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2022年08月23日
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 是,我最近覺得腦殼特別的摳,我差不多一天兩天都洗次頭,洗完了過后感覺我頭發(fā)一呆的話,真是一地都是頭發(fā),我不曉得我那種情況會不會導致我脫發(fā)呀,導致頭皮瘙癢的原因很多,第一是頭皮的衛(wèi)生情況不良,第二是頭皮有炎癥,比如說常見的脂溢性皮炎,繼發(fā)有真菌等等的感染,都會導致你的頭皮的瘙癢,還有就是一些少見的皮膚病,比如說頭皮發(fā)生了銀屑病,發(fā)生了扁平苔癬,發(fā)生了紅斑狼瘡,這樣些炎癥性的疾病都會導致你頭發(fā)的瘙癢,那么到底你是什么樣的情況?我們來看看你的頭皮結(jié)尾梳皮膚科毛發(fā)門診助攻神器,幫助醫(yī)生撥開患者發(fā)絲,輕松定位頭皮問題,讓我看一看你的頭皮,你主要的瘙癢是在這一塊對吧?我們扒開你的頭發(fā),其實你的頭皮有一些微微的紅斑,有一些小小的鱗屑,這其實代表你的頭皮它是有一定炎癥,而像這種微微的紅斑或者者凝屑的炎癥,那么這種在臨床上我們最常見的就是。 植性的脫發(fā),它發(fā)生的根本原因就是你的頭皮太油,一種叫馬拉氏菌的真菌的感染,常常在頭頂兩個裂部,其實還有一個比較容易好發(fā)的區(qū)域,就是在你的后枕部,這樣的地方也能發(fā)現(xiàn)皮膚有微微的一些紅斑和凝屑的發(fā)生,這種就叫做脂溢性的脫發(fā)。那么現(xiàn)在我還可以用這個來看看毛發(fā)性毛發(fā)門診2022年07月26日
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 是,我最近覺得個腦殼特別的摳,我差不多一天兩天都洗次頭,洗完了過后感覺我頭發(fā)一呆的話,真是一地都是頭發(fā),我不曉得我那種情況會不會導致我脫發(fā)呀,導致頭皮瘙癢的原因很多,第一是頭皮的衛(wèi)生情況不良,第二是頭皮有炎癥,比如說常見的脂溢性皮炎,繼發(fā)有真菌等等的感染,都會導致你的頭皮的瘙癢,還有就是一些少見的皮膚病,比如說頭皮發(fā)生了銀屑病,發(fā)生了扁平苔癬,發(fā)生了紅斑狼瘡,這樣一些炎癥性的疾病,都會導致你頭發(fā)的瘙癢,那么到底你是什么樣的情況?我們來看看你的頭皮結(jié)尾一梳皮膚科毛發(fā)門診助攻神器,幫助醫(yī)生撥開患者發(fā)絲,輕松定位頭皮問題,讓我看一看你的頭皮,你主要的瘙癢是在這一塊對吧?我們扒開你的頭發(fā),其實你的頭皮有一些微微的紅斑,有一些小小的鱗屑,這其實代表你的頭皮它是有一定炎癥,而像這種微微的紅斑或者者凝血的炎癥,那么這種在臨床上我們最常見的就是。 植性的脫發(fā),它發(fā)生的根本原因就是你的頭皮太油,一種叫馬拉氏菌的真菌的感染,常常在頭頂兩個裂部,其實還有一個比較容易好發(fā)的區(qū)域,就是在你的后枕部,這樣的地方也能發(fā)現(xiàn)皮膚有微微的一些紅斑和凝屑的發(fā)生,這種就叫做脂溢性的脫發(fā)。那么現(xiàn)在我還可以用這個來看看毛發(fā)性2022年07月26日
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為頭皮、面部或偶爾其它部位的黃色、油膩鱗屑。脂溢性皮炎病因尚不明確,好發(fā)于嬰幼兒(通常在出生后前3個月內(nèi))和30-70歲人群。本病好發(fā)于男性,常呈家族聚集性,病情冬季加重。脂溢性皮炎也常見于約80%的艾滋病患者中。臨床表現(xiàn)脂溢性皮炎起病緩慢,表現(xiàn)為頭皮干性或油膩性鱗屑(頭皮屑),有時伴有瘙癢但無脫發(fā)現(xiàn)象。在較嚴重的病例中,沿發(fā)際、耳后、耳道、眉毛、鼻梁、鼻周、胸部和上背部出現(xiàn)淡黃色至淡紅色鱗屑狀丘疹。小于一個月的新生兒可出現(xiàn)一種黃色厚痂的頭皮疹(乳痂),并且有時耳后會出現(xiàn)黃色鱗屑,面部有紅色丘疹。頑固性尿布疹常常伴有頭部皮疹。年齡較大的兒童和成年人可在皮膚上形成一個較厚的、堅韌的大片鱗屑性皮疹。治療頭皮屑可用吡硫翁鋅、二硫化硒、抗真菌藥、水楊酸和含硫的香波或焦油來治療。通常每隔1天使用1次直至皮炎得到控制,以后每周使用兩次。酮康唑軟膏一般也有效。對于有較厚鱗屑和痂皮的成年人,可外用皮質(zhì)類固醇或水楊酸藥膏以浴帽封包過夜,可使厚痂松解。治療常常持續(xù)數(shù)周。如果停止治療后皮炎復發(fā),可重新開始治療。外用皮質(zhì)類固醇也能用于頭部和其他患處。面部只能用弱效皮質(zhì)類固醇,如1%氫化可的松。即使是弱效皮質(zhì)類固醇也必須謹慎使用,因為長時間使用可使皮膚變薄并引發(fā)其他問題。嬰兒和少兒頭皮有較厚鱗屑時,可在睡前用軟牙刷將含2%水楊酸的礦物油輕輕搽入皮疹處,也可每天用刺激性小的嬰兒香波洗頭,并用1%氫化可的松霜搽頭皮。2022年06月11日
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 說起痘痘讓人感到煩人,但頭皮屑有何嘗不是呢?相信很多人都有這個困擾,今天來說說為什么會有很多的頭皮屑?頭屑的形成有很多因素的影響:1.馬拉色菌過度繁殖我們頭皮上有油脂、馬拉色菌,健康的頭皮狀態(tài)下它們和諧相處,沒有頭皮屑了。而當馬拉色菌過度繁殖,就會加劇頭皮炎癥,引起頭皮屏障損害,出現(xiàn)頭皮屑和頭癢癥狀。2.?天氣濕度低,皮脂含量也低,角質(zhì)層容易受損導致頭屑增多;而夏天日曬、高溫再加上皮脂腺分泌的油脂比較旺盛,也會導致頭屑增多;3.脂溢性皮炎、銀屑病(特別是頭皮銀屑病)、濕疹等皮膚疾病引起頭皮屑增多。4.不經(jīng)常洗頭,各種臟東西會附著在頭皮,對角質(zhì)層也有刺激,從而增加了頭皮屑。如果頭屑增多還伴有頭皮的異常,那還是要到皮膚科就診,明確病因,對癥治療。2022年05月12日
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 皮膚科 一、概念脂溢性皮炎(seborheicdermatitis),又稱脂溢性濕疹,是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,多發(fā)生在頭、面、胸背或會陰部等皮脂溢出部位,主要表現(xiàn)為紅斑性皮疹,表面附著油膩性鱗屑或痂皮,常伴有不同程度瘙癢。本病病因尚不清楚,可反復發(fā)作。二、流行病學脂溢性皮炎是一種常見的皮膚病,本病好發(fā)于成年人和嬰兒,有研究顯示,成年人中的患病率為1%~5%。三、疾病類型通常根據(jù)患者年齡,可分為成人型脂溢性皮炎和嬰兒型脂溢性皮炎。1.嬰兒型脂溢性皮炎好發(fā)部位:頭皮、面部,包括眉弓、雙頰、軀干部、尿布區(qū)以及腋窩等。皮疹特點:細小的紅色斑片,覆蓋油膩性鱗屑,易結(jié)成淡黃色痂,嚴重者可伴有糜爛、滲出,瘙癢不明顯。發(fā)生在頭皮者,常被稱為“搖籃帽“或“乳痂“。病程:一般發(fā)生于出生后3-4周,可在一段時間后消失,大多數(shù)亞洲人在3個月內(nèi)痊愈。2.成人型脂溢性皮炎好發(fā)部位:頭皮、胸骨前區(qū)、腋窩、乳房下及腹股溝處皮膚。皮疹特點:部分患者出現(xiàn)明顯炎癥表現(xiàn),出現(xiàn)典型黃紅色斑片,附著油膩性脫屑,并伴有瘙癢。也可能無明顯炎癥表現(xiàn),僅出現(xiàn)輕重不等的頭皮屑。病程:慢性病程,可反復發(fā)作。四、病因1.疾病病因脂溢性皮炎的發(fā)生發(fā)展,可能與以下因素有關(guān):遺傳因素,大多數(shù)病例有遺傳傾向微生物因素,如馬拉色菌感染飲食習慣,如酗酒、飲食失調(diào)一些可以導致皮脂分泌增高的疾病神經(jīng)功能障礙,如帕金森、癲癇等免疫功能失調(diào),如艾滋病、器官移植術(shù)后等皮膚病,如痤瘡、銀屑病、酒渣鼻等心腦血管疾病,如冠心病、腦卒中等嬰兒脂溢性皮炎病因與成人有所不同,母體雄激素可通過胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒,因此新生兒出生后皮脂腺活動明顯,嬰兒皮脂溢出,形成“搖籃帽”,這并不代表家長未護理到位,以后隨來自母體的雄激素逐漸消失而使皮脂溢出減少,新生兒可恢復正常。2.誘發(fā)因素易患脂溢性皮炎的人,可能因疲勞、情緒緊張或感染而誘發(fā)此病。五、臨床表現(xiàn)脂溢性皮炎多發(fā)生于皮脂腺分布較多、皮脂分泌旺盛的部位,如頭皮、面部、胸背等部位。典型的皮膚損害為黃紅色斑片,上面附著油膩性鱗屑,可伴有瘙癢。1.頭皮脂溢性皮炎非炎癥性:糠樣脫屑,患者梳發(fā)時有多量灰白色頭皮屑。炎癥性:典型紅斑,附著油膩性脫屑,伴有輕度瘙癢。嚴重者可出現(xiàn)油膩性黃色或棕色痂,伴有糜爛、滲出,散發(fā)皮脂分解的異味,可擴展至前額、耳后及其他皮脂溢出區(qū)域。2.顏面部脂溢性皮炎常由頭部蔓延而來,常累及眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)域,出現(xiàn)以下表現(xiàn):面部彌漫性紅斑、脫屑。眉毛、胡須因搔抓而稀少。眼瞼受波及,出現(xiàn)瞼緣炎,嚴重者可呈糜爛性潰瘍,愈后遺留瘢痕。耳后有糜爛、潮紅和皸裂,可出現(xiàn)脂溢性外耳炎。3.軀干部脂溢性皮炎好發(fā)于前胸和肩胛骨間,常為大小不等圓形或橢圓形紅斑,表面有油膩性鱗屑。4.皺褶部位在乳房下、腋窩、臍部、外陰、大腿內(nèi)側(cè)、腹股溝等皮膚褶皺、摩擦多汗的部位,可出現(xiàn)邊界清楚的紅斑,類似體癬,附著油膩鱗屑,可伴有滲出。六、就醫(yī)出現(xiàn)以下情況須及時就醫(yī):頭皮屑增多,甚至頭發(fā)、眉毛或胡須上附著脫屑,影響外觀。頭面部或其他部位出現(xiàn)紅斑,附著油膩性鱗屑或黃痂,或伴有瘙癢、糜爛、滲出,患者懷疑是某種皮膚病。常規(guī)護理不能緩解癥狀,患者產(chǎn)生焦慮,甚至失眠。癥狀加重,皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,警惕皮膚感染。七、治療脂溢性皮炎需要患者在日常生活中進行科學的家庭護理,并配合外用藥物、口服藥物治療。1.外用藥物治療以溶解脂質(zhì)、角質(zhì)剝脫、消炎止癢為主,常用藥物:煤焦油、硫磺、水楊酸、硫化硒,可按不同部位、不同皮損選擇不同劑型。煤焦油制劑,是一種傳統(tǒng)制劑,不含有激素,可以雙向調(diào)節(jié)角質(zhì),抑制異常皮脂分泌,抑制細菌、真菌的生長繁殖。在治療皮膚病方面已有數(shù)十年的歷史,洗液尤其適用于頭皮部位脂溢性皮炎的治療。中、強效糖皮質(zhì)激素溶液制劑,可短期用于炎癥較重皮損,弱效激素可用于嬰幼兒。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏,適用于中至重度糖皮質(zhì)激素治療無效者。抗真菌制劑:特別是咪唑類藥物有較好療效,通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等,抗真菌藥除抗真菌外,還有抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質(zhì)形成等多種作用;硫化硒洗劑具有殺真菌和抑制細菌生長的作用;硫磺、水楊酸制劑,具有抑菌、除屑作用。2.口服藥物治療抗組胺藥:適用于瘙癢劇烈時,可止癢鎮(zhèn)靜;維生素:B6、B2;抗真菌藥:如伊曲康唑,真菌感染或泛發(fā)性損害時可用;抗生素:可短期口服四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,細菌感染時可用;糖皮質(zhì)激素:范圍較大、炎癥明顯,甚至有紅皮病傾向且無禁忌證時可用。八、預后嬰兒脂溢性皮炎一般發(fā)生于出生后3~4周,可在一段時間后消失,大多數(shù)亞洲人在3個月內(nèi)痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性經(jīng)過,可反復發(fā)作。1.日常護理脂溢性皮炎具有復發(fā)性,要培養(yǎng)良好生活習慣,監(jiān)測病情,及時復查,較少復發(fā)。2.用藥護理遵醫(yī)囑用藥,宜從小濃度、小面積使用。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應,立即停藥并通知醫(yī)師做相應處理。不私自停藥、換藥。3.心理護理脂溢性皮炎有損患者外觀形象,并給患者帶來焦慮、失眠等心理問題。醫(yī)護和家屬,應給予患者心理和精神上支持,使其保持穩(wěn)定情緒和樂觀態(tài)度,積極配合治療,并持之以恒。4.皮膚護理保持局部清潔,定期用溫水和溫和洗漱用品清洗,洗后及時涂抹潤膚霜,避免使用含有酒精等刺激性成分的護膚品;日常穿著寬松、質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)服裝,減少皮膚摩擦;注意防曬。5.頭皮護理頭皮或胡須等附著鱗屑、黃痂者,可以使用礦物油軟化后再清理。避免使用發(fā)膠、染色劑等美發(fā)產(chǎn)品或刺激性洗發(fā)用品。6.飲食護理飲食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖、多脂飲食,忌酒及辛辣刺激性食物,保持排便通暢。7.作息管理保持生活規(guī)律和睡眠充足,精神愉快,按時服藥。8.嬰兒護理嬰兒脂溢性皮炎,家長可咨詢醫(yī)生使用適當洗發(fā)產(chǎn)品。每天用溫水和嬰兒洗發(fā)劑清洗頭皮,可以先用柔軟毛刷輕輕梳理,松動鱗屑,隨后水洗。若鱗屑很厚很硬,可以使用礦物油軟化一段時間后再清洗。9.日常病情監(jiān)測患者日常應監(jiān)測脂溢性皮炎癥狀,觀察在現(xiàn)有治療方案下緩解或加重。已經(jīng)治愈的患者,要留心是否存在復發(fā)表現(xiàn)。使用藥物治療的患者,尤其是使用激素治療者,應監(jiān)測是否存在藥物不良反應。2022年04月20日
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2022年04月19日
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趙恒光主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 皮膚科 脂溢性皮炎是一種由于皮脂過度溢出,導致馬拉色菌等真菌繼發(fā)性感染所致的一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病。患病率高,男多于女。病程慢性,易反復發(fā)作。目前無法根治。1.好發(fā)年齡:三個高發(fā)階段:<1歲嬰幼兒、15~30歲青春期、50~70歲中老年。其它年齡也可發(fā)作,但較少。2.好發(fā)部位:頭皮、面部、軀干(上胸和肩胛間區(qū))和皮膚皺褶部(腋下、腹股溝、乳房下、外陰、臍周等)。3.典型表現(xiàn):皮膚油膩;不同程度瘙癢;淡黃色鱗屑或白色鱗屑,重者形成厚痂,繼發(fā)糜爛、滲出、毛囊炎或化膿感染后形成癤或癰。全頭皮均可發(fā)生,以枕后和兩顳部最常見。?????患者頭皮和頭發(fā)常較油膩,頭皮屑增多,輕者表現(xiàn)為散在糠狀鱗屑,重者結(jié)成厚痂?;虬l(fā)生散在紅色毛囊炎、中央化膿形成癤、癰或膿腫。反復發(fā)作,持續(xù)多年。全面部均可發(fā)生,但以鼻唇溝、眉間、口周、耳后、外耳道等處常見。????患者面部皮膚常較油膩,在鼻唇溝、眉間等形成較多淡黃色油膩性鱗屑。重者常伴面部痤瘡,表現(xiàn)為散在毛囊性紅色炎性丘疹,可聚合成較大的囊腫性結(jié)節(jié)。反復發(fā)作,持續(xù)多年。1.療程脂溢性皮炎難以治療。嬰幼兒可自愈,但成年人則為慢性復發(fā)性過程,時輕時重,反復發(fā)作,需長期治療,無法根治。2.外用藥物(1)保濕潤膚劑:適合脂溢性皮炎的基礎(chǔ)護理,或程度較輕、嬰幼兒、或以冬季為重者。(2)抗真菌藥:酮康唑、聯(lián)苯芐唑、益康唑、咪康唑乳膏、二硫化硒洗劑等。(3)糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:用于病情嚴重或需盡快控制病情者。前者如鹵米松、糠酸莫米松、地奈德乳膏等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3.口服藥物(1)異維A酸:可顯著減少皮膚的油脂分泌。但女性應注意在用藥期間和停藥后3個月內(nèi)不懷孕。(2)抗真菌藥物:如伊曲康唑。(3)糖皮質(zhì)激素:僅用于病情特別嚴重患者。(4)其它:如B族維生素、清熱袪火中成藥、抗組胺藥等。4.綜合理療我科采用綜合理療治療頭皮脂溢性皮炎(納米頭皮卸妝深層清潔+碳酸泉賦能儀活血抑菌+頭皮中藥薰蒸+低能量激光照射),具有清潔、控油、殺菌、止癢作用。建議每周1次,連續(xù)4-8周為一療程。1.精神緊張、焦慮、壓抑、勞累、睡眠不足等會明顯誘發(fā)或加重皮脂分泌,應予避免。2.少食辛辣刺激、高糖、多脂飲食(如牛奶、海鮮等)。多吃蔬菜、水果等,對緩解脂溢性皮炎有一定好處。3.如何洗頭洗面:(1)適當加強清洗,及時去除皮膚表面附著的油脂,可減少復發(fā)。但注意不要過度清潔,如過于頻繁、使用過強或堿性洗滌用品,反而會刺激皮脂腺的分泌,形成惡性循環(huán)。(2)在藥物治療同時使用含二硫化硒、酮康唑或適當濃度硫磺、水楊酸等產(chǎn)品進行清潔,可起到減少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要長期或過量使用,以免刺激皮膚。重醫(yī)附二院毛發(fā)與頭皮疾病專病門診:周一上午:江南院區(qū)。周二上午、周四上午:渝中院區(qū)。電話:023-63693972。2022年03月20日
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白妍雙主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 皮膚科 植發(fā)中心 頭皮癢到底是怎么一回事呢?而且這種癢啊,它不是就偶爾癢癢,它是365天癢,春天秋天換季的時候癢,夏天出油多了癢,冬天出油太少干了呀,是為什么我們頭皮這么容易癢呢?首先大家要知道啊,我們頭皮神經(jīng)特別的敏感,血管特別的豐富,所以對這種瘙癢的感覺啊,它就特別容易出現(xiàn),但是癢的原因它確實是各不相同,那白參今天可以簡單的跟大家列舉一下,比較常見的引起頭癢的原因是什么?那直溢性皮炎最常見的就是覺得頭油,然后頭屑增加,頭上會摸到一些小疙瘩啊,甚至有時候看到一些紅點點,像有點像毛囊炎的這種感覺,但是它又不痛,它主要是癢,這種癥狀就是脂溢性皮炎,其實如果發(fā)生這種情況,大家主要還是要自省一下,因為脂性皮炎其實很容易隨著我們的這個生活的不規(guī)律啊,飲食習慣的不規(guī)律,還有就是精神壓力的增大,然后出現(xiàn),所以說如果你生活習慣上并不能很好的去改善,光是外用一些藥或者是洗發(fā)水什么的,其實很難完全去緩解,你要控制你自己,那么有的人,因為。 出油癢,就有的人因為沒有油而癢,我們叫做雜質(zhì)性皮炎,特別還容易出現(xiàn)在一些啊,年紀比較大的老年人頭上,因為它真的就是皮脂腺萎縮的比較厲害了,沒有什么油,這就是干癢,其實冬季的時候,我2021年12月17日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)是發(fā)生在皮脂溢出基礎(chǔ)上的一種慢性炎癥,皮損為鮮紅色或紅黃色斑片,表面附有油膩性鱗屑或痂皮,常分布于皮脂腺較多的部位,伴不同程度瘙癢,新生兒期即可起病。 (一)病因 可能系新生兒受母體雄性激素的影響,使皮脂腺分泌功能旺盛所致。 (二)臨床表現(xiàn) 出生后2~10周起病,好發(fā)于皮脂溢出區(qū),常見頭皮、前額、耳、眉、鼻頰溝及皺折處出現(xiàn)圓形紅斑,邊界清楚,上有鱗屑,紅斑可擴展融合,表面附著油膩性黃色痂皮,可有糜爛滲出,炎癥明顯,對稱性,可有輕微瘙癢,一般在3周到2個月可痊愈。如持續(xù)不愈,??砂榘l(fā)嬰兒異位性皮炎,也可繼發(fā)細菌或念珠菌感染。無成人的毛囊損害與皮脂溢出。 (三)診斷及鑒別診斷 根據(jù)上述表現(xiàn),出現(xiàn)好發(fā)部位的油膩鱗屑樣黃紅色斑片,邊界清楚,較易診斷。需要與濕疹鑒別,濕疹好發(fā)部位不同,無油膩性鱗屑及油性痂皮,皮疹呈多形性,瘙癢明顯,常有滲出。此外,要與嬰兒異位性皮炎鑒別,后者好發(fā)于兩頰部,頭皮較少發(fā)生。 (四)治療 1.全身治療服用復合維生素B,炎癥明顯伴感染時可使用抗生素。瘙癢明顯時可用抗組胺藥物,如賽庚啶。 2.局部治療主要為溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎。常用藥物有:頭部油膩性鱗屑或痂皮可用植物油;面部可用50%乙醇外用,每日1次;伴感染時可加用抗生素。2021年12月08日
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