蛛網(wǎng)膜囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生在圍繞大腦和脊髓的三層組織之一中。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫是穩(wěn)定的，不需要治療。它們在男孩中的發(fā)生率是女孩的四倍。蛛網(wǎng)膜囊腫通過CT或MRI掃描進(jìn)行診斷。如有必要，治療包括通過開顱手術(shù)或分流術(shù)。一、什么是蛛網(wǎng)膜囊腫？蛛網(wǎng)膜是圍繞并保護(hù)大腦和脊髓的三層組織之一。蛛網(wǎng)膜囊腫是最常見的腦內(nèi)囊腫類型。它們不是腫瘤，而是充滿腦脊液的囊。通常是先天性的，或在出生時(shí)就存在（原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫）。頭部外傷也可能導(dǎo)致繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫可能是由于蛛網(wǎng)膜破裂導(dǎo)致局部液體聚積形成的。二、蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀大多數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫永遠(yuǎn)不會(huì)出現(xiàn)問題，但有的蛛網(wǎng)膜囊腫可能會(huì)壓迫大腦而引起癥狀。根據(jù)蛛網(wǎng)膜囊腫的大小和位置，癥狀可能包括：頭痛惡心和嘔吐嗜睡，包括過度疲勞癲癇發(fā)作頭部或脊柱可見腫塊或突起發(fā)育遲緩腦積水，正常腦脊液循環(huán)受阻引起的內(nèi)分泌（激素相關(guān)）問題，例如青春期提前不自覺的搖頭視力問題三、蛛網(wǎng)膜囊腫診斷CT或MRI掃描將幫助外科醫(yī)生查看蛛網(wǎng)膜囊腫的位置和特征，然后確定最適合的治療方法。四、蛛網(wǎng)膜囊腫治療蛛網(wǎng)膜囊腫如果較小，不會(huì)引起癥狀或壓迫大腦，不需要治療。即使是大的，如果沒有引起癥狀或壓迫大腦，一般也不需要治療。蛛網(wǎng)膜囊腫治療的主要目標(biāo)是從囊腫中排出液體并緩解壓力。這可以通過多種治療方案來實(shí)現(xiàn)：1.開顱手術(shù)外科醫(yī)生可能會(huì)建議開顱手術(shù)（通過外科手術(shù)在顱骨上開一個(gè)開口）在囊壁上開孔（這個(gè)過程稱為開窗術(shù)）并確保腦脊液正常流動(dòng)。這是一種具有侵入性的手術(shù)，但允許神經(jīng)外科醫(yī)生直接檢查和處理囊腫。囊腫很少會(huì)重新充滿液體并需要再次治療。2.分流術(shù)分流蛛網(wǎng)膜囊腫是另一種選擇。外科醫(yī)生將一根管子插入囊腫中，囊腫保持在原位并允許液體排出并被身體其他部位（一般是腹部）吸收。但是，您的孩子可能會(huì)依賴分流器械來防止癥狀復(fù)發(fā)，而使用分流器可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，例如阻塞或感染。

脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫是一種相對(duì)少見的椎管內(nèi)占位病變。在以前這一疾病常受到忽視，得不到相應(yīng)的治療。然而近年來隨著MRI的廣泛應(yīng)用和對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)加深，這一疾病的治療日益受到重視。分類方法嚴(yán)格來說這一類病變并不完全是和脊髓蛛網(wǎng)膜相關(guān)的病變，具有較為復(fù)雜的組織病理來源和病理機(jī)制。 現(xiàn)在較為廣泛采用的分類方法采用Nabors分型 （1988）分類方法，即根據(jù)位置和神經(jīng)根毗鄰關(guān)系將囊腫分為三類：Nabors I型不含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫Nabors IA型不含脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫Nabors IB型不含脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫Nabors II型含有神經(jīng)根的硬膜外囊腫，又稱Tarlov神經(jīng)束膜囊腫Nabors IIA型含有脊神經(jīng)根的脊神經(jīng)根硬膜外囊腫Nabors IIB型含有脊神經(jīng)根的骶神經(jīng)根囊腫Nabors III型脊神經(jīng)根硬膜內(nèi)囊腫，又稱脊髓硬膜內(nèi)脊膜囊腫。除了這一分類方法還有很多不同的分類方法，如Jrg Klekamp（2017年）三分類法，J Qi （2014年）五分類法等。臨床表現(xiàn)相當(dāng)?shù)牟±]有明顯的臨床癥狀，經(jīng)常在體檢等場合意外發(fā)現(xiàn)，因此對(duì)于此類病變的發(fā)生頻率并不清楚。然而還有一部分病例會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀而被發(fā)現(xiàn)。 主要的癥狀包括神經(jīng)根相關(guān)的癥狀和脊髓受壓相關(guān)的癥狀，如神經(jīng)根痛，肢體痙攣，肌肉萎縮，肌力下降，甚至出現(xiàn)二便障礙。椎管硬膜外蛛網(wǎng)膜囊腫（Spinal extradural arachnoid cyst (SEDAC)）依據(jù)Nabors分類方法屬于IA型。椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜通過硬膜的缺損 突向硬膜外，造成脊髓和神經(jīng)根癥狀。最早報(bào)道：Elsberg 1934，發(fā)病率占椎管腫瘤的1%。。隨著MRI在臨 床上的廣泛應(yīng)用，其發(fā)現(xiàn)率可達(dá)到 4.6%，其中 20% 會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，可以發(fā)生在任何節(jié)段，最常見的節(jié)段是胸腰結(jié)合部后外側(cè)方向。 : 胸段： (65%), 腰骶段：(13%), 胸腰交界：(12%), 骶段： (6.6%), 頸段： (3.3%)，臨床診斷一般發(fā)病較為緩慢，腰骶部的疼痛和不適，下肢疼痛和肌力障礙，大小便障礙，直立和加腹壓后加重。 其他囊性病變依據(jù)不同的部位產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。 輔助檢查中最有用的是磁共振。治療無癥狀的囊腫沒有明確的占位效用的患者無需特殊治療。如果有明確的臨床癥狀，保守治療無效的可以手術(shù)治療。手術(shù)治療主要的目的是封堵瘺口，必要時(shí)切除囊腫。硬膜缺損是硬膜外脊膜囊腫的關(guān)鍵因素，手術(shù)治療的目的不只是神經(jīng)減壓，更應(yīng)是預(yù)防囊腫再次擴(kuò)張，囊腫切除及硬膜缺損修補(bǔ)是首選的手術(shù)方法

腦囊腫一般是不會(huì)自行消失的。 腦囊腫并不屬于腫瘤，如果腦囊腫體積較小，并不存在任何臨床癥狀，只是在做頭部CT和核磁共振時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般不用特殊治療，定期去醫(yī)院隨訪觀察即可。因?yàn)榇蟛糠值哪X囊腫在較長時(shí)間內(nèi)都會(huì)保持穩(wěn)定，不會(huì)消失，也并不會(huì)增大。 但是如果腦囊腫體積較大，并且對(duì)周圍的神經(jīng)和血管造成了壓迫，患者的身體也出現(xiàn)了明顯的頭暈?zāi)X脹，惡心想吐等典型癥狀，則需要及時(shí)手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后，也需要注意身體的恢復(fù)。

男童，六個(gè)月，頭明顯增大。查囟門張力飽滿，較大，顱縫較寬。頭圍51CM。經(jīng)CT/MR發(fā)現(xiàn)雙側(cè)蛛網(wǎng)膜囊腫，右側(cè)為主，中線偏左，右側(cè)顱骨略外突【見圖】。經(jīng)討論與病兒家長溝通，決定行囊腫部分切除和囊腫腦池造瘺術(shù)。右顳一約4cm切口，小骨片骨窗，硬膜弧形切開翻向下方，切開蛛網(wǎng)膜緩慢釋放囊液，囊壓力不高，切除部分囊壁送檢病理，術(shù)中于視神經(jīng)內(nèi)側(cè)、視神經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈間、頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)間、動(dòng)眼神經(jīng)后側(cè)等行蛛網(wǎng)膜囊腫與腦池溝通，每一個(gè)造瘺口大于1cm，囊腔給激素鹽水沖洗。手術(shù)順利。體會(huì)：一、如此小嬰兒，囊腫增大至頭圍過快增大，極其少見。二、盡可能采用內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。避免體內(nèi)置異物分流管，也有利減少分流所致并發(fā)癥。三，在動(dòng)脈周圍造瘺口，因動(dòng)脈波動(dòng)，有效避免造瘺口的閉合。祝愿寶貝早日康復(fù)

很多兒童因頭顱外傷、頭暈、頭痛等做頭顱CT或者核磁檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腦子里面長了個(gè)囊腫（蛛網(wǎng)膜囊腫），多數(shù)家長不知道囊腫和腫瘤是不是一樣？囊腫會(huì)不會(huì)長大？囊腫是不是需要手術(shù)？再加上目前關(guān)于顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的治療方式?jīng)]有統(tǒng)一規(guī)范，因此各個(gè)醫(yī)生說法不一，問的越多，越是迷惘焦慮。為此我們在此為大家詳細(xì)介紹一下什么是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，囊腫會(huì)不會(huì)增大以及是否需要手術(shù)。 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫大多屬于先天性良性病變，不是腫瘤，囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及增生的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞形成，內(nèi)含腦脊液樣囊液。少部分病例則因顱腦外傷、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血而繼發(fā)形成蛛網(wǎng)膜粘連，在蛛網(wǎng)膜下腔形成囊腫，內(nèi)含腦脊液。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫好發(fā)于兒童及青少年，發(fā)生率為0.3-2.6%，發(fā)生率并不低。 蛛網(wǎng)膜囊腫位于腦表面、腦裂、腦池，不累及腦實(shí)質(zhì)，多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。多項(xiàng)研究證實(shí)，90%的囊腫體積不會(huì)增長，不會(huì)影響孩子生長發(fā)育和學(xué)習(xí)生活，家長們不必過度焦慮。至于囊腫增大的原因，目前沒有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。因此，90%的兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是不需要外科治療的。 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫按照囊腫所在位置分為：（1）中顱窩囊腫又稱顳葉囊腫，發(fā)生率最高，約占兒童顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫近一半；（2）鞍上池囊腫占比8-15%；（3）后顱窩囊腫占比38.2%，臨床較為常見，又可細(xì)分為小腦半球囊腫、橋小腦角囊腫、小腦后囊腫等。 （1）中顱窩囊腫（顳葉囊腫）臨床最為常見，且因?yàn)槟夷[多為偶然發(fā)現(xiàn)，并無明確與囊腫相關(guān)的癥狀，因此是否手術(shù)存在很大爭議。其實(shí)是否手術(shù)主要看囊腫是否對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫影響腦發(fā)育，囊腫是否會(huì)破裂出血，囊腫是否會(huì)引起癲癇發(fā)作。 0-6歲是兒童腦發(fā)育的黃金期，如果囊腫對(duì)腦組織顯著壓迫，會(huì)直接影響了兒童腦發(fā)育，造成智力、語言及各類認(rèn)知能力落后于同齡兒童，及時(shí)手術(shù)干預(yù)十分必要。國內(nèi)外多項(xiàng)證實(shí)，囊腫破裂的危險(xiǎn)因素與囊腫體積有直接關(guān)系，直徑>5cm中大型囊腫更容易破裂出血。囊腫破裂導(dǎo)致出血，癲癇發(fā)生率高達(dá)24%，即使出血吸收后，仍有11%的患兒存在繼發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。顳葉囊腫首發(fā)癥狀為癲癇發(fā)作的病例并不常見，因此顳葉囊腫合并癲癇的病例，應(yīng)首先明確癲癇發(fā)作原因，慎重選擇考慮是否手術(shù)。 綜合以上幾點(diǎn)以及根據(jù)我們多年經(jīng)驗(yàn)，我們建議中顱窩囊腫（顳葉囊腫）的手術(shù)指征為：1. 年齡在1-6歲，囊腫最長徑＞5cm，對(duì)臨近腦組織有明顯壓迫；2. 出現(xiàn)語言、認(rèn)知障礙等功能發(fā)育遲緩患兒；3. 囊腫局部骨質(zhì)膨隆進(jìn)行性生長（提示囊腫可能在增大）；4. 既往出現(xiàn)囊腫破裂患兒；5. 腦組織受囊腫壓迫，雖沒有發(fā)育落后癥狀但明顯中線移位。 （2）鞍上池囊腫由于直接阻塞腦脊液循環(huán)，常合并梗阻性腦積水，一旦出現(xiàn)高顱壓癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)該積極手術(shù)治療。 （3）后顱窩囊腫術(shù)后易出現(xiàn)張力性硬膜下積液、腦積水加重、囊腫無變化卻頭痛加重等并發(fā)癥，因此建議無癥狀后顱窩囊腫不手術(shù)。 目前關(guān)于顱內(nèi)蛛網(wǎng)囊腫的手術(shù)方式包括：囊腫腦室腦池“雙開窗”造瘺手術(shù)，囊腫腦室造瘺手術(shù)、囊腫腦池造瘺手術(shù)、囊腫腹腔分流手術(shù)等。

神經(jīng)外科門診經(jīng)常會(huì)碰到一種叫做“蛛網(wǎng)膜囊腫”的疾病。很多人看到自己的磁共振或者CT報(bào)告之后都會(huì)心生疑問甚至恐懼，蛛網(wǎng)膜囊腫是什么鬼？是不是腦瘤？蛛網(wǎng)膜囊腫要不要緊，嚴(yán)不嚴(yán)重？先天性蛛網(wǎng)膜囊腫是一種良性的疾病。而且雖然掛著“囊腫”的名號(hào)，看上去有個(gè)“腫”字，但實(shí)際上和腫瘤沒有一點(diǎn)關(guān)系。蛛網(wǎng)膜囊腫的囊壁多為蛛網(wǎng)膜，先天性蛛網(wǎng)膜囊腫分為兩種，一種四周都是蛛網(wǎng)膜，稱為真·蛛網(wǎng)膜囊腫，和蛛網(wǎng)膜下腔不通；另一種是假·蛛網(wǎng)膜囊腫，是由蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而來的，和蛛網(wǎng)膜下腔連通。通就說明囊里的水是腦脊液，是會(huì)流走的，一般不會(huì)造成周圍組織的壓迫；而不通就說明囊里的水是腦脊液樣囊液，不僅流不走，而且還有可能增大，壓迫周圍的組織。當(dāng)然了，這里僅僅是用蛛網(wǎng)膜囊腫形成假說中大家最容易理解的一種來加以說明。其他還有非常裝逼的，比如球閥機(jī)制、滲透壓差機(jī)制、分泌機(jī)制、搏動(dòng)異常機(jī)制等。其實(shí)呢顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫除了有先天性蛛網(wǎng)膜囊腫之外，還有外傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫兩種。囊腫一般位于腦表面、腦裂及腦池部，作為一個(gè)良性的囊腫，他從來不會(huì)像惡性腫瘤一樣去侵犯腦實(shí)質(zhì)。大多數(shù)都是單發(fā)，只有少數(shù)會(huì)多發(fā)。這里特別注意的一點(diǎn)是：蛛網(wǎng)膜囊腫多無癥狀。這點(diǎn)家長們切記切記，門診之所以這個(gè)疾病非常多見，往往是因?yàn)樾『⒆x書太用功之后會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、睡眠差等等頭部不適+精神異常，家長們?yōu)榍蠓判牟轭^顱磁共振。結(jié)果還真查出了“蛛網(wǎng)膜囊腫”來，于是非常著急。所以重申一遍：蛛網(wǎng)膜囊腫多無癥狀。蛛網(wǎng)膜囊腫患者可以出現(xiàn)哪些癥狀呢？兒童患者主要出現(xiàn)“大頭”(巨顱畸形)、頭痛、惡心、眼脹、癲癇、發(fā)育遲緩、行為改變、精神異常等。成人患者也表現(xiàn)為頭痛、癲癇、精神異常、行動(dòng)異常等，但頭不會(huì)變大。少數(shù)蛛網(wǎng)膜囊腫比較大的病人甚至?xí)霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫出血，此時(shí)有可能危及生命，越大的蛛網(wǎng)膜囊腫出血可能性也越大。大多數(shù)無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫患者并不需要手術(shù)，只有那些蛛網(wǎng)膜囊腫較大而且每年拍片蛛網(wǎng)膜囊腫都持續(xù)增大的無癥狀病人需要手術(shù)。而有癥狀的病人，在反復(fù)確定癥狀確實(shí)和蛛網(wǎng)膜囊腫有關(guān)后才選擇手術(shù)。目前主要的手術(shù)方式有：(1)開顱囊壁切除或囊腫開窗手術(shù)；(2)內(nèi)鏡囊腫腦池造瘺術(shù)；(3)囊腫-腹腔分流術(shù)。暫時(shí)不手術(shù)的病人，在隨訪期間需要告誡患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、頭部外傷等；一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱CT或磁共振，證實(shí)囊腫破裂可行鉆孔引流或開顱清除血腫。

蛛網(wǎng)膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網(wǎng)膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)膠質(zhì)及軟腦膜，囊內(nèi)有腦脊液樣囊液。打個(gè)通俗的比方，蛛網(wǎng)膜就好比是我們的腦組織表面包了一層保鮮膜。蛛網(wǎng)膜囊腫，則是這層膜的某個(gè)地方不小心卷了起來形成了一個(gè)獨(dú)立的囊樣結(jié)構(gòu)，里面是正常腦脊液。有數(shù)據(jù)表明，蛛網(wǎng)膜囊腫在人群中的發(fā)生率約為0.1～0.7％，但在接受CT或MRI檢查的病人中，顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)現(xiàn)率超過10％。其中，約75％的蛛網(wǎng)膜囊腫在兒童階段被發(fā)現(xiàn)。病情介紹近日，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科孫家行組接診一例兒童蛛網(wǎng)膜囊腫的患者，患兒7歲，入院前1周無明顯誘因出現(xiàn)間斷性癲癇失神發(fā)作，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頭部核磁共振顯示是顱內(nèi)占位性病變，腦電圖顯示：異常腦電圖。為尋求進(jìn)一步診治遂來我院就診。蛛網(wǎng)膜囊腫需要做哪些檢查？1、頭顱X線攝片：檢查囊腫長期的壓迫是否造成顱骨局部改變。2、CT掃描：顯示局部有低密度區(qū)（CT值近似腦脊液密度），邊界清楚，占位效應(yīng)無或不明顯。3、磁共振（MRI）：顯示囊腫呈長T1、長T2均勻信號(hào)，邊界清楚、銳利，無強(qiáng)化，無占位效應(yīng)。接診后，孫家行主任醫(yī)師根據(jù)患者病史、體征、影像學(xué)檢查資料初診為蛛網(wǎng)膜囊腫，建議住院治療。入院后，完善各項(xiàng)檢查，CT、MRI顯示：蛛網(wǎng)膜囊腫。蛛網(wǎng)膜囊腫該怎么治療大部分情況下，蛛網(wǎng)膜囊腫不會(huì)引起任何癥狀，很多人不做CT的話可能一輩子都不知道自己腦子里有個(gè)蛛網(wǎng)膜囊腫，所以說蛛網(wǎng)膜囊腫大部分是可以跟人和平共處一輩子的。也就是說，大部分的蛛網(wǎng)膜囊腫不需要手術(shù)治療。那么，哪些蛛網(wǎng)膜囊腫需要手術(shù)治療呢？對(duì)于以下情況，則需要考慮手術(shù)治療：①囊腫有張力，壓迫了周圍的腦子，引起頭痛，頻繁發(fā)作影響正常的生活、學(xué)習(xí)；②囊腫引起癲癇（非高熱時(shí)的驚厥）；③局部顱骨長期受囊腫影響而外鼓；④復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)行性增大；⑤直徑超過5cm的囊腫。孫醫(yī)生根據(jù)病情判斷，該患兒出現(xiàn)了間斷癲癇失神發(fā)作的癥狀，對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為達(dá)到最佳治療效果故為患兒行手術(shù)治療。術(shù)中仔細(xì)剝離囊壁，保留原有的解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后患兒恢復(fù)很好，無不適癥狀。結(jié)語蛛網(wǎng)膜囊腫是良性疾病，大家不用太多的恐慌，但是對(duì)于它的治療需要根據(jù)患者病情來做判斷，選擇對(duì)癥治療或手術(shù)治療。當(dāng)患兒沒有表現(xiàn)出明顯的癥狀，也不存在腦組織受壓時(shí)，可不做對(duì)癥治療，但是需要定期（1～2次／年）復(fù)查顱腦CT，如果囊腫有增大趨勢，考慮手術(shù)治療；對(duì)于囊腫增大、巨大，合并癲癇、造成腦組織受壓等存在手術(shù)適應(yīng)癥的孩子，多建議手術(shù)治療。

對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫是否需要手術(shù)治療，尚存爭議。。1.單純無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫無需外科干預(yù)，甚至有囊腫自發(fā)消失的病例報(bào)道。Al-Holou等認(rèn)為，偶然發(fā)現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫患兒其病程為良性的自然病程，無需進(jìn)行預(yù)防性治療；即使一些患者后期合并硬膜下血腫，經(jīng)手術(shù)治療后，仍可獲得良好的預(yù)后。2. 對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫合并硬膜下血腫的治療方法，目前仍存爭議。既往的研究認(rèn)為，保守治療可緩解癥狀。3. 目前的手術(shù)方法主要有2種：一是硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)；另一個(gè)方法為清除血腫、切除囊壁、建立蛛網(wǎng)膜囊腫和鄰近腦池的交通。4. 一些學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于以硬膜下血腫為首診的顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫，推薦行骨窗開顱術(shù)，同時(shí)處理囊腫。5. 也有人主張應(yīng)首先進(jìn)行單純鉆孔引流術(shù)，再根據(jù)有無蛛網(wǎng)膜囊腫相關(guān)癥狀決定是否進(jìn)一步處理囊腫。6. 蛛網(wǎng)膜囊腫伴發(fā)硬膜下血腫的主要表現(xiàn)是由硬膜下血腫引起的顱內(nèi)高壓癥狀，一般經(jīng)過單純硬膜下血腫鉆孔引流后即可緩解。Parsch等和Mori等建議行單純鉆孔引流硬膜下血腫和積液，認(rèn)為對(duì)蛛網(wǎng)膜囊腫不予處理亦可取得滿意的療效，而且很多囊腫在血腫引流后亦可逐漸縮小或消失。Ytiksel等認(rèn)為，對(duì)于蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下血腫，如無明確與囊腫相關(guān)的臨床癥狀，僅單純清除血腫即可。Sprung等分別采用鉆孔引流術(shù)和開顱血腫清除術(shù)2種方法治療AC伴慢性硬膜下血腫患者，結(jié)果顯示二者的血腫復(fù)發(fā)率相似。7. 蛛網(wǎng)膜囊腫合并慢性硬膜下出血的治療對(duì)策根據(jù)囊腫是否與硬膜下出血相關(guān)分為兩種：一是單純慢性硬膜下出血鉆孔引流術(shù)；另一種是清除血腫、切除囊壁、建立囊腫與鄰近腦池的交通。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。

治療取決于囊腫是否有癥狀。對(duì)于絕大多數(shù)無癥狀的病變，連續(xù)影像學(xué)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查已足夠。如果具有顱內(nèi)壓增高、癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能障礙或認(rèn)知損害的癥狀，則需要行手術(shù)。手術(shù)方案包括：顱骨切開術(shù)用于部分或完全囊腫切除術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔開窗術(shù)或囊腫-腹腔分流術(shù)。針吸通常具有暫時(shí)獲益，但它并不是一個(gè)好的長期治療選擇。應(yīng)監(jiān)測鞍上蛛網(wǎng)膜囊腫患者是否有繼發(fā)性內(nèi)分泌異常。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。

近年Al-Holou教授等通過對(duì)學(xué)生群體大宗數(shù)據(jù)的分析得出，蛛網(wǎng)膜囊腫在成人、兒童的發(fā)生率分別為1.4%和2.6%；文獻(xiàn)中報(bào)道的AC占顱內(nèi)病變1%的描述不夠準(zhǔn)確，得出這一過低比率的原因是既往顱腦影像應(yīng)用過少，故現(xiàn)在應(yīng)棄用這個(gè)比例。隨著更多患者因與該病無關(guān)的癥狀接受神經(jīng)影像學(xué)檢查，無癥狀性蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病率逐漸增加。在一項(xiàng)納入超過48,000例連續(xù)成人腦MRI的回顧性研究中，蛛網(wǎng)膜囊腫的患病率為1.4%；其中，僅5%有癥狀。在那些有癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫中，75%發(fā)生于兒童。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診。