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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 啊。 我曾經(jīng)。 我自己做的課題是跟動(dòng)脈粥央優(yōu)化有關(guān)系啊，就是我本身就是這個(gè)碩士研究生導(dǎo)師啊，就我做的課題跟動(dòng)脈粥壓有有關(guān)系，所以我了解一下啊，就是你血中它有血脂啊，有血脂它動(dòng)脈肯定就會(huì)硬化了，它不可能人沒有血脂啊，也有說(shuō)美國(guó)有一有有有一有一有一類人啊，他血脂是零啊，其他的我們大家都是有血脂的，有血脂肯定會(huì)有硬化啊，有硬化這不是問(wèn)題啊，你肯定會(huì)硬化的，人都會(huì)老的嘛，對(duì)不對(duì)。2023年06月27日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)，主任你好，我做彩超說(shuō)是心臟主動(dòng)脈瓣硬化，二尖瓣、三尖瓣反流是怎么回事，吃點(diǎn)啥藥？ 這種情況啊。 非常簡(jiǎn)單，主要是看二尖瓣，三尖瓣。 反流。 是什么程度？ 如果是輕度的或者是微量的啊，這個(gè)當(dāng)然占絕大絕大多數(shù)是不用做任何特別處理。 啊，我也多次講過(guò)，咱們這個(gè)二尖瓣三尖瓣這種輕度的反流啊，就像咱那個(gè)門一樣，那個(gè)門下邊兒有個(gè)縫。 哎，這個(gè)風(fēng)的話，就是有點(diǎn)這個(gè)來(lái)回吹，或者是有一些透風(fēng)。 但是呢，也是合格的。 不需要做任何特別處理。 但是如果我們二尖瓣三尖瓣的反流程度是中度和中度以上的，哎，這個(gè)要具體情況具體處理啊。 我們的血壓情況，肺動(dòng)脈的情況，肺動(dòng)脈壓的情況，左心右心的情況有沒有問(wèn)題，如果有問(wèn)題的話，我們要一定來(lái)考慮。 進(jìn)行處理。 主動(dòng)脈瓣的硬化啊，一般來(lái)講叫鈣化啊，主動(dòng)脈瓣鈣化。 這個(gè)呢，也是一個(gè)增齡性的改變，絕大多數(shù)人是增齡性改變啊，比如說(shuō)我已經(jīng)。 呃，50以上了啊，50左右了啊，或者是這這什么了，這個(gè)是很正常，就跟咱腦袋苔上長(zhǎng)白頭發(fā)一樣。 只是個(gè)老化的現(xiàn)象，這種鈣化呢，對(duì)人不產(chǎn)生特別的啊，這個(gè)。 血流動(dòng)力學(xué)影2022年11月12日63
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)，李主任好，肺主動(dòng)脈鈣化可以治療嗎？ 呃，這個(gè)里邊啊，這個(gè)詞有咱們這有主動(dòng)脈。 鈣化。 有主肺動(dòng)脈鈣化。 沒有肺主動(dòng)脈這個(gè)詞。 無(wú)論你是主動(dòng)脈壁上的鈣化，還是肺動(dòng)脈壁上的鈣化。 絕大多數(shù)情況下。 并不需要治療。 啊，并不需要治療，只有。 大動(dòng)脈腔內(nèi)的。 血管的狹窄。 血管的大的斑塊。 我們才需要進(jìn)行處理。 壁上的鈣化顯示大動(dòng)脈壁壁上的鈣化絕大多數(shù)在壁外面的鈣化不需要進(jìn)行處理。 不需要進(jìn)行特別處理。 如果我們伴有動(dòng)脈粥樣硬化的其他危險(xiǎn)因素。 我們對(duì)這些危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙。 進(jìn)行控制即可。 這些東西也主要是對(duì)。 血管的內(nèi)膜影響更大，對(duì)外壁也有影響，當(dāng)然我們要進(jìn)行控制，沒有這些因素不需要。 進(jìn)行處理。2022年05月18日366
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朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 在門診坐診時(shí)，常常有患者和家屬拿著胸片或胸部CT的檢查結(jié)果前來(lái)咨詢，咨詢目的是因?yàn)闄z查結(jié)論上赫然寫著“主動(dòng)脈硬化”。通過(guò)今天的文章，我們就來(lái)了解一下：什么叫做主動(dòng)脈硬化？主動(dòng)脈硬化有哪些危害？主動(dòng)脈硬化是否需要治療？ 一、主動(dòng)脈硬化的概念 主動(dòng)脈硬化實(shí)際上是動(dòng)脈硬化發(fā)生在主動(dòng)脈上的結(jié)果。動(dòng)脈硬化是全身性疾病，通常累及全身不同部位的動(dòng)脈，包括：主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等大、中、小動(dòng)脈。因此，和其他部位的動(dòng)脈硬化一樣，導(dǎo)致主動(dòng)脈硬化的病因包括高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期吸煙、過(guò)度飲酒、家族遺傳史等。 二、主動(dòng)脈硬化的危害 頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈等中小動(dòng)脈硬化的危害是引起動(dòng)脈管腔的狹窄和閉塞，造成腦卒中、腎性高血壓、心肌缺血、心肌梗死、下肢缺血等相應(yīng)器官的缺血和壞死。輕度的主動(dòng)脈硬化造成主動(dòng)脈局部的管壁僵硬、彈性下降，而嚴(yán)重主動(dòng)脈硬化的患者還會(huì)出現(xiàn)局部或彌漫性的主動(dòng)脈壁鈣化、附壁血栓和穿透性潰瘍形成。 在嚴(yán)重主動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，一方面可能直接造成主動(dòng)脈和相鄰動(dòng)脈分支的嚴(yán)重狹窄和閉塞，這種情況多見于腹主動(dòng)脈和鄰近的髂動(dòng)脈，稱之為主髂動(dòng)脈閉塞癥。主髂動(dòng)脈閉塞癥導(dǎo)致盆腔臟器、臀肌和下肢嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)臀肌疼痛、性功能障礙、下肢間歇性跛行和靜息痛等癥狀。另一方面，嚴(yán)重的主動(dòng)脈硬化可能造成主動(dòng)脈擴(kuò)張，形成主動(dòng)脈瘤，后者在高速高壓的主動(dòng)脈血流沖擊下可進(jìn)一步導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈破裂。此外，主動(dòng)脈的血流沖擊作用還可能導(dǎo)致硬化主動(dòng)脈壁的附壁血栓脫落，栓塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈分支，造成嚴(yán)重的不良后果。 三、主動(dòng)脈硬化的治療 絕大多數(shù)通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈硬化的患者，都是無(wú)明顯臨床癥狀的輕度主動(dòng)脈硬化，無(wú)需針對(duì)主動(dòng)脈硬化進(jìn)行特別的治療，平日可通過(guò)戒煙、體育鍛煉以及治療高血壓、高血脂和糖尿病等方式預(yù)防主動(dòng)脈和其他部位的動(dòng)脈硬化進(jìn)一步發(fā)展。 已經(jīng)出現(xiàn)主動(dòng)脈擴(kuò)張的主動(dòng)脈硬化患者，需要更加嚴(yán)格地監(jiān)測(cè)和控制血壓，平日避免劇烈活動(dòng)，保持排便通暢，定期于心臟大血管外科門診就診，復(fù)查心超和主動(dòng)脈CT。一旦復(fù)查結(jié)果提示主動(dòng)脈嚴(yán)重?cái)U(kuò)張或進(jìn)行性擴(kuò)張，需要外科手術(shù)治療，以避免主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈破裂的發(fā)生。 已經(jīng)出現(xiàn)主髂動(dòng)脈閉塞或反復(fù)出現(xiàn)主動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支栓塞的患者，需要盡快手術(shù)治療，通過(guò)開放手術(shù)或腔內(nèi)介入手術(shù)治療主動(dòng)脈病變，挽救缺血器官和肢體的功能。2021年10月26日3124
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科：Laura、路邊社、Lyu（呂平）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平主動(dòng)脈是體內(nèi)最大的動(dòng)脈。它從心臟的左心室（將血液從心臟泵出的主要腔室）中升起，并充滿了富氧血液流經(jīng)全身。動(dòng)脈管壁由多層膜組成。當(dāng)體內(nèi)的膜開始在特定位置崩解時(shí)，它們會(huì)在膜上形成孔洞，從而阻止與其相關(guān)的器官正常運(yùn)作。潰瘍可在主動(dòng)脈斑塊上形成，斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)膜磨損并穿透動(dòng)脈壁。以前，這種情況被認(rèn)為是主動(dòng)脈夾層的一種形式，因?yàn)樗芟嗨撇⑶医?jīng)常具有相似的癥狀。然而，近年來(lái)，由于其不存在內(nèi)膜片，因此穿透性主動(dòng)脈潰瘍已被認(rèn)為是一種單獨(dú)的疾病。內(nèi)膜片是在主動(dòng)脈夾層過(guò)程中被撕裂并部分脫離動(dòng)脈壁的部分。穿透性主動(dòng)脈潰瘍的病理生理學(xué)在正常，健康的狀態(tài)下，主動(dòng)脈內(nèi)壁由亮澤的健康細(xì)胞組成。然而，由于動(dòng)脈粥樣硬化疾病，內(nèi)膜的亮澤會(huì)變得暗淡和不規(guī)則。動(dòng)脈粥樣硬化是一種退化過(guò)程，通常與衰老有關(guān)，身體將膽固醇和鈣沉積在血管（此處為主動(dòng)脈）的內(nèi)壁。這些動(dòng)脈粥樣硬化沉積物可大可小。當(dāng)動(dòng)脈粥樣硬化沉積物中（主動(dòng)脈壁的一個(gè)特定斑片）鈣含量過(guò)多時(shí)，稱為“斑塊”。斑塊可能出現(xiàn)在人體血管的任何位置，當(dāng)它們出現(xiàn)在主動(dòng)脈中時(shí)，可能會(huì)引起問(wèn)題。健康的主動(dòng)脈是一種柔韌和彈性的結(jié)構(gòu)，其隨著脈搏而膨脹和收縮。脈搏代表著從心臟噴射血液相關(guān)的血管動(dòng)態(tài)變化。心跳導(dǎo)致血液從心臟涌出，從而迫使主動(dòng)脈生理性擴(kuò)張和收縮。隨著年齡的增長(zhǎng)，與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的主動(dòng)脈壁變硬，主動(dòng)脈壁的應(yīng)力和張力隨著血流量而變化。當(dāng)存在含膽固醇和鈣的斑塊，連同僵硬的主動(dòng)脈壁時(shí)，這些斑塊會(huì)突然破裂。當(dāng)斑塊破裂時(shí)，血液會(huì)滲入內(nèi)皮細(xì)胞表面下方，并在主動(dòng)脈壁的內(nèi)膜形成破壞。這種由斑塊破裂導(dǎo)致的主動(dòng)脈壁破損就是穿透性主動(dòng)脈潰瘍。除潰瘍外，還會(huì)發(fā)生壁內(nèi)血腫（血液滲入主動(dòng)脈壁）。病征穿透性主動(dòng)脈潰瘍的癥狀通常在潰瘍發(fā)展后不久發(fā)生，并且可能因人而異。最常見的癥狀是劇烈的胸部和背部疼痛。其他癥狀可能包括：嚴(yán)重腹痛呼吸急促手臂或腿部疼痛衰弱意識(shí)喪失速而弱的脈搏大汗淋漓焦慮皮膚蒼白惡心病因和風(fēng)險(xiǎn)因素穿透性主動(dòng)脈潰瘍并不常見，最常見于老年患者。該病癥通常發(fā)生在因動(dòng)脈粥樣硬化而有斑塊積聚的主動(dòng)脈區(qū)域中。斑塊的堆積導(dǎo)致主動(dòng)脈的該區(qū)域弱化。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化并進(jìn)而形成穿透主動(dòng)脈潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)以下方式增加：高血壓糖尿病抽煙高膽固醇肥胖心臟病動(dòng)脈粥樣硬化家族史年齡煙霧病動(dòng)脈夾層纖維肌發(fā)育不良大動(dòng)脈炎診斷穿透性主動(dòng)脈潰瘍的診斷通常始于醫(yī)生記錄病史并進(jìn)行身體檢查。體格檢查期間，醫(yī)師將使用聽診器聆聽患者的心臟，肺部和腹部，以查看心跳中是否有異常節(jié)律。要查看主動(dòng)脈的病變區(qū)域，可以使用更敏感的診斷性檢測(cè)。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查是一種超聲心動(dòng)圖檢查，它使用通過(guò)食道插入的超聲探頭。其他影像學(xué)檢查，例如磁共振血管造影（MRA），CT掃描或主動(dòng)脈血管造影可用于查看主動(dòng)脈和撕裂處。一些診斷成像測(cè)試需要將特殊的染料（造影劑）注入靜脈，以使其在圖像上更清晰地顯示。通常會(huì)進(jìn)行其他實(shí)驗(yàn)室檢查，例如血液檢查，以排除其他情況，例如心臟病發(fā)作。治療方法由于穿透性主動(dòng)脈潰瘍是危及生命的疾病，因此通常需要立即進(jìn)行治療。當(dāng)疾病發(fā)生在降入腹部的主動(dòng)脈區(qū)域時(shí)，治療通常著重于使用藥物治療潰瘍。這包括靜脈注射受體阻滯劑和硝普鈉以降低靜息心率并控制血壓。藥物不能修復(fù)位于從心臟發(fā)出的那段主動(dòng)脈內(nèi)的穿透性潰瘍，然而，當(dāng)潰瘍?cè)谀莻€(gè)位置時(shí)，藥物可用于術(shù)前穩(wěn)定患者。血管腔內(nèi)修復(fù)是胸主動(dòng)脈降部的主要治療手段，而升主動(dòng)脈通常進(jìn)行開放性手術(shù)。當(dāng)病變發(fā)生在主動(dòng)脈的升部時(shí)，或者如果無(wú)法通過(guò)藥物治療，則可能需要進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)將集中于移除主動(dòng)脈的受損部分，并放置一段移植物（人工血管）來(lái)代替被移除的部分，以防止血液流進(jìn)主動(dòng)脈壁。移植物通常是由合成材料制成的管狀物（人工血管），有助于恢復(fù)受損區(qū)域的功能。2020年05月05日4735
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主動(dòng)脈硬化相關(guān)科普號(hào)
程蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
程蕾蕾 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心臟超聲診斷科
2718粉絲39.1萬(wàn)閱讀
胡洋醫(yī)生的科普號(hào)
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
1.9萬(wàn)粉絲906.7萬(wàn)閱讀
馮睿-血管外科國(guó)之名醫(yī)
馮睿 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
介入中心 血管外科
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