年人更容易患上脂溢性皮炎，且男性比女性更常見。 基本病因 脂溢性皮炎的發(fā)生發(fā)展，可能與以下因素有關(guān)： 遺傳因素，大多數(shù)病例有遺傳傾向； 微生物因素，如馬拉色菌感染； 飲食習慣，如酗酒、飲食失調(diào)； 一些可以導致皮脂分泌增高的疾??； 神經(jīng)功能障礙，如帕金森、癲癇等； 免疫功能失調(diào)，如艾滋病、器官移植術(shù)后等； 皮膚病，如濕疹、痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等； 心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等。 嬰兒脂溢性皮炎病因與成人有不同，母體雄激素可通過胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒，因此新生兒出生后皮脂腺活動明顯，嬰兒皮脂溢出，形成“搖籃帽”，這并不代表家長未護理到位，以后隨來自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少，新生兒可恢復正常。 誘發(fā)因素 易患脂溢性皮炎的人，可能因疲勞、情緒緊張或感染而誘發(fā)此病。2021年08月12日1223
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 頭臭的中醫(yī)防治 身體有異味，通常提示著某些疾病，比如有腳臭，可能是腳部的臭汗癥，由于局部的汗液和皮膚代謝產(chǎn)物被細菌分解所產(chǎn)生的異味。如果是腋窩部的腋臭，是由于大汗腺分泌物較多，被細菌分解以后，產(chǎn)生了不飽和脂肪酸以及氨類物質(zhì)，從而形成了特殊的騷臭氣味。女性如果患有婦科炎癥，比如霉菌性陰道炎，往往局部也可能出現(xiàn)特殊的臭味。還有患有某些全身性的疾病的人也可能出現(xiàn)異味，比如糖尿病患者，如果出現(xiàn)酮癥酸中毒，可能會出現(xiàn)爛蘋果的氣味。有機磷農(nóng)藥中毒的人身上會出現(xiàn)類似于大蒜的氣味，患有癌癥或者長期不注意皮膚清潔的人，也可能散發(fā)出惡臭的氣味。 夏天頭皮的「油、臭、屑、癢、痘」五大困擾，是不是也讓妳煩惱不已。想知道夏季頭皮問題從哪里來？想知道哪些發(fā)型最容易惹屑上身？ 夏季頭皮問題哪里來？ 原來頭皮會有味道都是頭上有細菌！頭油、頭臭其實都是皮屑芽孢菌過度生長惹的禍。溫度每上升1℃，肌膚的出油量大約會增加10％，過度分泌的皮脂成為皮屑芽孢菌的營養(yǎng)來源，汗水則會改變肌膚的pH值，兩大因素都會讓皮屑芽孢菌異常增生。 這些皮屑芽孢菌造成的皮脂酸化不但會產(chǎn)生臭味，更會釋放出造成頭皮發(fā)炎紅癢的發(fā)炎物質(zhì)、引發(fā)角質(zhì)異常代謝。除了惱人的頭皮屑，脆弱受損的頭皮也容易因外界細菌或刺激物質(zhì)的入侵，導致毛囊炎、脫發(fā)等問題，讓你陷入「油、臭、屑、癢、痘」的無盡輪回！ 這幾種發(fā)型最容易惹屑上身?。?除了溫度跟濕度，女孩兒們常見的生活習慣與愛美的造型需求，也常常是讓夏季頭皮問題雪上加霜的關(guān)鍵。許多女孩兒懶得天天洗頭，喜歡用慵懶的丸子頭、休閑感鴨舌帽，試圖遮掩油膩膩的發(fā)絲。但出油出汗的頭皮，如果長時間悶著，很容易滋生細菌。悶熱環(huán)境造成的油酸溶解，更容易讓妳的頭臭味隨風飄蕩。 另外、也有些女孩兒在出席派對或正式場合時，喜歡用俐落的西裝油頭展現(xiàn)個性，但大量的造型品，也容易造成頭皮刺激。就連最多女孩兒偏好的浪漫蓬松卷發(fā)， 例如，為了維持頭發(fā)的蓬松感跟卷度，會習慣使用蓬蓬粉、造型等產(chǎn)品，殊不知這些讓發(fā)型加分的小道具，都可能增加頭皮的一些負擔。 很多人都覺得頭發(fā)洗干凈就好、不會特別在意成分，甚至對于保濕、控油款的選擇也很隨意，反而比較執(zhí)著于香味！但洗發(fā)精其實就和洗面奶一樣，用錯反而會造成反效果，導致出油或干燥。其實夏天更應該針對發(fā)質(zhì)挑選洗發(fā)精，也會建議挑選質(zhì)地較為清爽的洗發(fā)精而非洗發(fā)乳，才不會有洗不干凈或殘留的問題。 油性頭皮：選控油洗發(fā)精+定期頭皮去角質(zhì) 可以從發(fā)根的1~2公分觀察，容易變油就有類似的狀況，另外洗頭后約5~6小時才有油膩感、頭皮經(jīng)常癢甚至常在白天感到油膩、頭發(fā)油亮。 干性頭皮：選擇保濕型洗發(fā)精、洗發(fā)露 基本上正常頭皮會在2~3天內(nèi)出油，至于干性頭皮則會在一周以上才出油，不過不要因為頭皮不容易出油的關(guān)系，而超過3天不洗頭，皮膚科醫(yī)生說這樣會有污物，讓頭皮滋生細菌。夏天的話可以選擇保濕型的洗發(fā)露，既清爽又不怕頭皮干澀。 立即吹干濕發(fā) 自己也很常犯的錯，就是洗完頭不立即吹干！我想女生都一定會洗完頭用超強吸水巾包一會兒才去吹頭發(fā)吧！但其實一直處于濕發(fā)的狀態(tài)會讓濕氣進入頭皮，用毛巾摀著更是有可能讓頭皮發(fā)霉，很多霉菌都是我們?nèi)庋劭床灰姷?！洗完頭最好用毛巾拍打吸收頭發(fā)的水分，不要包著，因為很常包著就忘記時間了！ 減少熬夜 接下來這點夜貓子注意了！就跟你說頭皮和臉是同一張皮啊！所以說你熬夜會長痘痘，那熬夜怎么會讓頭皮健康呢？突然頭皮味異常的驚人，后來問了設(shè)計師才發(fā)現(xiàn)，原來是因為那陣子很常熬夜晚睡導致的，后來比較早睡味道就消失了！所以大家不要不相信，不想要當臭頭妹的話就要控制睡眠時間！ 洗頭前先梳頭，去除頭皮污垢 養(yǎng)成每天梳頭的習慣，對頭皮來說是非常健康也是非常重要的。正確的梳發(fā)可以去掉頭皮上的浮皮與污垢，還能促進血液循環(huán)。梳發(fā)時輕拍頭皮幾下，再順著頭發(fā)生長方向梳，對頭皮非常好喔！ 下面介紹幾種患者可以自制的藥方： 1. 治頭臭方 組成：白芷、辛夷、川芎、細辛、菊花、藁本、黃柏各等分，老陳醋適量。 用法：將各藥搗碎，浸泡在醋中一夜，備用。洗澡時取30毫升，擦洗頭發(fā)5分鐘，再用清水沖洗干凈。 作用：香身避穢，疏風活血。 說明：用藥期間，不宜食蕓苔（油菜）、五辛之類。因為此類食物稱"發(fā)風動氣"。 2. 洗浴除臭方 組成：竹葉30克，桑白皮12克，茅根15克，側(cè)柏葉15克。 用法：用水500毫升，水煎煮后，洗頭。 作用：香身除臭。 3. 頭香丸 組成：炙甘草、冬瓜子、大棗、松根皮、白芷、薄荷各等分。 用法：制成6克重蜜丸。每日飯後一丸，溫開水送下。 作用：香肌、潤膚。 說明：松根皮為松科植物馬尾松及其同屬植物的幼根或根白皮，具有奇異的清香味，入藥能香身爽神，令人體香。 頭臭的辨證論治 濕熱型 【證見】頭臭、皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹，滲液較多，瘙癢較劇烈?？砂橛邪l(fā)熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。 【治法】清熱解毒，利濕祛風。 【方藥】 1、主方 解毒利濕湯：公英30克，薏苡仁、土茯苓、地丁、魚腥草各30克，連翹、澤瀉、通草、防風、黃柏各15克，蟬蛻12克。水煎服，每日1劑。 便秘者，加大黃5克（后下）。濕熱較盛者，加龍膽草、黃芩各15克。劇癢者，加浮萍9克、白鮮皮30克。 2、中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。熱炎寧4粒，每天3次。 風熱型 【證見】頭臭、皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂，或有少量滲液。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】疏風清熱，涼血利濕。 【方藥】 1、祛風涼血湯：荊芥、防風、連翹、苦參各15克，蟬蛻15克，生地黃30克，生石膏30克（先煎），魚腥草30克，白鮮皮30克，地膚子30克，生甘草6克。水煎服，每日l劑。 瘙癢較劇者，加浮萍9克、蛇床子20克。滲液偏多者，加土茯苓30克、澤瀉15克。 2、中成藥 （1）連翹敗毒丸口服，每次10克，每日3次，溫開水溶解后服。 （2）防風通圣丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年07月18日2248
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 圖上的小女孩反復臉紅，瘙癢，起疹，一直以為是過敏了，甚至還被診斷為“玫瑰痤瘡”，其實是脂溢性皮炎脂溢性皮炎的發(fā)生與皮脂異常及馬拉色菌感染有關(guān)，皮脂異常不一定是量的增多，更多的是和皮脂成分結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通俗點兒說，就是正常人的油脂是起保護作用的，您的油脂是用來發(fā)炎的。所以，脂溢性皮炎沒有和痤瘡一樣歸在毛囊皮脂腺疾病里面，而是歸在皮炎濕疹里面，如果搞不清楚這個，就很容易造成誤診誤治。輕度的可以采用抗炎、抑制馬拉色菌的藥膏，中重度的就要到醫(yī)院，找醫(yī)生進行專業(yè)處理了，自己折騰，很可能搞成繼發(fā)性玫瑰痤瘡或者面部敏感。2021年06月13日3962
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姚蕾副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種反復發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于富含皮脂腺的區(qū)域。雖然該病的名稱是脂溢性皮炎，但該病并非總是伴有皮脂過度分泌(即“皮脂溢出”)，皮脂腺也并非總是主要受累器官。先看一下病因：本病病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的發(fā)病可能與皮脂溢出、微生物、神經(jīng)遞質(zhì)異常、物理氣候因素、營養(yǎng)缺乏以及藥物等的作用有關(guān)。近年來，卵圓形糠秕孢子菌與脂溢性皮炎的關(guān)系得到了重視，認為其在脂溢性皮炎的發(fā)病中起重要的作用。此外，精神因素、飲食習慣、B族維生素缺乏和嗜酒等，對本病的發(fā)生發(fā)展也可能有一定影響。泛發(fā)而頑固的脂溢性皮炎在人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者中較未感染者中更常見，也更嚴重，尤其在CD4+細胞計數(shù)低于400/mm的人群中，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療有可能減輕該病。非裔黑人很少患這種皮膚病，如果發(fā)生該病，應考慮HIV感染的問題。有人報告，脂溢性皮炎與幾種疾病有關(guān)，包括精神安定劑引發(fā)的帕金森綜合征、家族性淀粉樣變伴多神經(jīng)病和21-三體，但這些相關(guān)性還未被充分證實。 脂溢性皮炎的病因還未完全被認識。有功能的皮脂腺有可能是一種先決條件，因為脂溢性皮炎最常發(fā)生在皮脂產(chǎn)生的活躍期(如新生兒期)以及產(chǎn)生皮脂的皮膚區(qū)。沒有明確的遺傳易感性。1、飲食太過肥甘油膩，高糖、高脂、飲酒、辛辣油膩的食物，內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能失常。2、痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當，都會造成脂溢性皮炎。3、護理不當、濫用護膚品、過度清潔等破壞皮膚屏障導致水油失衡。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生長。因為化學物質(zhì)的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。4、治療及用藥不當因素：現(xiàn)在好多的治療和用藥不當是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫(yī)生的指導下用藥或者使用一些不對癥的藥物，往往會使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由于每個人的癥狀不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異！常用藥物如皮炎平等激素類藥物不可濫用。長期使用會造成依賴！經(jīng)常使用一些對皮膚刺激較大的化妝品等也是重要原因之一。5、代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。6、精神緊張，過度勞累，細菌感染。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染，并發(fā)痤瘡癥狀;還可繼發(fā)對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生。有人報告精神緊張可誘發(fā)脂溢性皮炎，但是現(xiàn)在還沒有對照資料。7、于內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進所致。除此以外，如女性經(jīng)期綜合癥等。8、與日光的關(guān)系，脂溢性皮炎患者經(jīng)常報告在暴露于日光后癥狀有所改善。然而有人報告，在長期職業(yè)性高水平暴露于太陽紫外線照射的登山導游中，脂溢性皮炎的患病率增加。接受補骨脂素加紫外線A治療的銀屑病患者，也有可能出現(xiàn)面部脂溢樣皮炎，采取在照射期間戴面罩的方法可預防這種皮炎。 總之該病病因不明可能與免疫、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境等多因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)：常見于皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發(fā)于皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向于褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于部位和損害的輕重不同，臨床表現(xiàn)亦有區(qū)別：1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；3.自覺癥狀為不同程度的瘙癢，多數(shù)可能無自覺癥狀；4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。5、成人一般脂溢性皮炎表現(xiàn)：油性也有是干性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面癥狀表現(xiàn)，紅斑較明顯。依部位不同表現(xiàn)不同：1、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以后逐漸擴展融合成界清楚的大斑片，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂并可伴有脂溢性脫發(fā)。2、面、耳、耳后及頸：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發(fā)炎伴小的淡褐色結(jié)痂，即“須瘡”，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個毛囊。4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后漸成中央為細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環(huán)狀斑片，多發(fā)于前胸及肩胛骨間。5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類：干性多為紅斑脫屑性損害，濕性多為丘疹、水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛、滲出，并結(jié)成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復發(fā)作。好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，往往局限于頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發(fā)展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結(jié)痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限于某一部位或泛發(fā)，甚至發(fā)展為紅皮病。由于部位和損害輕重的不同，臨床表現(xiàn)亦有差別。治療：內(nèi)服藥：1.維生素B族類制劑，如維生素B6/B2/B1。2.有人主張服四環(huán)素，但效果因人而異。3.全身性抗真菌治療：全身性抗真菌藥治療對脂溢性皮炎有效性的資料有限。在為慢性病如脂溢性皮炎患者作治療計劃時，我們必須慎重考慮全身性抗真菌藥的安全性。 4.復方甘草酸苷片口服治療，可作為輔助用藥，但效果仍不十分確定。采用局部藥物治療：1.局部抗真菌藥 局部抗真菌藥是脂溢性皮炎治療的主要藥物。接受過良好研究的藥物包括酮康唑、聯(lián)苯芐唑和環(huán)吡酮胺(也稱為環(huán)吡酮)，它們有不同的劑型，例如霜劑、凝膠劑、泡沫劑和香波。酮康唑至少有10項隨機臨床試驗，其中一些只限于頭皮治療，另一些則闡述身體多部位的治療2. 局部用皮質(zhì)類固醇 幾項隨機臨床試驗直接比較了短期外用皮質(zhì)類固醇——根據(jù)強度遞增的大致順序，包括氫化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸鹽和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌藥的效果。有一種共識意見是外用皮質(zhì)類固醇主要在短期控制紅斑和瘙癢時有用。目前還沒有數(shù)據(jù)可以解答下列問題：聯(lián)合使用外用皮質(zhì)類固醇和外用抗真菌藥，是否比單藥治療的益處更大。皮膚萎縮和多毛癥是長期使用皮質(zhì)類固醇的一個顧慮。 3.二硫化硒制品 研究顯示使用硫化物香波者的瘙癢和燒灼感比使用酮康唑者常見。缺乏在頭皮以外部位使用二硫化硒的試驗資料。 4.局部用鋰鹽 局部用琥珀酸鋰和葡萄糖酸鋰，是治療頭皮以外部位脂溢性皮炎的有效備選藥物。它們的作用機制還不十分清楚。5. 局部用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑通過下調(diào)1型和2型T輔助細胞來預防T細胞活化。1項納入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的隨機臨床試驗顯示，在按方案治療分析中，從基線到治療4周時的靶區(qū)總分平均變化，在每日使用兩次1%吡美莫司組顯著大于安慰劑組，但意向分析沒有得出此結(jié)果。兩項小規(guī)模的隨機試驗未顯示吡美莫司和外用皮質(zhì)類固醇有顯著差異，但這些試驗的統(tǒng)計學把握度有限。6.其他局部治療 支持局部使用吡硫鋅的資料有限。 7.光療 紫外線B光療有時被當作廣泛或難治性脂溢性皮炎的一種治療選擇，但其尚未在隨機試驗中獲得研究?；颊哂锌赡艹霈F(xiàn)燒灼感和瘙癢，長期治療對皮膚的致癌作用是一個應考慮的問題。 8.不確定領(lǐng)域 為了提高證據(jù)的質(zhì)量以指導脂溢性皮炎的治療，需要經(jīng)過驗證的診斷和嚴重度判斷標準，以及經(jīng)過驗證的臨床相關(guān)性轉(zhuǎn)歸指標。大多數(shù)關(guān)于治療的臨床試驗是短期的，使用的是介質(zhì)對照（在使用外用藥的試驗中）或安慰劑對照。還需要進行比較不同治療策略的長期臨床研究，包括非藥物治療，例如光療和單純?nèi)コば嫉母深A措施，例如使用角質(zhì)層軟化劑類藥物治療。指導治療該病嬰兒的資料很少。同樣，有關(guān)治療HIV相關(guān)性脂溢性皮炎患者以及對常規(guī)局部治療無應答患者的資料很有限。 飲食與護理：1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2.注意局部合理清潔避免過度堿性清潔而導致皮膚屏障受損。3.生活規(guī)律，保持心情舒暢2021年03月13日2246
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張舒副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 下面幾種頭皮的問題和癥狀注意聽哦，敲黑板啦，頭皮屑也叫頭部單純糠疹制止頭皮上細小的白色的，或者是油膩性的鱗屑，他沒有紅斑或者刺激性的反應是頭皮脂溢性皮炎的最輕的類型頭皮的脂溢性皮炎是指除了頭皮屑以外呢，還有頭皮出油增多，炎癥和瘙癢等毛囊炎是指頭皮內(nèi)的紅色的炎癥性的丘疹，一般會伴有瘙癢和疼痛，有的人呢，由于手欠就是特別喜歡摳抓，由于搔抓脂性皮炎，常常合并毛囊炎上面說到的幾種呢，都是頭皮常見的問題，而且在勞累精神緊張，進食特別油膩的食物的情況下更容易加重甚至呢，還會有脫發(fā)的情況出現(xiàn)，脂溢性皮炎呢，常常在寒冷干燥的初冬季節(jié)加重，而到了夏季會有所緩解，很多人會問為什么會得脂溢性皮炎呢，病因史尚不完全清楚可能呢與頭皮的油脂分泌過多糠皮馬拉色菌大量的繁殖有關(guān)系，而且呢，很多人經(jīng)常會染發(fā)牙燙發(fā)。 對頭發(fā)造成很大的刺激，再加上不健康的生活方式，就很容易引起頭皮的炎癥出現(xiàn)了上面的這些情況呢，我們的治療原則是減少皮脂分泌，抗菌消炎，首先治療方面一線的治療藥物是抗真菌的藥物，建議可以使用抗真菌的洗劑來進行治療，比如說2%的酮康唑洗劑，除了酮康唑以外呢1%的劉更新2.5%的二硫化硒還有煤焦油等等也有一定的2021年01月15日2026
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1、問：什么是脂溢性皮炎？ 答：一種發(fā)生于頭皮,面部及偶爾在其他部位的炎性鱗屑性疾病。雖然名稱是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往發(fā)生于皮脂腺較發(fā)達的部位。炎癥通常是身體對糠秕孢子菌發(fā)生反應,產(chǎn)生油脂分解。 2、 脂溢性皮炎是什么原因引起的？ 答：確切的發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與內(nèi)分泌失調(diào)尤其是雄激素分泌亢進有關(guān)。除此以外，可能還與免疫狀態(tài)、遺傳、激素、神經(jīng)和環(huán)境因素有關(guān)。與消化功能紊亂、過多食用甜食、脂肪過多、精神緊張、過度勞累、細菌感染、維生素B族缺乏等也有一定關(guān)系。在皮脂溢出過多的基礎(chǔ)上，脂溢性皮炎可繼發(fā)真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發(fā)痤瘡癥狀。還可繼發(fā)對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發(fā)濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發(fā)生， 3、脂溢性皮炎可以發(fā)生在哪些人群中？ 答：脂溢性皮炎可以發(fā)生任何年齡段，其中以20歲到50歲的成年人居多。 4、脂溢性皮炎發(fā)生在什么部位？ 答：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。尤其是頭面部最為常見。脂溢性皮炎很少會發(fā)展為全身性。 5、頭部脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。 6、面部的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。嚴重病人在發(fā)際處,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇溝和胸骨上部有黃紅色鱗屑性丘疹?？赡軙霈F(xiàn)邊緣性瞼緣炎和結(jié)膜刺激癥狀。 7、軀干部位的脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。 8、幼兒脂溢性皮炎有什么表現(xiàn)？ 答：新生兒也可發(fā)生脂溢性皮炎, 多在出生后2周～6個月之間出現(xiàn)，表現(xiàn)為頭皮上有厚的黃色結(jié)痂損害("搖籃帽")；在耳后有裂紋和黃色鱗屑；面部有紅色丘疹；頑固性尿布疹。較大兒童可以在頭皮上發(fā)生厚的,粘著性,鱗屑性斑塊,直徑可達到1~2cm。 9、脂溢性皮炎有哪些并發(fā)癥或或伴發(fā)疾??？ 答：脂溢性皮炎一般呈慢性經(jīng)過，易反復發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎、銀屑病并發(fā)。有時也可以與皮膚過敏或敏感性肌膚相伴。 10、脂溢性皮炎患者在飲食需要注意什么？ 答：脂溢性皮炎應生活中要注意調(diào)節(jié)飲食，多吃蔬菜，盡量少飲酒、不要過多食用油膩、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促進皮膚油脂增多。多吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可能產(chǎn)生脂溢性皮炎，故可在膳食中補充含鋅高的食物，如動物肝、堅果類等以糾正人體內(nèi)鋅含量相對不足。 11、脂溢性皮炎患者為何要避免熬夜和勞累？ 答：長時間的熬夜和過多疲勞會導致機體免疫力下降，同時也會引起內(nèi)分泌和機體生化代謝發(fā)生重要改變，誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的產(chǎn)生。故脂溢性皮炎患者應保持生活有規(guī)律，保證有足夠的睡眠時間。適當進行體育活動， 12、脂溢性皮炎患者為何不宜長時間面對電腦工作或玩電腦游戲？ 答：長達數(shù)小時保持相對固定的姿勢不僅容易引起頸椎病，也會因為疲勞導致機體免疫力下降，而且電腦的輻射也會加重皮膚油脂分泌的狀態(tài)，從而加重脂溢性皮炎的癥狀或?qū)е路磸桶l(fā)生脂溢性皮炎。 13、為何心情郁悶或脾氣急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎？ 答：因為機體的心理—神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫這條干線組成了一個復雜的機體調(diào)節(jié)“網(wǎng)絡(luò)”，相互影響、相互調(diào)控，不良的情緒會引起負向調(diào)節(jié)導致機體免疫力的降低和內(nèi)分泌失調(diào)而誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的癥狀。故而脂溢性皮炎患者應當盡量避免不良情緒的影響和精神過度緊張。 14、脂溢性皮炎會遺傳或傳染嗎？ 答：目前尚無研究證據(jù)表明脂溢性皮炎具有傳染性，因此患者不必擔心此病會傳染給家人，但此病有一定的遺傳因素，如果家族中有明確的脂溢性皮炎患者，則后代發(fā)生的機率要高于沒有家族史的人群。 15、脂溢性皮炎與季節(jié)因素有關(guān)嗎？ 答：國內(nèi)外的研究資料顯示脂溢性皮炎的發(fā)病率和局部的嚴重程度除了與遺傳因素,精神或身體壓力有關(guān)外，還與15、脂溢性皮炎與季節(jié)因素有關(guān)嗎？ 答：國內(nèi)外的研究資料顯示脂溢性皮炎的發(fā)病率和局部的嚴重程度除了與遺傳因素,精神或身體壓力有關(guān)外，還與氣候因素有關(guān)，其中冬季通常加重。 16、脂溢性皮炎患者在衛(wèi)生上有什么需要注意的？ 答：脂溢性皮炎患者應選擇適合自己膚質(zhì)的清潔用品，對脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分區(qū)清潔和保養(yǎng)，注意消毒洗臉毛巾和勤換枕巾。不要搔抓或摩擦患處。避免便秘，中醫(yī)有“宿便有毒”之說，西醫(yī)也認為便秘會加重體內(nèi)毒素的吸收，對包括皮膚在內(nèi)的整個機體都沒有好處。 17、頭部脂溢性皮炎應當如何治療？ 答：洗頭不要過勤，洗頭時不要用堿性強的肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巰基吡啶鋅,硫化硒,硫磺,水楊酸或焦油香波每日洗頭1次,直到頭皮控制,而后每周洗頭2次。用皮質(zhì)類固醇激素洗劑(如0。01%膚輕松溶液或0。025%醋酸去炎松洗劑)必須揉擦進頭皮或其他毛發(fā)區(qū),每日2次,直到鱗屑和潮紅得到控制。如果單純使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采樂溶液洗頭。 18、頭部之外的皮膚上有脂溢性皮炎用什么藥物？ 答：著名的《默克診療手冊》對此病治療的描述：在耳后,鼻唇溝,眼瞼緣和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2~3次,癥狀很快可改善；然后,如果需要也可每日使用霜劑1次,氫化考的松霜劑是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質(zhì)激素,但連續(xù)使用不宜超過一周以免產(chǎn)生激素依賴性皮炎。注意氟化類固醇激素可產(chǎn)生副作用(如毛細血管擴張,萎縮及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜劑或其他咪唑類藥物(每日2次,使用1~2周)可使癥狀緩解持續(xù)數(shù)月。 19、嬰幼兒脂溢性皮炎可以用什么藥物？ 答：在嬰兒,每天使用嬰兒香波,1%氫化考的松霜劑涂擦,每日2次。對于兒童頭皮上較厚的損害,睡前在受累區(qū)用牙刷涂擦含2%水楊酸的橄欖油或皮質(zhì)類固醇激素凝膠,用香波每日洗頭1次,直到厚的鱗屑消失。 20、脂溢性皮炎的內(nèi)服藥物有哪些？ 答：脂溢性皮炎可用的內(nèi)用藥物有很多，如維生素 B6、 B2或復合維生素 B，煙酰胺等。瘙癢劇烈可用止癢鎮(zhèn)靜劑如抗組胺藥，炎癥明顯或繼發(fā)感染可用抗生素如四環(huán)素或紅霉素。具體如何使用需要到正規(guī)皮膚科門診面診咨詢診治。不要自行用藥。 21、脂溢性皮炎的外用藥物有哪些？ 答：脂溢性皮炎的外用也有很多。外用療法以去脂、殺菌、消炎、止癢為治療原則，常用的藥物有硫磺、雷鎖辛、煤焦油、水楊酸、硫化硒、咪唑類等，可按不同部位不同發(fā)病情況選用不同劑型。具體治療方案應到正規(guī)的皮膚科門診就診后制定，患者不要自行用藥。 22、中醫(yī)如何看待和治療脂溢性皮炎？ 答：中醫(yī)認為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。中成藥復方珍珠暗瘡片內(nèi)含珍珠層粉、金銀花、羚羊角粉、水牛角濃縮粉、北沙參、赤芍、黃芩等成分，有清熱解毒，活血化瘀之功效，對脂溢性皮炎和痤瘡都有較好的療效。中藥面膜對脂溢性皮炎也有不錯的效果。中西醫(yī)結(jié)合治療此病會有更為持久的療效。 23、脂溢性皮炎應與哪些皮膚病相鑒別？ 答：脂溢性皮炎應與頭面部銀屑病、激素依賴性皮炎、紅斑性天皰瘡、特應性皮炎等疾病相鑒別?；颊卟灰磮D索驥對照書本或網(wǎng)絡(luò)描述就進行自我診斷或自我治療。 24、為什么他克莫司軟膏可以治療脂溢性皮炎？ 答：他克莫司系屬免疫調(diào)節(jié)劑，結(jié)構(gòu)系大環(huán)內(nèi)酯類，具有分子量小、皮膚滲透性好的特點，適宜于外用。其作用機制是與T淋巴細胞的胞質(zhì)蛋白FK-BP結(jié)合，抑制鈣調(diào)磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性，進而抑制多種細胞因子和炎癥介質(zhì)的表達和釋放，產(chǎn)生強大的抗炎作用；同時可促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障功能的恢復。故該藥既可替代激素類制劑的抗炎作用，又避免了長期外用激素制劑引起的不良反應。他克莫司有0.03%和0.1%兩種濃度，低濃度適合兒童應用，高濃度適合成人應用。尤其適合面部的脂溢性皮炎患者。 25、為什么吡美莫司乳膏可以治療脂溢性皮炎？ 答：吡美莫與他克莫司軟膏同屬局部免疫調(diào)節(jié)劑，作用機制也大致相同，對脂溢性皮炎也有較好的治療效果。是一種延長疾病緩解期的藥物，吡美莫司乳膏只有一種濃度的制劑，2歲以上的患者都可以使用，尤其適用于面部脂溢性皮炎患者。 26、面部脂溢性皮炎患者怎樣使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏？ 答：一定要在醫(yī)生的具體指導下進行用藥，他克莫司屬于軟膏制劑，起效快，但偏油性，可以在最初的一兩周內(nèi)使用，吡美莫司屬于乳膏制劑，起效較他克莫司稍慢，但質(zhì)地溫和舒服，可以在主要不適控制后進行維持治療。初用時可每天兩次，癥狀控制后可根據(jù)情況改為每天一次或隔天一次或隔兩天一次…….逐漸拉長用藥的間隔期。 27、他克莫司、吡美莫司制劑有什么不良反應？ 答：外用本品可能會引起局部癥狀，如皮膚燒灼感（灼熱感、刺痛、疼痛）或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初一兩天，一旦發(fā)生可以用冷毛巾敷面半小時。重復使用后上述不良反應會逐漸減輕或消失。 28、孕婦和新生兒可否使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏？ 答：兩歲以下幼兒不宜使用這兩種藥物，對孕婦、哺乳期女性用此二藥的安全性在國內(nèi)外都沒有相關(guān)足夠的經(jīng)驗或資料，因此，不建議這兩類女性使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。 29、脂溢性皮炎是否可以用藥物根治？ 答：上述我們談到了脂溢性皮炎的很多誘發(fā)和加重的因素，因此脂溢性皮炎的治療也如其他疾病的治療一樣不能單純依靠藥物的治療達到根治的目的，比如通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎基本痊愈后，患者無法改變熬夜、不良情緒及不良飲食習慣等諸多誘發(fā)因素，則脂溢性皮炎還會復發(fā)。只有防與治結(jié)合才能是疾病最終治愈的根本。另外，我們可以看到生活當中很多疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等需要終身用藥，而脂溢性皮炎經(jīng)過合理治療和防護后可以得到痊愈達到不用藥的程度，因此脂溢性皮炎在治療上不要急于求成亂投醫(yī)，以免貽誤治療或加重病情。 30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治療方案自我購藥進行治療？ 答：網(wǎng)絡(luò)咨詢只是提供一個大致的治療方向，而脂溢性皮炎的病情在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位等都有很大不同，而且用藥與性別、年齡、膚質(zhì)、是否存在細菌感染等個體化因素也有很大關(guān)系，因此網(wǎng)絡(luò)咨詢不能代替面診，建議患者最好不要自行購藥進行治療以免貽誤治療，有了脂溢性皮炎一定要到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科門診進行咨詢、就診和治療。2020年07月20日3862
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吳曦主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 神經(jīng)外科 作者介紹：海軍軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院神經(jīng)外科吳曦吳曦，海軍軍醫(yī)大學（原第二軍醫(yī)大學）第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導師。2011年開始主攻功能神經(jīng)外科方向，開展多種運動障礙類疾病的腦深部電刺激治療，主刀或參與完成的腦深部電刺激手術(shù)量超過1200例，擅長個體化精準植入電極和術(shù)后程控。同時也開展中樞性疼痛、微小意識狀態(tài)促醒、藥物難治性癲癇、糖尿病足等疾病的神經(jīng)調(diào)控治療。發(fā)表中英文期刊論文40余篇。主持國家級、省部級、軍隊級科研項目4項。參編專著6部。是中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)調(diào)控委員會青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復學專業(yè)委員會人工智能與神經(jīng)調(diào)控學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會智慧醫(yī)療專業(yè)委員會委員、上海市醫(yī)學會神經(jīng)外科分會青年委員及立體定向及功能神經(jīng)外科學組委員、中國神經(jīng)調(diào)控創(chuàng)新聯(lián)盟理事?！吨腥A臨床醫(yī)學》等多部專業(yè)期刊審稿人。門診地點：上海市楊浦區(qū)長海路168號長海醫(yī)院門診樓2層27區(qū)門診時間：每周四上午腦外科普通門診；每周四下午，帕金森病程控門診。無需預約，直接掛號就診。網(wǎng)上咨詢：請百度搜索“好大夫”+“長海醫(yī)院”+“吳曦”。2020年06月21日1385
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