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楊陽副主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科（骨傷三科） 肘關(guān)節(jié)骨折脫位是一種臨床上較為常見，發(fā)病時(shí)有韌帶、骨關(guān)節(jié)及肌組織損傷等疾病伴隨發(fā)生，若不及時(shí)治療，會(huì)逐漸表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)僵硬。創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬臨床上常見，通常指肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)不能達(dá)到30°～130°，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)不能達(dá)到100°(旋前、旋后各50°)。肘關(guān)節(jié)僵硬使患者的肘關(guān)節(jié)不能正?；顒?dòng)，伴隨著疼痛的產(chǎn)生，給患者的日常生活帶來了極大的不便。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)僵硬這一病癥的研究已越來越深入。有研究報(bào)道指出，引起肘關(guān)節(jié)僵硬的原因主要有以下幾種情況：創(chuàng)傷使得肘關(guān)節(jié)面遭到破壞，使肘關(guān)節(jié)僵硬；肘關(guān)節(jié)周圍的軟組織受損傷，使得肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬；損傷后對(duì)傷情的不重視，導(dǎo)致副韌帶及關(guān)節(jié)囊等收縮，最終導(dǎo)致僵硬。肘關(guān)節(jié)僵硬根據(jù)病因?qū)W分類，可分為關(guān)節(jié)外僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)僵硬、混合型僵硬。關(guān)節(jié)外僵硬包括皮膚和肌肉攣縮、韌帶和關(guān)節(jié)囊纖維化及異位骨化；關(guān)節(jié)內(nèi)僵硬包括關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連、骨折畸形愈合等；關(guān)節(jié)內(nèi)僵硬后繼發(fā)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉攣縮則稱為混合型僵硬。最大限度改善患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，維持術(shù)后肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，降低感染發(fā)生率，減輕神經(jīng)癥狀是治療肘關(guān)節(jié)僵硬解決的一系列問題。治療大體分為兩大類：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括：關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉、中藥熏洗、推拿按摩、小針刀治療等。針對(duì)非手術(shù)治療效果不佳的則采取手術(shù)治療，包括：?jiǎn)渭兺夤潭ㄖЪ芩山庑g(shù)、關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)、切開松解術(shù)及切開松解術(shù)聯(lián)合外固定支架治療等。我科采用切開松解術(shù)聯(lián)合鉸鏈?zhǔn)酵夤潭ㄖЪ苤委煻嗬龢O重度肘關(guān)節(jié)僵硬患者，取得了良好效果，治療成功的關(guān)鍵在于是否找到引起肘關(guān)節(jié)僵硬的原因及分析肘關(guān)節(jié)僵硬的類型?；颊叩呐浜吓c堅(jiān)持、手術(shù)入路的選擇也顯得非常重要。本文系楊陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年12月08日
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