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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 也讓我感覺壓力很大，我的女愿意愿意好，所以他兩個同學全在不過來沖同一中國人，他是搞什么科的，他是原來呼吸科是他有啊，我們同行之間的信任就是特別的珍貴的，你女兒給你考察了上海這么多家醫(yī)院，選擇了我們，我感覺，而且你讓我感覺壓力很大，你現(xiàn)在這個東西呢，長的位置不太好，它正好在我們肺脈弓給大腦供血的幾根血管這個周位，這個叫透壁潰瘍，長得很深了，要把潰瘍封好，同時呢，又要給你去把這幾根血管全部都保留好，我們特別要閉扭的，第一拐彎很厲害的個地方，支架把你血管又撐破了，撐出新的破洞，那這個要命的，那不行，所以我們要給你選擇一個最合適的，比較柔軟，放在這里很合適，第二呢，這幾個分支都要保留好做。 通暢是最基本的，因為你這里很多斑點，因為一些碎屑有一點確損，怕血栓，萬一有很細小的脫落，放腦子里面，那也是會引起的，這次手術(shù)做完以后，一定要給你整個腦子做的上，第二包你腦子里面沒有任何東西掉進去，萬一萬一接下來進行掉進去，我們可以請神經(jīng)科的專家或者幫你把你那個鼻子取出來，都做得很周期，準備很周期，手術(shù)中操作很精細，手術(shù)結(jié)束時后觀察也要很周氣，爭取讓你一天太太平平的關(guān)注我，關(guān)注血管健康。2024年12月01日
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貢鳴主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 動脈硬化是一種比較常見的內(nèi)科疾病，對心、腦、腎等生命靶器官的危害性極大。如果能早些認識動脈硬化的某些征兆，加強自我防護和監(jiān)測，就能對動脈硬化的治療起到事半功倍的效果。當身體出現(xiàn)哪些癥狀時，提示動脈硬化，你真的了解么？出現(xiàn)以下癥狀要當心1、情感異常。常常因為生活中的小事激動、發(fā)脾氣、憂傷、情緒波動大，性格反常表現(xiàn)為熱情變淡漠、慷慨變吝嗇。還有些病人可出現(xiàn)焦慮、抑郁或恐懼等情感障礙。2、頭腦不舒服。經(jīng)常覺得頭發(fā)沉、發(fā)悶（頭部有緊箍和壓迫感），頭暈、頭痛，常伴有耳鳴，視物不清。3、步態(tài)不穩(wěn)?；颊呖沙霈F(xiàn)走路及轉(zhuǎn)身不穩(wěn)，表現(xiàn)為步態(tài)緩慢或行走不穩(wěn)，容易摔跤。4、睡眠不好。最為常見的有入睡困難，易驚醒，醒后不易再睡，多夢且夢境清晰。有時則多眠、嗜睡、精神疲乏，或與失眠交替出現(xiàn)，毫無規(guī)律。5、近期記憶減退。對人名、數(shù)字和最近發(fā)生的事情容易忘記。平時注意力渙散，動作變得遲鈍，反應不靈敏，故與他人交往減少，喜獨處，性情較孤僻，難親近。6、短暫的肢體麻木。一側(cè)肢體或肢體的一部分麻木、無力、感覺異常。7、綜合判斷能力下降。對新事物的領(lǐng)悟能力減退，工作效率降低，自感不能勝任工作。隨著病情的加重會逐步出現(xiàn)表情淡漠，對周圍事物缺少興趣，對人缺乏熱情。主動脈硬化怎么辦？1合理安排工作和生活生活要有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。2積極治療與本病有關(guān)的疾病如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。3合理的膳食⑴膳食總熱量勿過高，以維持正常體重為度，40歲以上者尤應預防發(fā)胖。正常體重的簡單計算法為：身高(cm)減110=體重(kg)，可資參考。⑵超過正常標準體重者，應減少每日進食的總熱量，食用低脂(脂肪攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%)、低膽固醇(每日不超過500mg)膳食，并限制蔗糖和含糖食物的攝入。⑶年過40歲者即使血脂不增高，應避免經(jīng)常食用過多的動物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，魷魚，牡蠣，墨魚，魚子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續(xù)增高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚肉，蛋白，豆制品等。⑷已確診有冠狀動脈粥樣硬化者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。合并有高血壓或心力衰竭者，應同時限制食鹽和含鈉食物。⑸提倡飲食清淡，多食富含維生素C(如新鮮蔬菜、瓜果)和植物蛋白(如豆類及其制品)的食物。在可能條件下，盡量以豆油、菜油、麻油、玉米油、茶油、米糠油等為食用油。特別提示：確診患者應該積極就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林，降脂藥物等二級預防藥物，防止心腦血管并發(fā)癥。2021年03月14日2003
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科：Laura、路邊社、Lyu（呂平）華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平主動脈是體內(nèi)最大的動脈。它從心臟的左心室（將血液從心臟泵出的主要腔室）中升起，并充滿了富氧血液流經(jīng)全身。動脈管壁由多層膜組成。當體內(nèi)的膜開始在特定位置崩解時，它們會在膜上形成孔洞，從而阻止與其相關(guān)的器官正常運作。潰瘍可在主動脈斑塊上形成，斑塊在動脈壁內(nèi)膜磨損并穿透動脈壁。以前，這種情況被認為是主動脈夾層的一種形式，因為它很相似并且經(jīng)常具有相似的癥狀。然而，近年來，由于其不存在內(nèi)膜片，因此穿透性主動脈潰瘍已被認為是一種單獨的疾病。內(nèi)膜片是在主動脈夾層過程中被撕裂并部分脫離動脈壁的部分。穿透性主動脈潰瘍的病理生理學在正常，健康的狀態(tài)下，主動脈內(nèi)壁由亮澤的健康細胞組成。然而，由于動脈粥樣硬化疾病，內(nèi)膜的亮澤會變得暗淡和不規(guī)則。動脈粥樣硬化是一種退化過程，通常與衰老有關(guān)，身體將膽固醇和鈣沉積在血管（此處為主動脈）的內(nèi)壁。這些動脈粥樣硬化沉積物可大可小。當動脈粥樣硬化沉積物中（主動脈壁的一個特定斑片）鈣含量過多時，稱為“斑塊”。斑塊可能出現(xiàn)在人體血管的任何位置，當它們出現(xiàn)在主動脈中時，可能會引起問題。健康的主動脈是一種柔韌和彈性的結(jié)構(gòu)，其隨著脈搏而膨脹和收縮。脈搏代表著從心臟噴射血液相關(guān)的血管動態(tài)變化。心跳導致血液從心臟涌出，從而迫使主動脈生理性擴張和收縮。隨著年齡的增長，與動脈粥樣硬化相關(guān)的主動脈壁變硬，主動脈壁的應力和張力隨著血流量而變化。當存在含膽固醇和鈣的斑塊，連同僵硬的主動脈壁時，這些斑塊會突然破裂。當斑塊破裂時，血液會滲入內(nèi)皮細胞表面下方，并在主動脈壁的內(nèi)膜形成破壞。這種由斑塊破裂導致的主動脈壁破損就是穿透性主動脈潰瘍。除潰瘍外，還會發(fā)生壁內(nèi)血腫（血液滲入主動脈壁）。病征穿透性主動脈潰瘍的癥狀通常在潰瘍發(fā)展后不久發(fā)生，并且可能因人而異。最常見的癥狀是劇烈的胸部和背部疼痛。其他癥狀可能包括：嚴重腹痛呼吸急促手臂或腿部疼痛衰弱意識喪失速而弱的脈搏大汗淋漓焦慮皮膚蒼白惡心病因和風險因素穿透性主動脈潰瘍并不常見，最常見于老年患者。該病癥通常發(fā)生在因動脈粥樣硬化而有斑塊積聚的主動脈區(qū)域中。斑塊的堆積導致主動脈的該區(qū)域弱化。發(fā)生動脈粥樣硬化并進而形成穿透主動脈潰瘍的風險通過以下方式增加：高血壓糖尿病抽煙高膽固醇肥胖心臟病動脈粥樣硬化家族史年齡煙霧病動脈夾層纖維肌發(fā)育不良大動脈炎診斷穿透性主動脈潰瘍的診斷通常始于醫(yī)生記錄病史并進行身體檢查。體格檢查期間，醫(yī)師將使用聽診器聆聽患者的心臟，肺部和腹部，以查看心跳中是否有異常節(jié)律。要查看主動脈的病變區(qū)域，可以使用更敏感的診斷性檢測。經(jīng)食道超聲心動圖檢查是一種超聲心動圖檢查，它使用通過食道插入的超聲探頭。其他影像學檢查，例如磁共振血管造影（MRA），CT掃描或主動脈血管造影可用于查看主動脈和撕裂處。一些診斷成像測試需要將特殊的染料（造影劑）注入靜脈，以使其在圖像上更清晰地顯示。通常會進行其他實驗室檢查，例如血液檢查，以排除其他情況，例如心臟病發(fā)作。治療方法由于穿透性主動脈潰瘍是危及生命的疾病，因此通常需要立即進行治療。當疾病發(fā)生在降入腹部的主動脈區(qū)域時，治療通常著重于使用藥物治療潰瘍。這包括靜脈注射受體阻滯劑和硝普鈉以降低靜息心率并控制血壓。藥物不能修復位于從心臟發(fā)出的那段主動脈內(nèi)的穿透性潰瘍，然而，當潰瘍在那個位置時，藥物可用于術(shù)前穩(wěn)定患者。血管腔內(nèi)修復是胸主動脈降部的主要治療手段，而升主動脈通常進行開放性手術(shù)。當病變發(fā)生在主動脈的升部時，或者如果無法通過藥物治療，則可能需要進行手術(shù)。手術(shù)將集中于移除主動脈的受損部分，并放置一段移植物（人工血管）來代替被移除的部分，以防止血液流進主動脈壁。移植物通常是由合成材料制成的管狀物（人工血管），有助于恢復受損區(qū)域的功能。2020年05月05日4735
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 主動脈鈣化，又稱動脈硬化，是動脈硬化的血管病中最常見的一種各種動脈硬化的共同點，哎，就是動漫，哎，管壁變硬增厚失去彈性，管腔變小，避免從呃東門內(nèi)膜開始，先后有紙質(zhì)還有這個復航糖類的寄居出血，血栓形成，哎，嗯，纖維組織增生。 鈣質(zhì)沉著，并在動脈中層逐漸的退化鈣化，而由于動脈內(nèi)膜積聚的紙質(zhì)外觀呈這個黃色粥樣，所以又稱為動脈重要硬化病因是多元因素引起的，以高濃度特意等細呃細胞分子反應為特征的慢性炎癥反應，有代謝綜合征或者血脂異常，高血壓，吸煙，糖尿病高胰島素血癥，還有這個年齡，40歲的中老年還有性別肥胖，遺傳都是發(fā)病。2019年05月30日2444
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