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盧邦春副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 婦科 患者不懂，很多醫(yī)生也不懂！ 支原體是陰道中的正常菌群，它是?？?，不要試圖去消滅它，滅了它，春風吹又生。它通常不會引起癥狀，對人體健康也沒特別影響。不過，如果要懷孕，支原體可能引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，胎膜早破等不良妊娠結局（當然，這個結論其實還不肯定），所以要懷孕可以先治療一下再去懷孕。治療首選強力霉素(多西環(huán)素)100mg每天2次，共服10天，然后下次月經(jīng)干凈后再復查一下支原體，一般這樣治療10天都能好的。因為容易傳染給丈夫，所以建議您老公也這樣吃10天，他可以不用檢查。這個藥是很常用的抗生素，停藥后下次月經(jīng)來過后就可以懷孕。當然，已經(jīng)懷孕了就不能吃。很多醫(yī)院用阿奇霉素，但是效果很差，不建議用。2021年02月02日
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朱靜主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 一提起支原體感染總是有人腦袋里閃現(xiàn)“濫交”、“性病”、“出軌”等字眼，實際上真的是這樣嗎？ NO！支原體感染雖然屬于性傳播疾病，但不應該和“出軌”畫上等號，這樣就太傷感情啦。~支原體到底是神馬？~支原體是一類介于病毒與細菌之間的原核細胞微生物，通常臨床上常見的致病性支原體包括肺炎支原體（M.Pneumonia，Mp）、解脲支原體（U. urealyticum，Uu) 、人型支原體( M. hominis，Mh) 、生殖支原( M.genitalium，Mg), 后三者引起泌尿生殖道感染。生殖支原體自上個世紀80年代才被人們發(fā)現(xiàn)，受檢測條件所限，僅在我國極少數(shù)醫(yī)院開展檢測。解脲支原體和人型支原體在我國開展檢測時間較早，大多數(shù)醫(yī)院都能檢測。支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，也就是說有相當一部分正常人感染支原體而沒有不適癥狀和體征，以解脲支原體最多見。據(jù)研究，在健康人群中，支原體攜帶率可達4%-22%，個別報道健康男性中支原體陽性率達34%。 圖片來自網(wǎng)絡~怎么知道自己中招了呢？~臨床表現(xiàn)女性患者多數(shù)無明顯自覺癥狀，當引起泌尿系感染時，會出現(xiàn)尿頻尿痛；感染引起子宮頸炎，常表現(xiàn)有白帶增多、色濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛，進一步可引發(fā)盆腔炎，有下腹部墜脹、疼痛等癥狀；人型支原體感染還可引起產(chǎn)后發(fā)熱，可能原因是其產(chǎn)生子宮內膜炎。男性患者支原體引起尿道炎時，也可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及血尿等；很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動度，所以男性患者可出現(xiàn)少精、弱精及畸形精子癥等精液改變。輔助檢查支原體的培養(yǎng)是目前國內醫(yī)療機構進行解脲支原體和人型支原體檢測的主要手段，而且主要是使用液體培養(yǎng)基直接檢測并同時進行支原體藥敏試驗。但是，這種方法有時候會受到細菌或真菌的污染導致假陽性，因此需要固體培養(yǎng)基確認菌落形態(tài)才能最后診斷。~怎么就中招了呢？~女性的陰道里通?；钴S著許多微生物群，其中就包括支原體。正常情況下，這些微生物處于一個平衡的狀態(tài)，但在某些情況下，如長期使用抗生素、機體抵抗力下降等，這些微生物群比例失去平衡，致使陰道內環(huán)境失調，從而導致感染，比如霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎等，也可以具體到支原體感染。它的傳播途徑主要有：1. 間接傳播有通過毛巾、內衣、游泳褲、盆浴、便具等媒介傳染；2. 性接觸傳播；3. 產(chǎn)道感染。~中招了該如何治療？~在生殖道支原體感染診療共識上有很明確的治療方針，看好啦：一、如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。二、解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為解脲支原體攜帶，不必繼續(xù)進行藥物治療。三、男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護性交。四、男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。五、如果能夠進行生殖支原體監(jiān)測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖支原體檢測。六、治療盆腔炎時，應該考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。所以如果只是發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體陽性，而本身沒有任何不適、癥狀，又沒有生育要求，是不需要治療的。如果需要治療，應該去正規(guī)醫(yī)院就診，行藥敏試驗檢查出對某種藥物敏感，然后規(guī)律用藥，并且應該重視配偶的相應治療，治療期間規(guī)律飲食及生活，多飲水，勤換內褲，只有積極配合醫(yī)生的治療，才能取得良好的效果。另外多項研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養(yǎng)陽性對 IVF 的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒有明顯影響，認為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結局。所以查出生殖道支原體感染，不要恐慌，不要緊張，你只是中大部分人都會中的招，積極配合醫(yī)生的建議及治療，輕松備孕即可。2021年02月02日2516
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張朝暉主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 生殖中心 下面我來為大家簡單介紹一下生殖道支原體感染，在孕前檢查不孕的檢查，我們經(jīng)常有一個項目叫生殖道的支原體的檢查，它包括男方的***或者呃泌尿道的生殖支原體和解脲支原體的檢查，也包括女性的宮頸管兒和后穹窿的，甚至到支原體的檢查，當我們發(fā)現(xiàn)支原體陽性的時候不要著急，下一步我們要根據(jù)患者的癥狀和體征來看看它到底是感染還是攜帶者怎么判斷呢，如果他是有泌尿道感染的癥狀，比如說尿頻，尿急，尿痛或者呢就是出現(xiàn)了宮頸的膿性的分泌物，宮頸的重度糜爛有明顯的宮頸炎的表現(xiàn)或者呢，同時有這個宮體的壓痛，宮頸那個嗯附件的壓痛考慮有宮體炎，附件炎還一種情況呢，就出現(xiàn)了子宮內膜炎的表現(xiàn)，子宮的肌肉等等，如果支原體陽性合并，這些感染。 你就認為是支原體的感染，這樣的話要進行常規(guī)的治療，把支原體殺死，而對于還有另外一種特殊的情況就是女方呢，沒有任何感染的癥狀，單純支原體陽性，但是男方有支原體陽性，同時合并了泌尿生殖道的感染，就像我剛才說到的泌尿泌尿性的，呃，這些尿性的癥狀，尿頻，尿急，尿痛或者呢經(jīng)驗受到了影響，比如說做精子脹呢，精子的畸形率增高，***當中呢，大量的白細胞這樣的話呢，我們南方肯定是因為支原體的感染，要做2020年06月18日1435
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 陰道衣原體的感染一般沒有癥狀，如果說懷孕的女性感染了衣原體容易發(fā)生宮腔上行性的感染，導致宮內感染，而且母嬰垂直感染的幾率能達到30%-50%呃，通常支原體它是體內含有十多種的臨床上與泌尿生殖道相關的三種支原體，呃，分別是解脲脲原體人型支原體以及生殖道的支原體，他們在泌尿生殖道存在并存的現(xiàn)象與人類是共存。 有很多男方或者是女方或者雙方查到呃，解脲支原體或者是人型支原體，有一種或者是兩種都感染陽性的話，我們臨床上的處理意見是檢出支原體為陽性，但是臨床上沒有癥狀的患者，我們不做任何處理，如果檢出支原體是陽性，臨床上也有癥狀的男方或女方我們要給予阿奇霉素或者是紅霉素的對癥治療，再次強調陰道本身是有自然的一個菌群平衡，而且他有一個自凈的作用，如果你過度清潔的話容易打破這個菌群平衡的狀態(tài)，導致菌群失調，更容易造成各種病菌的感染。 抖音。2020年06月09日1572
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彭靖主治醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 很多女性朋友婦科檢查時發(fā)現(xiàn)解脲支原體感染，十分困惑，我怎么會感染上這個病呢，我需要治療么？首先，我們來認識下什么是支原體？“支原體”廣泛用于指代柔膜體綱的所有微生物，柔膜體綱包括8個屬，例如支原體屬(Mycoplasma)、脲原體屬(Ureaplasma)、無膽甾原體屬(Acholeplasma)、厭氧支原體屬(Anaeroplasma)和無甾醇原體屬(Asteroleplasma)。 沒錯，支原體不是細菌，也不是病毒，它是一種原蟲人體中分離出了13種支原體、2種無膽甾原體和2種脲原體。然而只有6種被確定或推測對人類有致病性，其中5種定植于生殖泌尿道，只有肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae)是呼吸道病原體?！穹窝字гw●人型支原體(Mycoplasma hominis)●生殖支原體(Mycoplasma genitalium)●發(fā)酵支原體(Mycoplasma fermentans)●脲原體解脲脲原體(Ureaplasma urealyticum)微小脲原體(Ureaplasma parvum)本文將總結人型支原體和脲原體感染患者的臨床特征和治療：一、流行病學：人型支原體、生殖支原體和發(fā)酵支原體是許多有性行為男女的正常生殖道菌群。女性陰道定植人型支原體、生殖支原體和脲原體的比例在青春期后增加，且與一生中性伴侶的數(shù)目成正比。生殖道定植也與較低的社會經(jīng)濟水平相關。人型支原體定植的比例隨性行為增加而升高，且女性比男性升高更快，提示女性中更易發(fā)生定植。到成年期，多達80%和50%的健康女性宮頸或陰道分泌物中分別可發(fā)現(xiàn)脲原體和人型支原體。性活躍男性也常有無癥狀的人型支原體定植；二、感染相關臨床表現(xiàn)：與人型支原體相關的感染包括：●盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)●絨毛膜羊膜炎●產(chǎn)后和流產(chǎn)后發(fā)熱●腎盂腎炎●中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system, CNS)感染●敗血癥●傷口感染，尤其是術后傷口●關節(jié)感染●上呼吸道和下呼吸道感染●心內膜炎●新生兒菌血癥和腦膜炎●新生兒膿腫脲原體與以下疾病相關：●絨毛膜羊膜炎●產(chǎn)后和流產(chǎn)后發(fā)熱●先天性肺炎●新生兒菌血癥●新生兒膿腫三、產(chǎn)科相關表現(xiàn)：解脲脲原體和/或人型支原體感染或定植可能帶來的不良妊娠結局和生育問題包括：●自發(fā)性早產(chǎn)臨產(chǎn)●早產(chǎn)胎膜早破●自然流產(chǎn)●死產(chǎn)●低出生體重這些微生物對女性不孕的作用有很大爭議。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明確因果關系四、治療：支原體或脲原體導致疾病的患者應接受治療。但無臨床癥狀感染者無需治療?。?！人型支原體引起疾病的非妊娠成人多西環(huán)素(Grade 1C)。人型支原體引起疾病的嬰兒克林霉素(Grade 2C)對于脲原體引起疾病的非妊娠成人多西環(huán)素(Grade 2C)。對于脲原體引起疾病的新生兒阿奇霉素或克拉霉素(Grade 2C)2020年04月25日10141
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夏燁副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 生殖醫(yī)學中心 支原體感染到底需不需要恐慌？答案是否定的支原體感染，特別是解脲支原體感染，現(xiàn)在已經(jīng)被很多醫(yī)院取消檢查原因是殺胚胎影響著床的幾率比較低 文獻提示大概百分之1 左右杭州等地已經(jīng)確定不予篩查但上海市衛(wèi)健委規(guī)定輔助生殖以及自然備孕仍然需要檢測那么什么時候要引起絕對重視呢？1、衣原體、淋球菌必須停止懷孕，去除才能自然懷孕2、人型支原體相對嚴重，盡量去除3、解脲支原體若未流產(chǎn)過心態(tài)好可以不去管；若流產(chǎn)過盡量殺掉，若未流產(chǎn)過心態(tài)不好也可以用藥解決問題4、男女有時檢查不一致不用緊張，誰檢查出來誰用藥，前提是女性白帶一定要取到宮頸上，這樣講來男性精液培養(yǎng)檢查的確更加準確一點夏醫(yī)生 曙光東苑貴賓樓4樓 1 3 5上午門診請聽下回分解2020年04月11日2173
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薛聰玲副主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 婦科 01 支原體是啥？ 支原體是一類沒有細胞壁、高度多形性、能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細胞型微生物。支原體歸屬于柔膜體綱，支原體目，支原體科；其下分為支原體屬、脲原體屬。能夠從人體分離出的支原體共有16種，其中7種對人體有致病性。 （ 常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體、人型支原體、生殖支原體。） 支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，人群中存在著相當數(shù)量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，以解脲支原體最為常見；2015年桂林地區(qū)研究顯示，895個健康女性當中，支原體陽性的比例是192例，比例是21.5%。所以說支原體在女性生殖道很常見，只要檢查就很容易陽性。但支原體大部分都在生殖道不致病。 （ 所以陰道內經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率很高，但常無明確的臨床意義，要專業(yè)醫(yī)生評估是否需要處理了。目前不能明確的手段檢測感染的支原體對人體是否有害，也就出現(xiàn)了有的說治療，有的說不治療的情況。） 02 支原體能致病嗎? 目前大量研究提示:支原體可在生殖道內生存而不表現(xiàn)感染征象,但在某些條件下又可作為病原體引起感染。支原體引起生殖道感染往往伴有其他促成因素,很少有單純支原體寄居就能導致盆腔炎性疾病。 （支原體單獨并不致病，和其他病原體合并感染時,才致??；如與衣原體同存,可導致非淋菌性尿道炎；與陰道加德納菌同存,可發(fā)生細菌性陰道??；與淋菌、衣原體同時存在,可導致盆腔炎性疾病。表現(xiàn)為：下腹痛、陰道分泌物增多、腹痛等。） 大量證據(jù)證明生殖支原體是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎和輸卵管性不孕的病因。生殖支原體有很重要的臨床意義，但我國的生殖支原體臨床檢測很少。 03 孕婦查出生殖道支原體咋辦？ 目前認為生殖道僅有支原體寄生并不引起不良妊娠結局。妊娠期支原體陽性者,檢測其他細菌、衣原體等,如不伴其他微生物感染,則對妊娠結局無影響,不需要治療。如果同時檢測出上述微生物應及時給予治療。所以也不必等支原體轉陰再懷孕。 （ 支原體感染不是性病，解脲支原體陽性不影響妊娠結局。） 04 如何檢查支原體感染？ 支原體的培養(yǎng)是目前國內醫(yī)療機構進行解脲支原體和人型支原體檢測的主要手段，而且主要是使用培養(yǎng)基直接檢測并同時進行支原體藥敏試驗。生殖支原體自上個世紀80年代才被人們發(fā)現(xiàn)，受檢測條件所限，在一般支原體培養(yǎng)基中不生長，僅在我國極少數(shù)醫(yī)院開展檢測。 （目前對人危害最大的生殖支原體大部分醫(yī)院尚不能檢測，故僅能從檢查出的支原體陽性結合有無癥狀評判是否需要治療。） 05 如何治療支原體感染？ 如果沒有生殖道感染的相關癥狀，且沒有合并其他病原體感染，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。解脲支原體治療后癥狀體征消失，僅實驗室檢查結果陽性，考慮為攜帶者，無需治療。女性生殖道支原體陽性需要治療時要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑按規(guī)定服藥，用藥期間要做好避孕措施。2020年02月27日2523
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