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吳學(xué)良主任醫(yī)師 寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是支原體，感染支原體會(huì)有什么表現(xiàn)？說到感染，大家首先想到的是病毒或細(xì)菌，今天我們所說的支原體比病毒大一點(diǎn)，但比細(xì)菌又要小一點(diǎn)，是一種結(jié)構(gòu)介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，至今科學(xué)家分離出了120余種亞型，其中人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG)，是主要危害人類生殖系統(tǒng)健康的類型。 生殖系統(tǒng)的支原體感染年齡高峰期為22-24歲，也就是性生活較為旺盛的時(shí)期，95%以上是通過不潔的性交傳播，對(duì)于男性朋友來說，感染部位第一站在尿道粘膜。 支原體感染的癥狀潛伏期一般為1-5周，平均2-3周，發(fā)病后可表現(xiàn)為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數(shù)有尿頻、尿急，甚至尿痛。尿道口輕度紅腫，分泌物為漿液性或膿性，但稀薄，量少，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出。有時(shí)候分泌物呈膜狀粘附及封閉尿道口，可沾污內(nèi)褲，也有部分病友會(huì)存在下腹、腰骶、會(huì)陰、陰囊等處墜脹不適，總的來說，不適癥狀常?？梢匀淌?，甚至大約30%-40%的病友可無癥狀。 支原體感染都有哪些危害？很多朋友有疑問了，癥狀輕微是不是說明對(duì)我們健康的影響就很小呢，非也，它對(duì)男性生殖系統(tǒng)主要造成三大危害： 1、繼發(fā)生殖系統(tǒng)感染和炎癥 病原體由尿道向精道逆行移居，可繼發(fā)慢性前列腺炎、精囊炎、附睪、睪丸炎等。 2、導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙或射精異常 病原體可對(duì)生殖器官的性神經(jīng)反應(yīng)末梢造成損害，使其對(duì)有效刺激不敏感或過度敏感，前者使性器官長(zhǎng)期處于不應(yīng)期，性欲和反應(yīng)減弱，性快感缺失，終致陽痿。后者引起早泄等射精異常。 3、影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育 病原體可使精子附著物增多，導(dǎo)致精子相互粘附或泳動(dòng)無力；同時(shí)可影響附睪的功能，引起精子成熟障礙；如果感染睪丸曲細(xì)精管，會(huì)破壞生精細(xì)胞，使“生精工廠”產(chǎn)生偽劣產(chǎn)品。 如何減少支原體對(duì)我們的傷害？男科醫(yī)生：我們都知道，支原體可以通過性接觸傳播，所以最主要的是潔身自好, 杜絕不潔性生活。鼓勵(lì)使用安全套。平時(shí)應(yīng)適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，保證睡眠充足，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，相信支原體一定不會(huì)找上你的，但如果有過高危性行為或發(fā)現(xiàn)有相應(yīng)的癥狀, 應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行有針對(duì)性的檢查和治療。 夫婦要同時(shí)治療, 治療期間禁止性生活，龜頭和包皮內(nèi)的污垢應(yīng)及時(shí)清洗，可酌情切除過長(zhǎng)的包皮，潔具最好分開使用、及時(shí)消毒。做好隔離才能防止病原體的重復(fù)感染。2019年12月03日
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蔣滿波主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，這里是講醫(yī)生門診故事加科普。 今天有一位家庭婦女拿著她老公的支原體報(bào)告單過來問我醫(yī)生，這是不是性病。 我只能如此回答是的。 當(dāng)時(shí)他就嘆了一聲氣，然后呢，眼淚忍不住的要留出來一看到這種情況我就想他肯定是認(rèn)為這是由于不潔性生活。 導(dǎo)致的。 那我就安慰她。 這個(gè)支原體確實(shí)是性病，但是呢。 他不一定就是通過性傳播公共場(chǎng)所游泳池酒店或者自身免疫力低下的時(shí)候都有可能檢查出來是陽性的不一定代表就是在外面有不潔性生活。 所以不要私自的就產(chǎn)生這樣的懷疑不斷影響夫妻之間的感情。2019年11月12日2723
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 肺炎支原體是誘發(fā)上呼吸道感染、氣管支氣管炎和非典型肺炎的主要病因，目前已成為兒童、青少年與老年人支氣管炎、肺炎的重要病原之一。目前臨床觀察與研究還發(fā)現(xiàn)，支原體感染不但引起呼吸系統(tǒng)炎癥，且與哮喘密切相關(guān)。呼吸道感染與哮喘發(fā)病存在密切關(guān)系，病毒感染是誘發(fā)哮喘的重要因素之一。呼吸道感染除病毒外，肺炎支原體也是重要的病原。有學(xué)者認(rèn)為，肺炎支原體對(duì)哮喘的產(chǎn)生、加重及慢性化起到了十分重要的作用。反復(fù)感染肺炎支原體可刺激免疫細(xì)胞增殖，最終引起氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥，并有可能進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。肺炎支原體感染可導(dǎo)致哮喘的啟動(dòng)。肺炎支原體作為一種變應(yīng)原，能激發(fā)機(jī)體抗原抗體反應(yīng)，特異性IgE連接在肥大細(xì)胞上，使機(jī)體致敏。當(dāng)再次感染肺炎支原體時(shí)，通過IgE介導(dǎo)引發(fā)I型變態(tài)反應(yīng)，從而導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。氣道某些成分與肺炎支原體系交叉抗原，前者也可以刺激機(jī)體分泌肺炎支原體特異性IgE。故哮喘一經(jīng)確診，可進(jìn)行肺炎支原體感染的檢測(cè)。但并非所有肺炎支原體感染者都發(fā)展為哮喘。目前認(rèn)為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療肺炎支原體感染首選藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物能減輕哮喘癥狀，減少痰中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量及血中嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白濃度，降低氣道高反應(yīng)，改善肺功能。綜上所述，肺炎支原體感染全年均可發(fā)病，易感人群以兒童、青少年及大于60歲老人為主。其感染與哮喘密切相關(guān)，可誘發(fā)哮喘并影響其發(fā)展。哮喘一經(jīng)確診，可進(jìn)行肺炎支原體感染的檢測(cè)。早期、足療程大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有助于肺炎支原體感染相關(guān)支氣管哮喘的控制。2019年11月03日2405
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，門診上經(jīng)常遇到就是說有些患者拿到這個(gè)換單啊，就是支原體陽性的啊，就是說，呃被告知呢，就是說啊，是性病啊，性傳播疾病，那實(shí)際上呢，支原體是不是性病呢，以前的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為那個(gè)支原體啊，是那個(gè)啊，非淋球菌性的性傳播疾病啊，但是呢，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為啊他這個(gè)資源體啊，就是正常陰道里面的一個(gè)菌群的一部分，這個(gè)教科書上也就是婦產(chǎn)科教科書上已經(jīng)都明確的寫在里面了啊，那么就是說大約30%有性生活的女性都能陰道里面都能查出這個(gè)支原體陽性的啊，那這個(gè)呢并不是啊，性傳播疾病啊，因?yàn)樗@個(gè)是陰道里面本身的一個(gè)正常菌群，所以不用去恐慌啊，那么就是說需不需要治療呢，因?yàn)樗@個(gè)支原體是機(jī)會(huì)性的致病菌啊，如果沒有不舒服，那是無需要去治療的啊，當(dāng)然，如果說你想治療，那么可以口服米諾環(huán)素四環(huán)素類的藥啊，吃個(gè)七到十天，然后再復(fù)查就可以了，如果還是有就不需要治療了。2019年09月10日10193
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到了這個(gè)解脲支原體的感染，它感染之后，如果說不在付博，我想備孕我心里面過不去這個(gè)坎需不需要治療，哎，備孕前的話還是建議治一下為什么他很簡(jiǎn)單啊，簡(jiǎn)單在哪呢，口服阿奇霉素，一克就一克一次。 完了后就不用再吃，不用每天都吃就吃一次就行，然后后面過兩三個(gè)星期復(fù)查，看有沒有轉(zhuǎn)移啊，或者說你治療的時(shí)候，他一直是陽性，那就算了，不用管他了，你不能老因?yàn)檫@個(gè)東西就一直常年不懷孕，不要孩子吧，他對(duì)。 懷孕的影響相對(duì)概率也比較低，并不是說陽性就不能生啊，孩子肯定會(huì)有畸形，什么流產(chǎn)什么的概率沒有那么高啊，所以如果說持續(xù)的陽性，吃了藥也一直是這樣啊，老師檢查是這樣，那就懷孕吧，沒事兒。2019年08月15日4301
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 1、MG之一般介紹：在中國(guó)大陸一般臨床泌尿男科皮膚性病科等專業(yè)醫(yī)師只知道解脲支原體（UU）、沙眼衣原體、人型支原體(MH)而不知道生殖支原體(MG)感染的存在與其重要臨床意義。事實(shí)上，尤其是在性活躍地區(qū)、性活躍人群中，MG相當(dāng)流行。泌尿生道感染相關(guān)支原包括MG、UU、MH和微小脲原體(UP)，研究的最多見的是解脲與人型支原體。MG由于是一種極難培養(yǎng)、生長(zhǎng)緩慢的性傳播疾病病菌，因而臨床檢查普及開展與致病性認(rèn)識(shí)一直受到限制. 研究表明MG與男性非淋菌性尿道炎、龜頭炎、 包皮炎相關(guān) ，與女性尿道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎有關(guān)聯(lián)，還可促進(jìn)艾滋病共感染。MG的代謝產(chǎn)物和宿主應(yīng)答對(duì)宿主細(xì)胞構(gòu)成損害，造成免疫功能異常，由于MG定位在細(xì)胞內(nèi)因此導(dǎo)致慢性泌尿生殖道感染。目前MG受培養(yǎng)條件和分子檢測(cè)技術(shù)的局限，大量研究停留在初始階段2019年03月04日4688
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趙偉主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 泌尿外科 支原體概述支原體（Mycoplasma）歸屬于柔膜體綱，支原體目（Mycoplasmatales），支原體科；其下分為支原體屬、脲原體屬。能夠從人體分離出的支原體共有 16 種，其中 7 種對(duì)人體有致病性。常見的與泌尿生殖道感染有關(guān)的支原體有解脲支原體（U. urealyticum，Uu）、人型支原體（M. hominis，Mh）、生殖支原體（M.genitalium，Mg）。 解脲支原體和人型支原體在我國(guó)開展檢測(cè)時(shí)間較早，大多數(shù)醫(yī)院都能檢測(cè)。生殖支原體自上個(gè)世紀(jì) 80 年代才被人們發(fā)現(xiàn)，受檢測(cè)條件所限，Mg 僅在我國(guó)極少數(shù)醫(yī)院開展檢測(cè)。泌尿生殖道支原體存在無癥狀攜帶支原體在泌尿生殖道存在定植現(xiàn)象，人群中存在著相當(dāng)數(shù)量的支原體攜帶者而沒有癥狀和體征，以 Uu 最為突出。解脲支原體可分為兩個(gè)亞型：Parvo 生物型和 T960 生物型。進(jìn)一步可分為 14 個(gè)血清型：Parvo 生物型由解脲支原體血清型 1、3、6、14 組成；T960 生物型則包括解脲支原體 2、4、5、7、8、9、10、11、12、13 血清型。這兩種亞型培養(yǎng)形成的菌落外觀一致，劃分亞型主要依據(jù)基因組之間的差異，需要使用核酸檢測(cè)的方法。具有 Parvo 生物群特征的支原體又被稱為微小脲原體（Ureaplasma parvum，Up），Up 常見于臨床無癥狀攜帶，在健康體檢人群中常常是 Up 的單一血清型檢出，大多數(shù)人認(rèn)為 Up 屬于正常菌群。有 T960 生物群特征的支原體仍被稱為解脲支原體（Ureaplasma urealyticum，Uu）。自從分子生物學(xué)方法能夠分型檢出 Uu 和 Up 后，各國(guó)學(xué)者都致力于研究二者致病性之間的差異，目前沒有明確證據(jù)證明一種 Uu 的致病能力強(qiáng)于另一種，僅有大量證據(jù)證明 Up 易于被攜帶。綜上，陰道內(nèi)經(jīng)培養(yǎng)檢出解脲支原體的幾率較高，但常無明確的臨床意義，在臨床工作中需要謹(jǐn)慎的判斷泌尿生殖道檢出解脲支原體Uu的臨床意義。泌尿生殖道支原體感染能夠?qū)е禄蛳嚓P(guān)的疾病1. 尿道炎支原體是泌尿系感染的常見致病微生物，由支原體導(dǎo)致的泌尿系感染以尿道炎最為多見，其他還包括腎盂腎炎等。目前認(rèn)為非淋菌造成的尿道炎中，40% 與衣原體感染相關(guān)，40% 與支原體相關(guān)，其余病因尚不清楚。Uu 和 Mg 已被證明是男性非淋菌性尿道炎病原體。2. 宮頸炎和盆腔炎近年來，已有大量證據(jù)證明生殖支原體 Mg是宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因。生殖支原體有很重要的臨床意義，但我國(guó)的生殖支原體臨床檢測(cè)很少。 約有 10% 的盆腔炎患者能培養(yǎng)出 Mh，同時(shí)，有研究表明 Mh 感染還可致產(chǎn)后發(fā)熱，其原因可能是造成了子宮內(nèi)膜炎。3. 絨毛膜羊膜炎及早產(chǎn)已有很多證據(jù)表明解脲支原體可以導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)感染。目前，大多數(shù)臨床研究認(rèn)為不需要對(duì)孕期下生殖道檢出 Uu 的患者進(jìn)行干預(yù)和治療。4. 泌尿生殖道支原體的檢出對(duì)男性精液質(zhì)量的影響有很多臨床研究顯示解脲支原體可能影響精子活動(dòng)度，其原因可能是支原體粘附影響精子活動(dòng)，也有可能是支原體誘導(dǎo)抗精子抗體的產(chǎn)生。支原體與精子活動(dòng)度之間有相關(guān)性，但未能明確其致病性。5. 泌尿生殖道支原體的檢出對(duì)輔助生殖的影響多項(xiàng)研究表明，男女雙方生殖道 Uu 培養(yǎng)陽性對(duì) IVF 的受精率、異常受精率、卵裂率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率均沒有明顯影響，認(rèn)為宮頸解脲支原體陽性不影響體外授精及胚胎移植的妊娠結(jié)局。支原體的檢測(cè)支原體的培養(yǎng)是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行解脲支原體Uu和人型支原體Mh檢測(cè)的主要手段，而且主要是使用液體培養(yǎng)基直接檢測(cè)并同時(shí)進(jìn)行支原體藥敏試驗(yàn)。但是，這種方法有時(shí)候會(huì)受到細(xì)菌或真菌的污染導(dǎo)致假陽性，因此需要固體培養(yǎng)基確認(rèn)菌落形態(tài)才能最后診斷。而且這種方法不能區(qū)分 Up 和 Uu。區(qū)分 Uu 和 Up 主要使用核酸檢測(cè)的方法。生殖支原體在一般支原體培養(yǎng)基中不生長(zhǎng)。在固體培養(yǎng)基上菌落大小極不一致，由于分離培養(yǎng)難度大，臨床極少使用培養(yǎng)方法檢測(cè)生殖支原體。血清學(xué)方面與肺炎支原體有很多交叉反應(yīng)的抗原決定簇，目前主要靠 DNA 探針和 PCＲ 檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行研究，以克服血清學(xué)上的交叉反應(yīng)。檢測(cè) Uu、Mh、Mg 均可以采用 16S rRNA 保守區(qū)設(shè)計(jì)引物，采用核酸檢測(cè)的方法還可以區(qū)分 Uu 和 Up。各種各樣的血清學(xué)檢測(cè)方法，包括凝集反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合、間接紅細(xì)胞凝集、代謝抑制試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，均被用于進(jìn)行生殖道支原體的血清學(xué)變化檢測(cè)。這些方法雖然有助于生殖道支原體致病作用的研究，但在臨床工作中這些血清學(xué)試驗(yàn)沒有實(shí)用性。不同標(biāo)本的臨床評(píng)價(jià)1. 男性受檢者檢測(cè)樣本尿道拭子：男性患者常常因?yàn)槟虻姥椎陌Y狀進(jìn)行支原體檢測(cè)，通?？梢赃M(jìn)行尿道拭子，采用支原體培養(yǎng)或PCR核酸檢測(cè)的方法進(jìn)行檢測(cè)。尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏懼而避免檢查。前列腺液及精液：懷疑男性生殖道感染的患者有時(shí)會(huì)進(jìn)行前列腺液或精液的檢查，前列腺液或精液排出時(shí)經(jīng)過尿道，不可避免的會(huì)攜帶尿道內(nèi)的微生物，尿道內(nèi)可能存在支原體定植，因此可能被污染。尿液檢測(cè)：一般僅適用于 RNA 檢測(cè)方法，優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)、方便、敏感性和特異性高?？捎糜诖笠?guī)模人群篩查。目前新的核酸檢測(cè)方法可以采用尿液檢測(cè)，減輕了男性患者采樣的痛苦，便于男性篩查。2. 女性受檢者檢測(cè)樣本宮頸拭子與陰道拭子：是女性最常進(jìn)行的檢測(cè)手段，可培養(yǎng)或核酸檢測(cè)，如前所述，女性下生殖道內(nèi)有很高的比例出現(xiàn)支原體定植，因此需要審慎的評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，確定是否需要治療。以 Uu 為例，如果不能進(jìn)行 Up 和 Uu 的區(qū)分，判斷 Uu 導(dǎo)致的感染性疾病時(shí)則需要更加謹(jǐn)慎。尿液檢測(cè)：同樣適用于ＲNA 檢測(cè)方法，優(yōu)點(diǎn)為無創(chuàng)、方便、敏感性和特異性高，可用于大規(guī)模人群篩查。對(duì)于泌尿生殖道支原體檢出的處理原則解脲支原體Uu陽性但無癥狀：無需治療（攜帶者）。Uu 經(jīng)感染治療后癥狀體征消失，僅 Uu 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽性時(shí)，應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為 Uu 攜帶，不必繼續(xù)藥物治療。男性若確診為 Uu 性尿道炎，建議同時(shí)治療性伴，期間注意避免無保護(hù)性交。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí)，男女雙方建議同時(shí)治療一療程。如果能夠進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)，應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行 Mg 檢測(cè)。治療盆腔炎時(shí)，應(yīng)考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病，抗菌譜宜覆蓋支原體。支原體感染的治療方案因?yàn)橹гw沒有細(xì)胞壁，因此支原體對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素耐藥。因此，內(nèi)酰胺類及糖肽類抗生素對(duì)支原體無效。抑制蛋白合成的抗生素對(duì)大多數(shù)支原體有效。人型支原體Mh對(duì)林可霉素敏感，但對(duì)紅霉素耐藥; 與之相反，解脲支原體對(duì)紅霉素敏感，但林可霉素耐藥。協(xié)同試驗(yàn)的結(jié)果表明，根治解脲支原體相當(dāng)困難，即便只根除下生殖道的解脲支原體也并非易事。這可能與陰道的酸性環(huán)境使紅霉素等抗生素失活有關(guān)。人型支原體對(duì)克林霉素敏感，而解脲支原體對(duì)克林霉素僅中度敏感。氨基糖苷類有抗支原體的作用。 四環(huán)素類是常用的治療支原體感染的藥物。但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了對(duì)四環(huán)素耐藥的生殖道支原體變種，因此四環(huán)素不再對(duì)支原體普遍有效。 在某些情況下，需使用針對(duì)人型支原體的特殊抗生素，可以選擇克林霉素，尤其是在四環(huán)素?zé)o效的情況下。針對(duì)性治療解脲支原體時(shí)，主要是治療男性的非淋球菌性尿道炎的時(shí)候，如四環(huán)素?zé)o效，可以選擇紅霉素或氟喹諾酮類抗菌藥物。常見的治療泌尿生殖道支原體感染的方案為：多西環(huán)素 100 mg，po，bid，7 d；阿奇霉素 1 g，單次口服，或 0. 25 g，qd，po，首劑加倍，共 5 ～ 7 d；左氧氟沙星 500 mg，po，qd，7 d；莫西沙星 400 mg，po，qd，7～14 d。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治療方案進(jìn)行治療，總療程 14d。隨訪明確為支原體感染的患者需要在治療后隨訪，采用培養(yǎng)法宜在停藥后兩周復(fù)查，采用核酸檢測(cè)法宜在停藥后 4 周復(fù)查。綜上所述，我國(guó)支原體檢測(cè)技術(shù)相對(duì)落后，大多數(shù)醫(yī)院不能進(jìn)行 PCＲ檢查，限制了泌尿生殖道支原體感染的研究，我國(guó)泌尿生殖道支原體檢測(cè)水平亟待提高。另外，對(duì)于支原體感染，一定要充分評(píng)估患者及配偶感染的危險(xiǎn)因素，根據(jù)不同支原體的致病特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，這樣才能提高對(duì)支原體感染的診治水平。2018年04月28日5325
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陳瑞英副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 支原體是細(xì)胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀，分枝狀等多種態(tài)。 衣原體是一組極小的，非運(yùn)動(dòng)性的，專在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的微生物。衣原體可分為4種，即肺炎衣原體，鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體和牛衣原體。其中沙眼衣原體主要感染泌尿生殖道。 這兩種都有很多分型，其中涉及到泌尿生殖道感染的是解脲支原體（還有一種人型支原體）和沙眼衣原體。 解脲支原體可侵犯尿道、陰道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、陰道炎、宮頸炎與前庭大腺炎，基本上是以宮頸為中心呈擴(kuò)散狀發(fā)展；如果順著往上走的話，還可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，其中以輸卵管炎為主，嚴(yán)重者可引起病理性改變。 解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，最常見是的輸卵管炎導(dǎo)致的輸卵管粘連、閉鎖等，是不孕的重要原因。很多資料表明，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽性率高達(dá)50%以上，由此可見，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生息息相關(guān)。 解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有專家從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。 女性妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。 沙眼衣原體基本上跟解脲支原體是“同流合污”，解脲支原體能感染的地方沙眼衣原體都能感染到，影響力基本相同，就連被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候也大多數(shù)時(shí)候是在一起的。 它們的破壞力有多大？ 1.泌尿系統(tǒng)感染 潛伏期為1～3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻，排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性。 2.生殖道感染 多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，大多數(shù)女性是因?yàn)楦腥镜搅嗣谀蛳到y(tǒng)后，有了明顯癥狀才去就診的。通常見的表現(xiàn)是白帶增多，混濁，子宮頸水腫，充血或表面可見明顯的充血點(diǎn)?；颊叱３霈F(xiàn)會(huì)陰部脹痛，腰酸，雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。 需要說明的是，這兩種病原體主要通過性傳播，也就是我們所說的性病。支原體是目前所能發(fā)現(xiàn)的能在無生命培基中生長(zhǎng)繁殖的最小的微生物，它們廣泛的分散在自然界的各個(gè)角落。 總結(jié) 千百年來，人類為了在紛繁復(fù)雜的世界當(dāng)中生存，學(xué)會(huì)了很多自然保護(hù)機(jī)制，其中一項(xiàng)就是跟一些有可能致病的病原體形成了一種相互制約的平衡關(guān)系。治療也很簡(jiǎn)單，通過藥敏試驗(yàn)，用適當(dāng)?shù)目咕幬锟梢詼p輕癥狀，縮短病程，同時(shí)提高自身免疫力。2017年12月21日12104
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廖黎黎主治醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 支原體感染，你了解多少？“醫(yī)生，這個(gè)支原體感染是怎么回事？”“醫(yī)生，我們夫婦都非常傳統(tǒng)，從來沒有與其他人有過性關(guān)系，為什么會(huì)有這個(gè)東西？”“醫(yī)生，這個(gè)是不是屬于性病了？”“醫(yī)生，…………”關(guān)于支原體感染，每天在門診都能碰到5、6個(gè)，基本上每個(gè)人都會(huì)問到這些問題，每次自己總是耐心的解釋，直到病人滿意離開。我時(shí)常思索，現(xiàn)在病人獲得醫(yī)學(xué)科普的渠道太少了，網(wǎng)上的知識(shí)龍蛇混雜、魚目混珠，病人也分不清哪個(gè)是真，哪個(gè)是假。所以有必要將最常見的支原體感染在此進(jìn)行科普。1、什么是支原體？支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，而是一種微生物。支原體屬共有120個(gè)種別，在人類中共檢出16個(gè)支原體屬，其中6個(gè)以泌尿生殖道為主要移生部位，最常從人類生殖道中分離到的支原體，以解脲支原體與人型支原體較多。2、哪些人容易感染支原體？支原體并沒有特定的易感人群，支原體感染是一種性接觸傳播疾病，最常見是夫妻之間互相傳播。但是要明白的是，支原體與衣原體同樣可以寄居于健康人體內(nèi)。據(jù)研究，在健康人群中，支原體攜帶率可達(dá)4%-22%，個(gè)別報(bào)道健康男性中支原體陽性率達(dá)34%，所以如果只是發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體陽性，而本身沒有任何不適、癥狀，又沒有生育要求，是不需要治療的。一些廣告中說的“很容易造成比較嚴(yán)重的后遺癥”是不科學(xué)的。3、我準(zhǔn)備生小孩，支原體感染需要治療嗎？泌尿生殖道支原體屬感染與男性的前列腺炎、附睪炎密切相關(guān)，是造成不孕不育癥的原因之一。在孕前檢查及進(jìn)行夫精人工授精（AIH）之前，我們都會(huì)常規(guī)行支原體、衣原體檢查，這是因?yàn)橹гw感染對(duì)于能否順利懷孕存在著一定的影響。支原體能吸附于人類精子表面阻礙精子的運(yùn)動(dòng)，其產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)可干擾精子與卵子的結(jié)合因而引起不育和不孕。有國(guó)外學(xué)者也作了相關(guān)研究表明：泌尿生殖道沙眼衣原體和支原體屬感染可導(dǎo)致精子DNA碎片化程度增加，而精子DNA的完整性與精子活動(dòng)率及精子正常形態(tài)有較強(qiáng)的相關(guān)性，經(jīng)過治療后，精子DNA損傷也得到了一定程度的控制，并且改變的幅度相對(duì)其他精液參數(shù)要更為明顯。所以準(zhǔn)備生育的夫妻，還是應(yīng)該積極治療支原體感染。4、支原體感染怎么治療？效果如何？ 支原體感染的夫妻，如果準(zhǔn)備生育，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院就診，行藥敏試驗(yàn)檢查出對(duì)某種藥物敏感，然后規(guī)律用藥即可。一般來說，致病性的支原體、衣原體對(duì)敏感抗生素治療非常有效。一般連續(xù)服藥2周即可轉(zhuǎn)為陰性。并且應(yīng)該重視女性配偶的相應(yīng)治療，在治療期間絕對(duì)禁性生活，治療期間規(guī)律飲食及生活，多飲水，勤換內(nèi)褲，只有積極配合醫(yī)生的治療，才能取得良好的效果。5、給各位患者的一些忠告：1）支原體感染不等于“性病”，不能憑此懷疑伴侶有不潔性生活史或不良性接觸史。2）如果你沒有任何不舒服，也不準(zhǔn)備生小孩，可以不用治療支原體感染。3）準(zhǔn)備生育的夫妻最好夫妻同時(shí)規(guī)律治療支原體感染，治療期間禁止性生活，但是男方需要定期排精（5天左右排一次）?？催^上面的文章，相信各位已經(jīng)清楚支原體感染是怎么回事了，如果仍有不明白的地方，或者已經(jīng)檢查出支原體感染需要治療的患者，可以就診佛山市一生殖中心男科門診，我們的醫(yī)生會(huì)為您提供詳細(xì)的解答和專業(yè)的治療。（原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來自佛山市第一人民醫(yī)院生殖中心）2014年09月09日12231
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王鴻祥主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 男科 很多患者進(jìn)行生殖道分泌物檢測(cè)的時(shí)候都會(huì)常規(guī)做一個(gè)生殖道支原體檢測(cè)，往往有很大比例的患者檢查的結(jié)果是陽性，一般女性大概陽性率在60%左右，而男性大概陽性率在30%左右。有部分患者覺得生殖道支原體是一種性病，非常恐懼，自覺并沒有過不潔性生活，怎么就會(huì)感染這個(gè)東西了呢，以至于不好意思治療；更有部分患者來檢查發(fā)現(xiàn)夫妻一方陽性，另一方卻是陰性就更加覺得不可理解，這不是通過性接觸傳染的嗎？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院男科王鴻祥的確，生殖道支原體的感染可以通過性接觸傳播，但是并不是存在支原體就說明得了性病。為什么這么說呢？我們先來解釋一下什么是生殖道支原體。在生殖道中支原體是在1898年發(fā)現(xiàn)的，又稱人形支原體，是一種簡(jiǎn)單的原核生物。其大小介于細(xì)菌和病毒之間。 其結(jié)構(gòu)也比較簡(jiǎn)單，多數(shù)成球形，沒有細(xì)胞壁，只有三層結(jié)構(gòu)的細(xì)胞膜，故具有較大的可變性。支原體可以在特殊的培養(yǎng)基上接種生長(zhǎng)，用此法配合臨床進(jìn)行診斷。與泌尿生殖道感染有關(guān)的主要是分解尿素支原體和人型支原體兩種，約有20-30%的非淋菌性尿道炎的病人，是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。在成年人的泌尿生殖道中分解尿素支原體和人型支原體感染率主要與性活動(dòng)有關(guān)，也就是說，與性交次數(shù)的多少、性交對(duì)象的數(shù)量有關(guān)，不管男女兩性都是如此。據(jù)統(tǒng)計(jì)女性的支原體感染率更高些，說明女性的生殖道比男性生殖道更易生長(zhǎng)支原體。另外，分解尿素支原體的感染率要比人型支原體的感染率為高。從這些信息我們可以看出，并不是所有得支原體的人都會(huì)有非淋菌性的尿道炎，而且女性生殖系統(tǒng)比男性更容易生長(zhǎng)支原體，所以并不是一方有支原體另一方就一定會(huì)有。當(dāng)然，支原體的確是造成不育的一個(gè)重要因素，出現(xiàn)感染癥狀我們也不能太過樂觀，因積極配合治療，但也不能太過出現(xiàn)恐懼、憂慮的性情，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀，正常治療下，一定可以攻克這一頑癥。線上免費(fèi)義診請(qǐng)掃描以下二維碼：2013年09月21日8153
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