中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性腫瘤，并不常見，約占耳部癌腫的 1.5%，主要表現(xiàn)為耳道出血或有血性分泌物、耳痛、聽力減退等。

本病的病因尚不完全明確，但約 80% 的患者發(fā)病前有慢性化膿性中耳炎病史，故認(rèn)為本病的發(fā)生可能與長期炎癥刺激相關(guān)。

典型癥狀

• 出血：最早和最常見的癥狀為耳道出血或有血性分泌物，是中耳癌的一個重要信號。晚期癌腫侵襲骨質(zhì)，破壞血管，可發(fā)生致命性大出血。
• 耳痛：早期僅有耳內(nèi)發(fā)脹感，稍晚出現(xiàn)疼痛，晚期疼痛劇烈，疼痛的特點是持續(xù)性耳道深部刺痛或跳痛，并向患側(cè)顳額部、面部、耳后、枕部和頸側(cè)部放射，在夜間和側(cè)臥時加重。
• 聽力減退/耳聾：多數(shù)患者因原有中耳炎所致的耳聾，故不引起重視。早期為傳導(dǎo)性耳聾，晚期迷路受侵犯后為混合性聾，多伴耳鳴。
• 張口困難：早期可因炎癥、疼痛而反射性引起下頜關(guān)節(jié)僵直，晚期則多因癌腫侵犯下頜關(guān)節(jié)、翼肌、三叉神經(jīng)所致。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥為腫瘤轉(zhuǎn)移及侵犯癥狀：

• 神經(jīng)癥狀：癌腫侵犯面神經(jīng)可引起同側(cè)面神經(jīng)癱瘓，侵犯迷路則引起迷路炎及感音神經(jīng)性耳聾，晚期可侵犯第 Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 顱神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀，并可向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
• 頸淋巴結(jié)腫大：頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頸部包塊。
• 轉(zhuǎn)移灶：晚期內(nèi)臟或骨骼也可能會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶。

預(yù)防中耳炎及對慢性化膿性中耳炎及時根治是防止發(fā)生中耳癌有效措施，預(yù)防中耳炎可以通過以下方式完成：

• 由于中耳炎常常由于細(xì)菌、病毒感染引起，所以應(yīng)當(dāng)確保孩子及時接種疫苗。
• 為了提高嬰兒的免疫力，應(yīng)當(dāng)堅持母乳喂養(yǎng)至少 6 個月， 最好持續(xù)母乳喂養(yǎng)至少 12 個月，保護孩子免受感染。
• 因為中耳炎常常在感冒后發(fā)作，病毒還會導(dǎo)致中耳積液，細(xì)菌又會在積液中繁殖，所以在感冒季節(jié)應(yīng)相應(yīng)做好防護。
• 避免將異物放入耳道，避免損傷、擦傷外耳道，引起耳道的感染。
• 避免吸煙或者吸二手煙，同時注意減少咽鼓管周圍的鼻咽組織損傷，避免咽鼓管的堵塞。

本病主要依靠?？茩z查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 外耳檢查：可發(fā)現(xiàn)耳內(nèi)出血或新生物。
• 純音測聽檢查：可能出現(xiàn)傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾，
• 顳骨和顱底的 X 線平片或 CT 檢查：有助于確定原發(fā)部位與破壞范圍。
• 病理檢查：通過病變組織病理活檢，可明確本病診斷。

早期治療宜手術(shù)切除加術(shù)后放療，晚期一般為綜合治療。

• 手術(shù)切除：根據(jù)病變范圍有選擇的行乳頭根治術(shù)、顳骨次全切除術(shù)、顳骨全切除術(shù)，必要時行擴大的顳骨切除術(shù)。
• 放射治療：通常采用 60 鈷和直線加速器進行放療，術(shù)后放療療效比單純放療的治療效果佳。主要因為中耳腔為感染灶，局部組織缺氧，放射線敏感度不理想，單純放療效果欠佳，劑量再大仍不易控制癌灶。
• 化學(xué)治療：對于無手術(shù)指征的晚期病例具有緩解癥狀的作用。

• 早期通常會采取手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)注意切口護理，避免術(shù)后出現(xiàn)感染情況。
• 治療后應(yīng)定期隨訪，復(fù)查聽力情況，如有任何異常，如聽力進行性下降、耳道出血等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，積極對癥治療。

影響預(yù)后的關(guān)鍵因素是能否早期診斷和早期治療。因中耳癌患者多數(shù)不能獲得早期治療，故預(yù)后較差，綜合治療后的 5 年生存率不足 50%。