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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 以下檢查有助于診斷肘管綜合征：查體：可見患者手部尺側(cè)感覺異常，活動受限，可伴有典型的爪形手表現(xiàn)。X線檢查：主要用于評估患者肘外翻程度，有無肘部基礎疾病，有助于判斷肘管綜合征的病因。電生理檢查：肘下尺神經(jīng)傳導速度減慢，小魚際肌及骨間肌肌電圖異常。Tinel征檢查：肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)可觸及變硬、滑動的尺神經(jīng)，叩擊尺神經(jīng)出現(xiàn)放射痛及麻木感為陽性，提示尺神經(jīng)病變。屈肘實驗：患者兩臂自然下垂，然后患側(cè)屈肘120度，持續(xù)3分鐘，出現(xiàn)尺側(cè)半掌和手指麻木或疼痛加劇為陽性，提示尺神經(jīng)損傷。肌電圖檢查：主要的異常表現(xiàn)為尺神經(jīng)傳導速度減慢，潛伏期延長，可有失神經(jīng)自發(fā)電位。因此，肘管綜合征患者建議盡早到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！2023年05月03日
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韓偉杰副主任醫(yī)師 大城縣醫(yī)院 整形外科 肘管綜合征：往往是由于尺神經(jīng)受壓而不是由于受牽拉或摩擦引起。病因1、尺側(cè)腕屈肌兩頭之間的腱膜壓迫，肘關節(jié)屈曲時，肘管內(nèi)壓力進步增高。屈肘時肘管約狹窄55%。屈肘135°時，腱弓拉長近40%“如睡覺時肩外展、屈肘將手墊于頭下則肘管內(nèi)壓力6倍于松弛狀態(tài)。2、腱鞘囊腫。3、風濕性關節(jié)炎4、陳舊骨折，創(chuàng)傷性關節(jié)炎、肘外翻、骨質(zhì)增生。癥狀起病緩慢，往往幾周后才出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓癥狀，表現(xiàn)為患肢無力、沉重感、易疲勞等癥狀。隨著活動量的增加癥狀逐漸加重，出現(xiàn)環(huán)小指感覺遲鈍和刺痛，手和前臂尺側(cè)疼痛，并牽涉的上臂內(nèi)側(cè)甚至腋窩和乳房，任何抬高上肢的活動，都會使癥狀加重。嚴重出現(xiàn)小魚際肌萎縮、骨間肌萎縮，手不能拿小物件，不能使筷子等。檢查肌電圖檢查有助于診斷。肘關節(jié)X線片，可觀察肘關節(jié)骨質(zhì)增生情況。肘關節(jié)超聲科檢查是否肘管內(nèi)囊腫壓迫神經(jīng)。治療肘部壓迫和牽拉因素同時存在，則影響局部神經(jīng)內(nèi)循環(huán)，造成充血水腫．當神經(jīng)已形成纖維化即使作神經(jīng)前移或松解均不能使癥狀消失，所以延遲于術(shù)效果不良，盡早手術(shù)解除尺神經(jīng)壓迫。傳統(tǒng)手術(shù)切口較大：現(xiàn)在我們通過微創(chuàng)切口手術(shù)治療，瘢痕小，恢復快，美觀。2022年02月26日713
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楊勇主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 手外科 導語 肘管綜合征是上肢常見周圍神經(jīng)卡壓疾病，與腕管綜合征一樣也可以導致手部麻木，其發(fā)病率僅次于腕管綜合征，今天我們就再和您嘮叨嘮叨?！爸夤芫C合征” 。 01）什么是肘管綜合征？ “肘管綜合征”：指尺神經(jīng)穿過肘部時，在肘部受卡壓而導致肢體感覺和運動功能障礙，多見于中老年人，男女發(fā)病率2：1。 本圖來源于網(wǎng)絡 02）為什么易發(fā)肘管綜合征？ 與肘關節(jié)處解剖結(jié)構(gòu)有關，尺神經(jīng)穿過肘關節(jié)時，走行在肘部后內(nèi)側(cè)的一個骨頭溝里，這個溝就叫“肘管”。由于肘管位置比較表淺，周邊的軟組織保護較少，肘關節(jié)的活動幅度大，所以走行在其中的尺神經(jīng)就比較容易損傷。 本圖來源于網(wǎng)絡 03）肘管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 早期表現(xiàn)：以感覺異常為主，一般表現(xiàn)為環(huán)指尺側(cè)半和小指麻木或刺痛。 肘管綜合征手部麻木區(qū)域 中晚期表現(xiàn)：除上述的感覺異常癥狀外，出現(xiàn)手部運動障礙?；颊邥霈F(xiàn)手部的靈活性和力量下降，無法進行精細活動（如寫字、縫衣服、拾起較小的物品等）。 病程較長的患者會出現(xiàn)手部肌肉萎縮，如：虎口背側(cè)萎縮，骨間肌和小魚際萎縮等，導致尺側(cè)爪形手畸形，嚴重影響手部功能。 手部背側(cè)骨間肌肉萎縮 以第一背側(cè)骨間肌肉萎縮顯著 肘管綜合征致左手爪形手 04）什么原因可能致肘管綜合征？ 肘管的解剖結(jié)構(gòu)異常：肘部骨折、脫位、先天或后天性肘外翻、或肘管內(nèi)發(fā)生腫瘤等。 肘部骨關節(jié)炎：該類患者多為重體力勞動的老年男性，合并明顯的肘關節(jié)退變。 肘部骨關節(jié)退變顯著 肘部長期過度屈曲或局部受壓：屈肘工作者以及枕肘睡眠者好發(fā)。如長時間手持電話通話或玩手機，此原因?qū)е碌闹夤芫C合征，也被稱為“手機肘”。 05）肘管綜合征的好發(fā)人群有哪些？ 肘管綜合征多見于以下三類人群 ①既往發(fā)生過肘關節(jié)骨折脫位的患者。 ②老年男性，尤其是重體力勞動者。 ③長期屈肘伏案工作者。 06）醫(yī)生查體如何確診肘管綜合征？ ①環(huán)指尺側(cè)半和小指感覺異常。 ②Tinel征陽性：叩擊肘關節(jié)后內(nèi)側(cè)，即最突出的骨突后方，若出現(xiàn)放射到手部環(huán)指與小指的過電感則為陽性。 ③Froment試驗陽性：該試驗也稱為拇指夾紙試驗，患者因為手內(nèi)肌肌力不協(xié)調(diào)，當拇指和示指對捏或夾紙時，不能形成一個圓形的“O”。 Froment征陽性 ④Wartenberg征：小指呈外展位，不能內(nèi)收。 Wartenberg征陽性 07）確診肘管綜合征需要做哪些檢查？ ①B超檢查：最常用，顯示尺神經(jīng)卡壓部位變形。 ②X線檢查：主要用于骨性結(jié)構(gòu)或形態(tài)異常導致的肘管綜合征。 ③肌電圖：明確神經(jīng)的傳導功能和肌肉的受累程度，主要用于確診和鑒別診斷。 08）肘管綜合征保守治療冶療方法有哪些？ 保守治療適用于早期患者。 ①改變不良體位或姿勢，避免過度屈肘； ②支具制動，肘關節(jié)屈曲30-40度； ③口服神經(jīng)營養(yǎng)藥（如，甲鈷胺、彌可保）。 09）什么情況需要手術(shù)治療？ ①規(guī)范保守治療＞3個月，癥狀無改善或進行性加重。 ②出現(xiàn)手內(nèi)肌肉萎縮。 10）手術(shù)有哪些術(shù)式？ 手術(shù)的主要方式：肘部尺神經(jīng)松解術(shù)、尺神經(jīng)松解前置術(shù)。 尺神經(jīng)松解手術(shù)：可以微創(chuàng)手術(shù) OR 小切口 尺神經(jīng)松解前置術(shù)：常規(guī)大切口 11）什么情況可以微創(chuàng)手術(shù) OR 小切口手術(shù)？ 微創(chuàng)和小切口僅適用于尺神經(jīng)卡壓癥狀較輕，尺神經(jīng)周圍無異常解剖因素的患者。 但多數(shù)患者仍需將尺神經(jīng)放置于肘前以減輕局部骨與軟組織刺激和當患者屈肘體位造成的進一步損傷。 12）術(shù)后有哪些注意事項？ 術(shù)后需用長臂石膏或支具固定肘關節(jié)于屈曲位45度，固定時間3周。 13）生活中如何預防肘管綜合征？ ①改變不良睡姿：睡覺切勿枕著胳膊或?qū)㈦p手放用胸前。 ②需要伏案工作時，應避免肘關節(jié)過度屈曲。 ③避免長時間肘關節(jié)過度活動。 總結(jié) 以上就是有關肘管綜合征的介紹，如果您還有不明白的地方，掃描下方二維碼網(wǎng)上咨詢，再次感謝您的關注！ 聲明 1、本文為科普文章，內(nèi)容僅供參考。2、本文原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載，請注明來源。3、正文部分圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。 撰稿：王月 審核：楊勇2021年11月25日2676
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耿永生主治醫(yī)師 寧晉縣第四醫(yī)院 骨科 有好多病人就小指和環(huán)指尺側(cè)麻木，其余手指不麻，這時很可能的是肘管綜合征。“肘管綜合癥”首先由"Feindel和Stratford提出，文獻中又稱為＂肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎＂，＂肘部遲發(fā)性神經(jīng)麻痹＂，＂肘部慢性尺神經(jīng)損傷＂‘遲發(fā)性尺神經(jīng)炎’等．肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘關節(jié)內(nèi)側(cè)肘管處受到卡壓、牽拉、摩擦等多種因素所致的尺神經(jīng)功能障礙的一組臨床癥候群，是上肢第二常見的神經(jīng)卡壓性疾病，其發(fā)病率僅次于腕管綜合征。臨床表現(xiàn)以小指和環(huán)指尺側(cè)、手尺側(cè)麻木、刺痛，以及手內(nèi)在肌進行性萎縮無力為特征。下圖有色區(qū)域為麻木區(qū)域：一、臨床表現(xiàn)：1、 感覺異常：小指及環(huán)指尺側(cè)半、手掌和手背尺側(cè)感覺減退或消失。2、 肌肉萎縮：手內(nèi)肌萎縮，可有爪形指畸形。 顯示手內(nèi)肌萎縮，虎口變癟，掌骨間可見凹坑。3、運動異常：小指內(nèi)收障礙---Wartenberg征---最重要體征，拇指與示指側(cè)捏力弱---Froment征，握力減退。4、查體：肘關節(jié)不能完全伸直；屈肘時環(huán)小指麻木癥狀加重；肘部尺神經(jīng)Tinel征陽性。二、輔助檢查：1、肌電圖：顯示尺神經(jīng)肘上---肘下感覺和運動傳導速度減慢，甚至測不出來；潛伏期延長，第一骨間背肌肉電壓幅度變低。 肌電圖檢查(electromyography, EMG)是神經(jīng)疾病最有效的方法。2、肘關節(jié)X片：肘關節(jié)可發(fā)現(xiàn)肘關節(jié)屈曲畸形、肘外翻畸形或有骨性關節(jié)炎改變，如尺神經(jīng)溝處骨贅增生，尺神經(jīng)溝變淺等。 X線片可排除肘關節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常因素及畸形因素的影響，對于術(shù)前手術(shù)計劃的制定有幫助。3、MRI和超聲檢查：對疑似肘部尺神經(jīng)病變均有幫助，尤其是對于檢查是否存在引起尺神經(jīng)外部壓迫的腱鞘囊腫或囊腫。 B超顯示尺神經(jīng)在肘管處卡壓局部變細，受壓近端可水腫增粗。如果局部有囊腫壓迫神經(jīng)，B超可清晰顯示出來。三、鑒別診斷：1.頸椎病(神經(jīng)根型) ：頸椎病的疼痛、麻木以頸肩背部為主，疼痛向上臂及前臂內(nèi)側(cè)放射，椎間孔擠壓試驗多能誘發(fā)疼痛。 頸椎病通常5個手指都麻木，不能準確定位于環(huán)小指。結(jié)合頸椎X線片、MRI可確診。但頸椎病也可以與腕管綜合征、肘管綜合征并存。2.Guyon管綜合征：腕部尺管綜合征為尺神經(jīng)的手掌支在腕部的Guyon管受壓引起，表現(xiàn)為小魚際肌、骨間肌、蚓狀肌萎縮，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近側(cè)發(fā)出，故功能多正常，部分患者尺神經(jīng)手掌支的淺支也不受累而無手部感覺障礙。腕尺管綜合征的感覺異常區(qū)域通常不包括手背尺側(cè)。3.麻風尺神經(jīng)炎：這種情況會導致神經(jīng)的粗大以及神經(jīng)的破壞，導致感覺功能障礙。4、胸廓出口綜合征：胸廓出口綜合的感覺異常區(qū)域還包括前臂內(nèi)側(cè)，前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的傳導速度有可能減慢。5、痛性肌萎縮（臂叢神經(jīng)炎及尺神經(jīng)炎）：通常疼痛劇烈，迅速出現(xiàn)肌肉萎縮。感覺異常不明顯。四、治療1、保守治療 對于初發(fā)環(huán)、小指麻木，無肌力減退和肌肉萎縮，肌電圖無明顯改變者，我們建議保守治療。具體方法包括口服神經(jīng)營養(yǎng)藥，如甲鈷胺、維生素B1、B6等。局部癥狀較重者可加用非甾體消炎藥，如扶他林膠囊、布洛芬膠囊等。肘關節(jié)制動也是非常有效的方法，使用支具將肘關節(jié)固定在屈肘40-50度位，尤其是堅持夜間佩戴，可避免肘關節(jié)過度屈曲時給尺神經(jīng)造成的損傷，有利于神經(jīng)恢復，緩解癥狀。少數(shù)患者經(jīng)保守治療有效，多數(shù)需手術(shù)治療。2、 手術(shù)治療 保守治療3個月無效或是癥狀加重，肌電圖顯示尺神經(jīng)傳導速度小于40m/s，甚至出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮情況，則建議及時手術(shù)治療。手術(shù)方法有許多種。 一 手術(shù)方法大致有三類 （一） 肘管切開術(shù)：肘管切開，將尺側(cè)腕屈肌兩個頭之間的腱膜組織切開，尺神經(jīng)不前置。 （二） 尺神經(jīng)前置術(shù)：在肘管切開術(shù)的基礎上把尺神經(jīng)前置。根據(jù)前置的部位又分為： 1 皮下前置術(shù) 2 肌肉內(nèi)前置術(shù) 3 肌肉下前置術(shù) （三）內(nèi)上髁切除術(shù)手術(shù)注意事項：1、術(shù)前完善檢查，a高血壓患者調(diào)整好血壓控制在160/100mmhg以下，如若服用利血平降壓藥患者需更換降壓藥， b糖尿病患者血糖空腹血糖小于8mmol/L，餐后2小時小于11mmol/L，糖化血紅蛋白小于8%， c服用阿司匹林及華法林等抗凝藥患者需藥停藥1周。2、術(shù)前6小時禁食水。3、進手術(shù)室前排空大小便，去掉身上的金屬首飾，穿病號服或前系扣子或前拉鏈的衣服方便脫穿。4、術(shù)后肘關節(jié)一般需要用石膏或支具固定2-3周。5、術(shù)后2小時感覺肘部繃帶緊的話聯(lián)系醫(yī)生護士進行重新包扎。6、術(shù)后2-3天傷口換藥，術(shù)后12-14天拆除縫線。7、術(shù)前手內(nèi)在肌萎縮明顯者，術(shù)前肘部無ESP者，術(shù)中見神經(jīng)內(nèi)纖維變性者，癥狀持續(xù)時間長者，需要口服一段時間營養(yǎng)神經(jīng)藥物，麻木恢復時間也會比較長。2021年03月19日3150
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 肘管綜合征又稱肘尺管綜合征，是指尺神經(jīng)在肘管內(nèi)受到慢性壓迫或牽引而引起的以手部肌肉萎縮無力及手尺側(cè)麻木、疼痛為主要表現(xiàn)的尺神經(jīng)進行性損害，是臨床上常見的周圍神經(jīng)卡壓疾病，僅次于腕管綜合征，常見于青壯年人群，也發(fā)生于老年人群。今天早讀就為大家詳解肘管綜合征的診治要點，值得大家學習參考！一定義肘管綜合征又稱遲發(fā)性神經(jīng)炎，是指尺神經(jīng)在肘部受卡壓而引起，常繼發(fā)于肘部慢性損傷，以進行性的手內(nèi)在萎縮無力和手尺側(cè)麻木為主要表現(xiàn)的臨床癥狀群。Parnas 1878年首先報道Hunt 1916年稱之為遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹，F(xiàn)eindel和Stratford 1958年稱之為肘管綜合征。二肘管的解剖1.肘管是肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴之間窄而深的溝;2.內(nèi)側(cè)為內(nèi)上髁，外側(cè)為鷹嘴，管底為尺神經(jīng)溝，內(nèi)上髁與鷹嘴之間由腱膜覆蓋，形成骨性纖維鞘管；3.尺神經(jīng)、尺側(cè)上副動脈或尺側(cè)后返動脈由肘管中通過尺神經(jīng)及其分支,尺側(cè)上副動、靜脈及一些纖維結(jié)締組織通過肘管到前臂三發(fā)病原因及機制多發(fā)人群常見于中年男性，慢性患者占大多數(shù)。可急性起病，多有職業(yè)病史，尤其是屈肘工作者。發(fā)病原因1.肘外翻幼時肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺損傷，均可發(fā)生肘外翻畸形，此時尺神經(jīng)被推向內(nèi)側(cè)使張力增高 2.尺神經(jīng)半脫位先天性尺神經(jīng)溝較淺或肘管頂部的筋膜、韌帶結(jié)構(gòu)松弛，在屈肘時尺神經(jīng)易滑出尺神經(jīng)溝外，這種反復滑移使尺神經(jīng)受到摩擦和碰撞而損傷。3、肱骨內(nèi)上髁骨折如骨折塊向下移位，即可壓迫尺神經(jīng)。 4、創(chuàng)傷性骨化肘關節(jié)是創(chuàng)傷性骨化性肌炎最易發(fā)生之處，如肘外傷后這種異位骨化發(fā)生在尺神經(jīng)溝附近，也是一種壓迫尺神經(jīng)的原因。5、其他長期屈肘工作，醫(yī)源性因素引起的卡壓。枕肘睡眠引起的“睡眠癱”。發(fā)病機制肘管的大小隨著肘關節(jié)的屈伸而有所變化：伸肘時，弓形韌帶松弛，肘管的容積變大;屈肘至90°時，弓形韌帶緊張，肘內(nèi)側(cè)韌帶隆起也使肘管的容積減小，因而尺神經(jīng)易受壓迫。四臨床表現(xiàn)1.最初：患肢無力、沉重感、易疲勞。2.隨活動量增加病情加重：出現(xiàn)環(huán)、小指的感覺遲鈍和刺痛，手和前臂尺的內(nèi)側(cè)，甚至腋窩或乳房側(cè)疼痛，并可牽涉到上臂。3.任何抬高上肢的活動，都會使癥狀加重。五檢查下列檢查有價值，檢查時雙側(cè)對比：尺側(cè)一個半手指的掌、背側(cè)感覺異常，通常為麻木或刺痛出現(xiàn)小指對掌無力及手指收展不靈活檢查可見手部小魚際肌、骨間肌萎縮，及環(huán)、小指爪形指畸形,前述區(qū)域皮膚痛覺減退，夾紙試驗陽性及尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性尺神經(jīng)溝內(nèi)尺神經(jīng)壓痛及尺神經(jīng)增粗感電生理檢查發(fā)現(xiàn)肘下尺神經(jīng)傳導速度減慢，小魚際肌及骨間肌肌電圖異?；A疾病表現(xiàn)：如肘外翻、尺神經(jīng)溝處增厚或有包塊X線片顯示局部有移位骨塊或異常骨化等1.Tinel試驗：沿神經(jīng)干由遠及近地叩擊，正常叩診時無感覺異常。若出現(xiàn)從肘關節(jié)遠側(cè)3cm處一直放射到手的環(huán)指與小指的陣麻為陽性征象2.Froment試驗：亦稱拇指夾紙試驗。令病人拇指指間關節(jié)伸直與示指中節(jié)側(cè)方用力捏物(或紙)時，若拇指末節(jié)屈曲即為陽性，說明拇收肌癱瘓而用拇長屈肌來代替其功能3.屈肘試驗：上肢自然下垂，患側(cè)前臂屈肘120度，持續(xù)約3min，出現(xiàn)手部尺側(cè)感覺異常。六鑒別診斷1.腕尺管綜合征：為尺神經(jīng)深支在腕部卡壓所致，環(huán)、小指掌側(cè)感覺異常是與肘部尺神經(jīng)受壓最常見的區(qū)別點2.神經(jīng)根型頸椎病：下頸段的頸椎病可因椎間孔狹窄而發(fā)生頸神經(jīng)刺激癥狀，以手尺側(cè)麻木、乏力為主要表現(xiàn)，這與肘管綜合癥有相似之處，所以經(jīng)常會發(fā)生誤診。主要區(qū)別在于頸椎病時肘管區(qū)無異常發(fā)現(xiàn)3.胸廓出口綜合征：是臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。也會出現(xiàn)手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常、麻木等。主要區(qū)別在于胸廓出口綜合征還會出現(xiàn)正中神經(jīng)卡壓的表現(xiàn)，于前臂內(nèi)側(cè)發(fā)生感覺異常七治療少數(shù)患者經(jīng)保守治療有效，多數(shù)需手術(shù)治療保守治療：對初發(fā)和癥狀輕微者可先用神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如維生素B1等）、局部封閉治療（肘管內(nèi)注射醋酸氫化可的松）、用夾板維持肘關節(jié)屈曲30-40度位。治療1.原位單純減術(shù)2.內(nèi)上踝切除術(shù)3.肘管加深及重建術(shù)4.神經(jīng)前置術(shù)皮下前置術(shù)（ Curtis1898年）方法是將尺神經(jīng)移到旋前肌屈肌的淺面，用一個筋膜瓣固定尺神經(jīng)的位置以防止移位。優(yōu)點是避免了切開旋前圓肌屈肌，對旋前肌屈肌肌力的影響小，恢復較快。缺點是如果術(shù)中筋膜瓣固定不當，可導致癥狀的復發(fā)。較瘦的患者不適宜，因為位置表淺容易損傷。肌內(nèi)前置術(shù)（ Adson1918年）方法是將旋前肌屈肌部分切開，將尺神經(jīng)置于肌內(nèi)形成的管道中，然后將表面肌膜予以縫合優(yōu)點是對旋前圓肌屈肌的損傷較肌下前置術(shù)小，而和皮下前置術(shù)相比，神經(jīng)位置較深，不易滑脫和損傷。缺點是手術(shù)不當可能導致神經(jīng)在肌內(nèi)繼發(fā)性地發(fā)生粘連和卡壓，使癥狀復發(fā)。肌下前置術(shù)（Learmonth1942年）：方法是將旋前圓肌屈肌完全切開，把尺神經(jīng)置于旋前圓肌屈肌肌腹的深面。優(yōu)點是切開了所有可能卡壓神經(jīng)的結(jié)構(gòu)，可防止神經(jīng)的滑移和受到外來的壓力缺點是：創(chuàng)傷最大，需要更長的愈合時間；手術(shù)難度也較高，可導致神經(jīng)的再卡壓Dellon等（1988年）對手術(shù)方式進行了改進，包括：首先是將旋前圓肌屈肌群“Z”型切斷使之延長；其次是注意神經(jīng)前移后，肘管遠端的尺側(cè)腕屈肌在尺骨膜上的起始段必須不再壓迫神經(jīng)第三是注意神經(jīng)前移后肘管近端的內(nèi)側(cè)肌間隔不再壓迫神經(jīng)2019年07月04日3899
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