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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)視力問(wèn)題,主要有以下3方面原因:?1)蛛網(wǎng)膜下腔出血可沿視神經(jīng)延伸,導(dǎo)致眼球內(nèi)玻璃體積血,如果出血量多大,血液可浸入玻璃體內(nèi),引起視力障礙??2)視覺(jué)傳導(dǎo)通路,如視束、視放射等,受到血腫或動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形壓迫時(shí),可產(chǎn)生視野偏盲。?3)蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致顱內(nèi)高壓時(shí),也會(huì)出現(xiàn)視物模糊、頭痛、嘔吐等癥狀。2023年04月23日
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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 1)再出血,尤其是腦動(dòng)脈瘤再破裂出血。主要發(fā)生在首次出血72小時(shí)內(nèi),占所有再出血的5%~10%。每出一次血,死亡率增加約30%。2)腦血管痙攣:腦血管痙攣是致死、致殘的重要原因,發(fā)生率高達(dá)30%~70%。原因在于蛛網(wǎng)膜下腔出血后,血管活性物質(zhì)刺激腦血管痙攣,通常在發(fā)病后3天發(fā)生。3)腦積水:腦積水是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生率約為20%~30%。早期腦積水見(jiàn)于出血嚴(yán)重的患者,血凝塊直接阻塞腦室系統(tǒng)。晚期腦積水通常發(fā)生在發(fā)病后14天,原因在于腦脊液吸收途徑被阻塞。4)癲癇:發(fā)生率為6%~26%,其危險(xiǎn)因素包括血凝塊較厚、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫或梗死等。另外蛛網(wǎng)膜下腔出血后,約35%患者出現(xiàn)心肌損傷,約20%患者會(huì)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。2023年04月22日
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焦永輝副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 有多種量表可以幫助判斷病情的嚴(yán)重性,其中應(yīng)用最為廣泛的是Hunt-Hess分級(jí),如下圖:專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)很難理解,簡(jiǎn)單說(shuō)就是,1級(jí)就是有點(diǎn)頭痛。2級(jí)就是頭痛很厲害。3級(jí)患者過(guò)度的白天睡眠發(fā)作,有可能和人說(shuō)著話就睡過(guò)去,出現(xiàn)輕微肢體活動(dòng)障礙。4級(jí)就是昏迷了,叫不醒,用力疼痛刺激可能會(huì)睜眼,肢體偏癱嚴(yán)重。5級(jí)就是深昏迷,用力疼痛刺激也沒(méi)反應(yīng),四肢僵直,臨死狀態(tài)。級(jí)別越高,病情越嚴(yán)重。2023年04月21日
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鐘書(shū)主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。如果平時(shí)存在無(wú)故惡心、嘔吐、暈眩的現(xiàn)象,可以考慮存在蛛網(wǎng)膜下腔出血,情況嚴(yán)重者,可能會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥或者神經(jīng)障礙。這種情況建議及時(shí)去醫(yī)院做檢測(cè)治療,避免再次出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀?典型的癥狀是頭部突發(fā)劇烈頭痛,爆裂樣或者炸裂樣劇痛,患者可因頭痛而倒地,有時(shí)有最嚴(yán)重的頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直。如果患者出血量少,可以不表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直。有的患者可以出現(xiàn)嘔吐癥狀,也有典型的噴射性嘔吐、全身冷汗。如果出血量較多,患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,以一過(guò)性意識(shí)障礙為多見(jiàn)。少數(shù)患者癲癇為首發(fā)癥狀,數(shù)天內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)低熱癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血治療方法蛛網(wǎng)膜下腔出血根據(jù)病因可分為外傷性的和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物有:脫水藥物、止血藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)的藥。脫水的藥物常用的有甘露醇和速尿;止血類(lèi)的藥物常用的有氨甲環(huán)酸或者是氨基己酸;營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物有三磷酸腺苷、輔酶a、維生素b6等等。如果是繼發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血,除了使用以上藥物之外,還必須使用尼莫地平來(lái)預(yù)防血管痙攣,以及補(bǔ)充足夠的液量,維持正常的灌注壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥,輕者表現(xiàn)為嗜睡、精神運(yùn)動(dòng)遲緩和近記憶損害;重者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等,蛛網(wǎng)膜下腔出血后,約5%到10%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作,其中2/3發(fā)生于一個(gè)月內(nèi),其余發(fā)生于一年內(nèi)。如何預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血1、急性期絕對(duì)臥床休息1-2月,盡量避免咳嗽、情緒激動(dòng),保持大便通暢,便秘時(shí)避免用力排便。2、加強(qiáng)患者生命體征檢測(cè),包括血壓、體溫、脈搏、呼吸及瞳孔的變化。3、使用甘露醇降低顱內(nèi)壓,消腦水腫,防止腦疝形成。4、意識(shí)障礙患者頭偏向一側(cè),定期翻身預(yù)防吸入性肺炎,防止痰液堵塞氣道。5、意識(shí)障礙或下肢癱瘓患者定期翻身防止褥瘡的出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的5個(gè)注意事項(xiàng)1、平時(shí)的飲食應(yīng)該清淡,比如魚(yú),肉類(lèi)食物,低鹽低脂,避免辛辣、刺激、油膩、生冷、不易消化的食物,補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng),多吃水果蔬菜。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不吸煙、不喝酒、不熬夜,適當(dāng)調(diào)整和控制飲食,多吃一些易于消化的食物。3、控制一些高尿酸食物,比如一些海制品、豆制品。4、生活上注意避免精神緊張、過(guò)度勞累,衣被不宜用絲、毛及化纖等制品,平時(shí)保持大便通暢,睡眠充足。5、如果病人清醒,應(yīng)主張患者少食多餐,多吃一些清淡、低脂、高蛋白及豐富維生素的食物,比如牛奶、雞蛋及芹菜。更多醫(yī)學(xué)科普知識(shí)敬請(qǐng)關(guān)注“鐘書(shū)醫(yī)生”微信公眾號(hào):2021年09月13日
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郭烈美副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 神經(jīng)外科 動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血及典型癥狀時(shí)突發(fā)的劇烈頭痛、累積壓炸裂樣疼痛,常被患者描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛,好發(fā)于50至60歲,其致死率和致殘率高,可采取開(kāi)顱加壁和血管內(nèi)進(jìn)入栓塞治療。從解剖上講,顱骨下方的腦膜可以分為三層,由外道內(nèi)依次為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。簡(jiǎn)單的講,蛛網(wǎng)膜下腔出血指出血積聚在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間。蛛網(wǎng)膜下腔出血ah的年發(fā)病率為十萬(wàn)分之九點(diǎn)一人,有一定地域差異性,如芬蘭的年發(fā)病率為十萬(wàn)分之十九點(diǎn)七,而日本為十萬(wàn)分之二十二點(diǎn)七百分之八十五的ah為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破例引起,Ah的高發(fā)年齡為50至60歲,女性發(fā)病率是男性的1.6倍。目前比較確切的危險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓、酗酒。囊狀動(dòng)脈瘤是最常見(jiàn)的動(dòng)脈瘤類(lèi)型,好發(fā)于我栓在主。 主要?jiǎng)用}分支點(diǎn)處發(fā)展的血管壁的局部凸起,一般是由于血流動(dòng)力學(xué)應(yīng)力誘發(fā)血管內(nèi)部彈性層的變形、變毛和中膜層的丟失而引起,然后在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他能誘發(fā)血壓高的狀況下,動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂出血。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷主要根據(jù)患者的癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)體征,并結(jié)合頭顱CT和腦血管造影等檢查。典型癥狀,突然發(fā)作的一生中最嚴(yán)重的頭痛,2021年08月28日
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洪韜主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 概況蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)是一類(lèi)非常嚴(yán)重、可危及生命的急性腦卒中。常見(jiàn)的病因有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、AVM和顱腦外傷,其預(yù)后不好:大約有1/3的患者恢復(fù)良好,1/3的患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重殘疾,此外還有1/3的患者死亡。治療的重點(diǎn)是止血、恢復(fù)正常腦組織血流灌注和預(yù)防血管痙攣。什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血?蛛網(wǎng)膜下腔介于大腦和顱骨之間,其內(nèi)富含腦脊液(CSF)。在致病因子的作用下,病變區(qū)域的血管發(fā)生破裂,導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的血液通過(guò)刺激大腦內(nèi)層,直接損傷腦細(xì)胞;此外,病變血管供養(yǎng)區(qū)域的腦組織由于富含氧氣的動(dòng)脈血液灌注減少,可以導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是動(dòng)脈瘤破裂的征兆。在堅(jiān)硬的顱骨包圍下,由于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血凝塊和液體的積聚,顯著增加了顱內(nèi)壓力。一方面,引起臨近受壓腦組織的移位,導(dǎo)致腦疝的發(fā)生;另一方面由于CSF回流不暢,腦室擴(kuò)大(腦積水),出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡和意識(shí)喪失。蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)引起一系列并發(fā)癥。血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血一種常見(jiàn)的并發(fā)癥,可以發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3到7天。刺激性的血液可以導(dǎo)致動(dòng)脈管壁收縮和血管痙攣,繼而減少了病變區(qū)域腦組織的血液供應(yīng),引起繼發(fā)性中風(fēng)。臨床癥狀如果您或親人出現(xiàn)以下癥狀,請(qǐng)立即撥打急救電話!·突然發(fā)作的劇烈頭痛(病人聲稱“頭要炸開(kāi)”、“我一生中最嚴(yán)重的頭痛”)·惡心嘔吐·頸項(xiàng)強(qiáng)直·光敏感(畏光)·視物模糊或復(fù)視·意識(shí)喪失·癲癇發(fā)作病因·動(dòng)脈瘤:動(dòng)脈管壁的囊狀隆起導(dǎo)致管壁薄弱、破裂出血,將血液釋放到大腦周?chē)闹刖W(wǎng)膜下腔。·動(dòng)靜脈畸形(AVM):動(dòng)脈和靜脈之間的異常連接,其間沒(méi)有毛細(xì)血管。短期內(nèi)大量高壓的動(dòng)脈血涌入靜脈內(nèi)導(dǎo)致靜脈管壁破裂出血?!わB腦外傷:當(dāng)暴力作用于頭部時(shí),大腦由于慣性,在顱內(nèi)來(lái)回撞擊,導(dǎo)致血管撕裂。誰(shuí)最容易得病?外傷導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血多見(jiàn)于跌倒后頭部撞擊地面的老年人。在年輕人中,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因是車(chē)禍??傮w上,大約5%-10%的中風(fēng)是由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的。診斷當(dāng)患者因疑似腦出血被送往急診室時(shí),醫(yī)生會(huì)了解患者的病情發(fā)展和演變過(guò)程、診治經(jīng)過(guò)、藥物和家族史,快速評(píng)估患者的臨床狀況。下列檢查有助于確定出血的來(lái)源。·計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是一種無(wú)創(chuàng)X線檢查方法,可以提供腦內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像,對(duì)顱內(nèi)出血的診斷敏感性高。CT血管造影(CTA)的原理是靜脈注射造影劑后,經(jīng)計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行處理,三維顯示顱內(nèi)血管結(jié)構(gòu),以確定有無(wú)顱內(nèi)出血?!ぱ┐┐淌且环N有創(chuàng)性的檢查方法。醫(yī)生多在患者L3-4之間穿刺(兒童L4-5),收集2-4管腦脊液,可以通過(guò)檢測(cè)腦脊液(CSF)內(nèi)是否含有紅細(xì)胞來(lái)證實(shí)有無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果CT掃描未顯示出血跡象,但患者的臨床癥狀高度提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,可進(jìn)行腰椎穿刺檢查?!ぱ茉煊笆且环N有創(chuàng)性的檢查方法。原理是將導(dǎo)管插入動(dòng)脈并沿著血管進(jìn)入受累組織。待導(dǎo)管就位后,將造影劑注入血流中并進(jìn)行X線檢查,這是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的金標(biāo)準(zhǔn)。但仍有部分病人,因?yàn)榧毙云谘墀d攣等原因,雖然有病變但第一次血管造影檢查是陰性的,因此檢查為陰性的患者要在1個(gè)月左右再次造影檢查·磁共振成像(MRI)是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法,通過(guò)磁場(chǎng)和射頻波對(duì)大腦軟組織進(jìn)行詳細(xì)觀察。MRA(磁共振血管造影)是指在血液中注射造影劑來(lái)檢查血管結(jié)構(gòu)是否有病變。治療方法蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法各不相同,主要取決于出血的原因和繼發(fā)性腦組織的損害程度。在治療上包括搶救患者生命,緩解癥狀,修復(fù)出血血管和預(yù)防并發(fā)癥。在蛛網(wǎng)膜下腔出血后2周內(nèi),患者一般留在神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU),醫(yī)生和護(hù)士可以在那里密切觀察是否有再次出血、血管痙攣、腦積水和其他潛在并發(fā)癥的跡象。藥物治療止痛藥可幫助病人緩解頭痛,抗癲癇藥物可預(yù)防或治療癲癇發(fā)作。手術(shù)治療如果出血來(lái)源于破裂的動(dòng)脈瘤,盡可能在第一時(shí)間通過(guò)手術(shù)止血。具體分為開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉和血管內(nèi)栓塞兩種方法。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于動(dòng)靜脈畸形(AVM)導(dǎo)致的,可通過(guò)手術(shù)切除AVM或保守治療??刂颇X積水發(fā)作蛛網(wǎng)膜下腔積血常可以導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高。發(fā)生腦積水后,需要小手術(shù)去除蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)過(guò)量的腦脊液(CSF)和血液:1)將腰椎引流管插入脊柱下段椎管蛛網(wǎng)膜下腔,或2)將腦室引流管插入腦室??刂蒲墀d攣蛛網(wǎng)膜下腔出血后3到7天,患者可能會(huì)出現(xiàn)血管痙攣。血管痙攣使動(dòng)脈管腔變窄,進(jìn)一步減少了病變區(qū)域腦組織的血液灌注。研究表明,70%的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以出現(xiàn)血管痙攣,其中有30%的患者需要進(jìn)行治療。血管痙攣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢無(wú)力、意識(shí)混亂、嗜睡或不安,因此蛛網(wǎng)膜下腔出血后癥狀最重的時(shí)刻可能不在剛出血時(shí),而是出血后3-7天的血管痙攣期。為了防止血管痙攣,在住院期間要給患者服用尼莫地平。病人的預(yù)后和康復(fù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情恢復(fù)和臨床預(yù)后大相徑庭,這主要取決于初始蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō),在蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中,1/3的患者恢復(fù)良好;1/3可伴發(fā)殘疾或中風(fēng);而另外1/3的患者則會(huì)導(dǎo)致死亡。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的病情恢復(fù)和臨床預(yù)后大相徑庭,這主要取決于初始蛛網(wǎng)膜下腔出血的嚴(yán)重程度。蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可能由于出血或治療而出現(xiàn)短期和/或長(zhǎng)期功能障礙。因此在出院后,患者可在康復(fù)醫(yī)院康復(fù)。腦損傷后患者面臨的常見(jiàn)問(wèn)題包括運(yùn)動(dòng)受限、思維混亂和記憶障礙。隨著時(shí)間的推移,部分功能可能隨著疾病的治療而好轉(zhuǎn)甚至是完全恢復(fù)正常,但需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程,可能需要數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年。以下是一些常見(jiàn)的并發(fā)癥和恢復(fù)情況展望:·言語(yǔ)和語(yǔ)言功能障礙可能會(huì)使患者自我表達(dá)能力下降。部分患者可以隨著時(shí)間的推移逐漸恢復(fù),而另一些人則會(huì)出現(xiàn)永久性的言語(yǔ)和語(yǔ)言問(wèn)題。此外,很少一部分的患者可能出現(xiàn)理解障礙、閱讀書(shū)寫(xiě)困難。·動(dòng)脈瘤破裂后可能會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力或癱瘓,可以是單癱、偏癱、截癱,也可以是顏面部的癱瘓。在康復(fù)治療的協(xié)助下,部分患者的臨床表現(xiàn)可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而有所改善。·由于眼底出血或是腦出血破壞了眼睛與大腦之間的神經(jīng)傳導(dǎo)通路,部分患者可以表現(xiàn)為視覺(jué)問(wèn)題?!?dòng)脈瘤破裂后可誘發(fā)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為局部肢體的抽搐和扭曲。癲癇發(fā)作通??梢宰孕型V?,但藥物治療可以很好的預(yù)防或終止癲癇發(fā)作。·由于能量的過(guò)度消耗,多數(shù)顱腦損傷的患者很容易感到疲勞困倦,這一狀態(tài)在出院后可能持續(xù)數(shù)周。但隨著身體機(jī)能的改善,疲勞感會(huì)逐漸減少,同時(shí)規(guī)律的睡眠習(xí)慣和午睡也有助于減輕您的疲勞感?!ぶ刖W(wǎng)膜下腔出血后頭痛很常見(jiàn),但它們往往隨著時(shí)間的推移有所改善?!ざ唐谟洃泦适Э赡軐?dǎo)致您不記得今天早上做了什么,或者您在電話中與誰(shuí)交談。您可能會(huì)在開(kāi)車(chē)時(shí)迷路,忘了怎么回家或去其他熟悉的地方。您可能在學(xué)習(xí)新事物和記憶舊事物方面遇到困難。·注意力渙散。您可能很容易分心,無(wú)法集中精力專(zhuān)注于某項(xiàng)任務(wù)。在這種情況下,您可以嘗試著在安靜的環(huán)境條件下一次只關(guān)注一個(gè)問(wèn)題,逐步提高專(zhuān)注力水平?!せ颊叩恼J(rèn)知能力和觀念上可以發(fā)生顯著的變化,具體表現(xiàn)為對(duì)人物、地點(diǎn)和空間事物的思維模式發(fā)生改變。例如一位動(dòng)脈瘤幸存者談到自己的經(jīng)歷時(shí)說(shuō)道:就仿佛是經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的旅行后,回到家里發(fā)現(xiàn)屋子里的一切陳設(shè)都充滿了陌生感,盡管房子和家具并沒(méi)有改變?!そM織能力下降可能會(huì)使您忘記如何做日常瑣事,例如做飯或打掃房屋,這時(shí)最好不要一次做太多事情。您可以借助日歷,筆記本,日程安排器和錄音機(jī)等合理安排您的日常生活?!ぷ詈螅B腦損傷后可能會(huì)出現(xiàn)人格的改變,輕癥患者表現(xiàn)為干勁不足,重者可出現(xiàn)情緒波動(dòng)和嚴(yán)重的抑郁癥。您可能變得更加易怒、容易哭泣,此時(shí)應(yīng)盡快聯(lián)系告訴你的醫(yī)生,以確保獲得適當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)幫助和藥物治療?!ひ韵陆ㄗh來(lái)自于醫(yī)生和康復(fù)的病友:適度的運(yùn)動(dòng),平穩(wěn)的睡眠和健康的飲食習(xí)慣有助于提高患者的思維能力和語(yǔ)言能力,同時(shí)戒煙戒酒也有利于患者注意力水平的恢復(fù)。不要對(duì)自己要求太高,不要太早返回工作崗位,不要什么困難都自己扛。2020年04月25日
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崔巖主治醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 神經(jīng)外科 蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage),屬于一種癥狀性病因描述,即血性成分液體聚集在局部或者廣泛蛛網(wǎng)膜下腔。 蛛網(wǎng)膜下腔出血占所有腦中風(fēng)(出血性腦卒中,缺血性腦卒中)的5-10%,類(lèi)比與其他腦卒中,蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病年齡相對(duì)更年輕,如未及時(shí)救治超過(guò)一半以上患者可能長(zhǎng)期受到精神心理和臨床后遺癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量...【常見(jiàn)臨床癥狀】 ...【主要治療方式】 ...【發(fā)病危險(xiǎn)因素】2020年04月20日
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