-
鐘書主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院 神經外科 蛛網膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血，是一種非常嚴重的常見疾病。如果平時存在無故惡心、嘔吐、暈眩的現(xiàn)象，可以考慮存在蛛網膜下腔出血，情況嚴重者，可能會出現(xiàn)腦膜刺激癥或者神經障礙。這種情況建議及時去醫(yī)院做檢測治療，避免再次出血。蛛網膜下腔出血有哪些癥狀？典型的癥狀是頭部突發(fā)劇烈頭痛，爆裂樣或者炸裂樣劇痛，患者可因頭痛而倒地，有時有最嚴重的頭痛、頸項強直。如果患者出血量少，可以不表現(xiàn)為頸項強直。有的患者可以出現(xiàn)嘔吐癥狀，也有典型的噴射性嘔吐、全身冷汗。如果出血量較多，患者會出現(xiàn)意識障礙，以一過性意識障礙為多見。少數(shù)患者癲癇為首發(fā)癥狀，數(shù)天內患者會出現(xiàn)低熱癥狀。蛛網膜下腔出血治療方法蛛網膜下腔出血根據(jù)病因可分為外傷性的和自發(fā)性蛛網膜下腔出血。外傷性蛛網膜下腔出血的藥物有：脫水藥物、止血藥物以及神經營養(yǎng)類的藥。脫水的藥物常用的有甘露醇和速尿；止血類的藥物常用的有氨甲環(huán)酸或者是氨基己酸；營養(yǎng)神經類的藥物有三磷酸腺苷、輔酶a、維生素b6等等。如果是繼發(fā)性的蛛網膜下腔出血，除了使用以上藥物之外，還必須使用尼莫地平來預防血管痙攣，以及補充足夠的液量，維持正常的灌注壓。蛛網膜下腔出血的后遺癥蛛網膜下腔出血的后遺癥，輕者表現(xiàn)為嗜睡、精神運動遲緩和近記憶損害；重者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等，蛛網膜下腔出血后，約5%到10%的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，其中2/3發(fā)生于一個月內，其余發(fā)生于一年內。如何預防蛛網膜下腔出血1、急性期絕對臥床休息1-2月，盡量避免咳嗽、情緒激動，保持大便通暢，便秘時避免用力排便。2、加強患者生命體征檢測，包括血壓、體溫、脈搏、呼吸及瞳孔的變化。3、使用甘露醇降低顱內壓，消腦水腫，防止腦疝形成。4、意識障礙患者頭偏向一側，定期翻身預防吸入性肺炎，防止痰液堵塞氣道。5、意識障礙或下肢癱瘓患者定期翻身防止褥瘡的出現(xiàn)。蛛網膜下腔出血的5個注意事項1、平時的飲食應該清淡，比如魚，肉類食物，低鹽低脂，避免辛辣、刺激、油膩、生冷、不易消化的食物，補充豐富的營養(yǎng)，多吃水果蔬菜。2、養(yǎng)成良好的生活習慣，不吸煙、不喝酒、不熬夜，適當調整和控制飲食，多吃一些易于消化的食物。3、控制一些高尿酸食物，比如一些海制品、豆制品。4、生活上注意避免精神緊張、過度勞累，衣被不宜用絲、毛及化纖等制品，平時保持大便通暢，睡眠充足。5、如果病人清醒，應主張患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及豐富維生素的食物，比如牛奶、雞蛋及芹菜。更多醫(yī)學科普知識敬請關注“鐘書醫(yī)生”微信公眾號：2021年09月13日
694
0
0
-
2019年03月18日4464
2
3
相關科普號
張誠醫(yī)生的科普號
張誠 副主任醫(yī)師
自貢市第三人民醫(yī)院
神經外科
22粉絲1.1萬閱讀
呂明醫(yī)生的科普號
呂明 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
神經外科
2798粉絲130.1萬閱讀
鐘書醫(yī)生的科普號
鐘書 主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院廣西醫(yī)院
神經外科
3780粉絲26.8萬閱讀