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2021年04月28日
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肖萍主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 疼痛門診 生理性的麻木主要是因?yàn)椴涣甲藙?shì)所致的局部供血不足，末梢血液流通不暢，或者因?yàn)樯窠?jīng)受到外力壓迫，如：久蹲廁所、誤提重物、睡姿異常等。這類麻木一般較輕，對(duì)健康影響較小，通常休息5~10分鐘后“麻”會(huì)逐漸消失~ 但是，如果經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)手指間歇性麻木，或夜間因麻痛而突然醒來(lái)， 要警惕這些疾病! 一、神經(jīng)根型頸椎病 神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)的，以神經(jīng)根受壓，且與神經(jīng)根分布區(qū)域相一致的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，及反射異常。 臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例可高達(dá)70%，是引起手麻最為常見(jiàn)的疾病。長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭、枕頭過(guò)高或過(guò)低等都可能引發(fā)頸椎病。 通常來(lái)說(shuō)： 大拇指麻木表示第六頸神經(jīng)根受壓 食指、中指、無(wú)名指表示第七頸神經(jīng)根受壓小拇指則表示第八頸神經(jīng)根受壓 頸椎內(nèi)部大多伴有關(guān)節(jié)增生或韌帶鈣化，頸肩部經(jīng)常肌肉酸痛，嚴(yán)重的還有嘔吐、頭暈、耳鳴等癥狀。 二、 上肢多點(diǎn)卡壓綜合征 1．胸廓出口綜合征 胸廓出口綜合征多為前斜角肌肥大、纖維化或頸肋卡壓臂叢神經(jīng)和/或鎖骨下動(dòng)脈所致．偶爾也可由第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)引起。臨床表現(xiàn)為尺神經(jīng)和/或正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木、無(wú)力甚至出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺(jué)異常，皮膚發(fā)涼蒼白等?；贾獕航档?，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，尤其令患者深吸氣后屏氣，頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢高舉時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（Adson試驗(yàn)）。 2.肘管綜合征 肱骨內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴間存在一窄而深的骨性纖維管，走行的尺神經(jīng)可因?yàn)槿魏卧蚨艿綁浩?，出現(xiàn)環(huán)、小指麻木或感覺(jué)異常，手指不靈活，自覺(jué)持物無(wú)力，隨著癥狀加重，可發(fā)生小魚際肌及骨間肌萎縮，出現(xiàn)爪形手畸形。 3.旋前圓肌綜合征 是由于正中神經(jīng)在肘窩部經(jīng)過(guò)時(shí)受到擠壓，出現(xiàn)前臂近端疼痛，有時(shí)向橈側(cè)3個(gè)手指放射，手掌橈側(cè)3個(gè)半指麻木，感覺(jué)減退或消失，抗前臂旋轉(zhuǎn)和屈腕使疼痛加重。 4.腕管綜合征 腕管綜合征指的是由于外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓所引起的一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作。 5.腕尺管綜合征（Guyon） 是尺神經(jīng)深支在豌豆骨平面受壓，引起小指、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)麻木、刺痛，可向前臂放射，或出現(xiàn)手內(nèi)在肌無(wú)力，可行肌電圖檢查。 6.橈管綜合征 肘外側(cè)及前臂肌群近端疼痛，勞累后加重，疼痛向肘關(guān)節(jié)放射，第1、2掌骨間背側(cè)橈神經(jīng)單一分布區(qū)的皮膚出現(xiàn)感覺(jué)障礙。 三 內(nèi)科疾病原因 1.短暫性腦缺血/腦卒中 腦動(dòng)脈硬化或狹窄、血栓脫落、供血不足等都可能誘發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重時(shí)可能預(yù)示著腦梗等高危疾病。常表現(xiàn)為手指發(fā)麻或是一側(cè)的肢體發(fā)麻，這只是其中的癥狀之一，若伴有頭痛頭暈、視野黑蒙或視線模糊、胡言亂語(yǔ)、協(xié)調(diào)能力差等癥狀時(shí)，可能是中風(fēng)征兆。 如果經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險(xiǎn)因素，并給予積極的預(yù)防和治療。 2.糖尿病 雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺(jué)。 很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無(wú)糖尿病史，長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。 3.中毒 手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。 4.挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈，如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無(wú)力和麻木較為明顯。 5.懷孕晚期/更年期綜合征 部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性腫脹，疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺(jué)。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無(wú)其他嚴(yán)重后果。 進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。 6.其他原因 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻，這一類相關(guān)疾病往往需要專科醫(yī)生的診斷，不可盲目自行治療。 手麻的自我評(píng)估 當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)手麻的癥狀時(shí)，我們也可以初步自我評(píng)估其原因。 當(dāng)處于坐位時(shí)，如果你的手已經(jīng)開始麻了，試著改變頭(頸椎)的位置，如進(jìn)行頸部的前屈、后伸、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，如果癥狀沒(méi)有任何改變，則你的手麻原因可能不是頸椎病變。 建議來(lái)門診面診。 很多因素需要排除，出現(xiàn)疼痛、麻木往往需要鑒別是內(nèi)臟器質(zhì)性問(wèn)題？肌肉血管神經(jīng)、生物力學(xué)改變引起？椎間盤突出壓迫？還是是神經(jīng)病理性疼痛？我們要做的第一步就是明確疼痛的性質(zhì)和來(lái)源。才能針對(duì)性地進(jìn)行治療。有些疼痛它的來(lái)源非常清晰，比如神經(jīng)壓迫，我們做一些適當(dāng)?shù)奶幚砗?，疼痛就?huì)隨著神經(jīng)卡壓的解除而消失。2021年04月23日2554
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耿永生主治醫(yī)師 寧晉縣第四醫(yī)院 骨科 有好多病人就小指和環(huán)指尺側(cè)麻木，其余手指不麻，這時(shí)很可能的是肘管綜合征。“肘管綜合癥”首先由"Feindel和Stratford提出，文獻(xiàn)中又稱為＂肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎＂，＂肘部遲發(fā)性神經(jīng)麻痹＂，＂肘部慢性尺神經(jīng)損傷＂‘遲發(fā)性尺神經(jīng)炎’等．肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肘管處受到卡壓、牽拉、摩擦等多種因素所致的尺神經(jīng)功能障礙的一組臨床癥候群，是上肢第二常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓性疾病，其發(fā)病率僅次于腕管綜合征。臨床表現(xiàn)以小指和環(huán)指尺側(cè)、手尺側(cè)麻木、刺痛，以及手內(nèi)在肌進(jìn)行性萎縮無(wú)力為特征。下圖有色區(qū)域?yàn)槁槟緟^(qū)域：一、臨床表現(xiàn)：1、 感覺(jué)異常：小指及環(huán)指尺側(cè)半、手掌和手背尺側(cè)感覺(jué)減退或消失。2、 肌肉萎縮：手內(nèi)肌萎縮，可有爪形指畸形。 顯示手內(nèi)肌萎縮，虎口變癟，掌骨間可見(jiàn)凹坑。3、運(yùn)動(dòng)異常：小指內(nèi)收障礙---Wartenberg征---最重要體征，拇指與示指?jìng)?cè)捏力弱---Froment征，握力減退。4、查體：肘關(guān)節(jié)不能完全伸直；屈肘時(shí)環(huán)小指麻木癥狀加重；肘部尺神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性。二、輔助檢查：1、肌電圖：顯示尺神經(jīng)肘上---肘下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢，甚至測(cè)不出來(lái)；潛伏期延長(zhǎng)，第一骨間背肌肉電壓幅度變低。 肌電圖檢查(electromyography, EMG)是神經(jīng)疾病最有效的方法。2、肘關(guān)節(jié)X片：肘關(guān)節(jié)可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈曲畸形、肘外翻畸形或有骨性關(guān)節(jié)炎改變，如尺神經(jīng)溝處骨贅增生，尺神經(jīng)溝變淺等。 X線片可排除肘關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常因素及畸形因素的影響，對(duì)于術(shù)前手術(shù)計(jì)劃的制定有幫助。3、MRI和超聲檢查：對(duì)疑似肘部尺神經(jīng)病變均有幫助，尤其是對(duì)于檢查是否存在引起尺神經(jīng)外部壓迫的腱鞘囊腫或囊腫。 B超顯示尺神經(jīng)在肘管處卡壓局部變細(xì)，受壓近端可水腫增粗。如果局部有囊腫壓迫神經(jīng)，B超可清晰顯示出來(lái)。三、鑒別診斷：1.頸椎病(神經(jīng)根型) ：頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側(cè)放射，椎間孔擠壓試驗(yàn)多能誘發(fā)疼痛。 頸椎病通常5個(gè)手指都麻木，不能準(zhǔn)確定位于環(huán)小指。結(jié)合頸椎X線片、MRI可確診。但頸椎病也可以與腕管綜合征、肘管綜合征并存。2.Guyon管綜合征：腕部尺管綜合征為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的Guyon管受壓引起，表現(xiàn)為小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近側(cè)發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無(wú)手部感覺(jué)障礙。腕尺管綜合征的感覺(jué)異常區(qū)域通常不包括手背尺側(cè)。3.麻風(fēng)尺神經(jīng)炎：這種情況會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的粗大以及神經(jīng)的破壞，導(dǎo)致感覺(jué)功能障礙。4、胸廓出口綜合征：胸廓出口綜合的感覺(jué)異常區(qū)域還包括前臂內(nèi)側(cè)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的傳導(dǎo)速度有可能減慢。5、痛性肌萎縮（臂叢神經(jīng)炎及尺神經(jīng)炎）：通常疼痛劇烈，迅速出現(xiàn)肌肉萎縮。感覺(jué)異常不明顯。四、治療1、保守治療 對(duì)于初發(fā)環(huán)、小指麻木，無(wú)肌力減退和肌肉萎縮，肌電圖無(wú)明顯改變者，我們建議保守治療。具體方法包括口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如甲鈷胺、維生素B1、B6等。局部癥狀較重者可加用非甾體消炎藥，如扶他林膠囊、布洛芬膠囊等。肘關(guān)節(jié)制動(dòng)也是非常有效的方法，使用支具將肘關(guān)節(jié)固定在屈肘40-50度位，尤其是堅(jiān)持夜間佩戴，可避免肘關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲時(shí)給尺神經(jīng)造成的損傷，有利于神經(jīng)恢復(fù)，緩解癥狀。少數(shù)患者經(jīng)保守治療有效，多數(shù)需手術(shù)治療。2、 手術(shù)治療 保守治療3個(gè)月無(wú)效或是癥狀加重，肌電圖顯示尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度小于40m/s，甚至出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮情況，則建議及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方法有許多種。 一 手術(shù)方法大致有三類 （一） 肘管切開術(shù)：肘管切開，將尺側(cè)腕屈肌兩個(gè)頭之間的腱膜組織切開，尺神經(jīng)不前置。 （二） 尺神經(jīng)前置術(shù)：在肘管切開術(shù)的基礎(chǔ)上把尺神經(jīng)前置。根據(jù)前置的部位又分為： 1 皮下前置術(shù) 2 肌肉內(nèi)前置術(shù) 3 肌肉下前置術(shù) （三）內(nèi)上髁切除術(shù)手術(shù)注意事項(xiàng)：1、術(shù)前完善檢查，a高血壓患者調(diào)整好血壓控制在160/100mmhg以下，如若服用利血平降壓藥患者需更換降壓藥， b糖尿病患者血糖空腹血糖小于8mmol/L，餐后2小時(shí)小于11mmol/L，糖化血紅蛋白小于8%， c服用阿司匹林及華法林等抗凝藥患者需藥停藥1周。2、術(shù)前6小時(shí)禁食水。3、進(jìn)手術(shù)室前排空大小便，去掉身上的金屬首飾，穿病號(hào)服或前系扣子或前拉鏈的衣服方便脫穿。4、術(shù)后肘關(guān)節(jié)一般需要用石膏或支具固定2-3周。5、術(shù)后2小時(shí)感覺(jué)肘部繃帶緊的話聯(lián)系醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行重新包扎。6、術(shù)后2-3天傷口換藥，術(shù)后12-14天拆除縫線。7、術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者，術(shù)前肘部無(wú)ESP者，術(shù)中見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)纖維變性者，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，需要口服一段時(shí)間營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，麻木恢復(fù)時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)。2021年03月19日3123
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 錢幣。 這個(gè)肌肉肌群起作用來(lái)產(chǎn)生手的運(yùn)動(dòng)，不過(guò)手的抓曲和伸直以及大部分手的需要用力的這個(gè)功能是由外部肌肉支配的。 呃，手發(fā)生肌肉萎縮啊，有兩大類，第一類呢，就是本身是神經(jīng)的損傷或神經(jīng)的壓迫引起的，還有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是說(shuō)。 他的，呃，出現(xiàn)的這個(gè)手指的萎縮，與這個(gè)神經(jīng)受壓出現(xiàn)的這個(gè)感覺(jué)是伴隨的，也就是說(shuō)它同時(shí)有肌肉萎縮，還會(huì)有這個(gè)感覺(jué)障礙，而且這個(gè)感覺(jué)的障礙，我們最常見(jiàn)的麻木感，會(huì)往往會(huì)早于肌肉萎縮，先出現(xiàn)肌肉萎縮，再出現(xiàn)這個(gè)手的。 先出現(xiàn)手的這個(gè)麻木，后出現(xiàn)肌肉萎縮，那么這是周圍神經(jīng)壓迫的一個(gè)特點(diǎn)，比方說(shuō)，呃，尺神經(jīng)炎，它先出現(xiàn)小指和無(wú)名指一半的麻木，后出現(xiàn)手的那個(gè)內(nèi)部肌的萎縮，呃，像正中神經(jīng)也是的，先出現(xiàn)這個(gè)手指，這拇指，食指中指這這一部分的麻木感，然后再出現(xiàn)這個(gè)大拇指的無(wú)力。 而另，另一，另一大類呢，屬于神經(jīng)科呢，它是我們稱之為一大類，就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，這種神經(jīng)科的疾病不在我們周圍，而是在我們的中樞，比方說(shuō)脊髓，比方說(shuō)啊，大腦這種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的問(wèn)題呢，它出現(xiàn)呢，主要是以，啊，肌肉萎縮運(yùn)動(dòng)為主，而沒(méi)有相應(yīng)的這個(gè)感覺(jué)的障礙，也就是說(shuō)它的感覺(jué)是正常的，它的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)2021年03月16日1142
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 手的肌肉萎縮涉及到神經(jīng)的原因，也涉及到神經(jīng)以外的原因，所以我們?nèi)f(xié)和的門診就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他的手外科是和神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科在一起的，這在我們?nèi)珖?guó)是非常獨(dú)特的，是因?yàn)檫@幾個(gè)科在有些疾病方面是密切相關(guān)的。 呃，手的肌肉萎縮的原因是比較多的，那么首先說(shuō)手的肌肉包括哪一些？呃，我們說(shuō)手的肌肉有兩種，一種呢是在手內(nèi)部的啊，手內(nèi)部的就是起源于手啊，功能作用于手的，這叫內(nèi)部肌肉，比方說(shuō)我們骨尖的這個(gè)肌肉和這個(gè)魚肌的肌肉，這些肌肉主要產(chǎn)生手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。 如果出現(xiàn)萎縮，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)像爪型手一樣的畸形，或者是這個(gè)魚肌萎縮以后，拇指這個(gè)內(nèi)收一樣的畸形。另外一類的肌肉呢，是起源于前臂，起源于手的，我們稱為手的外部肌肉，它是在前臂。 這個(gè)肌肉肌群起作用來(lái)產(chǎn)生手的運(yùn)動(dòng)，不過(guò)手的抓曲和伸直以及大部分手的需要用力的這個(gè)功能是由外部肌肉支配的。 呃，手發(fā)生肌肉萎縮啊，有兩大類，第一類呢，就是本身是神經(jīng)的損傷或神經(jīng)的壓迫引起的，還有一個(gè)很重要的特點(diǎn)，就是說(shuō)。 他的，呃，出現(xiàn)的這個(gè)手指的萎縮，與這個(gè)神經(jīng)受壓出現(xiàn)的這個(gè)感覺(jué)是伴隨的，也就是說(shuō)它同時(shí)有肌肉萎縮，還會(huì)有這個(gè)感覺(jué)障礙，而且這個(gè)感覺(jué)的障礙，我們最常見(jiàn)的2021年03月16日1316
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韓峰副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 手足踝及上肢外科 當(dāng)尺神經(jīng)穿過(guò)肘關(guān)節(jié)時(shí)，它進(jìn)入一個(gè)稱為肘管的小隧道，這條隧道由骨頭和韌帶組成，因?yàn)檫@個(gè)空間很緊，所以這是一個(gè)常見(jiàn)的神經(jīng)受壓的地方，這種壓迫通常被稱為“肘管綜合征”，它可以導(dǎo)致神經(jīng)相關(guān)的癥狀，如疼痛，虛弱，麻木，甚至肌肉萎縮。癥狀：1.肘內(nèi)側(cè)疼痛；2.環(huán)指指和小指（第4和第5指）的麻木和/或刺痛感；3.手腕和手的某些動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致虛弱；4.肘部?jī)?nèi)側(cè)脹痛或折斷的感覺(jué)；5.手部某些肌肉的減小（萎縮）。原因：1.肘管間隙減少（可能有多種原因）；2.神經(jīng)腫脹；3.肘關(guān)節(jié)反復(fù)運(yùn)動(dòng)（重復(fù)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)或職業(yè)，如投擲、錘擊等）；4.肘部?jī)?nèi)側(cè)受傷；5.肘關(guān)節(jié)脫位或不穩(wěn)定；6.靠近神經(jīng)的骨折；7.嚴(yán)重肘關(guān)節(jié)炎；8.某些疾病，特別是引起神經(jīng)問(wèn)題或體內(nèi)炎癥加劇的疾病。治療：非手術(shù)治療包括休息、改變肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、口服營(yíng)養(yǎng)藥物和肘部支具固定。通過(guò)這些簡(jiǎn)單的治療方法，大多數(shù)患者的癥狀會(huì)有所改善。如果癥狀持續(xù)或嚴(yán)重，可以考慮手術(shù)。包括“神經(jīng)減壓術(shù)”和“神經(jīng)移位術(shù)”2021年01月24日2326
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 一般進(jìn)行對(duì)比，力量明顯減弱，這個(gè)可提示我們視神經(jīng)的影響啊。 嗯，這個(gè)部位呢，往往是在我們肘管這個(gè)地方壓迫引起來(lái)的，這個(gè)主管是我們肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)啊，兩個(gè)骨頭骨縫中間，我們稱為主管。 這里面也有我們的左旋的尺神經(jīng)，有麻神經(jīng)。 你可以扣緊它。 有些人你叩擊他以后，在這個(gè)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)神經(jīng)支配區(qū)域傳導(dǎo)性的麻木啊，我們稱之為這個(gè)肘管綜合征，神經(jīng)叩肌癥啊。 第九呢，就是如果出現(xiàn)手麻木，應(yīng)該如何緩解它？ 呃，受麻木的原因我們講了非常多啊，有大腦，有頸椎病，還有一些我們周圍的一些綜合癥引起來(lái)的啊，麻木綜合癥引起的。 呃，要首先要針對(duì)原因進(jìn)行進(jìn)行治療啊，比方說(shuō)。 恩，有一些，有一些呢，是因?yàn)椤? 呃，末梢循環(huán)不好的。 一定要，呃，注意保暖啊，控制血糖，尤其是血糖引起來(lái)的這些呢，要要注意要控制血糖啊。 呃，對(duì)于，呃，我們周圍神經(jīng)經(jīng)長(zhǎng)期的已經(jīng)手指麻木呢，一定要，嗯，要注意，如果你是一段時(shí)間之內(nèi)用手比較頻繁啊，頻繁用手。 或者是比較勞累引起的人，要注意適當(dāng)?shù)男菹。梢钥梢杂袝r(shí)候帶一個(gè)護(hù)腕，或者是回家以后啊，帶一點(diǎn)溫?zé)崴轃岱?，那么可以緩解，呃，他的這個(gè)。 局部的腫脹2021年01月20日961
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 第二個(gè)問(wèn)題呢，就是手麻木與手無(wú)力有什么關(guān)系，他是手麻木引起的無(wú)力呢，還是說(shuō)啊，手麻木和呃，手無(wú)力是分開的呃。 麻木是感覺(jué)的一種異常無(wú)力呢，是手的呃，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的異常無(wú)力呢，是和呃呃中運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)系，那么也可能是呃中樞的控制出現(xiàn)了問(wèn)題，也可以是啊，周圍的肌肉的力量出現(xiàn)的問(wèn)題。 一般來(lái)說(shuō)呢對(duì)我們中呃周圍神經(jīng)來(lái)說(shuō)，他在經(jīng)過(guò)某個(gè)管道壓迫的時(shí)候呢，他在早期由于感覺(jué)神經(jīng)比較敏感啊，他首先出現(xiàn)的是一種。 麻木地信號(hào)，當(dāng)出現(xiàn)一種實(shí)質(zhì)性的損害以后就出現(xiàn)了他這個(gè)支配的肌肉。 啊，失去神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)一種無(wú)力，所以往往是先有麻木啊，再有無(wú)力，但是有的時(shí)候啊有些癥狀是N只有感覺(jué)問(wèn)題而沒(méi)有呃運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，或者說(shuō)只有運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，而沒(méi)有感覺(jué)問(wèn)題我們稱之為分離啊，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)分離，那么主要是要考慮到一些大腦的問(wèn)題，或者是一些啊，幾歲的問(wèn)題。 第三個(gè)問(wèn)題，什么叫運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)分離運(yùn)動(dòng)感覺(jué)分離啊是非常重要的一個(gè)一個(gè)在判斷和排除判斷中一個(gè)很重要的一個(gè)啊，一個(gè)信號(hào)啊，一個(gè)概念。 呃，是我的麻木和中樞的麻木啊，很重要的一個(gè)區(qū)別就是，由于我們手上的神經(jīng)或者是上肢的神經(jīng)下肢的神經(jīng)，它是一種混合性的神經(jīng)啊，它既會(huì)出現(xiàn)呃。2021年01月20日844
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 呃，大家好，我們這一期做關(guān)于手麻木的一個(gè)專題，那么我搜索了一些關(guān)于常見(jiàn)的手麻木的一些問(wèn)題，呃，也加上了我們一些手麻木疾病，在看病過(guò)程中啊，常常問(wèn)到的一些問(wèn)題或者是癥狀。 啊，對(duì)我們一些啟發(fā)性的做一些回答，第一個(gè)問(wèn)題就是，呃，什么手麻木，什么是手麻木，手麻木的，呃，原因是什么？ 手勢(shì)上面有很多的神經(jīng)，這是我們神經(jīng)系統(tǒng)很重要的一個(gè)感覺(jué)神經(jīng)，那么這些感覺(jué)神經(jīng)出現(xiàn)了一種麻木的表癥狀，就對(duì)我們的一種啊。 不舒服，或者是這種感覺(jué)遲鈍的一種癥狀，稱之為手麻木，但是這個(gè)手的麻木不一定是說(shuō)，啊，出現(xiàn)一定出現(xiàn)在手上的問(wèn)題，那么它可能是我們啊，整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn)，這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞了，也就我們大腦。 啊，脊髓使用中樞系統(tǒng)這個(gè)部位也可能會(huì)有病變，出現(xiàn)異常的麻木，但是也有一些呢，是出了這個(gè)中樞啊，大腦和脊髓以后，周圍神經(jīng)的病變，會(huì)引起一個(gè)麻木的感覺(jué)。 它主要的原因呢，一個(gè)是有個(gè)神經(jīng)的損傷，比方說(shuō)啊，手上或者是胳膊上肢的神經(jīng)。 斷裂了，出現(xiàn)了這種，呃，麻木感覺(jué)，或者是一種神經(jīng)的壓迫，這種壓迫可能是因?yàn)榫植窟@個(gè)組織的壓迫，或者經(jīng)過(guò)一些管道的壓迫，當(dāng)然也可能是由于有些腫瘤性的壓迫引起來(lái)的2021年01月20日988
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