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2023年09月21日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 呃，回答一些問，我會(huì)不間斷的回答患者的問題啊，啊有網(wǎng)友問我，他說今年38歲啊，做肺部CT提實(shí)主脈硬化啊，血壓一百六十二一百二，血脂血糖都正常，是冠心病嘛，這不是是因?yàn)槟惚旧淼难獕禾吡?，一百六十二一百二十二，這個(gè)血壓非常的高，尤其是舒張呀，今天我跟我的一個(gè)患者在聊天，他說湖南人，湖南人，他說他這個(gè)老百姓，普通老百姓呢，對這個(gè)血壓的認(rèn)識(shí)并不是很清楚啊，就是我們再去測這個(gè)血壓的時(shí)候呢，有它會(huì)可以告訴你兩個(gè)數(shù)值，有的血壓計(jì)會(huì)給你顯示三個(gè)數(shù)值，分別是收縮壓跟舒張壓，高的那個(gè)是收縮壓，低的是舒張壓，還有的血壓器直接還會(huì)有一個(gè)數(shù)值，那是平均壓。 說這個(gè)人血壓是一百二八十，輸平均壓是90啊，那么呢，最高那個(gè)120，那是叫收縮壓，舒壓是低一點(diǎn)的，就是80的那個(gè)，中間那個(gè)呢，叫平均牙啊，平均牙我們有的時(shí)候主要主要是看這個(gè)，有可能你呀180，然后你輸壓60，那你平均壓可能就是八十九十啊，八十九十這樣一個(gè)程度，所以說的話呢，因?yàn)槟憬o我們這個(gè)消息是什么啊，38歲啊，肺CT呢是主脈硬化，它可能有鈣化點(diǎn)，那什么原因，血脂是正常的，血糖也是正常的，那么你血壓太高了，血壓太高了，長期這樣的會(huì)導(dǎo)致這樣一個(gè)情況。2023年05月17日61
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王海永主任醫(yī)師 桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 心臟大血管外科 每年，一些中老年朋友到醫(yī)院體檢，會(huì)發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告中，胸片或者CT中有這樣的描述：“主動(dòng)脈鈣化“、“主動(dòng)脈結(jié)突出”、“主動(dòng)脈弓迂曲鈣化”等。他們往往會(huì)有一些疑惑： “主動(dòng)脈鈣化”是什么意思？主動(dòng)脈出現(xiàn)鈣化，嚴(yán)重嗎？顧名思義，“主動(dòng)脈鈣化“就是主動(dòng)脈管壁有鈣化斑塊，這種斑塊比較硬，密度較高，像石頭一樣，在胸片和CT上出現(xiàn)比較明亮的顯影（圖1和圖2）。圖1：胸片上發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈結(jié)鈣化（箭頭所示）圖2：胸部CT上面發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化（箭頭所示）為何會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化？主動(dòng)脈鈣化，實(shí)際上是人體衰老的標(biāo)志之一，在60歲以上的人群中，大約有20%的人會(huì)出現(xiàn)不同程度的主動(dòng)脈鈣化。主動(dòng)脈鈣化，就是人體的血管粥樣硬化的表現(xiàn)，與高血壓、吸煙、高血脂等有關(guān)，特別常見于高血壓病人，因?yàn)楦哐獕簳?huì)造成動(dòng)脈血管粥樣硬化，隨著進(jìn)展，有一些脂質(zhì)沉積在血管壁，形成血管斑塊，其中包含一些鈣鹽成分。在胸片或者CT上，可以看到一些明亮的區(qū)域，這個(gè)就是鈣化斑塊。胸片上為什么經(jīng)常匯報(bào)“主動(dòng)脈結(jié)”突出、鈣化呢？因?yàn)橹鲃?dòng)脈結(jié)為主動(dòng)脈弓部血管彎曲的地方，血流在此的沖擊力最大，所以最常見、最開始出現(xiàn)主動(dòng)脈硬化和鈣化的部位是主動(dòng)脈結(jié)。另外，主動(dòng)脈鈣化和主動(dòng)脈瓣鈣化不同的，兩者也有一定的關(guān)系。既往有研究表明，主動(dòng)脈管壁鈣化，也是主動(dòng)脈瓣鈣化的征兆。主動(dòng)脈瓣鈣化，彈性下降，嚴(yán)重的話，有可能引起主動(dòng)脈瓣口的狹窄或者關(guān)閉不全，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)影響心臟功能。胸片或者CT報(bào)告中出現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化只是一個(gè)影像學(xué)描述，它不代表一種疾病，只是一種血管硬化的信號(hào)。當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化，建議進(jìn)一步檢查，判斷有無其他血管的硬化?？梢员O(jiān)測血壓，化驗(yàn)血脂、血糖，做個(gè)頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超及心電圖檢查，全面評(píng)估心腦血管動(dòng)脈硬化的情況。出現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化，一般是不可逆轉(zhuǎn)的，不可能自行消除，因?yàn)樗侨韯?dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一。單純主動(dòng)脈弓的迂曲鈣化，是不需要特殊治療的，但需要采取積極的措施來阻止其進(jìn)一步發(fā)展。首先要改變生活方式，戒煙戒酒、低鹽低脂飲食， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。對于高血壓病人需要嚴(yán)格控制血壓。對于血脂過高的人，除了控制飲食和運(yùn)動(dòng)，需要口服降脂藥物治療。糖尿病也是引起動(dòng)脈硬化的一個(gè)高危因素，需要控制血糖，減緩主動(dòng)脈鈣化的發(fā)展。圖3：CT上面顯示主動(dòng)脈廣泛鈣化，即“瓷樣主動(dòng)脈”主動(dòng)脈鈣化是動(dòng)脈硬化發(fā)展到一定程度的信號(hào)，也有一些嚴(yán)重的情況。如果主動(dòng)脈出現(xiàn)廣泛鈣化，稱之為“瓷樣主動(dòng)脈”（圖3）。這種主動(dòng)脈血管，因?yàn)檠鼙诔霈F(xiàn)廣泛鈣化，質(zhì)地脆弱，一旦需要手術(shù)，會(huì)給外科操作帶來一些困難。主動(dòng)脈鈣化，也會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈夾層的可能。在鈣化形成的早期，會(huì)使斑塊變得更“脆弱”，類似于潰瘍。潰瘍有時(shí)會(huì)成為穿透性潰瘍，可能會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層后會(huì)引發(fā)主動(dòng)脈破裂，有生命危險(xiǎn)。所以主動(dòng)脈鈣化合并有潰瘍，必須嚴(yán)格控制血壓，必要時(shí)可以植入覆膜支架修復(fù)潰瘍部位，防止主動(dòng)脈夾層破裂?？傊w檢發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化，是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)和發(fā)展，意味著動(dòng)脈粥樣硬化的程度較高。但是也不用過于緊張，通過改變生活方式、藥物治療、定期復(fù)查，可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，減少主動(dòng)脈血管并發(fā)癥的發(fā)生。2021年10月11日17147
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2012年08月02日21435
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主動(dòng)脈硬化相關(guān)科普號(hào)
祝忠群醫(yī)生的科普號(hào)
祝忠群 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心胸外科
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胡洋醫(yī)生的科普號(hào)
胡洋 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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胡遠(yuǎn)兵醫(yī)生的科普號(hào)
胡遠(yuǎn)兵 副主任醫(yī)師
成都市武警醫(yī)院
內(nèi)一科
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