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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 罹患子宮肌瘤，對有些人來說，還是件挺尷尬的事兒。在女性病癥排行榜里面，相對于所謂的“宮頸糜爛”，這應(yīng)該算是第二尷尬了吧。它不像卵巢囊腫那樣，要么是生理性的，可以不用管，自己會消，要么是病理性的，只要不是癌，手術(shù)過程也不負(fù)責(zé)。揣個病理性的卵巢囊腫，成天沒事在大街上晃來晃去的人，其實(shí)蠻少的。但是子宮肌瘤就不一樣的，據(jù)記載，子宮肌瘤在成年女性中檢出率可以高達(dá)30%。如果從出生統(tǒng)計(jì)到50歲，這個數(shù)值可能還不止吧。而大多數(shù)的子宮肌瘤是不治療的。這就意味著有大批的女性，要揣著這個東西吃飯、睡覺、上班、購物。初次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，人們內(nèi)心難免有些忐忑。有病了，不好搞了！會不會B超打錯了？反復(fù)查看B超單。沒錯，就是寫的子宮肌瘤，還有圖片呢！接下來各種想不明白呀，為什么得子宮肌瘤呢？是我飲食不好嗎？難道是遺傳？是接觸什么東西了？各種拷問不斷！為什么會得子宮肌瘤，這個問題教科書上有答案！最醒目的一條，就是雌激素水平。好了，以為找到元兇了。再細(xì)看，前面還有“子宮肌瘤發(fā)病原因迄今仍不十分清楚”，一切皆是可能，也一切皆有可能！換句話說，子宮肌瘤，只要是女性，只要有子宮，你可以得，她也可以得，人人皆有可能！雖然很多觀眾對此并不買賬，然而事實(shí)情況就是如此。至今人們也無法洞悉有人會患子宮肌瘤，而其他人不會的根本原因。雖然說妊娠期，子宮肌瘤的生長可能加速，好像是說明子宮肌瘤和雌激素高水平有關(guān)，但是，子宮肌瘤的發(fā)病，卻并不像子宮內(nèi)膜增生或者子宮內(nèi)膜癌那般，與雌激素水平關(guān)系那么緊密。需對人會糾結(jié)，自己的子宮肌瘤，會不會和用保健品、喝豆?jié){、吃蜂蜜有關(guān)。包括許多婦產(chǎn)科專家也會建議有子宮肌瘤的女性，避免豆?jié){、蜂蜜等可能含有植物雌激素的東西。然而在我看來，這個事情并不是什么值得糾結(jié)的事情。因?yàn)楹茱@然，子宮肌瘤的發(fā)病，是多因素的，并非單一病因?qū)е?。并且，植物雌激素，在人體的活力有限，與體內(nèi)自身的雌激素水平相比，這個是可以被忽略的。子宮肌瘤是一種人群中普遍存在的疾病現(xiàn)象，而絕大多數(shù)的子宮肌瘤，都會處于相對靜止的狀態(tài)，不一定會生長。對于生長較快，體量較大的子宮肌瘤，才是需要處理的。通常，我只需要做好B超的復(fù)查就可以了。也沒有必要糾結(jié)我為什么會長子宮肌瘤，因?yàn)榇蠼稚洗е×鲎叩娜硕嗟氖牵瑢τ陟o止型的肌瘤，是可以和你的身體和平共處的，沒有必要擔(dān)心。而按照中醫(yī)的理論，糾結(jié)的心態(tài)，卻有可能是長瘤子的誘因哦！原創(chuàng)作者郭銘川，首發(fā)于郭大夫科普時間，未經(jīng)作者許可，禁止任何形式的轉(zhuǎn)載，如有需要，請聯(lián)系作者本人。掃描下方二維碼可關(guān)注郭銘川個人公眾號本文系郭銘川醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月06日
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李麗萍副主任醫(yī)師 火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心 超聲科 子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分3類：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。1、 肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，占60%-70%。2、 漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，約占20%，肌瘤表面僅由子宮漿膜層覆蓋。當(dāng)瘤體繼續(xù)向漿膜面生長，僅有一蒂與子宮肌壁相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤。營養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)，因供血不足易變性、壞死。若蒂部扭轉(zhuǎn)而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成游離性肌瘤。若肌瘤位于宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長，突入闊韌帶兩葉之間稱闊韌帶肌瘤。3、 粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘膜方向生長，突出于子宮腔，僅由粘膜層覆蓋，占10-15%。肌瘤多為單個，使宮腔變形增大，子宮外形無明顯變化。粘膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，常引起子宮收縮，肌瘤被擠經(jīng)宮頸突入陰道。子宮肌瘤常為多個性，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。2011年09月22日19520
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杜敏副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有患者問子宮肌瘤的問題，有典型性，作科普回答如下：問：“前年發(fā)現(xiàn)有的，一年比一年多一厘米，在上環(huán)后的一年發(fā)現(xiàn)的，屬于月經(jīng)量少的，吃藥后效果不佳，不明顯。 吃藥沒起作用。 該怎么起效果縮小它直至無？”答：上環(huán)不會引起子宮肌瘤。子宮肌瘤是“雌激素依賴”的疾病，隨著年齡的增長可能會越來越大，甚至出現(xiàn)月經(jīng)量多、貧血，大小便改變，腹痛等等癥狀。絕經(jīng)后能縮小或消失。有子宮肌瘤患者不宜一些食物和藥物，如：雪蛤、避孕藥、雌激素類藥等。米非司酮等對子宮肌瘤能有一定的作用，但是一般不能完全靠藥物“吃沒了”，有時藥物只是起到暫時抑制或手術(shù)前縮小肌瘤體積，以利手術(shù)治療的目的。中藥和針灸、按摩等完全無效，不要上當(dāng)受騙，浪費(fèi)時間和金錢。較大的子宮肌瘤患者，或者合并貧血，有月經(jīng)失調(diào)、膀胱及直腸壓迫癥狀的患者需要手術(shù)治療。有生育要求的患者根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療，或定期復(fù)診觀察。2011年04月10日25492
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